基层全科医生诊疗指南（第2卷） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:学苑

作者:迟宝兰

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2006-1

价格:34.00元

装帧:

isbn号码:9787507725100

丛书系列:

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• 全科医学
• 基层医疗
• 诊疗指南
• 临床医学
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• 医学教育
• 家庭医生
• 常见病
• 慢性病
• 疾病诊断

《基层全科医生诊疗指南（第2卷）》是一部面向广大基层全科医生的实用性诊疗参考书籍。本书旨在为基层医生提供一套系统、全面、易于操作的诊疗思路和方法，以应对临床工作中常见多发的疾病。 全书分为多个章节，每个章节聚焦于一个或几个相关的疾病领域，力求覆盖基层医疗机构可能遇到的绝大多数常见病、多发病，以及一些需要引起高度警惕的少见病。内容编排上，本书遵循循证医学的原则，结合了最新的临床指南和研究进展，同时充分考虑了基层医疗的实际情况，如设备条件、药物可及性以及患者的经济负担等，确保所提供的诊疗方案既科学有效，又切实可行。 内容涵盖（但不限于）以下几个主要方面： 一、呼吸系统疾病： 急性上呼吸道感染： 详细阐述普通感冒、急性咽炎、鼻炎等的鉴别诊断、治疗原则，包括抗生素使用的指征、抗病毒药物的选择以及对症治疗的建议。 社区获得性肺炎： 重点介绍社区获得性肺炎的病原学诊断、影像学检查的应用、抗感染治疗的选择（包括经验性治疗和针对性治疗）、并发症的处理以及出院标准。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 详细介绍COPD的诊断标准、病情评估（如GOLD分级）、药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素、治疗急性加重的策略）、非药物治疗（呼吸康复、戒烟）、以及对急性加重期的管理。 支气管哮喘： 阐述哮喘的诊断（包括肺功能检查）、诱因的识别与规避、药物治疗（吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂、其他药物）、哮喘急性发作的急救处理、以及长期管理策略。 其他呼吸系统疾病： 包括急性支气管炎、支气管扩张、肺结核（基层筛查与初步诊治）等。 二、消化系统疾病： 消化性溃疡： 介绍消化性溃疡的病因（HP感染、NSAIDs）、诊断（呼气试验、胃镜）、治疗（抑酸治疗、抗HP治疗）、以及预防复发。 胃食管反流病（GERD）： 详细介绍GERD的诊断、生活方式调整、药物治疗（PPIs、H2RA）、以及对并发症的认识。 急性胃肠炎： 涵盖细菌性、病毒性胃肠炎的病因、临床表现、鉴别诊断、液体复苏、电解质平衡、以及对症治疗。 功能性消化不良： 介绍功能性消化不良的诊断标准、治疗原则（包括药物治疗和心理干预）。 肠易激综合征（IBS）： 阐述IBS的诊断、分类、治疗（饮食调整、药物治疗、心理治疗）。 其他消化系统疾病： 如胆囊炎、胆石症的初步诊治、急性胰腺炎的早期识别与处理、便秘、腹泻等常见症状的处理。 三、心血管系统疾病： 高血压： 详细介绍高血压的诊断标准、危险分层、生活方式干预、降压药物的选择（利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等）与联合应用、以及靶器官损害的筛查与管理。 冠心病（稳定型心绞痛）： 重点讲解稳定型心绞痛的诊断（心电图、运动试验）、危险因素管理（降脂、抗血小板）、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）以及必要时的介入治疗建议。 心力衰竭： 介绍心力衰竭的诊断（病史、体检、BNP、超声心动图）、分级、治疗（利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等）以及对患者的教育和随访。 心律失常： 涵盖常见心律失常（如房颤、室上性心动过速、室性心动过速）的识别、初步诊断（心电图）、以及简单的急诊处理原则。 脑血管疾病（脑卒中）的二级预防： 重点介绍脑卒中的危险因素控制（血压、血脂、血糖、戒烟）、抗血小板/抗凝治疗、以及生活方式指导。 其他心血管疾病： 如急性心肌梗死的早期识别与转诊、肺栓塞的初步判断等。 四、内分泌系统疾病： 2型糖尿病： 详细介绍2型糖尿病的诊断（空腹血糖、OGTT、HbA1c）、分型、治疗（生活方式干预、口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等）、胰岛素治疗）、以及糖尿病的并发症（微血管病变、大血管病变）的筛查和管理。 甲状腺疾病： 涵盖甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断、治疗（优甲乐、抗甲状腺药物）、以及甲状腺结节的初步评估。 痛风： 介绍痛风的诊断、急性发作期的治疗、降尿酸治疗的原则与药物选择。 其他内分泌疾病： 如低血糖的识别与处理。 五、常见感染性疾病： 尿路感染： 重点介绍尿路感染的诊断、不同人群（如老年人、孕妇）的特殊性、抗生素的选择与疗程。 皮肤软组织感染： 涵盖疖、痈、蜂窝织炎等常见感染的诊断、药物治疗（抗生素选择）和局部处理。 季节性传染病： 如流感、登革热（基层识别与管理）等。 艾滋病的筛查与咨询： 介绍艾滋病筛查的流程和咨询的重要性。 六、常见皮肤病： 湿疹/皮炎： 介绍不同类型湿疹/皮炎的诊断、治疗（外用药物、口服药物、物理疗法）和生活指导。 真菌感染： 如足癣、体癣、股癣等的诊断和抗真菌药物治疗。 痤疮： 介绍痤疮的治疗原则和常用药物。 病毒性皮肤病： 如寻常疣、带状疱疹（早期识别与镇痛）等。 七、常见儿科疾病： 小儿肺炎、腹泻、发热： 重点在于基层如何快速识别危重症，以及对常见疾病的保守治疗。 疫苗接种： 介绍国家免疫规划的疫苗种类、接种程序及注意事项。 儿童生长发育评估： 简述生长发育监测的重要性。 八、常见妇科疾病： 盆腔炎： 介绍盆腔炎的诊断、分型、治疗（抗生素使用）和预防。 外阴瘙痒： 介绍引起外阴瘙痒的常见原因及其鉴别与处理。 妊娠相关问题： 如早孕、先兆流产的初步评估。 九、常见骨科疾病： 骨关节炎： 介绍骨关节炎的诊断、保守治疗（止痛、物理治疗）和健康指导。 骨质疏松症： 介绍骨质疏松症的筛查、预防和药物治疗。 常见扭挫伤： 介绍扭挫伤的RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）等处理。 十、常见神经系统疾病： 头痛： 鉴别紧张性头痛、偏头痛等常见头痛的病因，并提供对症治疗。 头晕： 常见原因的初步鉴别。 神经系统感染的初步识别： 如脑膜炎的警示信号。 十一、其他实用内容： 常见症状的鉴别诊断与处理： 如发热、咳嗽、腹泻、胸痛、头痛、水肿等，从基层医生的角度出发，提供清晰的鉴别思路和处理流程。 基层合理用药指导： 强调抗生素、激素、非甾体抗炎药等药物的合理使用，避免不必要的滥用。 危重症的识别与转诊： 重点指导基层医生如何及时识别病情危重、需要上级医院诊治的患者，以及高效的转诊流程。 常见医学检查的解读与应用： 简述血常规、尿常规、心电图、X光片等基础检查的临床意义，帮助基层医生做出更准确的判断。 全科医学的服务理念与人文关怀： 强调全科医生在维护居民健康中的作用，以及与患者沟通、建立良好医患关系的重要性。 本书在编写过程中，力求语言精炼、条理清晰，辅以图表、流程图等多种形式，方便基层医生快速查阅和掌握。每一项诊疗建议都基于充分的证据，并考虑了基层医疗的实际情况。本书的出版，旨在提升基层全科医生的临床诊疗能力和水平，为保障人民群众的身体健康提供坚实的专业支持。

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作为一名临床工作者，我追求的是那种能够激发思考，而不是直接给出答案的书籍。这本书在这一点上做得相当成功，它虽然是“指南”，但其引发的思考远超指南本身的功能。在处理一些复杂的多重用药患者时，书中关于药物相互作用的表格列得非常详尽，但更关键的是，它在注释中探讨了这些相互作用的药理学基础，而不是简单地告知“不要联用”。这促使我去思考，为什么某些药物的合用会导致疗效降低或毒性增加，从而在面对新的药物组合时，能够根据药理原理进行预判。此外，书中对一些新型治疗手段的介绍，虽然篇幅不长，但视角非常独到，它并没有盲目推崇高精尖技术，而是客观分析了这些新技术在基层推广的可行性和成本效益。这让我感受到了作者的成熟与担当——他们深知，对基层医生而言，最有效的“指南”永远是那些既科学又切合实际的方案。它更像是一本“思维升级手册”，它没有给我提供一条捷径，而是提供了一把更锋利的“手术刀”去剖析复杂的临床问题，让人读完后，不仅知识储备增加了，解决问题的思路也开阔了许多，充满了对未来临床实践的信心。

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这本厚重的工具书，光是拿在手里就能感受到它沉甸甸的分量，封面设计得很朴实，一看就知道是那种脚踏实地的实用手册。我原本以为它会是那种晦涩难懂的教科书风格，充满了复杂的理论和抽象的概念，但翻开目录后，惊喜地发现它将大量的篇幅投入到了常见病和多发病的具体诊疗流程上。尤其让我印象深刻的是，它对基层医疗环境的特殊性考虑得非常周到，很多处理方案都充分考虑到了基层诊所可能存在的设备、药物和时间限制。比如，在处理急性上呼吸道感染时，它提供的鉴别诊断路径非常清晰，不是简单地罗列所有可能性，而是根据基层最容易获取的检查结果，提供了一套高效、经济的筛选步骤。书中对药物剂量的标注也格外细致，考虑到不同年龄段和基础病患者的调整建议，这一点对于经验尚浅的年轻医生来说，简直是救命稻草。它更像是一位资深前辈蹲在旁边，手把手教你如何快速、准确地做出临床决策，而不是高高在上地指点江山。阅读过程中，我甚至能想象到作者在编写时，是多么认真地回忆和总结自己多年来在社区卫生服务中心与患者打交道的点点滴滴，这种亲历者的温度，是冰冷的文献无法比拟的。看完第一部分，就感觉自己的临床思维框架又稳固了不少，确实是基层医生案头不可或缺的“定海神针”。

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我不得不承认，这本书给我带来了一股久违的“系统学习”的冲动。在此之前，我的知识体系更多是碎片化的，哪里出了问题就去查哪里的资料，缺乏一个整体的框架。这本书的编排，尤其是在心血管和呼吸系统疾病的鉴别诊断部分，构建了一个非常严密的逻辑网。它不是简单地罗列疾病，而是从症状学出发，一步步引导你如何通过体格检查和基础检验，将复杂的可能性收窄。例如，在对胸痛患者的评估中，它用了大量的篇幅来区分心脏源性、肺源性以及肌肉骨骼源性的疼痛特点，每一个细微的区别都被量化成了可以操作的判断标准。我特别喜欢它在每个大章节末尾设置的“易错点回顾”环节，这些小小的提醒往往直指我们在实际工作中容易疏忽的盲区，比如某些药物在合并肝肾功能不全时的剂量调整，或者某些看似良性的症状背后可能隐藏的恶性指征。通过这些回顾，我发现自己过去在处理一些模棱两可的病例时，确实存在思维上的惯性。这本书仿佛在用一种极其耐心的方式，强迫你停下来，重新审视自己的每一个临床步骤，确保每一步都建立在扎实的逻辑基础之上，而不是凭感觉行事。

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这本书的“地方特色”简直是太浓厚了，如果不是亲身在基层工作，很多细节可能根本无法体会其价值所在。我最欣赏的一点是，它对那些“非典型”病情的处理有着非常接地气的指导意见。比如，在处理一些诊断不明、症状反复发作的消化道不适时，书里提供了一套非常实用的“排除法”流程，明确指出在什么情况下可以暂时按经验用药观察，而不用急于将患者转诊到上级医院，这大大减轻了基层医疗机构的压力，也避免了患者不必要的奔波。书中还收录了一些在我们当地社区非常常见的“土方”或经验性疗法，虽然这些可能不会出现在权威的教科书上，但却是社区医生们世代相传的宝贵经验。当然，作者也非常谨慎地标注了这些方法的适用范围和潜在风险，体现了非常严谨的科学态度。我感觉这更像是一部“口述历史”和“临床经验总结”的结合体，它成功地将宏大的医学理论，转化为了适合我们日常工作节奏的“速查手册”。对于我们这些每天都在和时间赛跑、面对海量患者的医生来说，这种高度提炼和实操性强的指南，比长篇大论的理论著作要实用得多。

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说实话，这本书的排版布局简直是一场灾难，如果不是工作需要，我可能早就把它丢到角落吃灰了。首先，字体选择太小了，密密麻麻挤在一起，尤其在光线不好的夜间阅读时，简直是对视力的残酷考验。更要命的是，章节之间的逻辑跳转显得有些生硬和跳跃，仿佛是把好几本不同专著的内容强行缝合在一起，缺乏一个流畅的叙事线索。举个例子，前一页还在详细讲解高血压的初始用药方案，下一页可能就突然跳到了一个不相关的皮肤病处理原则，让人一时间找不到方向。我花了很大力气才适应这种略显混乱的结构，很多时候需要借助前言和目录反复确认自己到底在哪个知识板块。不过，撇开这些设计上的硬伤，它的内容深度确实不容小觑。它不像市面上那些只停留在“是什么”的科普读物，而是深入到了“为什么”和“怎么办”的层面。特别是关于慢性病管理的章节，它不仅仅关注药物控制，还花了不少篇幅讨论了患者依从性差的社会心理因素，并给出了实用的家庭干预建议。这种多维度的分析视角，让我开始反思自己在与患者沟通时，是否只看到了疾病本身而忽略了背后的生活困境。尽管阅读体验不佳，但其内容的广度和深度，依然值得我们投入时间去“挖掘”。

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