糖尿病微血管病变辨证论治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民卫生出版社

作者:衡先培

出品人:

页数:804

译者:

出版时间:2007-1

价格:44.00元

装帧:

isbn号码:9787117083430

丛书系列:

图书标签:

• 糖尿病
• 微血管病变
• 中医
• 辨证论治
• 内分泌
• 中医学
• 临床医学
• 糖尿病并发症
• 传统医学
• 养生

《细说糖尿病的隐形杀手：微血管损伤的早期识别与调护》 糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，其对人体健康的危害早已不容忽视。然而，许多患者和大众对于糖尿病的认识往往停留在血糖控制的层面，却鲜少关注其更为隐蔽且破坏性极强的并发症——糖尿病微血管病变。这群“隐形杀手”，如同潜伏在暗处的毒蛇，悄无声息地侵蚀着全身的微小血管，最终可能导致眼、肾、神经等多个重要器官的严重损伤，显著降低生活质量，甚至威胁生命。 本书旨在填补这一认知空白，系统性地剖析糖尿病微血管病变这一复杂且关键的议题。我们将从微血管损伤的根源出发，深入浅出地揭示其发生发展的内在机制。是什么样的生理生化改变，让曾经健康的毛细血管、小动脉、小静脉逐渐变形、阻塞，功能衰退？本书将为您一一解读。 一、 微观世界的罪魁祸首：深入探究病理生理机制 高血糖的“糖化”效应： 详细阐述持续的高血糖状态如何引发非酶促糖化反应，导致蛋白质（如胶原蛋白、血红蛋白）和脂质的糖化终产物（AGEs）不断积累。这些AGEs不仅会改变蛋白质的结构和功能，还会与细胞表面的AGEs受体（RAGE）结合，激活一系列下游信号通路，促进炎症反应、氧化应激和细胞凋亡。 氧化应激的“自由基”风暴： 探讨糖尿病状态下，线粒体功能障碍、NADPH氧化酶（NOX）激活等多种因素如何导致活性氧（ROS）和活性氮（RNS）的产生失衡，形成氧化应激。氧化应激不仅直接损伤血管内皮细胞，还会加剧AGEs的生成，并影响一氧化氮（NO）的生物利用度，从而破坏血管的舒张功能。 炎症反应的“慢性火药库”： 深入剖析糖尿病微血管病变中持续存在的慢性低度炎症。巨噬细胞、单核细胞等免疫细胞在血管壁的浸润，细胞因子（如TNF-α、IL-6）和趋化因子的大量释放，都会促进血管壁的增厚、通透性改变以及平滑肌细胞的增殖，进一步加剧血管损伤。 血流动力学异常的“剪切力”扰动： 阐释高血糖和炎症反应如何影响血流的性质，导致血管内皮细胞感受到的剪切力发生异常变化。长期的异常剪切力刺激，会改变内皮细胞的形态和功能，影响其合成和释放血管活性物质的平衡。 其他重要因素的协同作用： 除了上述主要因素，本书还将讨论血脂异常、高血压、肥胖、遗传易感性等多种危险因素在糖尿病微血管病变发生发展中的协同作用，揭示其复杂的多因素交织性。 二、 身体发出的“无声”信号：早期识别的蛛丝马迹 糖尿病微血管病变之所以被称为“隐形杀手”，很大程度上是因为其早期阶段往往缺乏明显的症状，容易被忽视。本书将聚焦于如何通过细致的观察和科学的检查，捕捉那些可能预示着微血管损伤的早期信号。 眼底的“地图”：糖尿病视网膜病变 微动脉瘤、点状出血、棉绒斑、新生血管等眼底改变的形态学特征及其早期意义。 非增殖期与增殖期视网膜病变的辨别，以及视网膜微循环血流测定技术。 视野、色觉、对比敏感度等功能性检查在早期诊断中的作用。 肾脏的“过滤器”：糖尿病肾病 尿微量白蛋白、尿蛋白定性及定量检测的重要性，以及不同阶段的解读。 肾小球滤过率（eGFR）的计算与评估，肾功能动态监测的意义。 肾脏超声、CT等影像学检查在评估肾脏形态和体积变化方面的作用。 神经的“通信线”：糖尿病周围神经病变 感觉神经、运动神经和自主神经受损的早期症状（如麻木、刺痛、肌无力、体位性低血压、消化不良等）。 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）在评估神经电生理功能方面的应用。 皮肤活检、定量感觉测试等特异性检查手段。 心血管的“隐匿兵”：糖尿病心血管微血管病变 心肌微血管功能障碍的表现（如静息心绞痛、运动耐力下降）。 心肌灌注显像、冠状动脉CT血管造影（CCTA）等在评估心肌血供中的作用。 心脏自主神经功能检查。 其他器官的细微影响： 触及皮肤、消化道、泌尿生殖系统等微血管病变可能引起的其他早期不适。 三、 科学“围剿”：精细化的个体化调护策略 一旦确诊糖尿病微血管病变，积极而精细的干预至关重要。本书将围绕“控制危险因素，延缓或逆转病变进展”的核心目标，提供一套科学、系统且个性化的调护方案。 血糖管理的“精雕细琢”： 个体化血糖控制目标的确立，以及不同类型糖尿病患者的差异化管理。 新型降糖药物（如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）在保护微血管方面的独特优势。 CGM（连续血糖监测）在发现和管理血糖波动中的价值。 血压管理的“严防死守”： 降压目标的确立与不同类型降压药物的选择，特别关注对肾脏和心血管的保护作用。 “利尿剂+RAS阻滞剂”等经典组合的优化应用。 血脂管理的“精准调控”： 他汀类药物、依折麦布等在降低心血管事件风险中的作用。 个体化血脂目标设定及新一代降脂药物的探讨。 生活方式的“根本基石”： 科学饮食的原则，如何通过合理膳食管理血糖、血压、血脂。 规律运动对改善胰岛素敏感性、心肺功能及血管健康的积极影响。 戒烟、限酒、减重等重要生活方式的指导。 药物治疗的“升级选项”： 抗血小板治疗（如阿司匹林）在预防血栓事件中的作用和适应证。 保护肾脏的ACEI/ARB类药物的应用。 改善神经病变症状的药物治疗。 生活细节的“点滴关怀”： 足部护理的重要性，如何预防糖尿病足。 眼科、肾内科、神经内科等专科随访的频率和内容。 心理健康支持与疾病管理的协同作用。 本书将以严谨的科学态度，结合丰富的临床实践经验，为糖尿病患者、家属以及医务工作者提供一份全面、实用且具有指导意义的参考。我们希望通过本书的阐释，能够帮助更多人认识到糖尿病微血管病变的严重性，掌握早期识别的关键，并积极采取有效的干预措施，从而摆脱“隐形杀手”的威胁，拥抱更健康、更有质量的生活。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和排版也给我的阅读体验增色不少。整体设计风格沉稳大气，用纸考究，这在专业医学书籍中其实并不多见，很多时候这类书籍为了成本考虑，排版和纸质都比较粗糙，让人阅读时容易产生疲劳感。但《糖尿病微血管病变辨证论治》在细节上做得非常到位，图表清晰明了，特别是那些关于病理学变化与中医证候对应关系的示意图，设计得直观且富有逻辑性，极大地帮助理解那些抽象的理论概念。我特别喜欢它在阐述特定穴位或药材功效时，会附带简短的古代文献出处或现代药理学初步研究的提及，这使得全书的论述既有历史的厚重感，又不失现代科学的佐证。这种跨学科的融合，使得本书的受众范围可以拓宽到对传统医学感兴趣的科研人员。阅读过程中，我多次被其严谨的注释体系所折服，每一处关键论点后都有明确的文献或经验总结，这让读者在引用或学习时，心中有底，不会盲目迷信。

评分☆☆☆☆☆

读完此书后，我最大的感受是它提供了一种超越工具书范畴的，关于慢性病管理的哲学指导。书中虽然聚焦于微血管病变，但其核心思想——即人体的平衡是动态且脆弱的，任何病变都是整体失衡在局部器官的表现——贯穿始终。作者在叙述中保持了一种谦逊而深沉的口吻，避免了中医领域常见的夸大其词或过度神化。它坦诚地指出了中医药在某些急性期处理上的局限性，并强调了与现代医学协作的重要性，这显示了作者极高的专业素养和开阔的胸襟。我尤其欣赏书中对慢性炎症状态在微血管病变中的作用的探讨，虽然中医没有“炎症”这个词，但作者将其与“郁热”、“瘀血”等病理产物巧妙地联系起来，并提出了长期调理气血、疏通蹻脉的长期方案。这本书读起来，让人感到既充实又敬畏，它不仅是一本专业著作，更像是一次对生命规律的深刻反思和学习。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注慢性病康复的读者，我最欣赏这本书的地方在于它提供的系统性思维框架。它没有将糖尿病微血管病变视为孤立的疾病群，而是将其置于整个“糖友”健康管理的大图景中进行审视。翻开这本书，首先能感受到的是一种宏观的视野，它从生活方式干预的基础作用谈起，逐步深入到针灸、推拿等非药物疗法，最后才落脚到复杂的中药方剂。这种层层递进的结构，极大地提升了书籍的实用价值。尤其值得称赞的是，书中对“治未病”的理念贯彻得非常彻底。它详细分析了糖尿病早期阶段，通过调理脾肾功能、平衡气血津液，如何有效延缓甚至阻断微血管病变的进程。这种预防性的思路，对于当前医疗体系的重心的转移——从“治已病”转向“治未病”——具有极强的指导意义。书中引用的许多医案案例都非常鲜活，不是那种脱离实际的理想化描述，而是充满了真实的临床挑战和应对策略，让我这个非专业背景的读者也能大致理解中医在应对复杂慢性病时所展现出的整体观和动态平衡思想。

评分☆☆☆☆☆

对于我个人而言，这本书最大的价值在于它提供的“思维模型”而非仅仅是“知识点罗列”。我过去阅读过不少关于糖尿病并发症的专著，多是偏向于某一单项并发症的西医治疗指南或某一类中药的功效介绍。但此书的独到之处在于，它成功地构建了一个动态的、以证候为核心的治疗模型。它教会我如何根据患者的主诉、舌脉象、生活习惯等多个维度，实时地调整治疗方案。书中有一段关于“湿热毒盛”在糖尿病足初期的论述，特别发人深省。它指出，单纯使用清热解毒的方剂可能损伤脾胃阳气，反而不利于后期创面的修复，需要巧妙地结合健脾利湿的药物来扶正祛邪。这种在矛盾中寻求平衡的智慧，正是中医的精髓所在。这本书不只是告诉“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”，这对于提升临床医生的辨证水平和对疾病的整体掌控能力，具有不可替代的作用。

评分☆☆☆☆☆

这本《糖尿病微血管病变辨证论治》的出版，对于我们这些常年与糖尿病及其并发症打交道的临床工作者来说，无疑是一场及时雨。我特地找来细读了一番，首先映入眼帘的是其严谨的学术态度和对传统中医理论的深入挖掘。书中对于糖尿病微血管病变这一复杂病理过程的认识，不仅仅停留在西医的病理生理学层面，而是巧妙地融入了中医的“瘀”、“湿”、“热”等核心病机。特别是它对个体化治疗的强调，简直是把脉论治的精髓展现得淋漓尽致。我印象最深的是关于视网膜病变的章节，作者没有简单罗列方剂，而是详细阐述了不同分期、不同证候下，如何根据患者的体质差异调整用药的剂量和配伍，这在很多教科书中是难以找到的深度。比如，对于早期兼有肝肾阴虚的患者，如何配伍滋补肝肾的同时祛瘀通络，而对于后期气阴两虚、痰湿内阻者，又如何侧重健脾化湿、活血通经，这种细致入微的辨证指导，让人感觉手中的书本不再是冰冷的文字堆砌，而是一位经验丰富的老中医在耳边循循善诱。书中对病机演变的逻辑推导非常清晰，为临床实践提供了坚实的理论支撑，使得我们能够更自信地运用中医药干预这一棘手的领域。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆