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出版者:湖南科技

作者:黄俊辉

出品人:

页数:480

译者:

出版时间:2006-1

价格:45.00元

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isbn号码:9787535746948

丛书系列:

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深入解析：现代心血管疾病的诊疗前沿与实践指南 图书名称： 现代心血管疾病的诊疗前沿与实践指南 图书简介 本著作《现代心血管疾病的诊疗前沿与实践指南》旨在为心血管内科、介入心脏病学、心血管外科医生以及相关研究人员提供一个全面、深入且与时俱进的知识体系。本书紧密围绕当前心血管疾病研究的最新突破、临床指南的更新迭代以及高难度病例的管理策略，力求将理论深度与临床实用性完美结合。 第一部分：心血管疾病的分子生物学基础与风险分层 本书伊始，详尽阐述了动脉粥样硬化、心肌重塑、心力衰竭等核心病理过程的最新分子机制研究成果。我们探讨了非编码RNA、表观遗传学修饰在心血管疾病发生发展中的调控作用，并详细介绍了脂蛋白（a）、高敏肌钙蛋白（hs-cTn）等新兴生物标志物在早期诊断和风险预测中的临床价值。 在风险分层方面，本书不仅回顾了传统的Framingham和SCORE模型，更侧重于介绍多基因风险评分（PRS）在个体化风险评估中的应用前景。我们深入分析了糖尿病、慢性肾病（CKD）与心血管疾病相互作用的复杂网络，并为高危人群提供了基于个体化证据的预防干预策略。 第二部分：冠状动脉疾病的诊断与综合管理 本部分聚焦于冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的全面管理。在诊断环节，我们详细对比了无创性检查（如冠状动脉CT血管造影 [CCTA]、负荷超声心动图、核素心肌灌注显像）与有创检查（冠状动脉造影 [CAG]）的适应症、优缺点及判读要点，特别强调了CCTA在非典型症状患者中的决策支持作用。 介入治疗方面，本书构建了应对复杂冠脉病变的“阶梯式”治疗流程。内容覆盖了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的关键技术，包括药物洗脱支架（DES）的选择原则、新型生物可降解支架（BVS）的长期随访数据、左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞（CTO）的优化策略。我们提供了详尽的手术图解和流程图，并重点讨论了围术期抗栓治疗的最新指南推荐，尤其关注抗栓治疗的个体化决策，如替格瑞洛与普拉格雷的交叉用药方案。 对于稳定性冠心病的管理，本书深入解析了新型降脂药物（如PCSK9抑制剂、inclisiran）的应用时机和临床获益，以及SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂在合并代谢异常患者中的心血管获益证据链。 第三部分：心力衰竭的精准分型与多学科治疗 心力衰竭（HF）部分是本书的重点和难点。我们首先区分了射血分数减低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）及射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）的病理生理机制差异，并以此指导治疗策略。 针对HFrEF，我们系统梳理了“金三角”药物（β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB/ARNI）的启动、滴定与联合应用优化方案。本书特别强调了ARNI（沙库巴曲缬沙坦）在早期和晚期心衰管理中的地位，并提供了具体临床路径。对于HFpEF，我们详细解读了SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）带来的突破性证据，探讨了其可能的作用机制，并提出了针对肺动脉高压、心肌淀粉样变性等特殊类型HFpEF的管理方案。 在器械治疗领域，本书详细介绍了心脏再同步化治疗（CRT）的适应证选择、导线定位技术、房室同步性优化，以及植入式心律转复除颤器（ICD）的二级预防与原发性预防的决策流程。此外，我们还收录了关于体外膜肺氧合（ECMO）、经皮心室辅助装置（pVAD）在急性失代偿心衰中的应用指征和管理挑战。 第四部分：心律失常的电生理基础与介入治疗进展 本部分深入剖析了常见快速性和缓慢性心律失常的发生机制。 在室上速（SVT）和房颤（AF）方面，详细介绍了射频消融（RFA）和冷冻消融（Cryoablation）的技术细节，特别是针对复杂房颤（如复律后房颤、静息期房颤）的肺静脉隔离（PVI）策略优化。本书重点收录了新型AF管理策略，如左心房封堵器（LAA Occluder）在不适合口服抗凝患者中的应用。 室性心律失常的管理是本书的另一大亮点。我们整合了心肌梗死后、心肌病等不同病因患者的室速（VT）与室颤（VF）的长期管理证据。对于难治性室速，本书详细阐述了基质消融（VT Substrate Ablation）的电生理基础，包括心内电图（EGM）信号的识别、消融靶点的确定，以及三维标测系统的精确导航技术。 第五部分：结构性心脏病的微创介入与外科结合 本书全面覆盖了结构性心脏病的介入治疗革命。对于主动脉瓣疾病，我们详述了经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）的术前评估（如瓣周漏风险预测）、入路选择、瓣膜选择与并发症管理。对于二尖瓣疾病，内容涵盖了经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）的适应症选择、技术操作、以及何时需要转向外科二尖瓣置换或修复。 此外，本书还专门设置章节讨论了左心耳封堵术（LAAO）在非瓣膜性房颤患者中的地位，以及二尖瓣反流、三尖瓣反流的介入矫治进展。 第六部分：高血压与动脉粥样硬化性疾病的精细化控制 高血压管理的章节强调了对血压目标值的个体化设定，而非“一刀切”的治疗方案。我们分析了不同年龄段、合并不同靶器官损害患者的最佳血压目标。本书详细对比了五大类降压药物的作用机制、副作用谱及联合用药的最佳方案。特别关注了难治性高血压的管理，包括肾动脉交感神经射频消融术（RDN）的最新临床试验结果及其潜在应用。 结语 《现代心血管疾病的诊疗前沿与实践指南》不仅是一部理论参考书，更是一本面向临床实践的“操作手册”。我们力求以严谨的科学态度，整合全球最新的临床试验数据与专家共识，为读者提供一套清晰、可操作、且具有前瞻性的心血管疾病诊疗路线图。本书的编写团队汇聚了心内科、心外科、影像科、药理学等多学科的资深专家，确保内容兼具广度、深度和权威性。

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这本书的装帧和内容质量都体现出一种对医学严谨性的极致追求。纸张的质感和印刷的清晰度都非常优秀，即便是反复翻阅，重要图表的细节依然清晰可辨。我尤其欣赏其在讨论“姑息治疗与全程关怀”部分时所展现出的温度和人文关怀。在充斥着冰冷数据和高精尖技术的肿瘤学领域，这本书并没有忽视患者作为“人”的需求，它详细阐述了疼痛管理、营养支持以及心理社会干预的重要性，并将这些内容置于与手术、放疗同等重要的地位进行讲解。这种对生命质量的关注，使得整本书的厚重感中多了一份人性的光辉。它不是高高在上的理论指导，而是真正沉淀下来的临床智慧结晶，引导我思考如何以更全面、更具同理心的方式去面对疾病，这对于任何一个致力于肿瘤临床工作的人来说，都是一次深刻的熏陶和提升。

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坦白讲，这本书的阅读体验是极具挑战性的，但这种挑战性恰恰是其价值所在。它并非一本轻松愉快的“科普读物”，而是一本需要反复研读和做笔记的专业工具书。我发现，很多章节需要结合其他基础学科的教材才能完全理解其深层含义，例如基因组学和药代动力学的章节，信息密度实在太大。书中对一些新兴的、尚处于试验阶段的治疗手段的介绍，保持了一种恰到好处的谨慎态度，没有过度渲染其前景，而是清晰地标明了当前的循证医学证据等级，这一点非常重要，它教会我们区分“潜力”和“现实”。另外，我注意到书中对于不同国家和地区指南的引用是相当广泛的，这在构建一个全球化的视野方面起到了很好的作用，避免了地域性的思维局限。这本书的图表设计非常专业，虽然信息量巨大，但布局合理，尤其是那些复杂的信号通路图，清晰地勾勒出了复杂的生物学网络，是快速定位关键信息的利器。

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翻阅这本书的过程，与其说是学习，不如说是一场与领域内顶尖专家的深度对话。它的语言风格非常凝练、专业，几乎没有冗余的修饰词，每一个句子都像是在陈述一个经过反复验证的事实。尤其在涉及不同治疗模式的比较分析时，作者的措辞极为谨慎和客观，比如在讨论靶向治疗的耐药机制时，它不仅列举了已知的突变通路，还穿插了对未来可能出现交叉耐药性的预测性分析，这显示出作者对该领域动态的深刻洞察力。我感觉这本书的价值不仅仅在于知识的传授，更在于其构建了一种严谨的临床决策框架。它不是简单地告诉你“该怎么做”，而是告诉你“为什么这么做，以及在什么情况下可能需要改变策略”。对于已经有一定临床经验的人来说，它更像是一本随时可以查阅的“思路澄清器”，当你面对一个罕见或棘手的病例，翻开相关章节，总能找到一些能启发你突破现有思维定势的观点，那些关于预后判断和多学科协作的论述，非常具有指导意义。

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这本书的实用性是毋庸置疑的，特别是那些关于诊疗流程图的部分，简直就是临床工作流的精简指南。我发现自己越来越多地依赖书中的术语定义和分类标准，它们非常规范化，使得在跨科室交流时能保证信息的准确无误。最让我印象深刻的是它对于“罕见病”和“少见表现”的覆盖面。许多教科书在介绍完常见癌症后就草草收尾，但这本教程却花费了相当的笔墨来讨论那些发生率低但临床上处理起来极为棘手的变异情况，这显示出编者对临床全景的追求。在阅读过程中，我常常需要暂停下来，去检索相关的最新文献来验证书中的某些数据点，而这种主动学习的行为本身，就是这本书最成功之处——它激发了读者去探索知识前沿的内在动力。它的结构组织极为严谨，章节之间逻辑递进，从宏观的流行病学到微观的分子机制，再到具体的治疗干预，形成了一个完整的知识闭环。

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这本厚重的书籍拿到手上，首先映入眼帘的是其严谨的排版和详实的图表，让人不禁对其中蕴含的知识量心生敬畏。初翻几页，我便被其对基础病理生理过程的深入剖析所吸引，作者似乎并没有急于直接跳入复杂的治疗方案，而是花了大篇幅来构建一个坚实的理论基础。这种循序渐进的讲解方式，对于初涉医学领域的学生来说无疑是极大的福音，它确保了我们对癌症这一复杂疾病的认知并非停留在表面的症状和疗法上，而是能够深入到细胞分子层面去理解其发生的机制。比如，其中关于肿瘤免疫微环境的章节，叙述得极为细致，从T细胞的活化到肿瘤细胞的免疫逃逸机制，无不展现出作者深厚的学术功底。我特别欣赏它在解释新技术进展时的平衡性，既不盲目吹捧前沿技术，也客观分析了其局限性和现有证据支持的强度，这使得读者在学习过程中能够保持一种批判性的思维，而不是简单地接受所有新信息。书中的大量案例分析，虽然只是简短的引言性质，但都精准地切中了临床实践中的常见难点，引导思考如何将理论知识有效地转化为实际操作。

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