实习医师必备 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:19.80元

装帧:

isbn号码:9787800207778

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 实习
• 医师
• 临床
• 技能
• 医学教育
• 医疗
• 住院医师
• 医学参考
• 医学知识

《手术室里的博弈：麻醉医师的临床决策与生命守护》 内容提要： 本书深入剖析了现代手术室中麻醉医师所面临的复杂临床情境、高风险决策过程以及其在多学科团队协作中的核心作用。全书以真实手术案例为基础，详细阐述了从术前评估、麻醉诱导、手术期间的生命体征调控，到术后苏醒和疼痛管理的每一个关键环节。重点聚焦于危重症患者（如心肺疾病、老年患者、特种手术需求者）的麻醉管理策略，以及在麻醉并发症突发时的快速反应机制与抢救流程。本书不仅涵盖了最新的麻醉药物药理学进展和先进的监测技术应用，更着重探讨了麻醉医师如何平衡患者安全与手术进程之间的微妙关系，揭示了精密科学与人文关怀在手术室中的完美结合。 --- 第一部分：手术室的序曲——术前评估与风险分层 麻醉并非始于麻醉诱导的那一刻，它是一场始于术前门诊的精密“预演”。本部分详细构建了麻醉医师评估患者生理储备和手术风险的系统化框架。 第一章：基线数据的深度解读 本章摒弃了标准化的问卷流程，转而探讨如何从有限的病史和体检中，洞察患者潜在的生理脆弱点。重点分析了心血管系统、呼吸系统、肝肾功能不全患者的代偿极限。例如，如何精确解读心电图上的微小变化，识别出那些在平稳状态下不易察觉的冠状动脉储备不足；如何通过肺功能检查的各项指标，预测患者术后发生肺不张或呼吸衰竭的概率。对于老年患者，我们探讨了肌肉量衰减（Sarcopenia）如何影响药物代谢和苏醒质量，以及如何据此调整基础代谢需求。 第二章：风险评分的实战应用与局限 详细评述了ASA（美国麻醉医师学会）物理状态分级、RCRI（改良的术后心血管风险指数）等经典风险评估工具的实际操作价值与局限性。我们不再将风险评分视为终点，而是将其视为制定个性化麻醉计划的起点。章节通过多个案例展示，如何根据患者合并症的复杂程度（如糖尿病、高血压合并药物依赖），在标准评分的基础上，进行“风险溢价”的计算，从而为后续的麻醉深度和复苏资源配置提供依据。 第三章：特殊人群的麻醉前准备 本部分专注于具有高危特征的患者群体：孕产妇、紧急情况下的创伤患者，以及接受大型器官移植手术的患者。特别阐述了如何应对“空腹不足”或“气道困难”的紧急术前挑战，强调在资源有限或时间紧迫的情况下，麻醉医师必须迅速做出最优的权衡决策——是延后手术以完善准备，还是冒风险立即诱导？这涉及到对组织病理学、生理学和药代动力学的综合判断。 --- 第二部分：无声的指挥家——麻醉诱导与维持的艺术 手术室的中央操作台上，麻醉医师掌控着患者的生命体征，其操作的精准度直接决定了手术的顺利程度。本部分聚焦于麻醉实施过程中的动态管理。 第四章：药物动力学与靶向输注 深入探讨了新一代静脉麻醉药（如丙泊酚、瑞芬太尼）和吸入麻醉剂的药代动力学模型。重点讲解了“靶控输注技术（TCI）”在不同手术类型中的实际应用，阐述如何通过精确的输注速率，实现对患者“等效血浆浓度”的实时控制，避免麻醉过深对器官灌注的影响。章节还对比了区域麻醉（如椎管内麻醉、神经阻滞）与全身麻醉的适用边界，强调了联合麻醉方案的设计逻辑。 第五章：循环与通气的动态平衡 这是麻醉管理的核心。本章详述了有创和无创血流动力学监测（如PICCO、Swan-Ganz导管的解读），指导麻醉医师如何在高血压、低血压、心律失常等突发状况下，快速识别出血量、血管阻力或心肌收缩力的变化。在呼吸管理方面，深入解析了容量控制通气策略（Volume Control）和压力控制通气（Pressure Control）的选择依据，并探讨了如何利用肺部顺应性（Compliance）和气道峰压，有效预防和管理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的风险。 第六章：脑功能监测与麻醉深度控制 本章阐述了脑电双频指数（BIS）、熵指数（Entropy）等新兴监测技术在反映真实麻醉深度中的作用。讨论了为何在某些特定状态（如低温、体外循环）下，传统的生理指标会失真，以及麻醉医师如何结合这些多模态数据，确保患者处于最适宜的手术镇静水平，避免术中知晓的发生，同时最大限度地减少药物对术后认知功能的影响。 --- 第三部分：危机的应对与终局的保障 手术过程中，意外是常态而非例外。本部分着重于对突发事件的预判、处理流程，以及麻醉医师在结束手术、保障患者平稳苏醒中的关键角色。 第七章：麻醉并发症的快速识别与干预 本章是对手术室“急诊医学”的深入训练。详细剖析了麻醉中最具威胁性的几大并发症的鉴别诊断与处理路径： 1. 恶性高热（MH）： 识别先兆症状、立即中止致敏药物和使用丹曲林（Dantrolene）的标准化流程。 2. 麻醉相关过敏反应： 如何区分药物过敏和血管迷走反应，以及肾上腺素使用的时机。 3. 术中大出血： 围绕“严重创伤输血复苏（Massive Transfusion Protocol, MTP）”的实施，包括凝血因子的补充、低温与酸中毒的协同管理。 4. 致残性神经损伤： 重点分析了区域麻醉（如硬膜外血肿、神经根损伤）和体位相关性神经压迫的预防和早期识别。 第八章：从手术台到恢复室的平稳过渡 苏醒阶段是患者风险再次升高的时期。本书强调了如何“有计划地苏醒”——即根据患者的术式和合并症，预先决定苏醒的标准（如疼痛评分、运动功能评分）。深入讨论了术后恶心呕吐（PONV）的预防策略、谵妄（POCD）的风险因素评估，以及如何精确滴定阿片类药物，实现“快速康复外科（ERAS）”理念在麻醉收尾工作中的落地。 第九章：多学科协作与麻醉医师的领导力 本章从管理学角度审视手术室的运作。麻醉医师不仅是生命的守护者，也是手术流程的“安全阀”。我们探讨了如何通过清晰、简洁的沟通，在手术医生、护士和技师之间建立高效的信息流。案例分析展示了在复杂手术（如主动脉夹层修复、心脏直视手术）中，麻醉医师如何通过预见性管理（Anticipatory Management），引导团队提前准备应对下一个潜在风险点，从而确保整个手术流程的流畅与安全。 --- 结语：科学、艺术与职业精神 《手术室里的博弈》旨在超越教科书上的理论知识，展示麻醉实践中科学的严谨性、临床经验的不可替代性，以及在高度压力下保持职业冷静的人文素养。它记录的不是药物配伍的简单清单，而是对人体生理极限的深刻理解和对生命的无限敬畏。本书为所有致力于在手术室中做出精准、关键决策的医学专业人士，提供了一幅全面而深刻的临床决策地图。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，在阅读《实习医师必备》之前，我对自己的临床能力持有一种近乎盲目的自信。毕竟，考试成绩一向不错，基础知识是扎实的。然而，实践是检验真理的唯一标准。这本书毫不留情地揭示了我的知识与实践之间的巨大鸿沟。它没有批评我，而是用一种非常建设性的方式告诉我“你还欠缺什么”。它深入探讨了一些在教科书中往往被一带而过，但在临床上却至关重要的细节，比如“如何正确填写一份会诊单”、“如何有效地记录交接班日志以避免信息遗漏”。这些看似琐碎的行政和流程问题，恰恰是决定医疗质量和安全的关键。书中有一些关于“常见误区与陷阱”的总结，简直是血的教训的提炼。阅读这些内容时，我常常会拍一下大腿，庆幸自己提前看到了这些提醒。它教会我的不仅仅是“做什么”，更是“怎样做得正确且安全”，这才是真正的“必备”价值所在。

评分☆☆☆☆☆

这本《实习医师必备》的医学书籍，真是让我这个初入临床的医学生佩服得五体投地。它不像那些厚重的教科书，动辄几百页，让人望而生畏。这本书的编排简直是神来之笔，每一个知识点都像是精心雕琢过的宝石，闪烁着实用的光芒。我记得第一次去病房实习时，面对那些复杂的病情和陌生的操作流程，心里那个慌乱啊，简直想找个地缝钻进去。结果，翻开这本书，立刻找到了主心骨。它不是那种干巴巴的理论堆砌，而是充满了实战经验的总结。比如，关于心肺复苏的流程，它不是简单地罗列步骤，而是配上了很多临床上的“陷阱”和“注意事项”，那些都是书本上学不到的“潜规则”。我尤其喜欢它关于查房技巧的章节，如何得体地与上级医生沟通，如何快速有效地收集病史，简直是一本行走的“职场生存指南”。这本书的语言风格非常亲切，就像一位经验丰富的前辈在手把手地教你，没有那些故作高深的术语，即便是初学者也能立刻领会其精髓。可以说，这本书是我实习期间最可靠的“战友”，让我少走了很多弯路，也让我对即将到来的住院医师生涯充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我得说，简直是为那些“急性子”的医学生量身定做的。我本人对那种长篇大论的理论叙述总是提不起兴趣，总觉得效率太低。而《实习医师必备》则完全没有这种毛病，它采取了一种高度模块化的结构，每一页都直击痛点。比如，当你需要在最短时间内熟悉一个新科室的常用药物清单时，这本书的药物速查表简直是神器，剂量、用法、主要不良反应一目了然。我记得有一次深夜值班，遇到一个罕见的药物反应，当时脑子一片空白，幸好这本书就在手边，我迅速定位到相关章节，几分钟内就找到了处理的初步建议。这种“即时检索”的能力，在急诊和住院部是至关重要的。而且，这本书的排版设计也非常人性化，字体大小适中，留白恰当，即使在光线不好的环境下长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳。它仿佛是把一本厚厚的临床指南，浓缩成了可以随时揣进口袋里的精华版，绝对是那种读完一遍还想时不时翻阅的“常备军”级别的好书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验，用一个词来概括就是“酣畅淋漓”。它的内容组织逻辑非常贴合实习医生的真实心路历程。从最初的笨拙到后来的得心应手，这本书似乎也伴随着读者的成长而提供了相应的工具包。我特别欣赏它在处理“非标准情况”时的应对策略。临床工作永远充满了变数，教科书上的“标准流程”总有被打破的时候。这本书的独特之处在于，它不只告诉你A到B的标准路径，还详细分析了当A'、A''出现时，我们应该如何灵活调整，保持治疗的连贯性和安全性。它的案例分析非常生动，仿佛能让人身临其境地感受到当时的紧张气氛和决策过程。对于一个渴望快速成长的实习生来说，这本书提供的不是理论的重量，而是经验的密度。它让我明白，医学实践是一门手艺，需要的是千锤百炼后的精准操作和瞬间的正确判断，而这本书，无疑是打磨这门手艺最锋利的磨刀石。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我拿到这本《实习医师必备》的时候，内心是抱着一丝怀疑的。市面上关于医学实践的书籍太多了，很多都是华而不实，要么内容过时，要么过于陈旧，根本跟不上现代医学发展的步伐。但是，这本书完全颠覆了我的印象。它最大的亮点在于其极强的“时效性”和“可操作性”。翻开目录，我就被那些具体的场景描述吸引住了——“如何快速解读一份血气分析报告”、“急诊科常见穿刺部位的定位技巧”、“术后疼痛管理的个体化方案”。这些都不是停留在纸面上的知识，而是真真切切会发生在每一天工作中的场景。书中的图文并茂处理得非常到位，特别是那些关键操作步骤的插图，清晰到每一个手势的角度都交代得一清二楚，这比在手术室里偷偷摸摸地看老师做一遍要高效得多。更让我惊喜的是，它居然还涉及了一些人文关怀和医患沟通的技巧。在如今这个越来越强调“以人为本”的医疗环境下，光有技术是不够的，这本书显然意识到了这一点，提供了非常实用的沟通脚本，让我学会了如何在压力之下，依然保持专业的态度和同理心。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆