Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-ophthalmology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Miller, Neil R. (EDT)/ Newman, Nancy J. (EDT)/ Biousse, Valerie, M.D. (EDT)/ Kerrison, John B., M.D.

出品人:

页数:3752

译者:

出版时间:2004-12

价格:USD 699.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780781748148

丛书系列:

图书标签:

• 神经眼科
• 神经眼科
• 临床神经眼科
• 眼科
• 神经病学
• 视神经
• 眼球运动
• 复视
• 视力障碍
• 颅神经
• 神经系统疾病

《临床神经眼科学：诊断与管理前沿》 本书聚焦于神经系统疾病与眼部症状之间的复杂关联，深入探讨了从基础病理生理学到临床实践的各个层面，旨在为眼科医师、神经科医师、住院医师以及相关研究人员提供一个全面、深入且高度实用的参考指南。 本书结构严谨，内容涵盖了神经眼科学领域内最核心、最前沿的知识体系，涵盖了从解剖学基础到复杂疾病的鉴别诊断及现代治疗策略。我们摒弃了对既有经典教材的简单复述，而是着重于整合近年来神经影像学、分子生物学和临床试验的最新进展，为读者提供一个具有前瞻性的临床视角。 --- 第一部分：神经眼科学的基石与评估技术 本部分奠定了理解神经眼科疾病的理论和技术基础。 第一章：神经眼科学的解剖学与生理学再审视 本章将详细回顾视路（视觉通路）的精细解剖结构，从视网膜神经节细胞到枕叶皮层。重点分析了视网膜、视交叉、视束、外侧膝状体核和视皮层的分区功能及其相互联系。特别关注了眼球运动的神经支配——动眼神经、滑车神经和展神经的核团结构、皮质上位控制及眼外肌的神经支配模式。此外，深入探讨了瞳孔反射的复杂通路，包括前脑的整合作用以及自主神经系统在调节瞳孔大小中的关键角色。 第二章：神经眼科病的临床评估与系统检查 详细阐述了神经眼科门诊的系统性评估流程。包括如何精确测量视力、对比敏感度和视野（自动视野计与手动视野计的原理与结果解读）。重点解析了眼震的定量分析，如使用眼震仪和视频眼震图（VNG）来区分中枢性与外周性前庭眼反射（VOR）异常。视盘水肿和视神经萎缩的影像学与临床鉴别诊断标准被细致讨论。本章强调了病史采集在区分结构性病变与功能性障碍中的决定性作用。 第三章：先进的神经影像学在诊断中的应用 本章深入剖析了磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）在神经眼科中的应用。着重讲解了特定序列（如FLAIR、DWI、ASL）如何帮助识别急性缺血、脱髓鞘病变或肿瘤浸润。同时，介绍了光学相干断层扫描（OCT）在量化视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、评估黄斑区结构以及监测青光眼和视神经病变进展中的精确价值。功能性MRI（fMRI）在理解视觉皮层可塑性方面的最新研究也被纳入讨论。 --- 第二部分：视神经病变与视路疾病 本部分专注于影响视觉信息从眼部传递至大脑的结构性与功能性障碍。 第四章：视神经炎与脱髓鞘疾病 详尽分析了视神经炎的临床表现、病理生理学（特别是与多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病NMO/NMOSD的关联）。探讨了皮质类固醇和血浆置换术在急性期治疗中的循证医学依据。对视神经髓鞘的病理改变和MRI上的特征性信号改变进行了详细图解。 第五章：缺血性视神经病变 区分了非动脉炎性缺血性视神经病变（NAION）和动脉炎性缺血性视神经病变（如巨细胞动脉炎GCA相关性）。强调了GCA的早期诊断和紧急糖皮质激素治疗的重要性。讨论了血管炎性视神经病变、糖尿病视神经病变以及创伤相关性损伤的鉴别诊断要点。 第六章：遗传性与中毒性视神经病变 系统回顾了线粒体疾病相关的Leber遗传性视神经萎缩（LHON）的分子遗传学基础、临床表型和新兴的基因治疗前景。详细分析了常见药物（如胺碘酮、异烟肼、乙胺丁醇）和环境毒素（如甲醇）引起的视神经损伤的机制和干预措施。 第七章：视交叉与视束的病变 集中讨论了鞍区占位性病变（如垂体腺瘤、颅咽管瘤）如何压迫视交叉导致特征性的双颞偏盲。分析了视束和放射冠梗死所致的同向偏盲的临床表现与影像学对应关系。讨论了视野缺损的精确量化和外科手术后的视觉康复策略。 --- 第三部分：眼球运动障碍与眼震 本部分深入探讨了控制眼球运动的中枢与外周机制的紊乱。 第八章：动眼神经、滑车神经与展神经麻痹的精细诊断 对三对脑神经的走行、功能损伤的临床体征进行细致区分。重点阐述了“双眼复视”的向量分析法，如何通过患者描述的复视方向和头部倾斜（如斜颈）来精确定位神经损伤的节段。讨论了特定核团病变（如中脑梗死）导致的联合麻痹综合征。 第九章：眼震与不自主眼动：中枢性与遗传性机制 全面梳理了眼震的分类学（如方向、频率、形态），并根据其病理生理机制进行归类：前庭性、小脑性、汇聚性、离脱性眼震等。深入分析了先天性固视缺乏和发育性眼震的神经生物学基础。详细介绍了特定眼震模式（如八字形、钟摆形）与特定中枢结构损伤（如顶缝区、小脑蚓部）的关联。 第十 章：眼球震颤与共济失调综合征 探讨了与共济失调相关的特定眼震（如Saccadic Intrusions，间歇性眼球震颤），特别是涉及下小脑脚和前庭小脑的病变。分析了进行性外展性眼球震颤（Progressive External Ophthalmoplegia, PEO）在肌肉疾病和线粒体疾病中的表现。 --- 第四部分：瞳孔功能障碍与视觉感知异常 本部分关注自主神经系统在眼部功能中的作用，以及高级视觉皮层的障碍。 第十一章：瞳孔功能障碍的临床与病理生理学 详细分析了瞳孔大小异常的鉴别诊断：从虹膜括约肌损伤到中枢神经系统的障碍。核心内容是针对相对性传入性瞳孔障碍（RAPD，即马库斯-古恩瞳孔）的检测方法、病因（通常为视神经或严重视网膜病变）及临床意义。深入探讨了Adie’s瞳孔（特发性节后性睫状神经节炎）的临床特征及其对光反射和集合反射的影响。 第十二章：视觉皮层病变与视觉缺失 区分皮层性盲、皮层性失认症和视觉忽略（Visual Neglect）。重点分析了枕叶病变如何导致不同类型的偏盲，以及视觉通路损伤如何影响高级视觉功能（如物体识别、面孔识别）。讨论了皮层性盲患者的适应性策略和康复潜力。 --- 第五部分：神经眼科的危急重症与治疗策略 本部分侧重于需要紧急干预的神经眼科急症和神经眼科的系统性管理。 第十三章：神经眼科急症的管理 涵盖了视野突盲的鉴别诊断流程（如视网膜中央动脉栓塞、急性视神经炎、偏头痛性盲）。详细说明了缺血性视网膜卒中的紧急溶栓或血管内介入治疗的时机和禁忌症。讨论了颅内压增高对视神经的急性影响及其处理原则。 第十四章：全身性疾病的神经眼科表现 系统地将神经眼科表现与系统性疾病联系起来。包括高血压、糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）和感染性疾病（如梅毒、莱姆病、HIV/AIDS）的眼部及视路表现。强调了神经眼科检查在早期发现或监测全身病变进展中的独特价值。 第十五章：神经眼科的现代药物与介入治疗 本章聚焦于循证医学证据支持的治疗方案。包括免疫抑制剂在自身免疫性视神经病变中的剂量与疗程优化、肉毒毒素在顽固性复视和眼睑痉挛中的精确应用、以及神经保护剂的研究进展。 --- 本书的特色在于其整合性思维和对临床决策支持的强调。每一章都结合了详尽的临床案例分析，配备高清的影像学和眼底照片，帮助读者将理论知识直接转化到日常的临床工作中。

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这本书的实用性体现在它对“跨学科合作”的重视上。神经眼科本身就是一个高度依赖神经内科、神经外科甚至风湿免疫科会诊的领域。这本书的独特之处在于，它不再将这些病理变化视为孤立的眼部问题，而是将其置于全身性疾病的框架下进行讨论。例如，在讨论巨细胞动脉炎时，它不仅强调了眼部缺血的紧急性，还详尽地列出了其在全身炎症反应中的生物标志物和恰当的系统性治疗方案。这种全景式的视野，对于那些需要在繁忙的门诊环境中快速做出决策的医生来说至关重要。它教会我们如何高效地与其它专科的同事进行有效沟通，如何准确地解读神经科同事提供的MRI报告，从而确保患者能够得到一个全面、协调的治疗计划。这种注重综合管理的视角，使得本书的价值远远超出了纯粹的眼科学范畴，它提升了读者的整体临床管理水平。

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令人印象深刻的是，这本书在视觉科学基础与临床应用之间的桥梁搭建得非常扎实。许多神经眼科的教材往往偏重某一方，要么过于侧重基础的神经解剖和生理，读起来枯燥晦涩，要么就是纯粹的病例堆砌，让人抓不住核心原理。然而，这本书的妙处在于，它总能在一个关键的临床问题出现时，立刻回溯到相关的分子机制或者经典的神经通路研究，确保读者理解“为什么会这样”，而不是仅仅知道“是什么”。举例来说，对于动眼神经核下病变的讨论，作者不仅清晰地描述了核团的精确位置，还引用了最新的功能成像数据来佐证这些结构的功能分区。这种深入浅出的讲解方式，极大地降低了学习曲线。对于那些希望从基础研究转向临床应用的科研人员来说，这本书提供了极佳的参考坐标系，让人清晰地看到基础知识是如何一步步转化为挽救视力的有效手段的。

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这本书的排版和图文配合度达到了一个令人称赞的新高度。在神经眼科学这种高度依赖视觉信息的学科中，清晰的插图和高质量的病理切片照片是至关重要的。这本书在这方面投入了巨大的精力，图片不仅分辨率高，而且注释精确到位，很多图例本身就承担了部分解释说明的功能，极大地减轻了文字阅读的压力。我特别喜欢那些对比鲜明的图片集，比如同一患者在不同时间点接受影像学检查的结果对比，或是侧别瞳孔散大与正常瞳孔的侧边对比图，这些直观的展示方式，让那些抽象的临床体征变得触手可及。装帧设计上也体现了一种沉稳、专业的风格，即使是厚厚的篇幅，拿在手里也感觉结构清晰，检索方便。对于需要频繁查阅的临床工作者而言，这种易用性设计是衡量一本专业书籍价值的重要标准。

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我接触过不少关于神经眼科的权威著作，但这本书在处理“历史脉络与前沿进展”的结合上，找到了一个非常巧妙的平衡点。它没有沉湎于过时的理论，但也没有盲目追逐每一个昙花一现的新技术。相反，它以一种尊重历史的方式，勾勒出领域内经典理论的演变路径，比如早期关于视觉通路损伤的电生理研究如何影响了我们现在的诊断标准。接着，它流畅地过渡到最新的OCTA技术、功能磁共振（fMRI）在视觉皮层研究中的应用，以及基因诊断在遗传性视神经病变中的突破。这种“承古启今”的叙事方式，让读者不仅掌握了当下的最佳实践，还能理解这些实践是如何一步步发展而来的，这对于建立长期的知识储备和学术视野非常有益。它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的老教授在娓娓道来，既有深厚的历史底蕴，又不乏对未来的洞察力。

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这本书真是让人眼前一亮，内容编排得极其用心。作者对神经眼科学领域的理解深度，简直可以用“炉火纯青”来形容。尤其是那些复杂的临床病例分析部分，不仅仅是罗列症状和诊断，更重要的是对诊断思维过程的细致描摹。我特别欣赏它在处理那些罕见或鉴别诊断困难的病例时所展现出的那种严谨与条理。比如，针对一些涉及到视神经和眼外肌麻痹的灰色地带，书中提供的多模态影像学解读方法，以及如何巧妙地结合病史信息进行推理，真正做到了理论与实践的完美融合。读完之后，我感觉自己看待一个眼科急症时的分析框架都得到了极大的提升，不再是机械地套用教科书上的公式，而是能够根据病人的具体情况，构建一个更具动态性和适应性的诊断路径。这种教育方式，远比死记硬背的知识点更有价值，它培养的是一种批判性的临床思维能力，对于年轻的住院医师来说，这简直是无价之宝。

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