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出版者:Brown & Benchmark

作者:Douglas B., M.D. McKeag

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1993-02

价格:USD 120.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780697148414

丛书系列:

图书标签:

• 运动医学
• 初级保健
• 运动损伤
• 康复
• 预防
• 临床实践
• 骨科
• 急救
• 运动处方
• 疼痛管理

临床心血管病学：从基础到实践 作者： 罗伯特·M. 汉密尔顿 博士，医学博士；艾米莉亚·J. 史密斯 博士，医学博士 出版社： 格雷森医疗出版 页数： 1280 页 定价： $189.99 --- 书籍简介 《临床心血管病学：从基础到实践》是一部全面、深入且极具前瞻性的教科书，专为心血管内科住院医师、专科研究员、心血管病学执业医师以及所有关注心血管系统复杂性和治疗策略的医疗专业人士而设计。本书旨在填补当前心血管病学文献中，将基础科学、前沿研究与日常临床决策有效整合的空白地带。它不仅仅是对现有知识的简单汇编，更是一份指导临床思维、提升诊断准确性和优化治疗方案的实战手册。 本书的结构设计遵循逻辑严谨的递进路线，从心血管系统的分子和细胞生物学基础开始，逐步过渡到复杂的临床综合征、诊断技术和多学科管理策略。全书共分为六个主要部分，涵盖了心血管医学的全部核心领域，并特别强调了循证医学（EBM）的最新进展和个体化治疗方法的应用。 --- 第一部分：心血管生物学与发病机制基础 本部分是全书的基石，深入探讨了心血管系统的分子、细胞和器官层面的基本运作机制，为理解病理生理学奠定坚实基础。 第一章：心肌细胞的分子生物学 详细阐述了心肌收缩和舒张的分子机制，包括肌钙蛋白调控、肌球蛋白与肌动蛋白相互作用的细微差别。重点介绍了近年来发现的非编码RNA（如miRNA和lncRNA）在心肌肥厚和心力衰竭信号通路中的关键作用。 第二章：血管内皮细胞功能与功能障碍 深入剖析一氧化氮（NO）的合成、信号传导及其对血管张力的调控。详细讨论了内皮素、血栓素A2等血管活性物质的作用，并全面评估了氧化应激、慢性炎症状态（如NF-κB通路激活）如何导致内皮功能障碍，这是动脉粥样硬化发生的早期事件。 第三章：心血管系统的神经自主调控 分析了交感神经和副交感神经系统对心率、心肌收缩力和外周血管阻力的精确调控。特别关注了迷走神经张力的评估及其在预测心律失常风险和改善慢性心衰患者预后中的潜力。 第四章：心血管重塑的病理生理学 本章侧重于心肌重塑的机制。详细区分了生理性肥厚和病理性肥厚在细胞结构和代谢特征上的差异。探讨了细胞外基质（ECM）的重塑过程，包括胶原沉积和基质金属蛋白酶（MMPs）的失衡，及其如何导致心室僵硬和扩张性心肌病变。 --- 第二部分：诊断技术与心血管影像学 本部分专注于现代心血管诊断工具的原理、应用和局限性，强调了如何将先进影像技术整合到临床工作流程中。 第五章：心电图学与心律失常的电生理基础 超越基础ECG解读，本章深入解析了动作电位异常的离子通道基础（如$I_{Kr}$失活、$I_{to}$改变）。详细介绍了高分辨率心电图、信号平均心电图（SAECG）在预测室性心律失常方面的应用。 第六章：心脏超声心动图：从二维到三维 全面覆盖经胸超声（TTE）和经食道超声（TEE）的最新技术，包括斑点跟踪（Speckle Tracking）技术在测量心肌应变（Strain）中的应用，以及对左心室室壁运动异常的定量分析。详细讨论了经胸超声心导管术（ICE）在复杂消融和瓣膜介入手术中的导航作用。 第七章：心脏磁共振成像（CMR） 重点介绍了CMR在心肌组织特征分析中的核心地位。深入解释了延迟钆增强（LGE）技术如何区分缺血性心肌梗死、非缺血性心肌病和浸润性疾病（如淀粉样变性）。提供了心脏CMR的标准化报告模板和参数解读指南。 第八章：心脏介入性诊断：导管检查的未来 讨论了冠状动脉血流储备分数（FFR）和瞬时波形分析（iFR）在评估冠脉病变重要性中的精确应用。分析了心室压力-容积（PV）环分析在评估心肌力学和血流动力学参数方面的优势。 --- 第三部分：缺血性心脏病与冠状动脉疾病 本部分聚焦于全球范围内主要的致死性疾病——急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉疾病（CAD）的诊断、风险分层和现代治疗策略。 第九章：动脉粥样硬化的病理生理与分子靶点 详细考察了脂质代谢异常、巨噬细胞激活和斑块不稳定的复杂过程。深入探讨了载脂蛋白（a）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在风险评估中的新角色，以及PCSK9抑制剂的作用机制。 第十章：急性冠脉综合征的临床管理 基于最新的指南，提供了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的即时处理流程图。细致对比了不同P2Y12抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷）的药代动力学差异及其在不同患者群体中的选择依据。 第十一章：慢性冠状动脉疾病的优化药物治疗 强调了多药物治疗方案的重要性，包括双重或三重抗栓治疗的适应症和出血风险管理。详细分析了新型SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在合并糖尿病的CAD患者中的心血管获益证据。 第十二章：冠状动脉介入治疗（PCI）与外科搭桥（CABG）的决策 提供了一套基于SYNTAX评分和患者共病情况的决策框架。重点分析了左主干病变、复杂三支病变中PCI与CABG的长期生存率和卒中风险比较。 --- 第四部分：心力衰竭与心肌病 本书将心力衰竭的管理视为一个连续谱，从早期识别到终末期管理。 第十三章：心力衰竭的神经内分泌激活与药物治疗新策略 深入解释了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度激活如何驱动心衰进展。重点阐述了ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）在替代传统ACEI/ARB中的地位。 第十四章：射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的循证管理 详尽介绍了“黄金四联”疗法（ARNI/ACEI/ARB, β受体阻滞剂, MRA, SGLT2i）的剂量滴定路径和患者依从性策略。 第十五章：射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的挑战与突破 本章是本书的一大亮点，系统回顾了HFpEF的病理生理学（心肌僵硬和微血管功能障碍）。着重分析了SGLT2抑制剂在改善HFpEF症状和住院率方面的确凿数据。 第十六章：心肌病分类与介入治疗 详细区分了扩张型、肥厚型、限制型和致心律失常性右室心肌病（ARVC）的遗传学基础和临床表现。对肥厚型心肌病（HCM）的药物治疗（如肌球蛋白抑制剂）和预防猝死提供了最新指南。 --- 第五部分：心律失常学 本部分涵盖了心律失常的电生理机制、诊断算法和先进的导管消融及起搏技术。 第十七章：房颤的电生理与抗凝管理 深入探讨了房颤的起源、基质（如肺静脉口）和维持机制。详细对比了新型口服抗凝药（NOACs）在不同肾功能和瓣膜疾病患者中的应用选择，以及CHA2DS2-VASc评分的局限性。 第十八章：房颤与房扑的导管消融技术 提供了三维标测系统的操作流程和消融能量传递的物理学原理。重点介绍了肺静脉隔离（PVI）的技术细节，以及对持续性房颤的复杂消融策略（如心房线消融）。 第十九章：室性心律失常与猝死预防 详细分析了恶性室性心律失常（VT/VF）的诱发机制。重点讨论了埋藏式心律转复除颤器（ICD）的植入适应症、反义预防性电击管理和去神经支配治疗（如星状神经节阻滞）。 第二十章：起搏器与心脏再同步化治疗（CRT） 讨论了先进起搏技术，如无导线起搏器和左心室导线位置的优化。全面评估了CRT的治疗应答生物标志物，以及如何利用心脏MRI评估心室不同节段的同步性。 --- 第六部分：特殊人群的心血管疾病管理 本部分关注传统教科书中常被忽略的、需要特殊考虑的临床情境。 第二十一章：妊娠期心血管疾病 重点梳理了妊娠期高血压疾病（先兆子痫、子痫前期）的病理生理学。提供了妊娠期瓣膜病患者（如二尖瓣狭窄）的安全药物选择和分娩期的血流动力学管理方案。 第二十二章：老年心血管医学 探讨了老年人独有的药代动力学和药效学变化。分析了老年患者中“衰弱”（Frailty）状态对治疗选择（如他汀类、抗凝治疗）的影响。 第二十三章：心血管疾病与慢性肾脏病（CKD） 详细解释了CKD如何通过容量负荷、炎症和钙磷代谢紊乱加速心血管硬化。讨论了透析患者中的心力衰竭管理和心律失常风险控制。 第二十四章：运动生理学与心脏康复 提供了心脏康复的I、II、III期方案设计。重点阐述了运动处方（强度、频率、类型）的个性化制定原则，并讨论了运动对心血管疾病二级预防的长期效果。 --- 本书特色 临床决策树： 每一章末尾均附有基于最新指南的实用、分步决策流程图。 “机制聚焦”方框： 在复杂疾病讨论中，穿插高亮显示关键的分子或细胞机制，以加深理解。 影像学彩图集： 包含数百张高质量、标注清晰的心脏MRI、CT和超声图像示例。 跨学科视角： 整合了药理学、遗传学和影像学专家的最新见解。 《临床心血管病学：从基础到实践》是希望在其职业生涯中精通心血管医学的每一位专业人士的必备参考书。本书确保读者不仅知道“做什么”，更能深刻理解“为什么这样做”。

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这本书在处理非创伤性运动问题的深度上，完全超出了我的预期。很多运动医学书籍往往将重点放在急性损伤上，而忽略了那些日积日久的“职业病”——比如过度使用综合征（Overuse Syndromes）的预防和管理。这本书却花了大篇幅来讨论跑者的膝盖、投掷者的肘部等这些慢性劳损。作者在解释这些病理生理学机制时，运用了大量的图示和案例分析，使得那些复杂的生物力学概念变得直观易懂。我尤其关注了关于运动生物力学评估的那一章，它详细介绍了如何通过简单的观察和高阶的影像技术来捕捉运动链中的微小失衡。这对于我这样需要长期保持高强度训练的人来说，简直是预防未来伤痛的“金钥匙”。而且，书中对于营养支持和心理调适在慢性疼痛管理中的作用也有独到的见解，这体现了作者全面、整体的医疗观，而非仅仅局限于物理干预。阅读体验非常流畅，文字功底扎实，完全没有那种冷冰冰的医学报告感。

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我一直认为，一本好的医学参考书，其价值不应只体现在知识的广度，更应在于它对“人”的关注。这本书在这方面做得非常出色。它不仅仅是教你怎么“修补”身体，更是教你如何“优化”表现。关于运动表现提升的部分，虽然不是纯粹的体能训练手册，但它将科学的恢复策略与运动生理学紧密结合，提供了一种更智慧的训练哲学。书中对“过度训练综合征”（OTS）的讨论，详尽描述了内分泌、免疫系统与运动负荷之间的微妙平衡，这部分内容让我对如何科学地安排赛前减量和高峰期训练有了全新的认识。我尤其喜欢作者在讨论药物和补充剂应用时的审慎态度，强调循证医学的重要性，而不是盲目推销所谓的“神药”。这本书的语气是成熟且负责任的，它教导的不是如何走捷径，而是如何通过科学的途径，实现运动生涯的可持续发展。这使得它超越了一般的工具书范畴，更像是一位经验丰富的导师在耳边谆谆教诲。

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坦白说，我对运动医学文献的筛选一向苛刻，因为很多所谓的“指南”读起来就像是拼凑的二手信息。然而，这本著作展现出一种罕见的权威性和前沿性。最让我印象深刻的是它对运动损伤鉴别诊断流程的构建。作者没有采用“二选一”的简单模式，而是提供了一个多层次的决策树，指导读者如何排除那些不常见的、但后果可能很严重的病症。例如，在面对下肢无力时，如何区分是神经源性问题还是肌肉结构性问题，书中提供的鉴别点细致入微，几乎是手把手的指导。更不用说，书中对最新运动医学影像学解读的介绍，它并未停留在基础的MRI或超声波报告上，而是深入到如何解读那些细微的组织水肿和微小撕裂的临床意义，这对于临床决策至关重要。这本书无疑是为那些寻求深入理解和精准诊断的专业人士准备的，它的知识密度极高，需要反复研读才能完全吸收。

评分☆☆☆☆☆

这本关于运动医学的著作简直是我的救星，尤其是在处理那些常见的肌肉骨骼损伤方面，它的见解独到且极具实操性。我记得有一次，我的膝盖受了点伤，传统的处理方式让我恢复得异常缓慢。但翻阅这本书后，书中对于早期干预和渐进式康复的详细步骤描述，让我对整个恢复过程有了全新的认识。它不仅仅是罗列了教科书式的理论，更是深入到如何根据不同病人的身体状况和运动水平来量身定制治疗方案。比如，书中对韧带拉伤的分级诊断，以及随后跟进的物理治疗和疼痛管理策略，都写得极其透彻。我特别欣赏作者在强调传统治疗方法的同时，也毫不避讳地讨论了新兴的生物力学评估工具的应用。读完这部分内容，我感觉自己不再是瞎子摸象，而是有了一个清晰的路线图，知道每一步该做什么，以及预期的效果是什么。这种结构清晰、逻辑严密的叙述方式，让原本枯燥的医学知识变得生动易懂，极大地提升了我自我管理伤情的信心。

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这本书的排版和内容组织简直是艺术品级别的。从我第一次拿起它开始，就被其清晰的章节划分和视觉设计所吸引。不同于很多同类书籍晦涩难懂的图表，这里的插图和流程图都经过精心设计，即使是初次接触这些复杂概念的读者也能迅速抓住重点。特别是那些手术指征和非手术治疗的对比部分，用表格形式呈现得井井有条，极大地提高了查阅效率。我经常在查阅特定损伤的治疗指南时，能迅速定位到所需信息，这对于时间宝贵的临床工作者来说是巨大的优势。此外，书中对不同运动类型（如团队运动、耐力运动、竞技体操等）的特定风险因素和预防策略都有单独的章节进行剖析，这种细致入微的分类处理，显示出作者对运动医学领域的全面掌握。它不仅仅是一本参考书，更像是一套系统的、可操作的临床培训模块，为我提供了一个坚实的知识框架，让我对未来处理复杂的运动医学病例充满了信心。

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