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出版者:同济大学

作者:吕方启

出品人:

页数:268

译者:

出版时间:2006-11

价格:28.00元

装帧:

isbn号码:9787560833354

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外科学前沿：临床实践与未来展望 书籍定位： 本书旨在为临床医学专业人士，特别是住院医师、主治医师以及资深医学生提供一个全面、深入、与时俱进的外科学知识体系。它不仅仅是一本应试指南的补充，更是一部涵盖基础理论、尖端技术、复杂病例管理及未来发展方向的综合性参考书。 内容架构： 全书共分为六大部分，力求结构严谨、逻辑清晰，覆盖现代外科学的广阔领域。 --- 第一部分：普通外科基础与术前管理（Foundations and Preoperative Care） 本部分着重于夯实外科医师的基石知识，强调安全、规范的术前准备和风险评估。 1. 创伤与休克的液体复苏策略： 详细阐述了不同类型休克（失血性、感染性、心源性）的病理生理学机制，重点剖析了现代液体管理理念，包括目标导向复苏（Goal-Directed Therapy, GDT）在急性损伤中的应用。内容涉及晶体液、胶体液的选择时机、输血管理中的平衡制剂使用，以及血流动力学监测指标（如SVV、PPV）的解读。此外，对术前贫血管理和围手术期凝血功能障碍的干预进行了深入讨论。 2. 营养支持的精准化： 超越了传统的宏量营养素配比，本书深入探讨了肠内营养和肠外营养在重症外科患者中的个体化方案制定。内容包括：术前优化、肿瘤患者的恶病质管理、对肠道菌群调节（短链脂肪酸、益生菌）对术后恢复的影响。尤其关注肠内营养启动的最佳时机和并发症（如高血糖、腹泻）的处理流程。 3. 感染控制与抗生素管理（AMS）： 基于证据的抗生素选择是外科感染预防的关键。本章详细列举了常见手术部位感染（SSI）的病原学特点，以及根据术前暴露风险制定的围手术期抗生素（SPC）方案。着重介绍了多重耐药菌（MDRO）感染的外科管理原则，以及抗生素管理团队（AMS Team）在优化临床结局中的作用。 --- 第二部分：微创与机器人手术技术革新（Minimally Invasive and Robotic Surgery Innovations） 本部分紧跟外科技术发展的最前沿，探讨高精度手术器械和新方法的临床应用价值。 1. 腹腔镜与单孔手术（SILS）的进阶技巧： 不仅回顾了基础的腹腔镜技术，更聚焦于复杂病例的处理，如腹腔镜下高难度直肠癌切除、腹腔镜下复杂疝修补（如腹壁重建的网片选择与固定技术）。对腹腔镜手术中的空间感知、器械选择的力学原理进行了剖析。 2. 机器人辅助手术的适应症与挑战： 本书系统介绍了达芬奇等手术机器人在泌尿外科、妇科及普通外科中的应用优势。重点分析了机器人手术在提高视野清晰度、精细解剖方面的表现，同时客观评估了其在成本效益、器械兼容性以及术后疼痛管理方面的表现。探讨了如何有效克服“脱离触觉反馈”的挑战。 3. 内镜下与 NOTES 技术展望： 简要介绍了超声刀、能量平台（如双极射频、等离子能量）的最新发展，并对NOTES（经自然腔道手术）在特定良性疾病中的潜力进行了前瞻性探讨。 --- 第三部分：肿瘤外科学的精准治疗（Precision Oncology in Surgery） 外科是许多实体瘤治疗的基石，本部分强调多学科协作（MDT）和基于分子分型的治疗策略。 1. 胃肠道肿瘤的循证外科： 聚焦于食管癌、胃癌、结直肠癌的最新国际指南（如NCCN/ESMO）的更新。深入讨论了新辅助化疗（NAC）后反应评估、淋巴结清扫范围（D1/D2/D3）的争议及临床应用。对直肠癌保肛与全直肠系膜切除术（TME）的精细化操作进行了详尽图解。 2. 肝胆胰肿瘤的复杂切除与重建： 重点阐述了肝脏肿瘤的区域性选择性肝段切除术，以及针对门静脉高压或肿瘤侵犯的血管侵蚀的处理策略（如肝动脉化疗栓塞术 TACE/TARE 联合手术）。胰十二指肠切除术（Whipple手术）的并发症预防和吻合口处理是本章的难点和重点。 3. 早期乳腺癌的保乳与术后重建： 强调了前哨淋巴结活检（SLNB）在早期乳腺癌中的应用价值，以及如何根据基因突变状态（如BRCA）选择保乳或全乳切除。对乳房即刻与延期重建手术的适应症及并发症管理有详细论述。 --- 第四部分：血管与急诊外科（Vascular and Emergency Surgery） 本部分侧重于时间敏感性疾病的快速诊断与干预能力。 1. 急性腹痛的鉴别诊断与手术时机把握： 系统梳理了急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、缺血性结肠炎的临床特征。重点分析了腹腔穿刺（FAST）在创伤和非创伤性腹痛中的应用，并对“等待与观察”的指征进行了明确界定。 2. 动脉瘤与外周血管疾病的介入与手术结合： 详细介绍了腹主动脉瘤（AAA）的EVAR（腔内隔绝术）与开放手术的适应症对比。对于急性肢体缺血，强调了“时间即肢体”的抢救原则，以及溶栓治疗、取栓与旁路搭桥手术的流程衔接。 3. 外周神经损伤的修复与功能重建： 探讨了常见臂丛神经和坐骨神经损伤的诊断（神经传导速度检查、电生理学）及显微外科修复技术，包括神经松解、神经移植和肌腱转移术在功能恢复中的作用。 --- 第五部分：胸外科学的微创化进程（Minimally Invasive Thoracic Surgery） 1. 肺部疾病的诊断性与根治性手术： 侧重于胸腔镜（VATS）在肺癌分期、肺叶及全肺切除中的应用。深入分析了肺段切除术在早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的地位。对术后疼痛控制（如胸导管、局部麻醉）和快速康复（ERAS）在胸科的应用进行了细致阐述。 2. 食管癌的胸腹联合入路： 详细对比了胸腹联合、全腔镜、机器人辅助食管切除术的优劣。强调了淋巴结清扫的完整性与吻合口瘘的预防。 --- 第六部分：围手术期并发症的管理与质量改进（Complication Management and Quality Improvement） 本部分是外科实践经验的精华体现，关注如何将不良事件转化为学习机会。 1. 常见并发症的早期识别与处理： 系统梳理了吻合口漏、切口感染、深静脉血栓（DVT）、急性肾损伤（AKI）在外科学中的发生率、病因和标准化处理路径。例如，对不同等级吻合口漏的影像学确诊和微创引流策略。 2. 外科质量改进与患者安全文化： 探讨了基于数据驱动的质量改进项目（QI Projects），如引入术前检查清单（Surgical Safety Checklist）对降低并发症的影响。分析了不良事件报告系统（如M&M会议）在建立安全文化中的作用。 3. 康复外科与ERAS（加速康复外科方案）： ERAS已成为现代外科的标配。本书详细介绍了ERAS在胃肠道、泌尿外科手术中的具体实施环节，从术前宣教、优化术前禁食，到术后早期活动、多模式镇痛，旨在缩短住院时间，提升患者满意度。 --- 总结与特色： 本书的编写风格力求临床导向、案例驱动。在每个章节中，穿插了大量的“临床决策点”和“高危情景模拟”分析，帮助读者在面对复杂局面时，能够迅速整合理论知识，做出最符合当前循证医学的最佳决策。书中大量引用了近五年内发表于《NEJM》、《Lancet》、《Annals of Surgery》等顶级期刊的临床试验数据，确保内容的时效性和权威性。本书并非简单的知识点罗列，而是着重于知识的整合应用能力和临床思维的培养，是外科医师职业发展中不可或缺的理论支撑与实践参考。

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作为一个已经工作了几年的外科医生，我当初选择《外科学应试向导》这本书，更多的是希望能够系统地回顾和巩固我的外科知识体系，为即将到来的职称晋升考试做准备。市面上这类应试书籍琳琅满目，选择一本既能满足应试需求，又能提升临床理解深度的书并非易事。而这本书，在这一点上做得非常出色。它不仅在内容编排上遵循了考试大纲的脉络，而且在每个知识点之下，都进行了深入的挖掘。例如，在讲解腹部损伤的诊断时，它并没有止步于影像学检查，而是对各种检查方法的优缺点、适用时机进行了细致的对比分析，并且还结合了实际病例，讲解了如何在复杂的临床情况下做出最优的诊断决策。书中对于一些具有争议性的治疗方案，也给出了不同学派的观点和依据，这让我能够从更宏观的角度去理解外科治疗的原则和发展趋势。我特别欣赏的是，书中在介绍一些经典手术时，会穿插一些“大师经验谈”或者“关键手术技巧提示”，这些往往是教科书上难以找到的宝贵信息，能够极大地提升我对于手术的理解和操作的信心。我感觉这本书不仅仅是“应试”，更是“应变”，它培养的是一种解决临床问题的能力，而非死记硬背的技巧。它的语言风格严谨而不失生动，即使是对于一些复杂的病理生理过程，也能通过清晰的阐述变得易于理解。

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说实话，在接触《外科学应试向导》这本书之前，我对市面上充斥着各种“秘籍”、“宝典”式的应试书籍持保留态度，总觉得它们可能过于功利，忽略了知识本身的深度和广度。然而，这本书彻底颠覆了我的看法。我是一位对医学充满热情的医学生，虽然我即将参加外科考试，但我更希望通过备考，能够真正地提升自己的专业素养。这本书在这一点上做得非常出色。它以一种非常系统和严谨的态度，重新梳理了外科的各个领域。我尤其喜欢书中在阐述某个疾病的诊断和治疗时，会引用大量的循证医学证据，并且会详细解释这些证据的来源和局限性，这让我能够理解“为什么”要这样做，而不是仅仅记住“怎么”做。书中对一些复杂的手术原理和操作技巧，也进行了非常细致的图文并茂的讲解，很多时候，一张精妙的示意图，就能胜过千言万语。我感觉这本书的设计者，不仅对外科知识了如指掌，而且非常懂得如何有效地传递知识。它的语言风格非常专业，但又不会过于晦涩，对于我们这些正在学习医学的学生来说，是一种很好的锻炼。我甚至在复习过程中，发现了一些之前在其他书籍或者课堂上没有注意到的细节，这些细节对于理解疾病的本质非常有帮助。这本书不仅仅是一本应试指南，更是一本能够激发我们学习兴趣、培养我们医学思维的优秀读物。

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这本书的封面设计就给人一种非常专业、严谨的感觉，深蓝色为主色调，配以烫金的书名，非常大气。我是在备考外科执业医师考试的时候了解到这本书的，当时市面上这类指导用书确实不少，但很多都只是简单地罗列考点，缺乏系统性和深入的讲解。我拿到《外科学应试向导》之后，翻阅了一下目录，发现它涵盖的章节非常全面，从基础外科到各个专科，都进行了细致的划分。我特别关注了那些历年考试中出现频率较高的疾病，比如阑尾炎、胆囊结石、肠梗阻等等，书中对这些疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、鉴别诊断以及治疗原则，都进行了非常详尽的阐述。而且，它还不仅仅是简单地陈述知识点，还会结合一些临床实际情况，给出一些思考题和案例分析，这对于我们这些正在临床实践中学习的医学生或者年轻医生来说，非常有帮助。我甚至觉得，这本书不仅仅是应试的工具，更是一本很好的临床学习参考书。它能够帮助我们建立起清晰的知识框架，理解疾病的发生发展过程，而不仅仅是死记硬背。我个人尤其喜欢它在章节末尾设置的“易错点提醒”和“高频考点梳理”，这些小细节的设计，真的能够帮助我们快速抓住重点，提高复习效率。我希望这本书能够帮助更多和我一样在考试前感到迷茫的同行们，顺利通过考试。

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我是一名即将毕业的外科研究生，正面临着论文答辩和国家医师资格考试的双重压力，《外科学应试向导》这本书在我备考过程中扮演了极其重要的角色。我原本就对外科的知识储备有一定基础，但面对考试这种需要高度概括和精确表述的场景，我总觉得有些力不从心。这本书的出现，恰好填补了我在这方面的不足。它最大的优点在于，它能够将海量的知识点进行逻辑梳理和归纳，形成清晰的金字塔式结构。在介绍每个疾病时，它总是从最基础的概念开始，逐步深入到复杂的临床表现和处理方法。我特别喜欢书中关于“鉴别诊断”部分的讲解，它不仅列出了需要鉴别的疾病，还会详细分析它们之间的异同点，以及如何通过病史、体格检查和辅助检查来区分，这一点对于考试中的选择题和病例分析题都非常有帮助。而且，本书的排版设计也非常合理，重点内容会用加粗、醒目的字体突出显示，使得复习效率大大提高。在一些疑难病例的分析部分，书中还会引用最新的研究进展和指南推荐，这让我能够接触到前沿的医学知识，为未来的临床实践打下坚实基础。我甚至觉得，这本书的价值远不止于应试，它更像是一本浓缩版的临床教科书，能够帮助我们快速构建起扎实的外科知识体系。

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这本《外科学应试向导》简直是我备考期间的“救命稻草”！说实话，外科的知识点实在是太庞杂了，有时候看教材看得头昏脑涨，感觉自己什么都没记住。就在我快要放弃的时候，朋友向我推荐了这本书。初翻开，我就被它清晰的逻辑结构和生动形象的文字吸引住了。它不像那种枯燥的教科书，而是用一种非常易于理解的方式，把复杂的概念分解开来。比如，在讲到腹腔镜手术的适应症和禁忌症时，它不仅仅是列出条条框框，还会配上一些简洁的图示，让你一目了然。更让我惊喜的是，这本书在每一章节的最后，都会附带一些模拟试题，而且这些试题的难度和出题风格都非常接近真实的考试。做完题目之后，还可以对照后面的详细解析，找出自己的薄弱环节，然后有针对性地进行复习。我尤其喜欢它在介绍一些手术操作时，会详细描述每一个步骤的关键点和注意事项，这对于我们这些需要动手操作的医务人员来说，是至关重要的。我尝试着按照书中的思路去理解和记忆，发现那些原本觉得难以掌握的知识点，变得清晰起来。这本书的语言风格也非常接地气，没有过多晦涩的专业术语，让人读起来没有太大的压力。总之，这是一本非常值得推荐的外科应试书籍，强烈建议所有正在备考外科考试的朋友们入手！

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