临床医师（上下） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:新世界

作者:郑长青

出品人:

页数:1302

译者:

出版时间:2006-6

价格:115.00元

装帧:

isbn号码:9787802280724

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
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《行医之路：从入门到精通的实践指南》 作者： 约翰·史密斯 博士 / 玛丽亚·格林 教授 联袂撰写 出版社： 精诚医学出版（2024年第二版修订） --- 内容概要： 本书旨在为有志于医学事业的青年学子、新晋住院医师，以及渴望深化临床技能的资深医务人员提供一套全面、深入且高度实用的职业发展蓝图和诊疗思维导引。全书聚焦于“实践中的医学决策”这一核心议题，摒弃了纯理论的堆砌，转而强调如何在复杂的临床场景中整合知识、运用技术并与患者有效沟通。 第一部分：基础构建与临床思维的养成（共七章） 本部分着重于建立坚实的临床推理基础，这对于任何成功的医师都是不可或缺的。我们不只是罗列疾病的教科书定义，而是深入剖析“如何从症状到诊断”的思维路径。 第一章：病史采集的艺术与科学： 强调采集完整、有针对性的病史是诊断的基石。详细介绍了结构化问诊技巧，如何从患者的叙述中捕捉“红旗症状”（Red Flags），以及如何识别主诉背后的潜在社会和心理因素。重点讨论了跨文化交流中病史采集的敏感性处理。 第二章：体格检查的精准执行与解读： 涵盖了系统性体检的每一个环节，但重点在于“发现异常”和“量化异常”。例如，在心脏听诊部分，我们详述了不同类型杂音的声学特征、起源机制，并提供了大量基于真实案例的音频描述参考（文字形式转化）。对于神经系统检查，着重于皮层定位和定位性神经系统疾病的鉴别诊断流程。 第三章：实验室与影像学数据的“会诊”： 许多年轻医生容易陷入“化验单依赖症”。本章教导读者如何批判性地解读检查结果，理解敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）在实际临床中的意义。我们详细分析了常见血常规、生化指标组合模式与特定病理生理学的关联，并展示了如何根据临床猜想，选择最经济、最有效的下一步检查。 第四章：鉴别诊断的漏斗模型构建： 介绍了一套系统化的鉴别诊断构建框架，从最常见、最致命的疾病开始排除，逐步缩小范围。讨论了概率加权在鉴别诊断中的应用，特别是在资源有限或信息不全的情况下如何制定初步的“工作诊断”。 第五章：从病理生理学到临床表现的桥梁： 强调理解疾病的根本机制（Pathophysiology）如何转化为患者可感知的症状和查体所见的体征。例如，深入解析心力衰竭中液体潴留和组织灌注不足的不同表现形式，以及它们对治疗选择的指导意义。 第六章：急症的初步现场管理原则： 侧重于前五分钟的决策制定。内容涵盖循环、呼吸、意识障碍的快速评估与稳定化技术（如ABCDE原则的实际应用），重点在于快速识别并处理危及生命的状况，而非冗长的诊断过程。 第七章：病历撰写的专业标准与法律意义： 强调病历不仅是医疗记录，更是法律文书和团队沟通的工具。规范了住院病程记录（Progress Notes）的SOAP/SBAR格式，并讨论了如何撰写清晰、完整且具有辩护性的出院小结。 第二部分：专科常见病症的循证诊疗（共十二集） 本部分将临床知识细化至几个关键的、高频出现的专科领域，强调基于最新指南（如AHA/ACC, NICE等）的循证实践。 第八章：内科常见急症的快速决策： 聚焦于急性冠脉综合征（ACS）、肺栓塞（PE）、败血症（Sepsis）的早期识别和启动标准化治疗路径。详细阐述了如何根据预后评分系统（如qSOFA, TIMI Score）调整治疗强度。 第九章：呼吸系统疾病的影像学判读入门： 侧重于胸片和胸部CT的初步解读，识别肺炎、气胸、肺结节和肺水肿的典型征象。讨论了社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗生素选择策略。 第十章：消化系统：从功能性到器质性病变的区分： 探讨腹痛的定位诊断，以及胃肠道出血和急性胰腺炎的危重管理。介绍了内镜检查的适应症和风险评估。 第十一章：心血管系统：高血压与心律失常的阶梯治疗： 详细解析了当前指南推荐的降压药物选择顺序和联合用药原则。对于常见心律失常（如房颤、室上速），重点讲解了何时进行药物转复、何时考虑电复律或导管消融的指征。 第十二章：肾脏与电解质紊乱的纠正： 针对急性肾损伤（AKI）的病因学分类（肾前性、肾性、肾后性）及液体复苏策略。详细列举了低钠血症、高钾血症等常见电解质危象的管理流程。 第十三章：感染控制与抗生素管理： 深入探讨了医院感染的预防措施。重点讲解了抗生素的合理使用，包括狭谱与广谱的选择、剂量调整（尤其在肾功能不全时）以及“降阶梯治疗”的重要性。 第十四章：疼痛管理的科学与人文关怀： 不仅关注阿片类药物的使用规范与滥用风险管理，还强调了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在术后及慢性疼痛管理中的应用。 第十五章：内分泌系统的常见危机处理： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体、胰岛素和电解质的动态平衡管理。甲状腺危象的识别与稳定。 第十六章：神经系统：卒中单元的初级管理： 侧重于急性缺血性卒中的时间窗识别、静脉溶栓（tPA）的绝对和相对禁忌症，以及出血性卒中的血压控制目标。 第十七章：血液学的临床应用： 探讨贫血的病因学诊断路径（如MCV指导），以及常见凝血障碍（如DIC、血友病）的初步处理原则。 第十八章：风湿免疫病的常见关节炎管理： 介绍痛风和假性痛风的急性期处理，以及类风湿关节炎（RA）中DMARDs和生物制剂的起始用药选择。 第十九章：老年医学的特殊考量： 探讨老年患者的药物代谢特点、多重用药（Polypharmacy）的风险管理，以及功能状态评估（如Barthel指数）在治疗决策中的作用。 第三部分：职业发展与医疗人文（共四章） 医学不仅是技术，更是人与人的互动。本部分着眼于医师的职业素养和长期发展。 第二十章：与患者及其家属的困难沟通： 提供了处理坏消息告知（Breaking Bad News）、处理患者或家属的愤怒与不满的实用脚本和技巧。强调同理心表达的有效性。 第二十一章：跨学科团队协作的效能提升： 阐述了如何有效地与护士、药剂师、物理治疗师等专业人员进行SBAR汇报和交接班，确保信息无损传递，提高患者安全。 第二十二章：医疗差错的分析与预防文化： 倡导从“指责文化”转向“系统安全文化”。详细分析了常见医疗差错（如药物配伍错误、手术部位错误）的系统性根源，并提出了前瞻性的预防措施。 第二十三章：医师的职业倦怠（Burnout）与心理韧性建设： 探讨高强度医疗工作对身心健康的影响，提供实用的压力管理、时间分配和工作/生活平衡策略，帮助医务人员实现长期可持续的职业生涯。 目标读者： 医学院高年级学生、实习医生、住院医师、专科轮转医生、初级主治医师，以及希望更新临床技能的一线临床工作者。 本书特色： 全书结构逻辑清晰，图表丰富，每章末附带“关键决策树”和“临床小测验”，旨在将阅读转化为即时的临床应用能力。它是一本真正的“床边工具书”，侧重于如何做 (How-to)，而非仅仅知道什么 (What-is)。

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这本书的包装相当有档次，封面设计简约大气，一看就觉得是正经严肃的学术著作。我拿到它的时候，就忍不住在手里摩挲了好几会儿，触感也很细腻。我平时对医学类的书籍涉猎不多，但对“临床医师”这个名字一直很感兴趣。它给人的感觉，就像是一本能够带你深入了解医生工作日常的书籍。我一直很好奇，那些在生死线上奔波的医者，他们的内心世界是怎样的？他们是如何面对疾病、面对生命无常的？这本书的名字，恰好触动了我心中那个最原始的好奇点。我设想，这本书或许会描绘出医生们在面对各种疑难杂症时的冷静分析、果断决策，以及在成功挽救生命后的欣慰，或者在束手无助时的那种沉痛。我非常期待它能带来一种更加立体、人性化的视角，去理解“医生”这个职业所承载的意义，而不仅仅是冰冷的医学知识。这种期待，让我对它充满了神秘感和探索的欲望。

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收到这套书后，我第一反应就是它的分量。上下两册，厚实精美，拿在手里沉甸甸的，仿佛承载了无数的医学智慧与实践经验。封面上的书名“临床医师”，简洁有力，却又蕴含着无限的想象空间。我一直觉得，医生这个职业，是人类最伟大、也最艰辛的职业之一。他们不仅需要渊博的医学知识，更需要一颗仁爱之心和过人的勇气。我希望这本书能够带领我走进这个神秘而崇高的领域，去了解一位真正的临床医师是如何炼成的。它是否会讲述那些在手术台上的惊心动魄，在病床前的细心呵护，在疑难杂症面前的冥思苦想？我脑海中浮现出无数的画面，想象着作者会如何用细腻的笔触，描绘出医生们在日常工作中面对的挑战、困惑，以及最终克服困难、拯救生命的感人瞬间。我对这本书充满了期待，希望能从中汲取知识，更希望能从中获得一份对生命的敬畏和对医者职业的理解。

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这套《临床医师》给我的第一印象就是它的厚重感，上下两册，精装的封面，无论是视觉还是触感都传递出一种专业和严谨的气息。书名本身就很有吸引力，“临床医师”，这不仅仅是一个职业称谓，更代表着一种责任、一种使命。我一直对医学领域保持着好奇，特别是医生这个群体，他们是离生命最近的人。我设想，这本书可能会以一种非写实性的方式，去展现医生们在日常工作中所经历的各种场景，比如面对突发疾病时的紧急处理，与家属沟通时的耐心和智慧，以及在漫长的学习和实践过程中所付出的努力。我希望它能够让我看到，在那些白大褂背后，隐藏着怎样的思考、挣扎和坚持。它会不会是一些临床案例的集合，还是对整个医学体系的深度剖析？我期待它能给我带来一种沉浸式的体验，让我仿佛置身于手术室，或者穿梭于病房之间，亲身感受作为一名临床医师所肩负的重担和所付出的汗水。

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当我第一次看到《临床医师》这套书的封面时，一股肃然起敬的感觉油然而生。它的设计风格非常内敛，却又透露出一种深沉的力量，仿佛在诉说着医学的神圣与复杂。我一直觉得，能够成为一名临床医师，需要非凡的智慧、坚韧的毅力和无私的奉献。这本书的名字，恰好触动了我内心深处对这个职业的敬佩和好奇。我脑海中不断构思着，这本书会如何描绘出医生们在面对疾病时的沉着冷静，在解剖生命奥秘时的严谨求实，以及在救死扶伤时的那种责任感。我希望能透过这本书，去理解医学的进步是如何一点一滴积累起来的，以及每一位临床医师背后所付出的艰辛努力。它会不会像是一部医学史诗，讲述着那些伟大的发现和无数默默无闻的奉献者？亦或是，它会以一种更贴近生活的方式，展现出医生们在平凡岗位上的不平凡。

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《临床医师》这套书，光是它的名字就足以引起我的遐想。我一直认为，“临床医师”这个词汇，本身就充满了故事性，它代表着对生命的敬畏，对疾病的抗争，以及在无数个日夜里，对专业知识的不断追求和实践。我设想，这本书可能会像一部宏大的叙事长卷，铺展开医学发展史上的各个重要节点，或者，它更像是一部细致入微的人物传记，深入刻画几位在医学领域做出杰出贡献的临床医师的生平事迹。我非常好奇，作者是如何将如此庞大而复杂的医学领域，以一种引人入胜的方式呈现给读者。我期待它能够带我穿越时空，去见证那些医学上的重大突破，去感受那些在临床一线奋斗的医者们，他们是如何用自己的智慧和汗水，为人类的健康事业添砖加瓦。这本书，对我而言，不仅仅是一本书，更像是一扇通往医学殿堂的窗户。

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