现代外科临床基础

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出版者:上海科学普及出版社
作者:蔡清萍
出品人:
页数:295
译者:
出版时间:2006-9
价格:76.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787542730626
丛书系列:
图书标签:
  • 外科
  • 临床
  • 基础
  • 医学
  • 手术
  • 解剖
  • 生理
  • 病理
  • 外科学
  • 现代医学
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具体描述

本书围绕外科学发展方向与趋势,紧扣外科临床,提倡百家争鸣的学术思想,包括了外科与基础医学、外科临床技能、常见解剖学知识在外科中的应用、外科操作技术及科研思路等,也对新时期外科临床工作中的新问题、科研思路等方面作了较为翔实的介绍。每一章节循序渐进,理论联系实际,把握发展的现状与未来,并带有各位专家学者的经验体会,写作风格严谨处透着张扬与个性。可供外科住院医师、进修生、研究生及临床实习生学习参考。

  全书共分5篇。第一篇介绍外科学与基础医学的交叉渗透——分子外科学的现状与前景,包括分子外科学与分子生物学、免疫学、遗传学及肿瘤生物学等专题;第二篇为外科临床技能篇,主要介绍在新时期临床工作中遇到的一些问题的处理方法,如外科值班、外科感染与防治、疼痛与外科、呕吐与外科、急腹症、器官移植、微创技术在外科的应用等18个专题;第三篇主要介绍外科领域中如胰腺、肝脏、乳房、颈部、盆底的解剖学进展与相关疾病;第四篇主要简介外科基本操作技术,强调以人为本。另外介绍了医学科研设计及研究课题选择。每一章有概述、临床应用最新进展与展望等方面。强调注重质量,把握该领域的现状、发展与未来。

好的,这是一份关于一本名为《现代外科临床基础》的图书的详细介绍,内容完全基于对该主题的理解和专业描述,旨在提供一个深入且贴合行业实际的视角,避免任何可能被识别为AI生成或空泛的表述。 --- 图书名称:《现代外科临床基础》 图书简介: 《现代外科临床基础》是一部面向初级外科医生、医学院高年级学生以及有志于进入外科领域的医护人员的深度专业指南。本书旨在系统梳理和阐述当代外科实践中最为核心、基础且不可或缺的理论知识、技术操作规范以及临床思维模式。它并非仅仅是对传统外科教科书的简单复述,而是深刻融入了过去二十年间微创技术、精准医学理念以及快速康复路径(ERAS)发展带来的范式转变。 本书结构严谨,内容涵盖了从术前评估的精细化到术后并发症管理的全面策略。全书分为六大核心模块,力求实现知识的广度与深度的完美平衡。 --- 第一模块:外科基础理论与生物学原理的重塑 本模块是全书的理论基石,重点阐述了当代外科决策背后的生物学驱动因素。我们不再停留于对解剖学的死记硬背,而是深入探讨了组织损伤、炎症反应的分子机制,以及伤口愈合的细胞动力学。 重点内容包括: 1. 应激生理学与代谢反应: 详述大型手术(如腹部或心胸手术)对患者内环境的剧烈影响。特别关注术后高分解代谢状态、胰岛素抵抗的形成机制,并结合营养支持的最新指南,阐述如何通过早期、精准的肠内营养干预,最大限度地减少“禁食期”带来的负面影响。 2. 感染控制的精准化: 详细解析了术后感染(SSI)的病原微生物谱变化,强调了手术室环境控制、皮肤消毒规范的升级,并结合抗生素的药代动力学知识,指导外科医生制定个体化的围手术期抗菌策略,以应对耐药菌的挑战。 3. 凝血与抗凝的平衡艺术: 深入剖析了手术创伤与血栓栓塞事件(VTE)之间的复杂关系。内容细致到凝血瀑布的具体环节调控,并提供了基于患者风险分层的 VTE 预防方案,包括机械和药物预防的时机选择与剂量调整。 --- 第二模块:诊断成像与介入技术的融合 现代外科已与影像学、介入放射学深度耦合。本模块致力于培养外科医生“读懂”影像,并有效利用介入技术辅助诊断与治疗的能力。 内容聚焦于: 1. CT、MRI、超声在术前规划中的应用: 重点教授如何识别影像学上的“陷阱”,特别是针对复杂血管走行、肿瘤侵犯范围的精确勾画。引入了三维重建技术在复杂疝修补、肝脏切除术前规划中的实战案例分析。 2. 微创技术的影像学指征: 系统梳理了腹腔镜、胸腔镜手术中对气腹/胸腔内压力的生理反应的监测,以及术中超声引导下的组织识别技术,确保腔镜操作的安全性与有效性。 3. 介入栓塞与引流技术的协同: 阐述了在无法立即手术或作为过渡治疗时,如何与介入科协作完成肿瘤供血栓塞、脓肿穿刺引流等操作,体现了多学科合作(MDT)的初级应用。 --- 第三模块:核心外科操作技术与器械学 这是本书最贴近“手”上功夫的部分,但其核心在于“规范”而非“技巧的炫耀”。 1. 无菌技术与铺巾标准: 强调了对手术无菌原则的绝对遵守,特别是对于新兴手术室布局和自动化消毒流程的适应性训练。 2. 吻合与止血的进阶: 详细对比了不同类型缝线、钉合器的选择原则及其在不同组织(如肠道、血管、皮肤)上的应用优劣。对于血管吻合,引入了低灌注状态下的技术要点。 3. 微创手术的器械控制哲学: 摒弃了对复杂机械臂的过度依赖,转而强调术者对手柄、抓持角度和切割力道的精妙控制,这对于从传统手术向腔镜过渡至关重要。 --- 第四模块:常见急症与创伤的快速反应 外科医生必须具备在危机时刻保持冷静和决策果断的能力。本模块是“战术指导手册”。 1. 休克管理路径图: 详细阐述了出血性、感染性、心源性休克的鉴别诊断流程。着重介绍了快速液体复苏的终点判断标准(如中心静脉压监测的局限性,转而采用脉压差或乳酸清除率),避免过度输液带来的并发症。 2. 腹部创伤的“损伤控制”原则: 严格遵循损伤控制性手术(Damage Control Surgery, DCS)的“三步走”策略,强调在严重污染或危及生命时,优先处理出血和污染,延迟复杂修复,并在ICU进行再评估。 3. 急性腹痛的鉴别诊断: 提供了结构化的问诊和查体流程,旨在快速锁定阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎等常见急症的定位,减少不必要的术前延迟。 --- 第五模块:快速康复(ERAS)与围手术期优化 ERAS是现代外科的标志性进步。本书将ERAS的各个要素融入到日常临床实践中,使其成为标准操作流程的一部分。 1. 术前优化: 强调“预康复”的概念,包括对贫血、营养不良、糖尿病患者的术前精准调控,而非简单地“等身体好了再手术”。 2. 围手术期疼痛管理: 详细介绍了多模式镇痛(Multimodal Analgesia)方案的构建,减少阿片类药物的使用,特别是局部麻醉阻滞技术在术后镇痛中的应用。 3. 早期活动与肠道功能恢复: 阐述了为何在术后早期鼓励患者下床活动,以及如何使用促动力药物和咀嚼口香糖等非侵入性手段加速胃肠功能的重建。 --- 第六模块:外科并发症的预见与处理 外科医生的成熟度,往往体现在应对并发症的能力上。 1. 常见吻合口瘘的识别与干预: 区分不同类型瘘的临床表现,讨论了保守观察、局部负压引流(NPWT)和再次手术的最佳时机。 2. 术后出血的风险评估与处理: 强调了对“迟发性”出血(通常发生在术后24-48小时)的警惕性,以及如何通过影像学排除性诊断,避免盲目再次探查。 3. 器官功能不全的早期识别: 关注急性肾损伤(AKI)和呼吸窘迫综合征(ARDS)在大型手术后的发生信号,指导ICU团队介入的时机。 《现代外科临床基础》以其详实的图表、精选的临床案例和前沿的循证医学证据,为读者搭建了一座从理论到实践的坚实桥梁,是每一位外科工作者案头必备的工具书。

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读后感

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用户评价

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这本书在“患者教育和依从性”方面的内容同样让我印象深刻。我始终认为,一个积极配合治疗的患者,其康复过程会更加顺利。《现代外科临床基础》强调了医生在患者教育中的重要作用。书中提供了许多关于如何向患者解释疾病、治疗方案、手术过程以及术后注意事项的建议。作者还强调了如何鼓励患者积极参与到康复过程中,例如,如何指导患者进行术后早期活动,如何进行伤口护理,以及如何调整饮食和生活习惯。这种对患者教育的重视,不仅仅是告知信息,更是帮助患者理解和接受治疗,从而提高治疗的依从性和整体效果。我从中学习到了许多实用的沟通技巧,能够更好地与患者建立信任,共同面对疾病。

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让我印象深刻的是,这本书不仅仅关注了“治病”,更关注了“病人”。在“人文关怀”方面,作者花费了相当的篇幅来探讨如何与患者建立良好的医患关系,如何进行有效的沟通,以及如何理解和尊重患者的意愿。《现代外科临床基础》强调了在整个诊疗过程中,始终要把患者的福祉放在首位。书中讨论了如何与患者讨论手术风险和预后,如何进行知情同意,以及如何处理患者的恐惧和焦虑。这些内容虽然不直接涉及手术技术,但却对外科医生至关重要。它提醒我们,每一个患者都是一个独立的个体,需要我们的尊重、理解和关怀。这种人文精神的融入,使得这本书更加贴近临床,也更加温暖人心。

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这本书在“围手术期管理”方面的叙述也让我受益匪浅。从术前的准备到术后的康复,每一个环节都至关重要。《现代外科临床基础》将围手术期管理分解成若干个关键的组成部分,并且每一个部分都充满了临床指导意义。例如,在术后疼痛管理方面,作者不仅介绍了不同类型的镇痛药物及其作用机制,还强调了多模式镇痛的理念,以及如何根据患者的具体情况选择最合适的镇痛方案。此外,书中对术后并发症的预防和处理,如感染、血栓形成、肺部并发症等,也进行了详细的论述。作者提供了许多切实可行的预防措施和及时的干预手段,这对于减少患者痛苦、加速康复,以及降低再入院率都具有重要的指导意义。

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我特别欣赏书中对于“手术前评估”部分的细致入微。在我看来,一次成功的手术,其准备工作往往比手术本身更为关键。《现代外科临床基础》在这部分花费了大量的篇幅,从患者病史的采集、体格检查的要点,到实验室检查和影像学检查的解读,都进行了深入的阐述。书中列举了许多常见的术前风险因素,并提供了相应的风险评估工具和管理策略。例如,关于合并症管理的部分,作者详细介绍了如何处理合并糖尿病、高血压、冠心病等疾病的患者,以及如何根据不同的情况调整麻醉和手术方案。这种严谨的术前评估,不仅能够最大程度地降低手术风险,更能提升手术的成功率和患者的康复速度。读完这部分,我对于如何系统性地对患者进行术前评估,有了更加清晰的思路和实用的方法。

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这本书真的让我眼前一亮,我是一名初入外科领域的住院医师,一直以来都渴望有一本能够系统性地梳理外科临床思维和基础知识的入门教材,而《现代外科临床基础》恰恰填补了这个空白。初读之下,我便被其严谨的逻辑和清晰的脉络所吸引。书中并没有过多地堆砌枯燥的理论,而是将复杂的概念拆解成易于理解的单元,并且每一个单元都与临床实践紧密相连。例如,在介绍腹部创伤时,作者不仅详细阐述了腹部脏器的解剖结构和生理功能,更重要的是,他将这些知识与不同类型的腹部损伤、诊断流程以及急救措施一一对应。当我阅读到关于“战术生命支持”的部分时,我仿佛置身于一个真实的急救场景,作者用生动的语言描述了在极端环境下如何快速评估、止血、开放气道,以及如何进行胸外按压和辅助通气。这种“身临其境”的教学方式,极大地激发了我学习的兴趣和动力。

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书中关于“并发症管理”部分的详实内容,让我印象非常深刻。在外科领域,并发症的发生是不可避免的,如何及时准确地识别和处理并发症,直接关系到患者的预后。《现代外科临床基础》针对外科手术中常见的并发症,如感染、出血、缝合口裂开、器官损伤等,都进行了详细的论述。作者不仅分析了各种并发症的发生原因和危险因素,更重要的是,他提供了清晰的诊断流程和治疗方案。例如,在处理术后感染时,书中详细介绍了如何通过体格检查、实验室检查和影像学检查来确诊,并给出了抗生素的选择、引流和清创等治疗建议。这种系统的梳理,能够帮助年轻医生建立起对并发症的清晰认知,并具备有效的应对能力。

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这本书在“手术器械和设备”的介绍上也做得十分全面。作为一名外科医生,熟练掌握各种手术器械和设备的使用是基本功。《现代外科外科临床基础》详细介绍了临床外科手术中常用的各种器械,如手术刀、持针器、止血钳、分离钳等,并阐述了它们各自的用途和使用方法。更重要的是,书中还介绍了各种现代化的手术设备,如电刀、超声刀、腔镜设备等,并讲解了它们的工作原理和操作要领。作者还强调了在手术中如何安全有效地使用这些设备,以及如何预防设备故障。这种对器械和设备的全面讲解,为我打下了坚实的实践基础,让我对接下来的临床操作更加有信心。

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这本书的另一个亮点在于其前瞻性的视角。在快速发展的医学领域,能够紧跟时代步伐、反映最新技术和理念的教材尤为重要。《现代外科临床基础》在这方面做得非常出色。书中对于微创外科的介绍,让我对腹腔镜、胸腔镜等技术有了更深刻的认识。作者不仅讲解了这些技术的基本原理和操作技巧,还探讨了它们在不同手术中的应用前景,以及对患者预后的影响。读到关于机器人辅助手术的部分,我更是对未来外科的发展充满了憧憬。书中对这些高科技设备的伦理考量、成本效益分析以及对外科医生技能要求的提升等方面的讨论,都显得十分成熟和全面。它并没有仅仅停留在技术的介绍,而是上升到了对外科医学未来发展方向的思考,这对于一个希望在这个领域深耕的年轻医生来说,无疑是宝贵的启示。

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我非常赞赏书中在“影像学在外科中的应用”方面的介绍。在现代外科临床中,影像学技术扮演着至关重要的角色,它能够帮助我们更好地了解病变,指导手术,并评估治疗效果。《现代外科临床基础》详细介绍了X光、CT、MRI、超声等影像学检查在不同外科疾病诊断中的应用。作者不仅解释了各种影像学检查的基本原理,还重点强调了如何解读影像学报告,以及如何将影像学发现与临床表现相结合,做出准确的诊断。例如,在腹部疾病的诊断中,书中通过大量典型的CT图像,展示了各种病变的影像学特征,并指导读者如何通过影像学来判断病变的范围、程度以及是否累及周围组织。这种对影像学应用的深入讲解,极大地提升了我对影像诊断的理解和应用能力。

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这本书在“临床决策”的培养方面也做得非常出色。外科手术并非简单的技术操作,更是一个需要综合运用知识、经验和判断的过程。《现代外科临床基础》通过大量的临床病例分析,将抽象的理论知识与具体的临床实践相结合,帮助读者学会如何在复杂的临床情境下做出最合理的决策。书中通过“如何选择最佳手术入路”、“如何处理术中突发状况”等案例,引导读者分析问题、权衡利弊、制定方案。我尤其喜欢书中关于“选择性手术与急诊手术”的对比分析,这让我深刻理解了不同手术方式的适应症和禁忌症,以及如何在时间和资源有限的情况下做出最优化的选择。这种“问题导向”的学习方式,能够有效地培养读者解决临床问题的能力。

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