具体描述
《阜外心血管外科手册阜》在编写过程中，力求突出以下3个特点：①实用性。力求通过阅读本手册，使读者能够掌握心血管外科疾病的基本知识，基本心血管外科技术和基本治疗原则，包括术前、围术期、术后的处理原则和基本用药知识。明确手术适应证，正确掌握手术时机以及选择合适的手术方式。②权威性。编写人员对所编写章节有较丰富的临床经验，采用的外科技术、治疗方法已被国内外广泛主宰和应用，治疗效果确切可靠。对于有争议的方法和手段或目前尚不成熟的技术，并未写出。对于进展较快且疗效可靠的新技术，如先天性心脏病治疗中采用的封堵技术，在有关章节中均可见到。③系统性和完整性。编写人员相对固定，用统一格式书写。每一章节完成后，要经3位以上不同作者审校，尽可能做到内容、观点统一。
临床心血管疾病的诊断与治疗：前沿进展与实践指南 本书旨在为心血管内科、心血管外科、急诊科及相关专科的临床医师、研究生和医务工作者提供一本全面、深入、与时俱进的临床心血管疾病诊疗参考手册。本书紧密围绕当前心血管疾病的诊断、风险评估、药物治疗、介入治疗、外科手术及长期管理等核心环节，系统梳理了国内外最新的研究成果、临床指南的更新，并结合丰富的临床实践经验，力求打造一本实用性强、权威性高的工具书。 第一部分：心血管疾病的病理生理学基础与风险评估 本部分着重于奠定扎实的理论基础，帮助读者理解心血管疾病发生的分子机制和整体生理学变化，并掌握现代风险评估体系的应用。 第一章 动脉粥样硬化的新认识：从炎症到功能障碍 详细阐述动脉粥样硬化斑块的形成、发展和破裂的复杂病理生理过程。内容涵盖内皮功能障碍的早期信号、脂质代谢异常（LDL-C、HDL-C、甘油三酯、脂蛋白(a)等）的最新分型与靶点，以及炎症反应在斑块不稳定中的核心作用（如CRP、白细胞介素家族的研究进展）。特别强调了氧化应激、细胞衰老和基因多态性在疾病进展中的贡献。 第二章 心血管疾病的遗传学与表观遗传学 系统介绍单基因疾病（如肥厚型心肌病、致心律失常综合征）的基因检测策略与临床意义。重点探讨多基因遗传风险评分（PRS）在冠心病、高血压等常见病风险预测中的应用。此外，深入解析表观遗传修饰（DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA）如何调控心血管细胞功能和疾病进程，为未来个性化精准治疗提供理论支撑。 第三章 全面心血管风险评估体系的整合与应用 超越传统的Framingham风险评分，本书详细介绍了2020年后各国指南推荐的新型风险评估工具，包括ASCVD终身风险评估、10年发生风险评估、以及对高、中、低危人群的动态管理策略。涵盖了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在急性冠脉综合征（ACS）与无症状心肌损伤中的应用，以及多模态影像学（如冠状动脉钙化评分CAC、颈动脉内膜中层厚度IMT）在风险分层中的价值。 --- 第二部分：缺血性心脏病的诊断、治疗与再灌注策略 本部分聚焦于冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的临床管理，涵盖稳定型心绞痛到急性冠脉综合征（ACS）的连续谱管理。 第四章 稳定型心绞痛的诊断与优化药物治疗 阐述心绞痛的典型与非典型表现的鉴别诊断。详细介绍新型抗心绞痛药物的作用机制及临床地位，如新型P2Y12抑制剂在特殊患者中的应用，以及心肌代谢调节剂（如曲美他嗪）的地位。重点讨论功能性心绞痛的评估和管理。 第五章 急性冠脉综合征（ACS）的快速识别与早期管理 详述STEMI、NSTEMI和不稳定型心绞痛的临床路径与时间轴要求。深入探讨高危分层工具（如GRACE评分、TIMI评分）的实时应用。抗栓治疗策略的更新是本章的重点，包括双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间、抗凝药物的选择与切换，以及新型口服抗凝药在ACS合并心房颤动患者中的应用。 第六章 冠脉血运重建：介入治疗与外科搭桥的决策科学 介入治疗（PCI）： 涵盖PCI手术技术的最新进展，如新型支架材料、光学相干断层扫描（OCT）和血管内超声（IVUS）指导下的PCI优化。重点分析复杂病变（如左主干病变、弥漫性病变、分叉病变）的策略选择。 冠状动脉旁路移植术（CABG）： 详述CABG的手术适应症、禁忌症的严格界定，以及与PCI的“头对头”研究结果解读。探讨微创搭桥技术、全动脉化策略及其对长期预后的影响。建立基于患者临床特征（如糖尿病史、肾功能、血管解剖复杂性）的个体化血运重建决策模型。 --- 第三部分：心力衰竭的现代管理与心脏重构逆转 本部分是全书的基石之一，详尽阐述心力衰竭（HF）的分类、诊断流程、药物梯队升级以及最新的器械支持疗法。 第七章 心衰的分子机制、分型与早期诊断 细致区分射血分数保留的心衰（HFpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数降低的心衰（HFrEF）。深入剖析心肌肥厚、纤维化、线粒体功能障碍等在心衰发生发展中的作用。引入NT-proBNP、ST2等生物标志物在诊断、预后评估和治疗反应监测中的应用。 第八章 HFrEF的“金标准”与“四联疗法”的实施精髓 全面解读当前指南推荐的四大类药物（RAS抑制剂/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂）的联合应用原则。重点讲解ARNI（沙库巴曲缬沙坦）的启动时机和换用流程，以及SGLT2抑制剂在心衰患者中超越糖尿病管理的益处。强调容量管理和利尿剂使用的个体化时机。 第九章 HFpEF/HFmrEF的治疗突破与管理难点 聚焦于HFpEF目前仅有的、但具有里程碑意义的SGLT2抑制剂证据，并探讨其他潜在靶点（如醛固酮拮抗剂、新型心肌肌丝光激活剂）。探讨共病（如高血压、房颤、肥胖）对HFpEF管理的影响。 第十章 心力衰竭的器械治疗与心脏再同步化技术 详细介绍心脏再同步化治疗（CRT）的适应证（QRS时限、左室不同步的超声评估）及效果预测因素。深入解析植入式心律转复除颤器（ICD）的二级和一级预防指征。针对终末期心衰，系统阐述左心室辅助装置（LVAD）的长期管理、并发症处理（如卒中、出血、泵血栓）及心脏移植的流程。 --- 第四部分：心律失常的电生理学诊断与精准干预 本部分侧重于心律失常的病理生理、风险评估、抗心律失常药物的选择，以及导管消融和起搏技术的最新进展。 第十一章 心房颤动（AF）的机制、风险与抗凝策略 深入探讨AF的基质（如肺静脉隔离、心房结构重塑）。详细分析CHA2DS2-VASc评分的局限性，引入新型卒中风险预测模型。系统梳理新型口服抗凝药（NOACs）在不同临床情景（如严重肾功能不全、特殊瓣膜病合并房颤）下的应用细则。 第十二章 导管消融技术在心律失常管理中的前沿应用 重点介绍AF的导管消融策略，包括肺静脉电隔离（PVI）技术的演进（射频、冷冻、脉冲电场消融Pulsed Field Ablation (PFA)的机制与初步临床数据）。阐述室性心动过速（VT）的复律与预防性消融，尤其是在心肌梗死后和心肌病患者中的策略选择。 第十三章 起搏与埋藏式除颤器技术：适应证的精细化 更新单腔、双腔起搏的适应症标准。深入探讨心脏再同步化起搏（CRT-P）与ICD的植入指征。对无导线起搏器（Leadless Pacing）和左右心室双心室起搏（His/RVOT导向起搏）的适应人群和技术优势进行对比分析。 --- 第五部分：瓣膜性心脏病与高血压的综合管理 本部分关注结构性心脏病的诊疗难点，特别是微创介入技术对传统外科手术带来的变革，以及高血压的靶器官保护策略。 第十四章 瓣膜性心脏病的现代诊疗：从外科到结构性介入 主动脉瓣疾病： 详细对比经导管主动脉瓣置入术（TAVR）与外科主动脉瓣置换术（SAVR）的适应证和长期随访数据，特别关注低危患者和年轻患者的决策。 二尖瓣与三尖瓣疾病： 深入讲解经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）和Tricuspid介入治疗（如TriClip）的精确适应症选择，以及术后效果的评估标准。 第十五章 原发性与继发性高血压的个体化降压目标 不仅关注血压数值的降低，更侧重于靶器官保护。系统阐述高血压合并慢性肾病、糖尿病、心力衰竭的阶梯式降压方案。讨论对药物反应不佳患者的肾交感神经阻断术（RDN）的再评估。 --- 第六部分：特殊人群与危重症的心血管管理 本部分涵盖了心血管领域中复杂、高风险的特定患者群体。 第十六章 围手术期心血管风险管理与优化 为非心脏手术患者提供详细的心血管风险评估流程（Revised Cardiac Index, RCRI评分）。阐述围手术期抗栓治疗的平衡艺术，特别是在需要停用抗凝药进行手术的患者中的“桥接治疗”策略。 第十七章 急危重症与循环支持 详述急性心源性休克和严重心力衰竭的快速液体复苏、血管活性药物（升压药、正性肌力药）的选择与联合应用。重点介绍体外膜肺氧合（ECMO）在严重呼吸衰竭合并心衰中的应用、脱离策略及并发症管理。 附录：临床常用量表与评分系统速查表 附录：常用心血管药物药理学与药物相互作用速查
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