葡萄胎、绒毛膜癌及相关疾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:石一复

出品人:

页数:286

译者:

出版时间:2006-8

价格:55.00元

装帧:

isbn号码:9787509103395

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科，医学
• 葡萄胎
• 绒毛膜癌
• 妇科肿瘤
• 妊娠滋养细胞疾病
• 肿瘤学
• 产科并发症
• 病理学
• 诊断治疗
• 临床指南
• 妇产科

《妊娠滋养细胞肿瘤：诊疗前沿与临床实践》 内容概述： 本书旨在全面系统地梳理妊娠滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Neoplasia, GTN）的最新研究进展、诊断策略、治疗方案以及临床管理经验。聚焦于这一相对罕见的妇科肿瘤，本书集合了国内外顶尖专家在妇产科学、肿瘤学、影像学、病理学及基因组学等领域的最新智慧，为临床医生、研究人员以及相关医学生提供一本权威、实用且具有前瞻性的参考手册。 本书并非简单罗列已知信息，而是深入探讨了GTN的发生机制、分子生物学特征、不同亚型的临床表现、早期诊断的技术突破以及个体化治疗的最新进展。特别强调了多学科协作在GTN诊疗中的重要性，以及如何根据患者的具体情况制定最佳的治疗计划，以期最大程度地提高治愈率、降低复发率，并最大程度地保留患者的生育功能。 第一部分：妊娠滋养细胞肿瘤的分子与细胞生物学基础 本部分将深入剖析GTN的发病根源。我们将从滋养细胞的分化、增殖与凋亡的调控机制入手，探讨在妊娠过程中，这些细胞异常增殖并形成肿瘤的分子通路。这包括对滋养细胞相关基因（如hCG、PAPP-A、TF等）的表达异常、信号转导通路（如Wnt/β-catenin、Notch、PI3K/Akt/mTOR等）的激活或失活，以及表观遗传学修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰、microRNA调控）在GTN发生发展中的作用进行详细阐述。 特别地，我们将详细介绍葡萄胎（hydatidiform mole）的病理生理学。葡萄胎并非单一疾病，而是包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎以及浸润性葡萄胎。本书将详细区分它们的组织学特征、细胞学改变以及潜在的恶变风险。我们还将探讨异倍体染色体异常、父源基因组的异常表达在完全性葡萄胎发生中的关键作用，以及部分性葡萄胎中可能存在的染色体数目异常和基因组印记缺陷。 此外，本部分还将引入近年来在GTN基因组学研究中的重大发现，包括对GTN样本进行全基因组测序、外显子组测序以及单细胞测序所揭示的突变谱和克隆演变。这些研究为理解GTN的异质性、预测预后以及开发靶向治疗提供了重要的分子基础。 第二部分：妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断 本部分着重于GTN的临床诊断策略，强调早期、准确诊断的重要性。 临床表现与鉴别诊断： 详细列举GTN的典型与非典型临床表现，包括异常阴道出血、妊娠剧吐、高血压、过期妊娠、胎儿生长受限、以及可能出现的卵巢黄素囊肿等。同时，我们将深入探讨如何将GTN与妊娠期其他并发症（如先兆子痫、胎盘早剥、妊娠合并子宫肌瘤、妇科良性肿瘤等）进行鉴别。 影像学诊断： 重点介绍超声检查在GTN诊断中的核心作用。本书将提供详尽的超声图谱，区分不同类型葡萄胎的影像学特征，如“雪花样”征象、囊性水肿的子宫内膜表现、以及血流信号的特点。同时，我们将介绍彩色多普勒超声、三维超声以及超声造影在提高诊断准确性方面的应用。此外，还将提及磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）在评估病灶范围、是否存在转移以及与周围组织关系方面的辅助价值。 病理学诊断： 强调活组织检查在GTN诊断中的金标准地位。本书将详细解析葡萄胎、绒癌、滋养细胞间质瘤等不同GTN亚型的组织学形态学特点，包括细胞核异型性、核分裂象、细胞浸润以及绒毛结构的变化。我们将介绍免疫组织化学染色（如Ki-67、p57 KIP2、CK7、hCG等）在辅助诊断和区分不同类型GTN中的应用。 肿瘤标志物检测： 重点关注人绒毛膜促性腺激素（hCG）的动态监测在GTN诊断、疗效评估和复发监测中的关键作用。本书将详细介绍血清hCG水平的正常变化范围、葡萄胎清宫后hCG的下降曲线，以及hCG持续升高或平台期所提示的恶变风险。同时，还将介绍其他潜在的肿瘤标志物，并探讨其在GTN诊断中的局限性与前景。 基因检测与分子诊断： 探讨基因检测在GTN诊断中的最新进展，特别是对于不典型病例，如怀疑基因组印记异常或特殊类型的GTN，将介绍相关的基因检测方法和意义。 第三部分：妊娠滋养细胞肿瘤的治疗策略 本部分将全面阐述GTN的治疗原则和具体方案，强调个体化治疗的重要性。 手术治疗： 详细介绍子宫内容物清除术（清宫术）在葡萄胎诊断和治疗中的关键作用。本书将细致阐述术前准备、手术操作技巧、术后并发症防治，以及清宫术后hCG监测的流程。对于已确诊为浸润性葡萄胎或绒癌且无生育要求的患者，将详细介绍子宫切除术的适应证、禁忌证、手术方式以及术后管理。 化疗： 深入探讨GTN的化学治疗。本书将分类介绍不同 GTN 亚型的化疗方案，包括： 葡萄胎： 在完成清宫术后，如果hCG持续升高，将启动化疗。本书将详细介绍单药化疗（如甲氨蝶呤、放线菌素D）的剂量、给药途径、不良反应及处理。 浸润性葡萄胎和绒癌： 针对具有转移风险或已发生转移的患者，本书将重点介绍联合化疗方案。这包括经典的EMA/CO方案（依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱），以及近年来发展的更优化的联合化疗方案。我们将详细解析药物的选择、剂量调整、疗程安排、不良反应监测与管理（如骨髓抑制、肝肾功能损伤、恶心呕吐等），以及支持治疗（如升白细胞、止吐、输血等）的重要性。 滋养细胞间质瘤： 介绍其特殊的化疗敏感性和预后，以及与其他GTN亚型在治疗策略上的区别。 靶向治疗与免疫治疗： 展望GTN治疗的未来。本书将介绍正在进行的以及已取得初步疗效的靶向治疗药物（如针对VEGF、EGFR等靶点），并探讨其在GTN治疗中的应用前景。同时，也将初步介绍免疫治疗在GTN领域的探索性研究。 风险分层与预后评估： 介绍基于FIGO（国际妇产科联盟）评分系统以及其他预后评估工具，如何对GTN患者进行风险分层，并据此制定不同的治疗策略。重点解析高危因素（如hCG水平、转移部位、病程长短、年龄等）对预后的影响。 特殊情况下的治疗： 探讨妊娠滋养细胞肿瘤在特殊人群（如育龄期女性、老年女性、存在合并症的患者）中的治疗难点与对策。 第四部分：妊娠滋养细胞肿瘤的随访与管理 本部分强调GTN治疗后的长期随访与管理。 hCG监测： 详细说明GTN治愈后的hCG监测频率、监测时间以及监测方法。我们将解析hCG持续下降直至阴性的意义，以及hCG复升的早期预警信号。 影像学复查： 介绍何时需要进行影像学复查（如胸部X线、CT、MRI等），以及复查的频率和目的，以监测是否存在复发或转移。 生育功能保留： 重点关注GTN患者的生育功能。本书将详细讨论不同治疗方案对生育能力的影响，以及如何通过个体化治疗和辅助生殖技术来帮助患者实现再次妊娠。我们将讨论GTN治愈后再次妊娠的安全性，以及对再次妊娠过程的管理。 心理支持与生活质量： 强调GTN患者在治疗和康复过程中可能面临的心理压力，以及提供心理支持的重要性。我们将探讨如何帮助患者重建信心，回归正常生活。 复发性GTN的治疗： 介绍复发性GTN的诊断和治疗策略，包括耐药性问题的应对以及二线、三线治疗方案的选择。 本书的特色与价值： 权威性： 由国内外资深专家团队倾力打造，内容严谨，数据翔实，紧跟国际最新指南和研究动态。 全面性： 覆盖GTN的发生机制、诊断、治疗、随访等各个环节，提供一站式解决方案。 实用性： 理论与实践相结合，为临床医生提供明确的诊疗思路和操作指南。 前瞻性： 关注GTN研究的前沿领域，探讨新的诊断技术和治疗模式，为未来的临床实践提供启示。 图文并茂： 包含大量的临床图片、影像学资料和病理切片，直观易懂，方便学习和参考。 《妊娠滋养细胞肿瘤：诊疗前沿与临床实践》将成为妇产科、肿瘤科、影像科、病理科医生以及相关领域研究人员案头必备的参考书，为提高GTN的诊治水平，改善患者预后做出重要贡献。

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坦白说，我最初是冲着“绒毛膜癌”这个高难度主题来的，但读完后发现，这本书对“葡萄胎”这一相对“基础”的疾病也给予了极高的关注度。作者并没有因为其发生率较高而轻视其复杂性，反而详细阐述了不同类型葡萄胎的预后差异和随访策略。这种对疾病全谱系的尊重，体现了作者深厚的学术造诣。我尤其欣赏书中对国际指南的整合，比如 FIGO 分类体系的演变和应用，书中的阐述比官方文件更加易于理解和操作。在药物不良反应的管理和长期随访监测指标的选择上，提供了非常细致的量化标准，这对于规范化治疗流程至关重要。整本书读下来，感觉作者不仅是知识的传授者，更是思维方式的引导者，他教会我们如何系统地、批判性地看待和处理这类复杂的妇科肿瘤问题，极大地提升了我的专业视野和临床敏感度。

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我是一个在基层医疗机构工作的妇产科医生，我们接触到的复杂病例相对较少，但一旦遇到疑难杂症，往往缺乏及时、权威的参考资料。这本书的出现，极大地填补了我们的知识空白。最让我印象深刻的是关于高危妊娠期处理的章节，它详细阐述了在特殊生理环境下，如何安全、有效地进行诊断和干预。书中对既往病史的梳理非常到位，比如对既往有异位妊娠或流产史的患者，如何调整风险评估模型，给出了非常实用的建议。此外，书中对罕见并发症如 Sheehan 综合征等后续影响的讨论也十分深入，体现了对疾病谱系的全面覆盖。阅读过程中，我发现作者在引用参考文献时非常严谨，很多结论都有明确的出处支撑，这增强了内容的可靠性。这本书不是空泛的理论堆砌，而是建立在大量真实案例分析基础上的宝贵总结，让人读后信心倍增。

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这本书的封面设计得非常直观，那淡雅的紫色调和精美的插图，让人在翻开它之前就对内容充满了期待。我最欣赏的是它详尽的病理学图谱和清晰的手术步骤解析。作为一名对肿瘤学领域有深入兴趣的医学生，我发现书中对这些罕见病变的发病机制描述得极其透彻，从分子生物学的角度剖析了滋养细胞的异常增殖过程，这一点是很多教科书里一笔带过的内容。特别是关于化疗方案的选择和耐药性的研究，作者引用了大量的临床试验数据，并结合了最新的靶向治疗进展，为临床实践提供了坚实的理论支撑。我花了大量时间对比书中的影像学资料和实际病例的CT、MRI报告，发现其对早期病灶的识别特征描述得极其精准，这对于早期诊断至关重要。这本书的价值不仅在于其知识的深度，更在于其系统性和逻辑性，它构建了一个完整的知识体系，让读者能够顺畅地理解从基础理论到临床应用的整个链条。那种严谨的学术态度和对细节的把控，让人感觉作者是站在行业前沿，毫无保留地分享自己的宝贵经验。

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这本书的排版和装帧设计非常专业，纸张质量上乘，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳。更重要的是，它在理论深度和可读性之间找到了一个绝佳的平衡点。我注意到，书中对一些经典手术术式的描述，配有详细的步骤图解，线条流畅，解剖层次清晰可见，这对于需要进行手术规划的医生来说，价值无可替代。例如，对于那些涉及到复杂盆腔清扫或局部保留手术的选择，书中提供了不同学派的观点和优劣势分析，让读者能够根据自己的专业背景和所在医院的条件做出更明智的判断。我特别对比了其他同类书籍，发现这本书在多学科合作（MDT）的理念引入方面做得更早、更深入，强调了影像科、病理科与临床科室之间的无缝沟通，这正是现代肿瘤治疗的趋势所在。它不仅是关于一个疾病的专著，更像是一本关于如何构建高效诊疗团队的指南。

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说实话，我本来以为这本专业的医学专著会读起来枯燥乏味，充斥着晦涩难懂的术语，但拿到手翻阅后，我的看法完全改变了。它非常注重临床应用层面的指导，行文流畅，就像一位经验丰富的主治医师在与你进行一对一的查房讨论。书中专门有一个章节详细论述了妊娠滋养细胞疾病（GTD）的长期随访和心理健康支持，这一点真的非常人性化，也反映了作者对患者整体照护的重视。我特别喜欢它在鉴别诊断部分的处理方式，表格和流程图的使用极大地提高了信息的可获取性。比如，在区分良性葡萄胎和早期侵袭性病变时，作者用对比的方式，清晰地指出了关键的临床指标差异，避免了初学者在面对复杂病例时的迷茫。这本书更像是一本实战手册，它没有停留在“是什么”的层面，而是深入探讨了“怎么办”和“为什么”，这对于急需提高临床决策能力的住院医师来说，简直是如虎添翼的宝贵资源。

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