手术是外科治疗的重要手段,外科手术学是外科学的重要组成部分,其主要内容是无菌操作技术和手术基本操作技术。本书内容力求通俗易懂,并尽量安排一些图解,以利指导学生操作,主要适合于临床医学专业本、专科学生,也可作为其他医学专业学生手术学教学的参考教材。
全书共五章,第一、二章主要适用于手术学实验教学,内容详尽,可操作性强,对于手术基本技能的考核提出了具体实施办法,旨在重点培养学生严格的无菌观念、规范的手术基本操作技术、认真负责的工作态度和严谨的科学作风。第三、四章选择了一些外科常见的诊疗操作和手术示例,以供学生进入外科实习后参考。第五章概述了外科学总论各章中的重点内容,并选择了一些练习题供学生自测。
《解剖学图谱与临床应用》 目录 第一部分:基础解剖学 第一章:人体基本结构与体表标志 1.1 人体基本姿势与解剖学方位 1.2 主要骨骼系统概述 1.2.1 颅骨:额骨、顶骨、颞骨、枕骨、蝶骨、筛骨、面骨(鼻骨、泪骨、腭骨、犁骨、下鼻甲、颧骨、上颌骨、下颌骨) 1.2.2 脊柱:颈椎(C1-C7)、胸椎(T1-T12)、腰椎(L1-L5)、骶骨、尾骨 1.2.3 胸廓:胸骨(胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突)、肋骨(真肋、假肋、浮肋) 1.2.4 上肢骨:锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨(舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多个骨、小多个骨、头状骨、钩骨)、指骨 1.2.5 下肢骨:髋骨(髂骨、坐骨、耻骨)、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨(距骨、跟骨、舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨)、跖骨、趾骨 1.3 主要肌肉系统概述 1.3.1 头颈部肌肉:表情肌、咀嚼肌、颈部深层肌肉 1.3.2 躯干肌肉:背部肌肉(竖脊肌、夹肌、横棘肌)、胸部肌肉(胸大肌、胸小肌、前锯肌)、腹部肌肉(腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、盆部肌肉(盆膈肌) 1.3.3 上肢肌肉:肩部肌肉(三角肌)、臂部肌肉(肱二头肌、肱三头肌)、前臂肌肉(屈肌群、伸肌群)、手部肌肉(小鱼际肌、大鱼际肌、骨间肌) 1.3.4 下肢肌肉:臀部肌肉(臀大肌、臀中肌、臀小肌)、大腿肌肉(股四头肌、腘绳肌、内收肌群)、小腿肌肉(腓肠肌、比目鱼肌、胫骨前肌)、足部肌肉 1.4 主要神经系统概述 1.4.1 中枢神经系统:大脑(大脑皮层、大脑半球、脑叶)、小脑、脑干(中脑、脑桥、延髓)、脊髓 1.4.2 周围神经系统:脑神经(嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)、脊神经(颈神经、胸神经、腰神经、骶神经、尾神经) 1.4.3 自主神经系统:交感神经、副交感神经 1.5 主要循环系统概述 1.5.1 血液循环:心脏(心房、心室、瓣膜)、血管(动脉、静脉、毛细血管) 1.5.2 淋巴循环:淋巴管、淋巴结、淋巴器官(胸腺、脾脏、骨髓) 1.6 主要呼吸系统概述:鼻腔、咽、喉、气管、支气管、肺 1.7 主要消化系统概述:口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)、大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管)、肝脏、胆囊、胰腺 1.8 主要泌尿系统概述:肾脏、输尿管、膀胱、尿道 1.9 主要生殖系统概述: 1.9.1 男性生殖系统:睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、尿道球腺、阴茎、阴囊 1.9.2 女性生殖系统:卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴、乳腺 1.10 主要内分泌系统概述:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺 1.11 皮肤、毛发、指甲及其附属结构 第二章:头颈部解剖 2.1 颅骨的详细解剖及其重要结构 2.2 面部骨骼与重要的解剖标志 2.3 颞下颌关节:结构、运动与相关神经血管 2.4 鼻腔、鼻窦与泪道系统 2.5 口腔与咽的解剖:舌、腭、扁桃体、会厌 2.6 喉的解剖:软骨、声带、喉返神经 2.7 颈部浅层与深层肌肉 2.8 颈部重要的神经与血管:颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支、颈静脉、颈丛、臂丛 2.9 舌下神经、迷走神经、副神经在颈部的行程 2.10 甲状腺与甲状旁腺:位置、形态、供血与支配 2.11 淋巴结:颌下淋巴结、颈深淋巴结、颈前淋巴结 2.12 颅底解剖:重要孔、裂及其通过的结构 第三章:胸部解剖 3.1 胸廓的组成与重要解剖标志 3.2 胸壁的层次与构成:皮肤、筋膜、肌肉、肋骨、胸膜 3.3 肺与胸膜:肺叶、肺段、胸膜腔、胸膜腔隙 3.4 心脏:心腔、心瓣膜、心肌、心包、冠状动脉与心静脉 3.5 大血管:主动脉(升主动脉、主动脉弓、降主动脉)、肺动脉、肺静脉、上腔静脉、下腔静脉 3.6 气管与支气管:主气管、叶间支气管、肺段支气管 3.7 纵隔:前纵隔、中纵隔、后纵隔及其内容物(胸腺、淋巴结、食管、气管、心脏、大血管、神经) 3.8 膈:膈肌的形态、附着与功能,膈的孔隙及其通过的结构(食管裂、主动脉裂、腔静脉孔) 3.9 胸部淋巴系统:胸导管、乳糜池、胸内淋巴结 3.10 胸部神经:迷走神经、膈神经、肋间神经 第四章:腹部解剖 4.1 腹部分区与主要解剖标志 4.2 腹壁的层次与构成:皮肤、筋膜、肌肉(腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹膜 4.3 腹膜与腹膜腔:腹膜、腹膜腔、腹膜外间隙 4.4 腹腔器官: 4.4.1 肝脏:位置、分叶、血管、胆囊、胆管系统 4.4.2 胃:形态、分部、粘膜、血管、神经 4.4.3 小肠:十二指肠(悬韧带)、空肠、回肠、肠系膜、血管 4.4.4 大肠:盲肠、阑尾、结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)、直肠、肛管 4.4.5 胰腺:位置、形态、胰管 4.4.6 脾脏:位置、形态、血管 4.4.7 肾脏:位置、形态、肾门、肾实质、肾盂、肾盏 4.4.8 肾上腺:位置、形态 4.5 腹部血管:腹主动脉及其分支(腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉、髂总动脉)、下腔静脉及其属支 4.6 腹部神经:腹腔神经丛、肠系膜神经丛、肾神经丛、迷走神经、脊神经 4.7 腹股沟管与腹股沟韧带 4.8 腹部淋巴系统:腹腔淋巴结、肠系膜淋巴结 第五章:盆部与会阴部解剖 5.1 骨盆:骨盆入口、骨盆出口、盆腔脏器空间 5.2 男性盆部器官:膀胱、输尿管、前列腺、精囊、射精管、尿道、直肠、阴囊、睾丸 5.3 女性盆部器官:膀胱、输尿管、子宫、输卵管、卵巢、阴道、直肠、外阴 5.4 盆底肌肉:盆膈、尿生殖膈 5.5 盆部神经:盆丛、阴部神经 5.6 盆部血管:髂内动脉及其分支、髂内静脉 5.7 会阴部:前庭、肛区、盆底肌肉、血管、神经 5.8 淋巴系统:盆腔淋巴结 第六章:上肢与下肢解剖 6.1 上肢骨骼与关节的详细解剖 6.2 肩关节:结构、稳定性与常见损伤 6.3 肘关节:结构与功能 6.4 腕关节与手部小关节 6.5 上肢主要肌肉群及其功能 6.6 上肢血管:锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、上肢静脉 6.7 上肢神经:臂丛、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经 6.8 下肢骨骼与关节的详细解剖 6.9 髋关节:结构与功能 6.10 膝关节:结构、韧带与半月板 6.11 踝关节与足部小关节 6.12 下肢主要肌肉群及其功能 6.13 下肢血管:腹主动脉分叉、髂总动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、下肢静脉 6.14 下肢神经:腰骶丛、股神经、闭孔神经、坐骨神经(胫神经、腓总神经) 第二部分:临床应用解剖 第七章:体表解剖学与触诊 7.1 重要的体表标志在临床诊断中的应用 7.2 骨性标志的触诊与定位 7.3 浅表淋巴结的触诊 7.4 浅表血管的触诊与穿刺定位 7.5 肌肉起止点的触诊与运动评估 7.6 皮肤病变与皮下结构的体表判断 第八章:影像学解剖 8.1 X线成像原理与解剖学应用 8.1.1 骨骼系统的X线表现 8.1.2 胸部X线片上的解剖结构识别 8.1.3 腹部X线平片上的器官轮廓 8.2 CT成像原理与解剖学应用 8.2.1 CT扫描的层面与视野 8.2.2 脑部、胸部、腹部、盆部CT扫描的解剖结构识别 8.2.3 三维重建在解剖分析中的作用 8.3 MRI成像原理与解剖学应用 8.3.1 MRI的优势与特点 8.3.2 软组织结构的MRI显示 8.3.3 脑部、脊髓、关节、腹部MRI解剖学应用 8.4 超声成像原理与解剖学应用 8.4.1 超声探头与成像原理 8.4.2 腹部、妇产科、浅表器官超声解剖 8.4.3 彩超在血流动力学评估中的应用 第九章:神经阻滞与局部麻醉的解剖学基础 9.1 神经传导通路与阻滞原理 9.2 头面部神经阻滞的解剖定位 9.3 颈部神经阻滞的解剖学参考 9.4 胸部与腹部神经阻滞的解剖学考量 9.5 上肢神经阻滞:臂丛阻滞、正中神经、尺神经、桡神经阻滞的解剖学要点 9.6 下肢神经阻滞:股神经阻滞、坐骨神经阻滞、腘窝阻滞的解剖学要点 9.7 椎管内麻醉与硬膜外麻醉的解剖学平面 9.8 局部浸润麻醉的解剖学原则 第十章:介入性治疗的解剖学支持 10.1 血管介入治疗的解剖学导引 10.1.1 动脉系统的造影与穿刺点选择 10.1.2 静脉系统的导管置入与血栓治疗 10.1.3 介入治疗中血管解剖变异的应对 10.2 消化道介入治疗的解剖学定位 10.2.1 经皮肝穿胆道引流的解剖学基础 10.2.2 胃肠道梗阻的介入治疗 10.3 泌尿系统介入治疗的解剖学应用 10.3.1 经皮肾造瘘术的解剖学要点 10.3.2 输尿管梗阻的介入治疗 10.4 呼吸系统介入治疗的解剖学考量 10.4.1 经皮肺穿刺活检的解剖学定位 10.4.2 气道支架置入的解剖学评估 第十一章:急救与创伤处理的解剖学考量 11.1 气道管理中的解剖学要点(包括插管、气管切开) 11.2 胸外伤的解剖学分析(气胸、血胸、心包填塞) 11.3 腹部创伤的解剖学评估(实体器官破裂、空腔脏器损伤) 11.4 大出血的解剖学止血策略(压迫、结扎、栓塞) 11.5 骨折与关节脱位的解剖学评估 11.6 烧伤面积估算与深度的解剖学判断 11.7 创面处理中的解剖学原则 第十二章:微创手术的解剖学优势 12.1 腹腔镜手术的解剖学视野 12.1.1 腹腔镜下腹腔器官的识别与操作 12.1.2 腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除等手术的解剖学要点 12.1.3 腹腔镜下胃肠道手术的解剖学考量 12.2 胸腔镜手术的解剖学视野 12.2.1 胸腔镜下肺叶切除、纵隔淋巴结清扫的解剖学要点 12.3 关节镜手术的解剖学应用 12.3.1 膝关节、肩关节镜手术的入路与解剖学标志 12.4 内窥镜手术的解剖学导航 12.4.1 胃镜、肠镜下的黏膜病变识别与活检 12.4.2 支气管镜下的气道病变观察 附录 常用解剖学术语表 主要神经血管走形图 常见解剖学变异列表 内容简介 《解剖学图谱与临床应用》是一部系统而深入的解剖学专著,旨在为医学专业人士和学生提供一个全面、准确、易于理解的人体结构知识体系,并将其与实际临床实践紧密结合。本书不以“外科手术学基础”为直接切入点,而是从最根本的人体结构入手,层层递进,最终贯穿至各临床学科的应用。 第一部分:基础解剖学 本部分将人体解剖学以系统和区域相结合的方式进行详尽阐述。从人体最基本的姿势、骨骼、肌肉、神经、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、内分泌等系统,到头颈部、胸部、腹部、盆部与会阴部、以及上下肢等关键区域,每一部分都力求做到内容的详尽和结构的清晰。 在骨骼部分,我们不仅仅列举出骨骼名称,更详细描述了其形态、重要突起、关节面以及与其他骨骼的连接关系。例如,在颅骨部分,我们会细致介绍各骨的内外板、骨缝、重要的孔、管、裂及其通过的神经血管,这对于理解颅内压变化、神经受压等病理生理过程至关重要。对于脊柱,则会详细描述椎体的形态、椎弓、关节突,以及椎间盘的结构,为理解脊柱退行性变、椎间盘突出等提供解剖学基础。 肌肉部分,除了肌肉的名称、起止点和主要功能外,还会关注肌肉的走行方向、与其他组织的毗邻关系,以及在运动中的协同与拮抗作用。例如,在胸部肌肉的介绍中,我们会详细阐述胸大肌、胸小肌的层次和附着,这对于理解胸壁手术、乳腺检查至关重要。 神经系统的描述将从宏观的中枢神经系统(大脑、小脑、脑干、脊髓)到微观的周围神经系统(脑神经、脊神经、自主神经)进行系统讲解。我们会特别关注各神经的走行路径、分布区域以及其支配的功能,例如,对迷走神经在胸腹腔的广泛走行及其对重要脏器的支配进行细致描绘。 循环系统方面,我们将深入探讨心脏的结构(心房、心室、瓣膜)及其工作机制,以及动脉、静脉、毛细血管的结构特点和功能。对主要动脉(如主动脉及其分支)和静脉(如腔静脉及其属支)的走行、重要分支以及其供血/引流区域的描述,是理解各种循环系统疾病诊断和治疗的关键。 消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌系统的讲解,将侧重于各器官的形态、位置、内部结构、毗邻关系以及主要功能。例如,在消化系统部分,我们会详细描述胃的各部、小肠的长度和结构特点、大肠的走行和结肠袋,这对于理解消化不良、肠梗阻、炎症性肠病等疾病具有重要意义。 区域解剖部分,将前述各系统的知识在具体的解剖区域内进行整合,例如,在胸部解剖中,将心、肺、大血管、纵隔、膈肌等整合呈现,形成一个完整的胸腔解剖概念。在腹部解剖中,则会将肝脏、胃、肠、胰、脾、肾等器官置于腹膜腔的整体框架下进行讲解,并详述腹部主要的血管和神经网络。盆部与会阴部解剖则会详细描绘男性和女性生殖、泌尿、消化系统的盆腔内结构及盆底肌。 第二部分:临床应用解剖 本部分是本书的亮点所在,它将抽象的解剖知识转化为具体的临床应用。每一章节都围绕某一临床场景或技术,阐述其背后所依赖的解剖学原理。 体表解剖学与触诊部分,教导读者如何通过触摸来感知体内的骨骼、肌肉、血管、神经和淋巴结,从而为体格检查、疾病诊断提供直观的依据。例如,如何通过触诊肋骨、锁骨、肩胛骨等骨性标志来判断骨折;如何触诊浅表淋巴结来判断感染或肿瘤转移。 影像学解剖部分,详细介绍了X线、CT、MRI、超声等主要影像学检查技术,并重点讲解如何在这些影像图像上准确识别和解读人体的解剖结构。这对于理解影像报告、辅助诊断至关重要。例如,在胸部X线片上识别肺叶、肺门、心脏大血管的轮廓;在CT扫描中辨别肝脏的解剖分叶,或在MRI中观察软骨、韧带的形态。 神经阻滞与局部麻醉部分,将神经的走行、分布与临床的麻醉技术紧密结合。读者可以学习到如何根据解剖学定位进行精确的神经阻滞,以达到理想的镇痛效果,并避免损伤重要的神经血管。例如,在进行臂丛神经阻滞时,需要了解臂丛的行程及其与锁骨下动脉的关系;在进行椎管内麻醉时,需要明确椎弓板、硬膜外腔、蛛网膜下腔的解剖层次。 介入性治疗部分,揭示了各种微创介入治疗(如血管造影、支架置入、穿刺引流)对精细解剖学的依赖。读者将了解如何在影像学引导下,利用解剖学知识进行精确的穿刺和操作。例如,在进行冠状动脉造影时,需要熟悉冠状动脉的起源、走行及其重要分支;在进行经皮肝穿胆道引流时,需要明确肝脏分叶、胆道系统的走行。 急救与创伤处理部分,聚焦于生命攸关的紧急情况,强调在复杂和危急的局面下,对解剖学知识的快速反应和精准应用。例如,在处理胸部创伤时,需要快速判断气胸、血胸的位置和程度;在腹部创伤时,需要迅速评估实体器官(肝、脾、肾)和空腔脏器(胃、肠)的损伤情况。 微创手术部分,展示了现代医学技术如何借助对解剖学的深刻理解,实现创伤更小、恢复更快的治疗。腹腔镜、胸腔镜、关节镜、内窥镜等技术,都需要医生在狭小的空间内,通过有限的视野,精确地辨认和操作解剖结构。例如,在腹腔镜下进行胃肠道手术时,需要清晰辨别肠系膜血管、神经,避免损伤。 《解剖学图谱与临床应用》不仅仅是一本教科书,更是一本实用指南。书中穿插了大量精美的解剖学插图和临床影像学图片,并辅以大量的文字说明,旨在帮助读者建立立体、动态的解剖学认知,从而在面对复杂的临床问题时,能够做出更准确、更安全的判断和决策。本书将成为医学学习者和临床医生不可或缺的案头工具。