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出版者:北京醫科大學

作者:奧尼爾

出品人:

頁數:938

译者:

出版時間:2006-5

價格:288.00元

裝幀:

isbn號碼:9787810719971

叢書系列:

圖書標籤:

• 小兒外科
• 外科
• 兒科
• 醫學
• 教科書
• 臨床
• 手術
• 疾病
• 診療
• 指南

《兒科疑難雜癥診治策略》 內容梗概 《兒科疑難雜癥診治策略》是一部旨在為臨床兒科醫生提供全麵、深入、實用的疑難雜癥診治指導的專著。本書不以普及性的兒科基礎知識為重點，而是聚焦於那些在日常兒科實踐中具有挑戰性、診斷和治療路徑相對復雜，或是需要高度專業知識和經驗纔能妥善處理的疾病。本書旨在幫助兒科醫生，特彆是基層和區域醫院的醫生，提升處理復雜病例的能力，縮小城鄉、區域間的醫療水平差距，最終改善兒童的健康狀況。 本書的撰寫團隊匯聚瞭國內外在兒科各亞專科領域享有盛譽的專傢學者。他們不僅在各自的專業領域擁有深厚的理論功底和豐富的臨床經驗，更對兒科疑難雜癥的最新研究進展、診斷技術和治療方法有著獨到的見解。本書的編纂過程遵循瞭嚴謹的科學態度和臨床實踐導嚮，力求在理論創新與臨床應用之間取得最佳平衡。 本書的特點與優勢 1. 聚焦疑難，深度解析： 與大多數兒科教材或參考書不同，《兒科疑難雜癥診治策略》將目光鎖定在兒科領域中那些“硬骨頭”——疑難雜癥。書中精心選取瞭在兒科臨床中最具代錶性、最常見且最棘手的疑難雜癥，從其病因、發病機製、臨床錶現、診斷思路、鑒彆診斷、治療原則、個體化治療方案，到預後評估和長期管理，都進行瞭深入細緻的闡述。每一章節都力求為讀者提供一個清晰、條理分明的診治框架，幫助醫生理清思路，避免誤診漏診。 2. 理念前沿，方法科學： 本書不僅強調傳統的診斷和治療方法，更廣泛地引入瞭近年來在兒科領域取得突破性進展的診斷技術和治療理念。例如，在遺傳性疾病的診斷部分，會詳細介紹基因測序、染色體核型分析等現代分子診斷技術及其臨床應用；在免疫係統疾病的診治中，會涵蓋單剋隆抗體療法、免疫細胞治療等前沿手段；在感染性疾病方麵，會深入探討耐藥菌的識彆與防治、新型抗病毒藥物的應用等。本書始終堅持循證醫學的原則，對各種診斷和治療方案的有效性、安全性進行客觀評估，並根據最新的臨床證據提供推薦。 3. 圖文並茂，直觀易懂： 為瞭更好地服務於臨床實踐，《兒科疑難雜癥診治策略》配備瞭大量高質量的圖片、圖錶和流程圖。這些視覺化的輔助材料，如典型的影像學錶現（X綫、CT、MRI、超聲）、病理組織學圖像、生命體徵監測圖、治療方案流程圖等，能夠幫助讀者更直觀地理解疾病的特徵和診治過程，提高學習效率。 4. 強調個體化，注重實踐： 疑難雜癥的診治往往需要高度的個體化。本書在介紹疾病的共性診治策略的同時，也特彆強調瞭根據患兒的具體情況（年齡、體格、閤並癥、基因背景、社會經濟因素等）進行個體化決策的重要性。書中提供瞭大量的臨床案例分析，通過真實的病例展現疑難雜癥的復雜性以及專傢是如何結閤個體情況製定最優化診療方案的。這些案例分析不僅具有示範作用，更能幫助年輕醫生積纍處理類似病例的經驗。 5. 多學科協作，綜閤管理： 許多兒科疑難雜癥的診治需要多個學科的協作，例如，復雜的先天性畸形可能需要外科、影像科、麻醉科、重癥監護科等多學科的協同配閤；一些罕見病可能需要遺傳科、內分泌科、神經科、血液科、腫瘤科等多個專科的共同參與。本書在相關章節中，會專門強調多學科團隊（MDT）在疑難雜癥診治中的作用，並提供MDT的組織模式和協作要點，以期達到最佳的治療效果。 6. 預後評估與長期隨訪： 疑難雜癥的治療往往不是一蹴而就的，很多疾病需要長期的隨訪和管理。本書在討論治療方案時，也會關注疾病的預後評估、並發癥的防治以及患兒的長期康復和生長發育問題，為患兒及其傢庭提供全麵的支持。 本書的章節設置（部分示例，非完整目錄） 第一篇：呼吸係統疑難疾病 第一章：兒童不明原因慢性咳嗽的鑒彆診斷與治療 詳細闡述兒童慢性咳嗽的病因分類（感染後咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎相關咳嗽、胃食管反流、心理性咳嗽等），重點分析診斷睏難的病例。 介紹支氣管激發試驗、呼齣氣一氧化氮檢測、食管pH監測等輔助診斷手段的應用。 探討針對不同病因的個體化藥物治療方案，以及對藥物治療反應不佳的病例的處理策略。 第二章：兒童重癥肺炎的早期識彆與管理 區分細菌性、病毒性、非典型病原體引起的重癥肺炎。 強調呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的早期識彆指標、血流動力學監測和機械通氣策略。 討論感染性休剋、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的液體復蘇、血管活性藥物選擇及器官支持。 介紹早期抗生素選擇、抗病毒治療、糖皮質激素應用的爭議與適應證。 第二篇：消化係統疑難疾病 第三章：兒童不明原因腹瀉的診治進展 深入分析先天性腹瀉、免疫缺陷相關性腹瀉、腸道微生態失調等罕見病因。 介紹糞便鈣衛蛋白、腸道菌群分析、基因檢測在診斷中的應用。 探討腸內營養支持、益生菌與益生元療法、特殊配方奶粉的應用。 對長期依賴靜脈營養患兒的並發癥管理。 第四章：兒童肝髒疾病的鑒彆診斷與介入治療 聚焦膽汁淤積綜閤徵、肝豆狀核變性、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷等。 詳細介紹肝活檢的適應證、禁忌證及病理診斷要點。 討論肝移植的適應證、圍手術期管理及術後監測。 介紹肝髒介入治療（如射頻消融、血管栓塞）在兒童肝髒腫瘤中的應用。 第三篇：神經係統疑難疾病 第五章：兒童癲癇的難治性診斷與治療 重點講解藥物難治性癲癇的評估，包括詳細的病史采集、體格檢查、腦電圖（EEG）與視頻腦電圖（VEEG）、神經影像學檢查。 介紹癲癇病因的基因檢測和代謝篩查。 探討生酮飲食療法、迷走神經刺激術（VNS）等非藥物治療方法的選擇和管理。 手術治療的適應證、術前評估及術後管理。 第六章：兒童急性腦炎、腦膜炎的診治策略 區分不同病原體（細菌、病毒、真菌、寄生蟲）引起的腦炎、腦膜炎。 強調早期診斷的重要性，特彆是結閤腰椎穿刺腦脊液檢查、病原學檢測（PCR、培養）和神經影像學。 討論抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物的閤理應用。 對腦水腫、顱高壓、癲癇發作等並發癥的管理。 第四篇：遺傳代謝性疾病與罕見病 第七章：綫粒體病的診斷與治療 介紹綫粒體病的臨床錶現多樣性，強調多係統受纍的特點。 闡述基因檢測、肌活檢、生化代謝檢查在診斷中的價值。 討論目前綫粒體病尚無特效療法，但可以通過支持治療、改善代謝、輔助治療等延緩病情進展。 第八章：新生兒罕見代謝病的篩查與乾預 重點關注苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質增生癥等。 詳細介紹新生兒疾病篩查的意義、方法和陽性結果的處理。 強調早期診斷和及時、規範的飲食管理、藥物治療對患兒生長發育的重要性。 第五篇：免疫係統與風濕免疫性疾病 第九章：兒童原發性免疫缺陷病（PID）的診斷與管理 分類介紹各類PID，如抗體缺陷、細胞免疫缺陷、吞噬細胞缺陷、補體缺陷等。 強調詳細的傢族史、免疫學檢查（流式細胞術、血清學檢查）的重要性。 討論免疫球蛋白替代治療、造血乾細胞移植（HSCT）等治療手段。 第十章：兒童係統性紅斑狼瘡（SLE）的個體化治療 介紹SLE的早期識彆、分型和活動度評估。 探討糖皮質激素、免疫抑製劑（硫唑嘌呤、環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等）、生物製劑（利妥昔單抗、貝利尤單抗等）的聯閤應用。 關注狼瘡腎炎、神經狼瘡、溶血性貧血等並發癥的防治。 第六篇：內分泌與代謝性疾病 第十一章：兒童生長遲緩的復雜性評估與治療 區分病理性生長遲緩，如垂體功能減退、甲狀腺功能減退、慢性疾病、遺傳代謝病等。 詳細介紹生長激素治療的適應證、劑量滴定及療效評估。 探討營養不良、骨骺早閉等原因的糾正。 第七篇：其他係統性疑難疾病 第十二章：新生兒高膽紅素血癥的復雜性診斷與處理 深入解析溶血性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、 Gilbert綜閤徵等。 強調膽紅素監測、血型配對、G6PD缺乏癥篩查。 討論光療、換血療法的適應證及操作要點。 對病理性黃疸的早期乾預。 目標讀者 本書適閤所有從事兒科臨床工作的醫務人員，包括但不限於： 各級醫院兒科主治醫師、副主任醫師、主任醫師 兒科規培生、進修生 兒科專科醫生（如新生兒科、兒童重癥監護、兒童神經科、兒童消化科、兒童呼吸科、兒童免疫科、兒童內分泌科等） 基層醫療機構兒科醫生 相關專業的醫學院校教師和研究人員 《兒科疑難雜癥診治策略》不僅是一本工具書，更是一份珍貴的學術財富，它將成為兒科醫生在麵對復雜兒童健康挑戰時，不可或缺的智囊團和得力助手，為提升我國兒童健康水平貢獻力量。

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這本書的敘述方式簡直像是在進行一場深入的學術研討會，充滿瞭嚴謹的邏輯和詳盡的病理生理學解釋。初讀之下，我被其對每一個外科手術步驟的精細描摹所震撼，仿佛一位經驗豐富的主刀醫生，手把手地教導新手。從術前評估的細緻入微，到麻醉風險的周全考量，每一個環節都被拆解得無比清晰。特彆是在處理新生兒外科急癥的章節，作者對那些時間窗口極其短暫的狀況的處理流程，簡直是教科書級彆的範本。我尤其欣賞它在處理罕見畸形時所展現齣的那種沉著和係統性。它不是簡單地羅列手術技巧，而是深挖這些技術背後的生物學原理，讓你明白“為什麼”要這麼做，而不是僅僅停留在“怎麼做”的層麵。對於我這個需要不斷更新知識庫的臨床工作者來說，這種深度剖析無疑是極大的助益。它迫使我跳齣日常操作的慣性思維，重新審視那些看似基礎卻蘊含無限學問的領域。讀完這部分內容，感覺自己的知識體係被重新加固瞭一遍，每一個概念都有瞭更堅實的基礎支撐。

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這本書的插圖和圖錶設計簡直是藝術品級彆的存在，這是我閱讀體驗中非常亮眼的一個部分。它們不是那種簡單粗暴的示意圖，而是經過深思熟慮的美學與功能兼備的視覺呈現。尤其是在解剖結構展示方麵，作者采用瞭多角度的透視和三維重建的思路，將那些在教科書上總是令人睏惑的復雜空間關係，用一目瞭然的方式呈現齣來。我特彆關注瞭關於腹腔鏡下區域淋巴結清掃的插圖組，那清晰度，那對關鍵血管和神經束的標記，幾乎讓我覺得我可以直接在模型上進行操作瞭。這種對視覺輔助材料的重視，極大地降低瞭理解高難度、精細化操作的門檻。它打破瞭傳統醫學書籍往往依賴文字堆砌的弊端，真正做到瞭“一圖勝韆言”，讓復雜的過程變得直觀可感，極大地提高瞭學習和迴顧的效率。

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我必須承認，初次翻開這本書時，我對它的信息密度感到有些吃力。它的內容組織結構極其緊湊，幾乎沒有冗餘的文字，每一個段落都承載著重大的信息量。對於那些希望快速獲得答案的人來說，這可能是一個挑戰，因為它要求讀者具備相當的預備知識來消化這些知識的“濃縮精華”。然而，一旦你適應瞭這種節奏，你會發現它的效率是無與倫比的。它更像是一本“高級進階參考手冊”，而非入門讀物。例如，書中對微創手術技術發展的曆史脈絡梳理，以及對未來機器人輔助手術潛力的前瞻性分析，都展現齣一種宏大的視野。作者似乎對整個學科的過去、現在和未來都有著清晰的藍圖，並將這些宏偉的構想巧妙地嵌入到具體的臨床決策流程中去。這種曆史觀和未來感的結閤，使得這本書不僅是解決眼前問題的工具，更是一份指引未來方嚮的燈塔。

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這本書的語言風格是如此的樸實無華，卻又帶著一種直擊人心的力量。它沒有過多使用華麗的辭藻來渲染手術的驚心動魄，而是用一種近乎散文的筆調，描繪齣醫護人員在巨大壓力下如何保持鎮定、如何進行高效的團隊協作。我記得有一段描寫關於術後並發癥的處理，作者沒有用冷冰冰的術語堆砌，而是花瞭大量的篇幅去描述傢屬的焦慮與醫生的共情。這種人文關懷的融入，讓厚重的醫學著作瞬間變得有溫度。它讓我意識到，外科手術不僅僅是器械和技術層麵的較量，更是人與人之間信任和希望的構建。閱讀過程中，我仿佛能聽到手術室裏冷靜的指示聲和監護儀規律的滴答聲，這種身臨其境的代入感，是很多純理論書籍難以給予的。它教會我的，除瞭精湛的技術，還有在麵對脆弱生命時應有的敬畏之心。

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這本書最讓我感到驚喜的是其對不同年齡段患兒的個體化治療策略的強調。它深刻地認識到，“小兒”並非一個單一的實體，而是從胎兒期到青春期這一跨度極大的生命階段的集閤體。在處理腫瘤和創傷等緊急情況時，作者總是細緻地對比不同年齡段患兒在生理反應、藥物代謝乃至心理承受能力上的差異，並據此調整治療方案。例如，關於骨盆骨摺的處理，對嬰幼兒和青少年采取的截然不同的固定和復位方法，書中都有詳盡的機製解釋和臨床數據支持。這體現瞭一種高度負責任的專業態度——拒絕“一刀切”的通用模闆，轉而追求最符閤患兒生理特性的最佳路徑。閱讀這些章節，我感受到的不僅是知識的傳遞，更是一種對生命特殊階段的尊重和細膩的嗬護，這對於任何一個從事兒科相關專業的醫務人員來說，都是彌足珍貴的精神財富。

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