牙周病的检查和诊断(DVD) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音像

作者:

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页数:0

译者:

出版时间:2005-10-01

价格:48.0

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isbn号码:9787887206503

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• 牙周病
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牙周病基础与临床实践指南 本书导读： 本书旨在为牙科专业人士提供一份全面、深入且实用的牙周病学知识库。面对日益复杂的口腔健康挑战，准确的检查和诊断是有效治疗的前提。本书摒弃了浮于表面的理论介绍，聚焦于临床操作的每一个关键环节，力求将最新的科研成果与成熟的临床经验相结合，构建一套严谨的诊疗流程。 第一部分：牙周组织解剖与生理的深度解析 本部分首先回顾了牙周组织——包括牙骨质、牙周膜、牙槽骨和牙龈——的微观结构及其在生理状态下的功能。我们不仅停留在教科书式的描述，更深入探讨了这些组织在不同年龄段、不同生理压力下的生物力学响应和分子基础。 牙周微循环与免疫应答： 详细阐述了牙周组织丰富的血管和淋巴网络，以及在细菌侵袭初期，局部免疫细胞（如树突状细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）如何协同作用，启动炎症级联反应。重点分析了特定微生物代谢产物（如脂多糖LPS）如何激活宿主细胞，诱导细胞因子和趋化因子的释放，这是后续组织破坏的始动因素。 连接结构的再生潜能与限制： 探讨了健康牙周韧带纤维（特别是水平纤维束和斜行纤维束）的结构特性，它们如何锚定牙齿并抵抗咬合力。深入研究了牙周组织在创伤或炎症后进行修复和再附着的分子机制，包括成纤维细胞、成骨细胞和成牙骨质细胞的定向迁移和分化过程，为后续的再生疗法奠定理论基础。 第二部分：系统性病史采集与口腔流行病学评估 有效的诊断始于详尽而有目的性的病史采集。本章强调了从患者主诉到系统回顾的逻辑构建过程。 主诉分析与病情演进记录： 教授如何识别和区分与牙周病相关的症状（如自发性出血、持续性口臭、牙齿松动）与非牙周源性疼痛（如颞下颌关节紊乱或牙髓炎）。采用结构化的访谈技巧，帮助建立患者对疾病严重性的正确认知。 全身健康状况与牙周病的相关性： 详细列举了影响牙周健康的系统性疾病，特别是糖尿病（重点讨论糖化血红蛋白HbA1c与牙周炎症的相互作用）、心血管疾病、免疫抑制状态（如HIV感染或器官移植后用药）以及内分泌紊乱。指导临床医生如何根据患者的合并症调整风险分层和治疗时机。 生活习惯与危险因素评估： 针对吸烟（尼古丁对局部血供和免疫细胞功能的影响）、营养状况（如维生素D和C的缺乏）以及口腔卫生习惯进行量化评估，并将其纳入风险预测模型。 第三部分：精细化临床检查技术与标准量化 本部分是全书的核心，侧重于口腔检查的标准化和客观性，确保检查数据具有可比性和可靠性。 牙周探诊的艺术与科学： 探针的选择与校准： 详细比较了不同类型探针（如UNC-15、 răng-rod）的特点及其在不同深度的组织反应。强调了探针尖端磨损对测量准确性的影响，并介绍了校准步骤。 测量技巧的标准化： 规范了六个或更多点位探诊的流程，要求测量员在探诊时保持适度的、恒定的施压力度（推荐0.2-0.25N），以避免探入假性牙周袋。图示了如何区分真正由结合上皮向下退缩形成的牙周袋与单纯的牙龈炎症性增生。 牙龈状态的评估与记录： 引入了牙龈炎症角化指数（GI）和牙龈出血指数（GBI）的精确应用。详细描述了如何识别和记录牙龈退缩的程度（根据CEJ基准线），并使用透明模板工具进行量化测量。 附着丧失的精确计算与基线设定： 强调了临床附着丧失（CAL）是评估牙周破坏程度的黄金标准。指导读者如何根据牙冠参照点（CEJ）和探诊深度（PD）准确计算CAL，并强调首次检查时CAL测量的不可替代性。 探查潜菌斑与菌斑控制评分： 系统介绍了不同显色剂和荧光成像技术在识别生物膜方面的应用，并规范了菌斑指数（PI）的记录方法，以评估患者的初始卫生依从性。 第四部分：影像学诊断：辅助定位与骨结构分析 影像学是评估牙槽骨和根部形态的重要工具。本章侧重于选择合适的影像技术和解读骨破坏模式。 二维X线片的解读重点： 定位与重叠： 讨论了正位全景片和根尖片在显示牙槽嵴高度和形态学改变方面的局限性，特别是对近中和远中骨缺损的隐蔽性。 骨吸收模式识别： 详细图解了水平型、垂直型（或称楔形）以及局限性骨吸收的典型X线表现，并分析了这些模式与牙周病进展阶段的对应关系。 锥形束CT (CBCT) 在复杂病例中的应用： 探讨了CBCT在三维重建牙槽骨壁厚度、根分叉暴露程度以及评估根部形态异常（如根吸收或骨嵴倾斜）方面的优势。明确了CBCT的适应症，避免不必要的辐射暴露。 其他辅助影像技术： 简要介绍了超声波牙周探查技术（Electronic apex locator and ultrasonic probes）在探测牙周袋深层生物膜和牙石负荷方面的潜在价值。 第五部分：鉴别诊断与风险分层 准确诊断不仅仅是识别“牙周炎”，更在于确定其类型、严重程度以及未来进展的风险。 牙周炎的分类与分期（2017年分类体系应用）： 严格按照最新的分类标准，指导读者区分健康牙周、牙龈炎、以及不同分期（Stage I-IV）和分级（Grade A-C）的牙周炎。重点阐述了分期（基于附着丧失的严重程度和分布）和分级（基于疾病进展速度和系统性因素）的临床决策流程。 特殊类型牙周病的识别： 详细描述了青少年牙周炎、侵袭性牙周炎（包括局限型和弥漫型）的临床特征（如早期附着丧失、家族史、特定微生物感染），以及与慢性牙周炎的鉴别要点。 牙周-牙髓联合病变的诊断路径： 建立了鉴别诊断流程图，用于区分根源性感染、牙髓病变引起的牙周袋（通常局限于根部某一侧）与原发性牙周炎导致的次级牙髓受累。 结论：从诊断到个体化治疗计划的桥梁 本书的最终目标是将严谨的检查和诊断数据转化为具有高度针对性的、可量化的治疗目标。通过本书的学习，读者将能够建立起一套自信、高效的牙周病学诊断体系，为患者提供基于证据的、个体化的全程管理方案。

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这本书的排版和装帧质量确实不错，纸张厚实，印刷清晰，尤其是那些关于牙周组织解剖结构的插图，细节处理得非常到位，线条干净利落。这体现了出版方的专业水准。但是，如果我是一位正在寻找针对特定类型牙周炎（比如侵袭性牙周炎或慢性牙周炎）的鉴别诊断流程的书籍的临床医生，我可能会觉得它过于概括了。书中似乎没有深入到不同年龄段或不同全身健康状况患者的鉴别诊断的细微差别。例如，对于年轻患者的早期严重病变，这本书的侧重点似乎仍然放在了成年人中常见的慢性退行性病变的处理上。我希望能看到更多关于病例分析和决策树的讨论，比如“如果探诊深度达到X毫米，伴随Y的移动度，我们首先应该排除Z的可能性”，但书中更多的是对标准流程的罗列，缺乏那种引人深思的临床辩证过程。

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说实话，我购买这本书的初衷，是希望能够更好地理解我体检报告上那些陌生的医学术语，比如“附着丧失”、“牙周探诊深度”究竟意味着什么，以及为什么我的牙医总是建议我做深度清洁。我以为这本书会用通俗易懂的语言，配上生动的图示，把这些概念解释得清清楚楚。结果呢，书中的图表大多是示意性的临床操作步骤，充满了专业的术语和缩写，比如各种缝线技术、或者描述某种特定炎症细胞浸润的组织学图片。对于理解“为什么会发生牙周病”这个问题，它给出的答案似乎是“因为存在某种特定的微生物菌群和免疫反应”，然后就迅速跳转到了如何用手术刀修正牙龈形态。我还是没能在书中找到那种能让我恍然大悟的“啊哈！”时刻，关于病因的深入探讨，远不如对治疗手段的详尽描述来得充分。感觉这本书的目标读者似乎已经对基础知识了如指掌，可以直接进入高阶实操阶段了。

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我希望这本书能给我带来一些对“自我管理”的启发，比如如何与牙医进行更有效的沟通，如何理解他们给出的治疗方案的利弊。我本以为书中会有一章专门讨论“患者教育的重要性”，或者如何利用一些家庭监测工具来辅助诊断。但实际上，这本书的内容似乎完全是为牙科专业人员设计的，它假设读者已经完全掌握了专业知识体系，并正在寻求如何精确地“找到问题所在”。书中对各种检查设备的操作规范描述得非常详尽，但对于如何将这些冰冷的测量数据转化为一个让患者易于接受的、个性化的治疗计划，着墨甚少。对于我这样一个希望成为一个更明智的“医疗消费者”的读者来说，这本书没能提供我所期待的“桥梁”作用，它更像是架设在专业人员之间的技术交流平台。

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我是一位对口腔健康非常关注的普通上班族，我希望能从这本书里学到一些更具前瞻性的、关于“预防”的内容。我一直听闻最新的研究方向都在强调全身健康与口腔健康的联系，比如糖尿病、心血管疾病与牙周炎的相互影响。我满心期待这本书能覆盖这方面的内容，也许有一些关于如何调整生活方式来“逆转”早期牙龈炎的建议，或者关于最新的生物技术在牙周再生治疗中的应用前景。然而，这本书的结构非常传统，更像是按照教科书的章节顺序排列：首先是解剖学回顾，然后是病因学分类，接着是各种检查技术（探诊、X光片分析），最后是各种手术和非手术治疗方案的对比。这种侧重于“诊断”和“治疗”的结构，使得“预防”和“维护”的部分显得非常单薄，仿佛只是一个不得不提的引言。对于希望将口腔健康融入整体健康管理的人来说，这本书的视角略显局限了。

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这本书的封面设计着实吸引人，那种深沉的蓝色调，搭配着齿科器械的局部特写，立刻营造出一种专业而严谨的氛围。我原本是抱着学习一些基础口腔卫生知识的心态翻开的，期待能找到一些关于日常刷牙技巧、如何正确使用牙线之类的实用指导。然而，我发现它似乎将重点完全放在了更深层次的病理学和临床操作上。书中大量篇幅都在探讨各种复杂的牙周袋测量方法、骨缺损的分类标准，以及各种影像学检查（比如CBCT）的判读技巧。对于我这种非专业人士来说，这些内容无疑是有些晦涩难懂的，感觉更像是一本为牙医本科生或研究生准备的教材，而不是给普通大众的健康科普读物。我特别想知道如何通过饮食习惯来预防牙周炎的发生，或者有没有一些简单易行的家庭疗法可以缓解早期的牙龈出血，但这些内容在书中几乎找不到踪影，实在有些遗憾。它更像是一部详尽的“诊断流程手册”，而不是一本“日常护理指南”。

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