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出版者:中国中医药出版社

作者:丁安伟

出品人:

页数:348

译者:

出版时间:2005-6

价格:16.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801568175

丛书系列:

图书标签:

• 中药学
• 炮制学
• 中药炮制
• 中药
• 药学
• 传统中药
• 中医药
• 药物学
• 中药制剂
• 炮制方法

《临床营养学：从基础理论到实践应用》 图书简介 本书旨在为临床医学、营养学、公共卫生以及相关专业人士提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的著作，聚焦于人体营养的复杂性、疾病状态下的营养管理，以及营养干预在现代医疗体系中的核心地位。它超越了基础的膳食指南，深入探讨了营养素的分子机制、代谢途径，以及在特定病理生理条件下营养失衡对疾病进程和预后的深远影响。 第一部分：营养学基础与人体代谢调控 本部分构建了理解临床营养问题的坚实理论基础。 第一章：宏量营养素的精准代谢：碳水化合物、脂肪与蛋白质的生命周期 本章详细阐述了葡萄糖、脂肪酸和氨基酸的消化吸收、体内转运机制及其在能量稳态中的角色。特别关注胰岛素、胰高血糖素、瘦素和胃饥饿素等关键激素对代谢通路的精密调控。引入同型半胱氨酸代谢、脂肪酸氧化（β-氧化）与酮体生成等高级概念，解析代谢通路紊乱的分子基础，为理解糖尿病和脂代谢紊乱提供深入视角。 第二章：微量营养素：维生素与矿物质的功能基因组学视角 维生素和矿物质的作用不再仅仅被视为辅酶或结构成分。本章采用现代营养基因组学和表观遗传学的视角，探讨如维生素D受体（VDR）的多态性如何影响钙磷代谢和免疫应答；B族维生素（尤其是叶酸和B12）在单碳代谢中对DNA甲基化和基因表达的调控作用。对铁、锌、硒等关键矿物质，详细分析其作为抗氧化剂、免疫调节因子和酶活性的分子机制。重点讨论营养素的吸收障碍、转运蛋白功能障碍及其临床后果。 第三章：肠道微生态与宿主营养交互作用 肠道微生物群被视为“被遗忘的器官”。本章深入探讨了益生元、益生菌和后生元（Postbiotics）如何重塑肠道菌群结构，以及菌群代谢产物——短链脂肪酸（SCFA，如丁酸盐）如何作为信号分子调节宿主免疫、肠道屏障功能和能量吸收。详细分析了“肠道-肝脏轴”、“肠道-脑轴”中的营养因子作用，并阐述了在炎症性肠病（IBD）、肥胖和代谢综合征中，菌群失调（Dysbiosis）的具体机制。 第二部分：疾病状态下的营养评估与干预策略 本部分是本书的核心实践指南，将理论知识转化为临床可操作的方案。 第四章：危重症患者的营养支持：从创伤到败血症 危重症是营养风险最高的领域。本章系统地阐述了应激状态下高代谢、蛋白质分解加速的病理生理改变。详细对比了肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的适应症、禁忌症、输注速率的动态调整，以及关键并发症（如再喂养综合征、高血糖血症）的预防和管理。特别强调脂质乳剂的选择与管理，以及对免疫营养素（如精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸）在免疫功能重建中的应用剂量和时机。 第五章：肿瘤营养支持与抗肿瘤治疗的协同 癌症患者常伴有恶病质（Cachexia）。本章聚焦于肿瘤恶病质的分子机制，探讨炎症介质（如TNF-$alpha$、IL-6）在肌肉消耗中的作用。详细介绍了姑息治疗和积极治疗中营养干预的目标差异。针对放化疗引起的味觉改变、恶心呕吐、黏膜炎等副作用，提出了具体的营养支持策略，包括高能量密度食物的优化、口服营养补充剂（ONS）的选择和使用技巧。 第六章：慢性代谢性疾病的营养处方：糖尿病、肥胖与血脂异常 本章超越传统的“低糖低脂”建议，提供个性化的营养处方。针对2型糖尿病，深度剖析了不同膳食模式（如生酮饮食、地中海饮食、低GI饮食）对糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素敏感性的影响。对于肥胖管理，探讨了食欲调节激素、棕色脂肪组织（BAT）激活与营养素的相互作用。在血脂管理中，重点解析了膳食胆固醇、反式脂肪酸、不饱和脂肪酸（特别是EPA/DHA）对血脂谱、血管内皮功能和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。 第七章：肾脏与肝脏疾病的营养调控 肾脏和肝脏功能受损时，蛋白质、水、电解质和维生素的代谢通路发生根本性变化。对于慢性肾病（CKD），详细区分了透析前后对蛋白质摄入、磷、钾、钠的限制标准。对于肝硬化和肝性脑病，阐述了支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的比例失衡机制，以及如何调整氨基酸配方以减轻氮质血症和改善神经系统症状。 第三部分：特殊人群与前沿营养干预 第八章：围手术期营养管理与快速康复（ERAS） 本章强调营养干预在手术前后的连续性。深入探讨围手术期禁食的优化策略，强调术前营养优化（Prehabilitation）对减少术后并发症和缩短住院时间的重要性。介绍ERAS方案中对碳水化合物负荷、术后疼痛管理与营养吸收的协同作用。 第九章：生命周期营养：从孕期到老年期 本章聚焦于生命周期中对营养的特殊需求。孕期：重点关注叶酸、铁、碘、DHA对胎儿神经和骨骼发育的作用，以及妊娠期糖尿病的营养干预。老年期：探讨肌少症（Sarcopenia）的病理生理，强调蛋白质的“剂量效应”（Protein Threshold）和运动的协同作用，以及维生素D和B12缺乏的筛查与补充策略。 第十章：精准营养与未来趋势 本章展望了营养学的前沿发展。讨论了营养基因组学（Nutrigenomics）和营养代谢组学（Nutrimetabolomics）如何指导个体化的膳食推荐。介绍了持续葡萄糖监测（CGM）技术在非糖尿病人群中对食物反应的实时评估应用。最后，探讨了人工智能（AI）和大数据在疾病风险预测和营养方案自动化优化中的潜力。 本书特色： 临床导向强： 所有理论阐述均紧密结合临床病例和治疗指南，提供明确的干预路径。 机制深入： 不满足于“是什么”，更深挖“为什么”，从分子和代谢层面解释营养素的功能。 图表丰富： 包含大量代谢通路图、评估量表和循证医学证据总结表，便于快速检索和理解。 跨学科整合： 融合了内分泌学、免疫学、消化病学和重症监护学的最新进展，体现营养学作为多学科交叉领域的特点。

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这本书的语言风格对我来说非常具有吸引力，它成功地平衡了学术的深度和可读性。作者在描述那些繁复的、需要极高耐心的炮制过程时，没有采用那种冷冰冰的指令式口吻，反而充满了对药材的敬畏和对医者良知的强调。我特别喜欢其中穿插的一些关于“道地药材”与“炮制工艺”相互依存关系的讨论，这让我理解到，好的药材需要精湛的技艺来唤醒其潜能，而高超的技艺也需要上乘的原料作为基础，两者相辅相成，缺一不可。这种哲学层面的思考，提升了整本书的境界，使其不再仅仅是一本技术指南，而更像是一部关于“如何对待生命之源”的思考录。阅读过程中，我时常会停下来，去想象那些药材在坩埚中经历蜕变的过程，那份沉静、专注与虔诚，比任何华丽的辞藻都更能打动人心，让人在浮躁的当下，重新学会慢下来，去尊重自然的馈赠和人类的匠心。

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我对这本书最大的好感在于其对“质量控制”的强调。在现代社会，标准化和可复制性是衡量一切的标准，而这本著作正是在传统技艺与现代要求的结合点上做得非常出色。作者花了大量篇幅讨论如何通过现代检测手段来验证传统炮制效果，如何确保不同批次炮制品的功效一致性。书中对“焦化程度”和“水分残留”的量化标准描述，让我看到了传统智慧与现代科学对接的巨大潜力。它不像一些老旧的医书那样只停留在经验层面，而是引入了许多数据分析和对比实验的结果，极大地增强了说服力。这种务实的态度，让这本书不仅适合草药爱好者和传统中医从业者，对于从事药材原料采购和质量把控的专业人士来说，也是一本不可多得的参考手册。阅读过程中，我强烈感受到作者希望将这门古老技艺“现代化”、“标准化”的强烈愿望，这使得整本书充满了面向未来的活力和希望。

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这本书的结构安排和资料的详实程度，绝对是同类书籍中的翘楚。我翻阅过不少中医药基础读物，但很少有能像它一样，对每一个基础炮制方法进行如此细致入微的梳理和归类。它不是简单地罗列操作步骤，而是深入到背后的理论基础，解释了“为什么必须这么做”。比如，在讲到“发酵”或“蒸制”时，书中不仅提供了不同药材适宜的发酵时间，还探讨了微生物在其中起到的关键作用，这种跨学科的视角非常新颖。更值得称道的是，它对常见炮制器具的介绍也十分到位，让你能清晰地想象出古代药铺里那些特制的鼎、甑和碾盘的模样。整本书的逻辑链条非常清晰，从宏观的炮制原则，到微观的每一种具体操作，层层递进，让人在知识体系的构建上感到无比扎实。对于想要系统学习这方面知识的人来说，它提供的不仅仅是知识点，更是一套完整的思维框架，让你能够举一反三地去推测其他未详细描述的药材处理方式。

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这本关于传统草药的著作，我简直是爱不释手，它深入浅出地探讨了古代医者如何通过精妙的炮制技术，将普通的植物药材转化为具有强大疗效的“神丹妙药”。书中的文字仿佛带着历史的厚重感，将那些失传已久或是鲜为人知的炮制细节娓娓道来。我特别欣赏作者对“火候”和“用水”的精细描述，这不仅仅是简单的加热或浸泡，而是一门结合了天文、地理与人体生理学的复杂艺术。比如，书中详细对比了“酒制”与“醋制”在引药归经上的差异，那种对药效细微调整的执着，让我对中医的整体观有了更深层次的理解。翻阅这本书，我感觉自己像是站在了古代药房的案台前，亲眼目睹药师们如何通过看似简单的翻炒、煅烧，赋予药材新的生命和方向。它不是一本枯燥的教科书，更像是一部充满智慧的“药材变形记”史诗，让人不禁感叹古人的智慧之深远。我尤其喜欢其中对一些特殊炮制法，如“麸炒”、“煅淬”后药性发生的根本性变化的分析，这种对物质转化的科学描述，即使在现代也显得如此精准而富有启发性，极大地拓宽了我对天然药物潜能的认知。

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读完这本关于药材处理的论述，我最大的感受是，我们对“自然”的理解实在太肤浅了。这本书彻底颠覆了我过去那种“抓一把草药煮开就行”的粗浅认知。它用近乎科学实验的严谨态度，剖析了从采摘、清洗、切制到最后的干燥储存，每一步骤对最终药效的影响。书中对“炮制的目的性”的论述尤其精彩，它清晰地阐述了为什么要“去毒”、“增效”或“改变性能”。举个例子，书中对“生地黄”和“熟地黄”炮制前后性味变化的对比分析，简直是教科书级别的案例，让我立刻明白了为什么同一种植物，经过不同处理后，一个偏清凉滋阴，一个偏温补气血。作者的文笔虽然带着学术的严谨，但行文流畅，不拖泥带水，直接命中要害。我特别欣赏它在阐述复杂工艺时，能够巧妙地穿插历史典故和临床应用案例，使得那些抽象的炮制规程变得生动而富有画面感，仿佛那些古老的经验都活了过来，让人对这门手艺肃然起敬，不再将其视为一种过时的技术，而是一种需要传承和尊重的精湛工艺。

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