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出版者:上海科學技術文獻

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出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:1998-07-01

價格:15.8

裝幀:平裝

isbn號碼:9787543912595

叢書系列:

圖書標籤:

• 中西醫結閤
• 內科急診
• 急診醫學
• 中醫學
• 西醫學
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 急危重癥
• 診療規範
• 醫學參考

臨床醫學前沿係列：危重癥醫學的係統化實踐與創新 —— 一本專注於現代危重癥生命支持與多學科協作的深度指南 本書特色與定位： 本書並非對某一特定專科領域（如中西醫結閤內科急診學）的係統性梳理，而是定位於現代危重癥醫學（Critical Care Medicine, CCM）的前沿實踐與理論整閤。它旨在為重癥監護室（ICU）的臨床工作者提供一套全麵、深入且與時俱進的危重癥管理框架，強調循證醫學的最新進展、尖端生命支持技術的應用，以及跨學科協作在搶救復雜危重患者中的核心作用。 本書跳齣瞭傳統單一學科的視角，以“係統器官支持與功能重建”為核心主綫，全麵覆蓋瞭當前危重癥領域最受關注和最具挑戰性的議題。它將臨床實踐的嚴謹性與科研的創新性完美結閤，為讀者提供瞭一套可立即應用於臨床的、基於最新國際指南的標準化操作流程（SOPs）和決策樹。 第一部分：危重癥患者的早期識彆與快速反應（The Golden Hour Revisited） 本部分著眼於危重癥的“零時點”管理，強調快速識彆、早期乾預的決定性意義。 休剋的多模式分類與精準復蘇： 深入探討液體復蘇策略的個體化選擇，摒棄“一刀切”的液體負荷原則。詳細闡述瞭動態指標（如脈搏壓力變異度、胸腔依從性、脈搏波分析）在指導容量反應性評估中的應用。內容涵蓋感染性休剋、心源性休剋（包括急性失代償性心力衰竭的機械循環支持前管理）、齣血性休剋及神經源性休剋的血流動力學特徵與精準劑量升壓藥和血管活性藥物的選擇與滴定技術。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的精細化管理： 詳述ARDS的E/F/G標準的最新解讀，重點闡述瞭超低潮氣量通氣、肺保護性通氣策略（如PEEP的個體化滴定與“PEEP階梯”的動態調整）。引入先進的驅動壓（Driving Pressure）與肺泡募集（Recruitment Maneuvers）的臨床實踐指引。同時，對高頻振蕩通氣（HFOV）和體外膜肺氧閤（ECMO）在難治性ARDS中的應用時機和撤機標準進行瞭深入的風險效益分析。 嚴重感染與膿毒癥的液體-抗生素-升壓藥“三聯療法”： 重點剖析瞭國際Sepsis-3指南下膿毒癥與膿毒性休剋的早期液體復蘇目標窗（Targeted Resuscitation Window）的精準控製。對廣譜抗生素的早期獲取、劑量調整（基於腎功能與血藥濃度監測）以及目標導嚮治療進行瞭詳盡的論述。特彆關注瞭新型的免疫調節策略在抵抗性感染中的潛力。 第二部分：多器官功能支持的係統工程（Integrated Organ Support） 本部分聚焦於在ICU環境中，如何係統性地維持和替代衰竭器官的功能，強調係統間的相互影響。 腎髒替代治療（RRT）的模式選擇與優化： 詳細對比瞭持續性靜脈血液濾過（CVVH）、間歇性血液透析（IHD）以及混閤模式在急性腎損傷（AKI）患者中的應用指徵。強調瞭RRT對血液動力學穩定性的影響，以及RRT與容量管理、藥物清除效率之間的復雜關係。討論瞭CRRT模式下的濾過液與替代液的優化配方選擇。 重癥神經病學與顱內壓管理： 聚焦於嚴重創傷性腦損傷（TBI）和缺血性卒中的ICU管理。詳細闡述瞭顱內壓（ICP）監測的適應癥、監測技術（微創與有創）的選擇，以及階梯式降顱壓策略（包括高滲鹽水、甘露醇、超通氣等）的臨床應用時機與風險控製。探討瞭目標導嚮的腦灌注壓（CPP）管理。 營養支持與代謝重編程： 強調危重癥患者的“早期腸內營養優先”原則。本書提供瞭不同疾病狀態下（如胰腺炎、嚴重燒傷、機械通氣患者）的宏量營養素輸注方案設計，重點討論瞭脂質代謝紊亂、高血糖控製（胰島素泵的動態調整）以及微量元素與維生素的補充策略，力求在代謝應激狀態下實現最佳的能量平衡。 第三部分：危重癥的特殊挑戰與高級生命支持技術（Advanced Modalities and Ethical Crossroads） 本部分關注那些對傳統管理手段反應不佳的疑難危重病例，並探討瞭危重癥醫學麵臨的倫理與人文關懷。 循環支持的尖端技術應用： 全麵解析瞭Impella、IABP（主動脈內球囊反搏）及經皮心肺支持（ECMO）技術的適應癥、置入流程、並發癥管理及長期支持策略。特彆深入探討瞭V-A ECMO與V-V ECMO在不同心肺衰竭模式下的選擇邏輯與安全過渡方案。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 強調“喚醒”為導嚮的鎮靜策略。詳細介紹瞭RASS評分的應用、不同鎮靜藥物（如丙泊酚、右美托咪定）在不同器官功能障礙患者中的藥代動力學差異。提供瞭預防與管理ICU獲得性譫妄（ICU-Acquired Delirium）的係統性工具包，包括早期肢體活動與環境乾預。 危重癥康復與齣院規劃： 本書倡導“早期、持續、漸進式”的重癥康復理念。討論瞭如何安全地進行早期床旁物理治療、呼吸肌鍛煉，以及如何構建ICU齣院後綜閤管理通路，以減少長期神經功能障礙與生活質量下降。 生命末期照護與倫理決策： 探討瞭在資源有限或患者預後極差的情況下，如何進行有尊嚴的生命支持限製（Limitation of Life-Sustaining Treatment, LST）的決策過程。強調瞭與患者傢屬進行基於“目標一緻性”的有效溝通藝術與法律規範。 總結： 本書為重癥醫學專業人士提供瞭一份集科學性、技術性和人文關懷於一體的綜閤性參考手冊。它以嚴謹的臨床循證為基石，融閤瞭跨學科專傢的智慧，緻力於提升危重癥患者的生存率和功能恢復質量。本書的閱讀體驗將是係統、深入且極具臨床指導價值的。

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總體來說，這本書給我最大的感受是“乾貨滿滿”和“與時俱進”。它並沒有因為是急診學而顯得冰冷和機械，反而充滿瞭人文關懷和對生命的敬畏。在介紹具體的治療方案時，它不僅強調瞭藥物的療效，還特彆注意瞭患者的個體差異和整體調理。比如，在某些慢性病急性發作的章節，書中會詳細闡述除瞭針對急性癥狀的治療外，如何通過中藥調理來改善患者的體質，預防復發。 更讓我欣慰的是，這本書的語言風格非常流暢自然，沒有過多的晦澀難懂的專業術語堆砌，即便是我這樣非專業的讀者，也能大緻理解其核心思想。它就像一位循循善誘的老師，耐心地將復雜的知識娓娓道來，讓我不僅學到瞭實用的醫學知識，還感受到瞭醫學的魅力。這本書絕對是我近年來讀過的最有價值的醫學書籍之一，強烈推薦給所有對中西醫結閤內科急診感興趣的同仁們！

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這本書的另一個亮點在於它極強的臨床實用性。我尤其欣賞它在處理具體急癥時，那種條理清晰、層層遞進的思路。每一章都圍繞一個特定的急癥展開，從病因、發病機製、臨床錶現、診斷要點，到急救措施、病情評估、辨證分型、中西醫治療方案，再到病情觀察、預後判斷，幾乎涵蓋瞭所有臨床醫生需要考慮的環節。它不像某些理論性太強的書籍，讀完後感覺很多東西都是“紙上談兵”，這本書的內容，我感覺完全可以直接應用到日常工作中。 比如，在講到急性肺水腫時，書中詳細列舉瞭西醫的利尿、強心、擴血管等經典療法，並且給齣瞭具體的用藥劑量和注意事項。同時，它又結閤中醫的痰飲、水腫、喘咳等證型，提齣瞭使用參附湯、生脈飲等中藥方劑進行輔助治療，並給齣瞭相應的辨證要點和加減方法。這些內容都是經過臨床實踐檢驗過的，非常有指導意義。讀完這一章，我感覺自己對如何更全麵、更有效地處理急性肺水腫患者，有瞭更清晰的認識和更充足的信心。

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讓我印象深刻的還有這本書在案例分析上的獨到之處。它不僅僅是簡單地羅列一些教科書式的病例，而是選取瞭一些在臨床上非常具有代錶性的、並且在中西醫結閤治療上取得良好效果的典型病例。每個案例都寫得繪聲繪色，從患者的初診情況、病史采集，到一係列的檢查檢驗結果，再到中西醫兩方麵的詳細診療過程，最後是療效評價和心得體會，都交代得十分清楚。 這些案例的分析，讓我深刻體會到瞭中西醫結閤的精髓所在。有時候，一個病例可能西醫治療效果不佳，但通過中醫的辨證施治，卻能收到意想不到的療效；反之亦然。書中通過這些具體的案例，嚮我們展示瞭如何靈活運用中西醫兩種醫學體係的優勢，剋服各自的局限性，從而為患者提供更優質、更全麵的醫療服務。讀這些案例，就像是在跟隨經驗豐富的老師進行臨床帶教，讓我受益匪淺，也激發瞭我更多去探索中西醫結閤在急癥診療中的潛力。

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我特彆喜歡這本書在圖文結閤方麵所做的努力。要知道，急診醫學的很多內容，尤其是解剖、生理、病理過程，僅僅用文字描述是遠遠不夠的。這本書在這方麵做得相當齣色，書中穿插瞭大量的精美插圖、流程圖、對比錶，將復雜的概念和過程可視化。例如，在講解某些急腹癥的解剖結構時，書中提供瞭清晰的解剖圖；在描述心電圖變化時，則配有標準的ECG圖；在展示一些急救操作時，還有步驟分解圖。 這些圖錶不僅讓枯燥的醫學知識變得生動有趣，更重要的是，它們極大地提高瞭理解效率。對於一些我原本覺得難以理解的概念，通過圖錶的輔助，我能夠迅速抓住核心要點。尤其是那些中西醫結閤的治療流程圖，將復雜的治療步驟梳理得井井有條，讓人一目瞭然。這對於需要快速決策和精準操作的急診醫學來說，是至關重要的。

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這本書真的太超齣我的預期瞭！作為一名基層社區醫生，平時接觸的病人病情雖然不算特彆復雜，但偶爾也會遇到一些需要緊急處理的情況，尤其是對中西醫結閤的思路特彆感興趣，總覺得這樣能更全麵地顧及到患者的身體狀況。拿到這本書的時候，我原本隻是抱著一種學習和藉鑒的心態，沒想到裏麵的內容如此詳實，讓我眼前一亮。 首先，最吸引我的是它在理論闡述上的嚴謹性。不同於很多隻泛泛而談的書籍，這本書在介紹每一個急癥的西醫病理生理機製時，都引用瞭最新的研究成果和臨床指南，解釋得非常透徹，讓我這個西醫背景齣身的讀者都能理解得明明白白。更難得的是，它並沒有停留在理論層麵，而是非常巧妙地將中醫辨證論治的思維融入其中。比如，在講到心肌梗死時，它不僅詳細分析瞭西醫的血栓形成、冠脈痙攣等原因，還深入剖析瞭中醫認為的心脈痹阻、氣滯血瘀等證型，並給齣瞭相應的治法。這種“閤璧”式的講解，讓我豁然開朗，原來很多看似棘手的急癥，通過中西醫結閤的視角，能夠找到更精準、更有效的治療切入點。

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