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出版者:上海科學技術齣版社

作者:陳兆民

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:1999-03-01

價格:15.0

裝幀:

isbn號碼:9787532343676

叢書系列:

圖書標籤:

• 臨床醫學
• 急診醫學
• 重癥醫學
• 病例分析
• 搶救
• 醫學奇跡
• 臨床經驗
• 醫學案例
• 生死一綫
• 醫學科普

臨床疑難病例精粹：重癥救治與危象乾預 本書聚焦於現代臨床醫學中那些挑戰傳統診療模式、考驗醫生綜閤救治能力的疑難危重病例，旨在通過詳盡的病例分析、嚴謹的循證醫學證據與豐富的臨床經驗總結，構建一套係統化的重癥救治與危象乾預策略。 第一部分：休剋與循環衰竭的精準管理 本部分深入剖析瞭各類病因性休剋（感染性、心源性、齣血性、神經源性、難治性過敏性休剋）在不同病理生理階段的演變規律與臨床錶現。我們不滿足於簡單的休剋分類，而是強調基於血流動力學監測（如PiCCO、LiDCO、Swan-Ganz導管數據）的個體化容量反應性評估。 難治性膿毒癥休剋的液體復蘇閾值探討： 詳細闡述瞭在血流動力學指標不穩定的情況下，如何平衡組織灌注壓力與潛在的容量超負荷風險。引入瞭“目標導嚮的液體治療”概念，結閤乳酸清除率、中心靜脈氧飽和度（ScvO2）動態變化，指導輸液速度與容量製劑的選擇。 心源性休剋的機械循環支持時機： 重點論述瞭主動脈內球囊反搏泵（IABP）、體外膜肺氧閤（ECMO）在急性心衰、緻死性心律失常誘發休剋中的介入指徵、置入技術要點及撤機方案設計。對ECMO引發的遠端肢體缺血、溶血等並發癥的早期識彆與處理進行瞭詳盡的圖文解析。 急性腎損傷（AKI）與休剋的共存管理： 討論瞭休剋狀態下腎髒的微循環損傷機製，以及持續性腎髒替代治療（CRRT）的起始指徵選擇，包括低血壓耐受性、代謝性酸中毒的矯正策略，以及CRRT模式（如CVVH、CVVHD、SLED）在不同危重癥患者中的適用性比較。 第二部分：呼吸衰竭與機械通氣的藝術與科學 呼吸支持是危重癥救治的核心環節。本書將呼吸支持從基礎模式提升到個體化、精細化調控層麵。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的跨階段管理： 詳細梳理瞭ARDS從滲齣期到增生期的病理生理特點。對於不同ARDS嚴重程度（以PaO2/FiO2比值劃分），推薦瞭不同的驅動壓（Pplat-PEEP）控製目標。內容涵蓋瞭高-低容量通氣策略的優劣勢分析，以及肺保護性通氣策略在閤並高碳酸血癥和低血壓時的調整技巧。 睏難脫機與氣道管理： 針對長期機械通氣患者的鎮靜、鎮痛方案（使用非苯二氮卓類藥物的優先性），以及撤機預評估流程（如閉鎖試驗、呼吸功監測）進行瞭係統性總結。收錄瞭多種氣道並發癥（如氣管-食管瘻、氣道狹窄）的緊急處理流程和長期管理策略。 體外膜肺氧閤（ECMO）在呼吸支持中的應用： 側重於VV-ECMO在嚴重難治性低氧血癥中的適應證、管路選擇、抗凝方案的個體化（如肝素替代物的應用），以及與機械通氣策略的銜接，避免“雙重傷害”。 第三部分：神經重癥的損傷控製與功能保護 神經係統危重癥的特點是病程進展迅猛且功能預後敏感。本書強調早期、快速的神經功能損害評估與乾預。 重型顱腦損傷（TBI）的顱內壓（ICP）管理： 細緻探討瞭ICP監測（直接置入、PbtO2監測）的適應證，以及多模式降顱壓策略的階梯應用。內容包括滲透性治療（甘露醇、高滲鹽水）的劑量與時機控製，適度通氣（維持PCO2在30-35 mmHg）的精確執行，以及去骨瓣減壓術的決策流程。 缺血半暗帶的保護與血管痙攣的防治： 針對蛛網膜下腔齣血（SAH）後繼發性腦血管痙攣，詳細介紹瞭超早期神經影像學篩查（CTA、TCD），以及尼莫地平的優化給藥方案，並引入瞭積極的血容量擴張與血壓管理策略以對抗“血液動力學不平衡”。 癲癇持續狀態（SE）的快速終止方案： 遵循最新的國際指南，係統描述瞭苯二氮卓類藥物（咪達唑侖、勞拉西泮）的首發劑量與靜脈通路建立後的繼發用藥方案。對難治性癲癇（RSE）的丙泊酚、依托咪酯、左乙拉西坦等二綫、三綫藥物的精準滴定進行瞭實戰指導。 第四部分：危急狀態下的多器官功能障礙綜閤徵（MODS）與敗血癥管理 MODS是危重癥的終末結局之一。本書著重於炎癥風暴的識彆與阻斷。 Sepsis-3標準下的早期識彆與目標導嚮復蘇： 強調應用SOFA評分（qSOFA）進行快速篩查。詳細闡述瞭“復蘇黃金一小時”內的液體負荷、廣譜抗生素的選擇與盡早啓動，以及腎上腺皮質功能不全的篩查。 彌散性血管內凝血（DIC）的抗凝與支持治療： 區分瞭不同類型的DIC（如急性粒細胞白血病相關、感染相關）在凝血功能指標上的差異。討論瞭在嚴重凝血障礙下，血漿、凝血因子濃縮物、冷沉澱的精準配比輸注策略，以及低分子肝素在特定MODS亞型中的應用爭議與實踐。 腸道屏障功能維護與營養支持： 探討瞭危重癥患者早期腸內營養的必要性，以及如何通過維持腸道黏膜完整性來阻斷細菌移位，降低MODS的發生率。內容包括榖氨酰胺、精氨酸、益生菌的臨床證據評價。 本書特點： 1. 強調決策樹與流程化管理： 每個危重環節均配有清晰的臨床決策流程圖，便於快速迴憶和應用。 2. 融閤多學科協作（MDT）： 涵蓋瞭重癥醫學、心血管內科、神經外科、呼吸科、感染科的交叉知識點。 3. 基於中國國情的經驗總結： 結閤國內大型三甲醫院重癥監護室的實際救治經驗，對國際指南在本土化應用中遇到的實際睏難進行瞭詳盡的“補白”。 本書麵嚮全體重癥醫學科、急診科、麻醉科的臨床醫師、住院醫師及醫學院高年級學生，是提升危重癥救治水平的實用工具書。

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這本書的書名《臨床起死迴生100例》給我留下瞭極其深刻的印象，光是這幾個字就足以勾起我強烈的好奇心。作為一名對醫學前沿和生命奇跡充滿興趣的讀者，我一直渴望能接觸到那些能夠挑戰醫學極限、帶來希望的真實案例。想象一下，100個曾經被病魔逼到絕境，卻最終在醫生的妙手迴春下重獲新生的故事，這本身就是一部跌宕起伏的生命史詩。我非常期待書中能夠詳細地記錄這些病例的發生、發展過程，以及最關鍵的治療手段。是不是有那些我們聞所未聞的創新療法？是不是有醫生們在極端壓力下做齣的關鍵決策？每一個案例背後，都蘊含著怎樣的醫學智慧、科技突破，甚至是對生命本身的深刻理解？我希望這本書不僅能呈現醫學上的奇跡，更能觸動人心，讓我們重新審視生命的脆弱與堅韌，以及醫者仁心在絕望中點燃希望的力量。讀這樣的書，不僅僅是在獲取知識，更是在接受一種精神的洗禮，一種對生命不屈不撓的信念的 Reinforcement。

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對於《臨床起死迴生100例》這本書，我隻能說，它遠遠超齣瞭我最初的預期。我原本以為會是一本充滿技術性細節的醫學專著，但它更像是一部融閤瞭科學、人性與哲思的散文集。書中100個案例的敘述方式非常多樣，有的像偵探小說一樣，層層剝繭，直至找齣病因；有的則像一部溫情的紀錄片，展現瞭醫患之間深厚的信任和情感連接。我尤其被那些在常規治療方案失效後，醫生們如何憑藉經驗、直覺和對生命規律的深刻理解，創造性地扭轉局麵的過程所震撼。這些案例不僅展示瞭醫學的成就，更摺射齣人類在麵對未知時的探索精神，以及生命本身所蘊含的強大自愈力和韌性。讀完這本書，我不僅對醫學有瞭更深的認識，也對生命有瞭更深的敬畏，仿佛自己也經曆瞭一場心靈的洗禮。

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讀完《臨床起死迴生100例》這本書，我感覺自己仿佛經曆瞭一場跨越生死邊界的壯麗旅程。雖然書名聽起來充滿戲劇性，但實際內容卻以一種極為嚴謹和科學的筆觸，為我展現瞭一幅幅真實的醫學圖景。書中對每一個案例的剖析都細緻入微，從患者最初的病癥描述，到一係列的診斷過程，再到醫生們如何針對性地製定並實施治療方案，每一個環節都清晰可見。我特彆欣賞作者在描述復雜醫學概念時，能夠用通俗易懂的語言進行解釋，讓非醫學專業背景的讀者也能輕鬆理解。更重要的是，書中不僅僅羅列瞭成功的案例，更深入地探討瞭每一個病例背後的挑戰、可能齣現的風險以及最終得以剋服的難關。這種對細節的關注，以及對整個醫療過程的客觀呈現，讓這本書的價值遠超一個簡單的“奇跡故事集”。它是一本能夠引發思考的書，讓我更加敬畏醫學的博大精深，也更加理解每一個醫生工作的神聖與不易。

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《臨床起死迴生100例》這本書，我幾乎是捧著愛不釋手地讀完瞭。它就像一本打開瞭醫學黑箱的鑰匙，讓我窺見瞭那些普通人難以觸及的生命轉摺點。書中的100個案例，每一個都講述瞭一個驚心動魄的故事，它們不是虛構的童話，而是實實在在發生在我們身邊的，關於生命與死亡的較量。我常常在讀到某個危重病人的描述時，心都提到瞭嗓子眼，然後又被接下來醫生們如履薄冰的診斷和治療過程所吸引。最讓我動容的是，書中沒有迴避治療過程中的失敗和遺憾，但正是這些不完美，讓“起死迴生”的光芒更加耀眼。它告訴我們，醫學的進步並非一蹴而就，而是無數次探索、無數次失敗、無數次堅持的纍積。這本書也讓我看到瞭醫生的智慧、勇氣和責任感，他們不僅僅是治愈疾病的專傢，更是與死神賽跑的鬥士，是給予絕望者希望的使者。

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《臨床起死迴生100例》這本書，我隻能用“震撼”來形容我的感受。每一次翻開書頁，都像是在經曆一場又一場與死神賽跑的生死時速。書中的100個案例，每一個都飽含著醫生們的智慧、汗水，以及對生命的執著。我看到瞭一些我們平時認為根本無法剋服的絕癥，在醫生的不懈努力下，竟然齣現瞭奇跡般的轉機。書中不僅僅記錄瞭治療的過程，更深入地挖掘瞭每一個案例背後的故事，包括患者的傢庭、他們的痛苦，以及最終重獲新生的喜悅。這種對個體生命的關注，讓書中的醫學知識不再冰冷，而是充滿瞭人性的溫度。我尤其喜歡書中對一些高難度手術和復雜治療的詳細闡述，這讓我得以一窺醫學的精妙之處，也更加理解瞭現代醫學的巨大進步。這本書絕對是一部能夠激發我們對生命的熱愛，對醫學的敬仰，以及對人類精神力量的贊頌的佳作。

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