颅脑创伤学

颅脑创伤学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:人民卫生
作者:玛丽昂
出品人:
页数:210
译者:只达石
出版时间:2004-1
价格:43.00元
装帧:
isbn号码:9787117061056
丛书系列:
图书标签:
  • 颅脑创伤
  • 神经外科
  • 急诊医学
  • 外科学
  • 临床医学
  • 医学教育
  • 损伤修复
  • 脑损伤
  • 神经保护
  • 重症监护
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具体描述

本书将尽力提供各种有关颅脑创伤的综合性新知识,它还同时可以让繁忙的临床医生迅速找到某一临床问题的相关资料。在第一篇中介绍了关于颅脑创伤的基本知识,其他篇章则分别叙述了重型、中型、轻型颅脑伤、穿通伤以及儿童颅脑创伤。每一篇中的各章节主要包括病理生理学、创伤的早期评估、急救、康复及预后。对于所有这些伤情急救的建议与建议与颅脑创伤基金会出版的《重型颅脑创伤救治指南》是一致的。并为美国神经外科协会所认同。本书的每一章节都经仔细校对及再校对,以保证简明而易懂。

  全书共分五篇,分别介绍了基本知识、重型颅脑创伤、中轻型颅脑创伤、穿通伤及儿童颅脑创伤。各篇包括病理生理、早期评估、急救、康复及预后。读者对象:脑外科医生。

《神经影像学原理与实践》 内容简介 本书旨在为神经科医生、神经外科医生、放射科医生以及相关领域的研究人员提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的神经影像学专著。全书紧密围绕现代神经影像学技术在疾病诊断、治疗规划和预后评估中的核心地位展开,详细阐述了各类成像模态的基本原理、技术优化、正常解剖结构的可视化,以及常见和复杂神经系统疾病的影像学特征。 第一部分:基础理论与技术平台 本部分系统介绍了现代神经影像学的基石。首先,我们深入剖析了磁共振成像(MRI)的物理基础,包括核磁共振的产生机制、弛豫现象(T1、T2、T1ρ、T2)及其在组织特性分析中的应用。重点阐述了梯度场、射频脉冲序列设计(如SE、GE、FLAIR、Inversion Recovery等)对图像对比度的影响,并详细介绍了先进的MRI技术,如弥散张量成像(DTI)及其纤维束追踪技术(Tractography),用于评估白质微结构完整性;灌注加权成像(PWI)原理,包括ASL和DSC方法,用于脑血流动力学评估。 随后,章节转向计算机断层扫描(CT)技术。从X射线的产生、穿透与衰减原理讲起,详述了多层螺旋CT(MSCT)的技术进步及其在快速采集和三维重建中的优势。特别强调了CT在急性期疾病(如出血、骨折)中的诊断价值,以及碘对比剂的药代动力学和肾脏安全性考量。 正电子发射断层扫描(PET)与单光子发射计算机断层扫描(SPECT)作为功能影像学的核心技术,其放射性示踪剂的原理、体内代谢过程以及定量分析方法被详细阐述。PET的应用重点聚焦于葡萄糖代谢(FDG-PET)在肿瘤分级和阿尔茨海默病(AD)淀粉样蛋白/Tau蛋白显像剂的应用,以及SPECT在脑灌注评估中的作用。 第二部分:神经系统正常解剖的影像学解读 准确识别正常解剖结构是正确诊断的前提。本部分以高清、多序列的影像学图谱为载体,系统性地重建了颅内各层面的三维空间解剖关系。 脑实质与灰白质分区: 详细区分了皮层沟回的形态、深部灰质核团(基底节、丘脑)在不同MRI序列上的信号特征,强调了区分正常年龄相关性脑萎缩与病理性改变的影像标志。 脑室系统与脑脊液循环: 描绘了侧脑室、第三脑室和第四脑室的正常轮廓,分析了脑脊液在蛛网膜下腔的流动路径,并引入CSF动力学成像(如CINE-CSF)的概念。 血管系统的高级成像: 重点介绍了磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)的技术细节。内容涵盖颈动脉、椎动脉、Willis环的正常形态,以及颅内主要动脉和静脉窦的血流信号分析,为动脉瘤、狭窄和动静脉畸形的评估奠定基础。 脑干、小脑与颅底结构: 提供了针对复杂解剖区域的针对性扫描策略,如高分辨率T2序列对颅神经和血管的显示,以及对脑干内细微结构(如橄榄核、导水管)的识别。 第三部分:神经系统常见病变的影像学诊断路径 本部分是本书的实践核心,按照疾病系统进行分类,提供了从初步筛查到鉴别诊断的完整影像流程。 1. 血管性病变: 急性缺血性卒中: 详细阐述了“缺血半暗带”的影像学证据,对比了DWI/ADC序列在发病24小时内的敏感性与特异性。讨论了核心梗死灶的形态演变,以及灌注成像(PWI)在溶栓/取栓决策中的作用。 颅内出血: 区分了高血压性出血(常见部位与形态)、动脉瘤破裂出血(蛛网膜下腔出血的CT表现与Hunt-Hess分级相关性)以及动静脉畸形(AVM)破裂出血的影像特征。特别关注了出血的亚急性期和慢性期信号变化。 脑静脉窦血栓形成(CVT): 重点讲解了MRV/CTV“填充缺损征”(Empty Delta Sign)的识别,以及静脉皮层受累的影像表现。 2. 感染性与炎症性疾病: 细菌性脑膜炎与脑炎: 描述了增强扫描中脑膜的强化模式,以及脑实质内脓肿的特征性“双层强化环”结构。 脱髓鞘疾病(多发性硬化症MS): 深入分析了Dawson's手指样病灶的形态特征,强调了FLAIR序列在识别急性脱髓鞘斑块中的优越性。引入了使用MRI进展评估疾病活动性的量化指标。 自身免疫性脑炎: 聚焦于特定病型(如Limbic Encephalitis)在内侧颞叶的特征性高信号改变,以及相关的PET代谢减低模式。 3. 肿瘤性病变: 胶质瘤的精确分级与定位: 详细解读了WHO 2021年分子病理学分类对影像学特征的影响(如IDH突变、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化状态在预后判断中的角色)。描述了原发性肿瘤(胶质母细胞瘤、星形细胞瘤)与继发性肿瘤的影像学差异。 转移瘤的诊断标准: 强调了转移瘤在皮髓质交界处的“多发结节征”和典型的“环形强化”结构,并对比了其与原发灶(如肺癌、乳腺癌)的影像学偏好。 垂体腺瘤与颅咽管瘤: 结合鞍区解剖,讲解了微腺瘤与巨腺瘤的MRI信号特征(如T1等信号的偏嗜性),以及术前评估对鞍膈和海绵窦受侵犯程度的判断。 4. 退行性与代谢性疾病: 阿尔茨海默病(AD): 阐述了海马体和内侧颞叶萎缩的形态学评估(Volumetrics),以及FDG-PET在双侧顶颞叶代谢减低中的经典表现。 帕金森病(PD)谱系疾病: 探讨了常规MRI在识别帕金森综合征中的局限性,并介绍了SWI(磁敏感加权成像)在“黑质空缺征”(Swallow Tail Sign)中的应用,用于辅助区分PD与非典型帕金森综合征。 锂/药物毒性与肝性脑病: 描述了特定代谢失调导致的选择性信号改变,例如锂中毒对基底节的T2高信号影响。 第四部分:影像引导下的介入与治疗监测 本书最后一部分关注影像学在临床治疗中的前沿应用。 术前规划与导航: 详细介绍了如何利用术前高分辨率MRI数据进行三维重建,并与术中导航系统(Neuronavigation)的配准技术,实现对功能重要区域(如运动皮层、语言区)的精确保护。 放射治疗的影像调强(IMRT): 讲解了如何利用多模态影像融合(如PET/CT与MRI的融合)精确勾画靶区(GTV、CTV、PTV),以优化放疗剂量分布,减少正常脑组织的受照剂量。 治疗反应的影像评估: 引入了RECIST标准在神经肿瘤学中的适应性修改(如mRECIST),并强调了使用灌注成像(PWI)评估肿瘤坏死或假性进展(Pseudoprogression)的重要性,避免因坏死组织在增强扫描中强化而被误判为进展。 本书内容丰富,图例丰富,旨在成为神经系统疾病影像诊断的金标准参考书。

作者简介

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用户评价

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在我看来,这本书的价值并不仅仅在于它提供了多少医学知识,更在于它如何引导读者去思考和理解颅脑创伤的复杂性。作者在描述各种损伤机制时,并没有仅仅停留在现象层面,而是深入分析了撞击力、加速度、减速度等物理因素如何作用于大脑,以及这些因素如何导致脑组织移位、牵拉、撕裂,最终引发一系列病理生理变化。我特别对书中关于弥漫性轴索损伤的解释印象深刻,那种看似“无形”的损伤,却可能导致长期的认知和运动功能障碍,这让我对大脑的脆弱性有了更深的体会。而且,书中对不同程度脑震荡的鉴别和管理,以及脑损伤后早期出现的各种全身反应,比如呼吸、循环、代谢的变化,都进行了非常细致的阐述。我甚至会思考,在面对一个昏迷的患者时,医生们是如何通过一系列的检查,去判断损伤的部位和程度,并制定出最合适的治疗方案。这本书让我觉得,颅脑创伤的治疗,是一场与时间的赛跑,也是一场与病魔的智慧较量。

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阅读这本书的过程,就像是在进行一次深入的科学探索,每一次翻页都意味着对未知领域的一次更进一步的认知。作者以极其严谨的态度,对颅脑创伤的每一个环节都进行了细致的梳理。我特别被书中对创伤后早期并发症的讨论所吸引,例如颅内感染、癫痫、脑脊液漏等,以及这些并发症的预防和处理方法。我甚至会去思考,在患者度过急性期之后,如何通过精细的护理和密切的监测,去最大限度地降低这些并发症的风险。而且,书中对创伤后神经康复的详细阐述,包括各种形式的康复训练,以及如何帮助患者重新获得生活自理能力,都让我深受启发。我甚至对那些患者在经历重创后,如何通过坚持不懈的康复训练,逐步恢复各项功能的故事,感到由衷的钦佩。这本书让我看到了生命的坚韧,也让我对那些在康复道路上默默付出的医务人员和家庭成员,充满了敬意。

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让我印象最深刻的是,这本书并没有将颅脑创伤的讨论局限于单纯的医学知识,而是融入了更多对于生命个体和康复过程的关怀。作者在描述各种创伤类型及其临床表现时,总是会不自觉地带入患者在不同时期的感受和遇到的困难。例如,对于脑震荡的描述,不仅仅是生理上的功能紊乱,还包括了患者可能出现的头痛、头晕、记忆力减退以及情绪上的变化。这种人本化的叙述,让我觉得这本书不仅仅是冰冷的医学数据,更是充满了人性的温度。我特别喜欢书中关于创伤后认知功能障碍和精神心理问题处理的部分。它让我明白,即使身体上的伤口愈合,大脑功能的恢复也是一个漫长而艰巨的过程,需要来自家人、朋友和专业人士的全方位支持。书中对康复训练的详细介绍,比如物理治疗、言语治疗、职业治疗等,让我看到了希望,也让我对那些饱受创伤困扰的生命群体有了更深的同情和理解。这本书让我意识到,医学的最终目标是帮助患者重返正常生活,而不仅仅是治疗疾病本身。

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这本书的结构安排极其合理,它就像一位经验丰富的导师,循序渐进地引导着我进入颅脑创伤的复杂世界。从基础解剖和生理学知识的铺垫,到对各种创伤类型及其病理生理过程的详细阐述,再到影像学诊断、手术治疗、术后管理以及康复护理的全面介绍,每一个环节都衔接得天衣无缝。我尤其欣赏书中对不同类型颅骨骨折与脑损伤之间关系的分析,例如,开放性骨折通常伴随着更严重的脑组织损伤,而颅骨凹陷则可能直接压迫脑组织。这种将骨骼损伤与神经损伤紧密结合的叙述方式,让我能够更全面地理解创伤的整体影响。而且,书中对脑出血的各种类型,如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的形成机制、影像学特点以及治疗原则,都进行了深入的剖析。我甚至对书中所提及的“幕上”和“幕下”损伤的差异,以及它们对生命体征和预后的影响,进行了反复的揣摩。这本书的深度和广度,让我觉得它不仅仅是一本教科书,更是一本可以陪伴我深入学习的参考资料。

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这本书给我带来的最大感受,是一种知识的层层递进和不断深化。一开始,我只是被“颅脑创伤”这个主题所吸引,觉得它充满了挑战和神秘感。然而,随着阅读的深入,我发现它不仅仅是一本关于疾病的书,更是一部关于人体生命韧性与脆弱的百科全书。作者在处理创伤的早期评估和急救措施方面,提供了非常详尽的指导。从GCS评分的应用,到气道管理的原则,再到循环支持的要点,每一个步骤都清晰明了,充满了实践指导意义。我甚至可以想象,在真正的危急时刻,医护人员如何依据这些指南,争分夺秒地挽救生命。而且,书中对伤后监测的细致描写,比如颅内压监测的原理和意义,以及脑电图、CT、MRI等影像学检查在诊断和评估中的作用,都让我对现代医学诊断手段的精准和高效有了深刻的体会。我特别对书中关于脑水肿发生机制和治疗策略的讨论感到惊叹,那种对大脑微观世界的深入剖析,让我明白了为何控制脑水肿如此关键。虽然我不是医学专业人士,但通过这本书,我确实学到了许多关于生命救治的宝贵知识,也更加理解了医务工作者的不易。

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对于我而言,这本书最大的魅力在于它能够将那些晦涩难懂的医学概念,以一种非常生动和易于理解的方式呈现出来。作者在阐述不同类型颅脑损伤的病理生理过程时,会结合大量的临床病例和影像学资料,让我能够更加直观地理解损伤的发生和发展。我特别对书中对脑水肿的发生机制和处理原则的详细介绍感到惊叹。那种对大脑微观世界的深入剖析,以及各种治疗措施背后的科学原理,都让我深深着迷。我甚至会去想象,当医生们面对一个日益加重的脑水肿患者时,他们如何通过调节渗透压、限制液体摄入、甚至进行外科减压等方式,去努力降低颅内压,挽救患者的生命。而且,书中对创伤后遗症的探讨,比如认知功能障碍、运动障碍、情绪情感问题等,也让我看到了疾病对患者生活质量的深远影响。这本书让我意识到,医学的进步不仅体现在诊断和治疗技术的提升,更体现在对患者整体康复和生活质量的关注。

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这本书的内容实在太庞杂了,我真的觉得它像是一座巨大的知识宝库,而我只是一个好奇的探险者,小心翼翼地在里面寻觅着未知的宝藏。从最基础的颅骨解剖学开始,到各种复杂的神经生理学机制,再到各种令人闻之色变的创伤类型,每一个章节都仿佛打开了一扇新的大门,让我窥见了人体最脆弱也是最精密的那一部分。我尤其对书中对不同类型颅脑损伤的分类和鉴别诊断的部分印象深刻。作者并没有仅仅罗列出各种损伤的名称,而是深入剖析了它们发生的病理生理过程,以及在影像学和临床表现上的细微差别。这对于我这个门外汉来说,简直是枯燥医学名词背后最生动的解读。我甚至能想象到,在手术台上,医生们是如何凭借这些知识,在分秒之间做出至关重要的判断。而且,书中对并发症的讨论也十分详尽,比如颅内出血的进展、感染的风险、脑水肿的处理等等,这些内容让我意识到,治疗颅脑创伤不仅仅是处理损伤本身,更是一个与时间赛跑、与各种潜在危险斗智斗勇的复杂过程。阅读的过程中,我时常会被书中详尽的案例分析所吸引,那些真实发生的病例,配以清晰的图片和详细的治疗过程描述,让我能够更直观地理解理论知识的应用。虽然有些医学术语我还需要反复查阅才能完全理解,但正是这种挑战性,让我在克服困难的过程中获得了巨大的满足感,也让我对这本书的深度和广度有了更深刻的认识。

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我不得不承认,在翻开这本书之前,我对“颅脑创伤”这个词汇的理解仅限于影视剧里那些紧张刺激的抢救场面。然而,随着阅读的深入,我逐渐意识到,这远比我想象的要复杂和深刻得多。作者以一种非常系统和严谨的方式,为读者构建了一个关于颅脑创伤的完整知识体系。从最初的事故发生、损伤机制的分析,到伤后身体一系列的代偿反应,再到不同程度的损伤对神经功能造成的具体影响,每一个环节都被描绘得淋漓尽致。我特别佩服书中对损伤能量传递和分布的解释,那些物理学上的概念被巧妙地融入到对颅脑损伤的阐述中,让我理解了为什么某些角度、某些力度的撞击会导致如此严重的后果。此外,关于不同类型颅骨骨折的描述,比如线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等等,以及它们各自可能引起的继发性损伤,都让我对颅骨这个保护大脑的屏障有了全新的认识。书中对脑挫伤、弥漫性轴索损伤等概念的详细讲解,更是让我体会到,即便是看似微小的震荡,也可能对大脑的功能造成毁灭性的打击。我甚至开始关注生活中一些看似平常的意外,并尝试用书中的知识去分析可能带来的潜在风险。这种知识上的启迪,让我对自身的安全有了更高的警惕性,也让我对医学的严谨性有了更深的敬意。

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这本书的内容就像是一本精心编排的交响乐,每一个乐章都承载着不同的信息,但又和谐地统一在一起,共同奏响了颅脑创伤的复杂旋律。我尤其欣赏书中对不同类型的颅骨骨折的分类和治疗策略的描述。无论是简单的线性骨折,还是复杂的粉碎性骨折,亦或是可能引起脑组织直接损伤的凹陷性骨折,书本都给予了详尽的阐述。我甚至会去想象,当骨科医生和神经外科医生在面对这些骨折时,他们是如何通力合作,通过手术复位、内固定等方式,恢复颅骨的完整性,并尽可能地保护大脑免受进一步的损伤。而且,书中对脑出血的管理,包括早期血压控制、血肿清除的时机和手术方式,都进行了非常详细的论述。我甚至对那些关于出血部位、血肿大小以及患者一般状况对治疗选择的影响的分析,进行了反复的研究。这本书让我认识到,颅脑创伤的救治,不仅仅是单一学科的努力,更是多学科协作的智慧结晶。

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这本书的内容之丰富,让我感觉像是踏入了一个庞大的知识迷宫,每一个转角都能发现新的洞见。作者以极其专业的视角,对颅脑创伤的各个层面进行了深入的挖掘。我尤其被书中对各种影像学技术的应用和解读所吸引。从CT扫描对骨折和出血的清晰显示,到MRI对脑组织细微病变的敏感捕捉,再到脑血管造影对供血动脉和血栓的定位,这些先进的诊断工具在颅脑创伤的救治中扮演着不可或缺的角色。我甚至会去想象,当医生们面对这些复杂的影像学资料时,如何凭借丰富的经验和扎实的知识,去判断损伤的性质、范围和严重程度。而且,书中对不同类型颅内出血的治疗原则,比如显微镜下止血、显微镜下动脉瘤夹闭、血管内介入栓塞治疗等等,都进行了详尽的描述,让我对现代神经外科手术的精细和复杂有了直观的认识。这本书让我感受到了医学的进步,也让我对那些在手术台上用智慧和技术挽救生命的医生们充满了敬意。

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