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图书简介：当代心血管疾病的综合管理与前沿进展 本书聚焦于心血管疾病（CVD）这一全球头号健康杀手，提供一个全面、深入且与时俱进的知识体系，旨在指导临床医生、科研人员及高级医学生掌握当前心血管疾病的诊断、风险评估、多维度治疗策略及未来发展方向。 --- 第一部分：心血管疾病的流行病学、病理生理学与精准风险评估 第一章：全球心血管疾病的负担与趋势 本章详细剖析了全球及特定区域心血管疾病（如冠状动脉疾病、心力衰竭、卒中、高血压性心脏病）的流行病学特征、疾病负担演变趋势及其对公共卫生的挑战。内容涵盖社会经济因素、环境暴露与心血管健康之间的复杂关系，并探讨了不同种族和地域人群的疾病差异性。着重分析了预防策略在控制疾病负担中的作用。 第二章：动脉粥样硬化的分子机制与炎症假说 深入解析动脉粥样硬化这一核心病理过程的最新认识。从内皮功能障碍的早期信号，到脂质代谢异常（LDL-C、HDL-C、甘油三酯）的病理生理学基础，详述了巨噬细胞活化、泡沫细胞形成、平滑肌细胞迁移与增殖等关键步骤。本章特别强调了慢性炎症在斑块发生、发展和破裂中的中心地位，详细阐述了炎症标志物（如高敏C反应蛋白、白介素-6等）的生物学意义和临床应用潜力。 第三章：心力衰竭的重新分类与病理生理重塑 本章超越了传统的射血分数（EF）分类，详细介绍了心力衰竭的射血分数保留（HFpEF）、轻度降低（MFmrEF）和射血分数降低（HFrEF）的最新诊断标准（ESC/AHA/ACC指南）。对心肌重塑（Hypertrophy and Fibrosis）的分子信号通路进行了深入探讨，特别是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统和内皮素系统的激活机制，以及这些通路如何导致心肌细胞凋亡和细胞外基质沉积。 第四章：精准心血管风险分层：超越传统评分 本章系统回顾了 Framingham、SCORE、ASCVD 风险评估模型，并重点讨论了这些模型的局限性。核心内容在于多模态精准评估： 1. 影像学指标：冠状动脉钙化评分（CAC）的临床价值、颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块负荷评估。 2. 生物标志物：NT-proBNP/BNP在心衰和心肌损伤中的动态监测，以及高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在无症状人群中评估心肌损伤的效用。 3. 遗传学与组学：探讨多基因风险评分（PRS）在预测早发冠心病中的潜力，以及代谢组学在揭示新型生物标志物方面的进展。 --- 第二部分：心血管疾病的循证治疗策略与药物新进展 第五章：高血压管理的靶点优化与联合治疗 详细阐述高血压的阶梯式治疗方案，重点关注新版指南推荐的初始联合治疗策略。深入分析五大类降压药物（ACEI/ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂）的作用机制、适应症、禁忌症及其在特殊人群（如合并糖尿病、慢性肾病、心衰患者）中的选择原则。本章还探讨了难治性高血压的评估流程及肾动脉神经阻断（RDN）等非药物干预手段的临床应用证据。 第六章：血脂管理的革命：PCSK9抑制剂与siRNA技术 本章聚焦于他汀类药物治疗的巩固与突破。详细阐述了胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）和新型降脂药物的作用机制，特别是PCSK9单克隆抗体（如依洛尤单抗、阿利尤单抗）在极低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制和心血管事件降低方面的确切疗效。此外，前瞻性地介绍了针对siRNA技术（如Inclisiran）在长期降低LDL-C中的潜力。 第七章：急性冠脉综合征（ACS）的早期救治与再灌注策略 基于当前的GRACE和TIMI分层系统，本章详细描述了不稳定型心绞痛、NSTEMI和STEMI的早期管理流程。重点讨论了双联抗血小板治疗（DAPT）的方案优化（P2Y12受体拮抗剂的选择）、抗凝药物的合理使用，以及在患者转运、急诊介入（PCI）或溶栓治疗中的决策树。对新型药物洗脱支架（DES）的性能及其对再狭窄和血栓的长期影响进行了评价。 第八章：心力衰竭的“四联疗法”与SGLT2i的地位确立 本章全面解读了心力衰竭（HFrEF）的“金标准”治疗方案——“四联药物”（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂）的协同效应和启动顺序。尤其详述了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净、恩格列净）跨越糖尿病适应症，在改善心衰患者预后方面的颠覆性作用机制（包括利尿、心肌能量代谢调节等）。同时，探讨了HFpEF治疗的最新进展。 --- 第三部分：介入心脏病学、心律失常与前沿技术 第九章：经导管介入治疗的适应症与并发症管理 本部分系统梳理了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的进展，包括复杂病变（如左主干病变、多支病变）的处理策略。详细介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的扩展适应症（从高危患者到低危患者），以及二尖瓣和三尖瓣反流的经导管修复技术（如MitraClip）。对术后抗栓管理和常见并发症（如支架内血栓、围手术期心肌梗死）的识别与处理进行了细致阐述。 第十章：心律失常的电生理学基础与抗心律失常药物优化 从基础电生理（动作电位、折返机制）出发，探讨心房颤动（AF）和室性心律失常（VT/VF）的机制。重点分析了新型抗心律失常药物（如III类药物的优化应用）和导管消融术在AF的根治性治疗中的地位。对于恶性室性心律失常，详细论述了植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症、程控技术及去ICD化（或限制使用）的临床指征。 第十一章：心脏节律器与心脏再同步化治疗（CRT） 本章深入讲解了起搏器（PPM）、ICD、以及新型无导线起搏技术（Leadless Pacing）的原理和临床适应症。核心内容在于心脏再同步化治疗（CRT）：对心电图指征（QRS宽度、左束支传导阻滞LBBB）的精确解读，以及CRT-P和CRT-D的植入技术、导线定位优化和“去非同步化”的再评估流程，以最大化左心室射血分数改善效果。 第十二章：心血管疾病的数字健康与人工智能辅助 本章展望了心血管医学的未来。探讨可穿戴设备（如智能手表、贴片式ECG）在早期发现心律失常（尤其是无症状房颤）中的应用价值。详细介绍人工智能（AI）和机器学习在以下领域的突破：辅助医学影像（超声心动图、MRI）的定量分析、心血管事件的早期风险预测模型构建，以及个性化药物剂量和治疗反应的预测。 --- 本书旨在为读者提供一个跨越基础研究与临床实践的广阔视角，强调循证医学在复杂心血管疾病管理中的核心地位，并鼓励临床工作者采纳最新的、基于全球共识的治疗方案。内容严格基于当前国际顶尖心脏病学学会（AHA/ACC, ESC等）发布的最新指南和关键临床试验结果。
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