长骨骨折内固定图谱 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:Orozco

出品人:

页数:344 页

译者:邱贵兴

出版时间:2002年01月

价格:238.0

装帧:精装

isbn号码:9787117049528

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 骨折
• 内固定
• 长骨
• 图谱
• 临床
• 手术
• 创伤
• 医学
• 解剖

引言： 医学是一个不断发展的领域，尤其是在骨科领域，随着技术的进步和临床经验的积累，治疗骨折的方法也在不断革新。对于长骨骨折，内固定技术已成为主流且高效的治疗手段。它不仅能精准复位骨折断端，还为骨骼愈合提供了稳定的支撑，最大限度地恢复肢体功能，减轻患者的痛苦。 长骨骨折的定义与分类： 长骨，顾名思义，是指身体中较长的骨骼，主要包括四肢的骨骼，如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨和尺骨。这些骨骼承担着支撑体重、运动和保护内脏的重要功能。长骨骨折是指这些骨骼在受到外力冲击时发生的连续性中断。 长骨骨折的分类方法多样，最常见的包括： 按骨折形态分类： 横行骨折： 骨折线与骨干长轴垂直。 斜行骨折： 骨折线与骨干长轴呈一定角度。 螺旋骨折： 骨折线呈螺旋状，常由旋转力引起。 粉碎骨折： 骨骼断成三块或三块以上。 嵌插骨折： 一块骨折断端嵌入另一块断端。 压缩骨折： 骨骼受到轴向压力而变形。 开放性骨折： 骨折断端刺破皮肤，造成皮肤及软组织的损伤，并与外界相通。 闭合性骨折： 骨折断端不刺破皮肤。 按骨折部位分类： 骨骺骨折： 发生在骨骺端的骨折，多见于青少年，可能影响骨骼生长。 骨干骨折： 发生在骨骺之间的骨干部位，是长骨骨折中最常见的一种。 骨骺板骨折： 发生在生长中的青少年骨骺板的骨折，需要特别注意，以免影响日后生长。 按原因分类： 创伤性骨折： 由外力直接或间接作用引起。 病理性骨折： 由于骨骼本身存在病变（如骨质疏松、骨肿瘤等），在轻微外力或无外力作用下发生骨折。 应力性骨折（疲劳性骨折）： 骨骼长期承受反复微小应力，导致骨骼损伤累积而发生骨折。 长骨骨折的临床表现： 长骨骨折的临床表现通常十分典型，主要包括： 疼痛： 骨折部位出现剧烈疼痛，活动时尤为明显，休息后疼痛减轻，但仍有持续性钝痛。 肿胀： 骨折部位因出血和炎症反应而出现明显肿胀。 畸形： 骨折断端移位可导致肢体出现成角、缩短、旋转等畸形。 功能障碍： 患肢无法进行正常活动，严重影响日常行走、站立或持物。 骨擦感或骨擦音： 医生在检查时，轻轻活动骨折断端，可能出现骨擦感（患者感到）或骨擦音（医生听到）。 开放性骨折的特殊表现： 皮肤破裂，可见骨折断端，或有出血、组织缺损。 长骨骨折的诊断： 诊断长骨骨折主要依靠详细的病史采集、体格检查和影像学检查。 病史采集： 详细了解受伤经过，包括受伤原因、受伤时的姿势、力量的方向和大小等，有助于判断骨折类型和程度。 体格检查： 检查患肢的活动度、疼痛部位、有无畸形、肿胀、皮肤情况（是否有破损）以及神经血管的损伤情况。 影像学检查： X线检查： 是诊断长骨骨折最常用、最基本的方法。通常需要拍摄正侧位X线片，以清晰显示骨折的部位、形态、移位程度等。必要时，可拍摄斜位片或断层片。 CT扫描： 对于X线片显示不清的骨折（如关节内骨折、复杂粉碎骨折），或需要更精确评估骨折断端关系、是否有骨块嵌塞时，CT扫描能提供更详细的三维信息。 MRI检查： 对于怀疑有软组织损伤（如韧带、半月板、神经、血管）或病理性骨折（如骨肿瘤），MRI检查能提供更丰富的软组织信息。 骨扫描（核医学检查）： 对于诊断应力性骨折或转移性骨肿瘤有重要价值。 长骨骨折的治疗原则： 长骨骨折的治疗目标是： 1. 复位（Reduction）： 将移位的骨折断端复位到解剖学位置或接近解剖学位置。 2. 固定（Immobilization）： 保持骨折断端在复位后的位置，为骨骼愈合提供稳定的环境。 3. 功能锻炼（Rehabilitation）： 骨折愈合过程中，以及愈合后，积极进行功能锻炼，以最大限度地恢复肢体功能。 长骨骨折的治疗方法： 根据骨折的类型、部位、移位程度、患者的年龄、全身状况以及是否有合并症等因素，选择合适的治疗方法。主要包括： 非手术治疗： 石膏固定： 适用于无移位或轻微移位的骨折，或不适合手术的患者。通过石膏将骨折部位固定，限制活动，促进愈合。 牵引： 通过牵引力克服骨折断端的移位，维持骨折的对位，常用于股骨骨折的术前或临时固定。 支具固定： 适用于某些特定类型的骨折，或在石膏拆除后作为过渡期固定。 手术治疗（内固定）： 切开复位内固定（ORIF）： 通过手术切开皮肤，显露骨折部位，复位骨折断端，然后使用各种内固定物（如钢板、螺钉、髓内钉、钢丝等）将骨折断端固定。这是目前治疗大多数移位性长骨骨折的金标准。 微创内固定： 在不完全显露骨折的情况下，通过小切口或穿针引线的方式，将内固定物置入骨折部位。这种方法损伤小，恢复快，但对术者的技术要求较高。 髓内钉固定： 将一根金属棒（髓内钉）插入骨髓腔内，从骨折断端的近端和远端用螺钉固定。对于股骨、胫骨、肱骨等骨干骨折，髓内钉是一种非常常用的内固定方法。 钢板螺钉固定： 将金属钢板放置在骨折断端的表面，然后用螺钉将其固定在骨骼上。适用于各种类型的骨折，尤其是在骨干内侧或有骨缺损时。 带锁髓内钉： 是一种新型的髓内钉，除了本身的固定作用外，还通过锁骨螺钉与骨骼连接，能够提供更强的抗旋转和抗成角稳定性，适用于粉碎骨折、不稳定性骨折等。 加压螺钉固定： 用于将骨折断端相互加压，促进骨骼愈合。 锁定钢板： 钢板上的螺钉可以锁定在钢板上，形成一个固定单元，能够为不稳定性骨折和骨质疏松性骨折提供更好的固定效果。 外固定架： 在骨折部位的近端和远端，通过皮肤穿入针或钉，然后用金属杆连接，形成一个外部的支架。适用于开放性骨折、感染性骨折、多发伤患者，或者在进行组织修复时。 内固定技术的优势： 内固定技术之所以成为长骨骨折治疗的主流，主要得益于其诸多优势： 早期活动： 稳定可靠的内固定允许患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，减少肌肉萎缩和关节僵硬，加速康复进程。 精确复位： 手术过程中可以精确复位骨折断端，最大限度地恢复肢体解剖结构和功能。 缩短疗程： 早期活动和稳定的固定环境，有助于缩短骨折的愈合时间。 减少并发症： 相较于长期石膏固定，内固定能减少压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。 适应症广泛： 几乎适用于所有类型的长骨骨折，包括开放性骨折、粉碎骨折、关节内骨折等。 美观： 术后无需长期佩戴石膏，外观上更显美观。 内固定术后的注意事项： 虽然内固定技术成熟，但术后仍需注意以下事项，以促进骨折愈合和预防并发症： 遵医嘱进行功能锻炼： 在医生的指导下，循序渐进地进行患肢的主动和被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。 注意伤口护理： 保持伤口清洁干燥，按时换药，预防感染。 定期复查： 按时到医院进行X线复查，监测骨折愈合情况。 合理饮食： 摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，有助于骨骼愈合。 避免患肢负重： 在骨折愈合前，避免患肢过度负重，以免影响内固定效果和骨折愈合。 警惕并发症： 如出现发热、伤口红肿疼痛加剧、患肢麻木或肿胀等情况，应及时就医。 总结： 长骨骨折的内固定治疗是现代骨科领域的一项重要技术，它以其稳定、精确、微创的特点，极大地改善了长骨骨折患者的预后，帮助他们重获健康和活力。然而，每位患者的具体情况都不同，选择何种治疗方案，以及如何进行术后康复，都需要由经验丰富的骨科医生根据个体情况进行综合评估和制定。

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这本书给我最大的启发在于其体系的完整性和前瞻性。它显然不是基于某一两年的经验积累，而是汇集了长期的临床观察和国际前沿研究成果。我注意到其中关于微创技术和导航辅助手术的一些章节，更新的速度和深度都走在了行业前列。它没有回避当前骨科领域面临的挑战，比如感染控制和长期植入物的翻修策略，反而提供了详尽的、基于证据的解决方案。这让整部作品具有了强大的生命力和实用价值，它不是一本会很快过时的参考书，而是一个能够陪伴医生职业生涯成长的长期伙伴。每当我遇到新的病例难题时，总能从这部作品中找到值得信赖的指导和解决问题的底层逻辑。

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我发现这本书的价值远超出一本单纯的手术指导手册，它更像是一部关于骨骼生物力学和材料科学的综合论述。它似乎在探究“为什么”要选择这种固定方式，而不仅仅是“如何”去固定。例如，书中对不同内固定物在不同负荷条件下的应力分布分析，非常精彩。作者似乎在用一种近乎哲学的深度去探讨力学与生理的平衡点。这种理论与实践紧密结合的叙事方式，极大地提升了我的思考层次。读完相关的章节，我不再只是机械地执行SOP（标准操作程序），而是开始主动思考，如何在特定病患的骨质条件和活动需求下，对标准方案进行最优化调整。这对于培养独立思考的临床医生来说，是至关重要的引导。

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这本书的排版和图示质量，绝对是业界的标杆。我喜欢它那种极简却又信息密度极高的设计风格。不像有些专业书籍，文字堆砌得让人望而生畏，这本书的每一张插图都像是经过精心设计和雕琢的艺术品，精准地捕捉了手术的关键步骤和解剖标志。特别是那些三维重建的示意图，简直是突破性的，它们将原本在二维平面上难以理解的空间关系，一下子变得直观明了。我尤其欣赏作者在图注上花费的心思，每一个箭头、每一个标注都指向了最核心的技术要点。对于初学者而言，这套图谱无疑是一张快速成长的蓝图；对于资深专家来说，这也是一个随时可以检索和复习的视觉记忆库，让人在术前规划时，能更自信、更精准地构想手术路径。

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从可读性和流畅性来看，这本书的作者显然拥有极其出色的文字功底，这在专业技术书籍中是难能可贵的。它没有采用那种枯燥、晦涩的学术腔调，而是用一种沉稳而富有节奏感的叙述方式，将复杂的步骤娓娓道来。阅读起来毫不费力，甚至带有一种引人入胜的魅力。我尤其赞赏作者在描述并发症处理和术后康复指导时的态度——既客观又充满人文关怀。书中对“为什么会失败”的剖析，比对“如何成功”的描述更具教育意义，它教会我们敬畏手术，谨慎前行。这种平衡的视角，让读者在提升技术的同时，也建立了更稳固的职业道德和风险意识。

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这部书简直是为骨科医生量身打造的宝典！我刚翻开目录，就被其详尽的结构所震撼。它似乎不仅仅停留在理论层面，而是深入到了每一个操作的细节。我特别留意到其中关于不同类型骨折的分类和相应的入路选择，那种条分缕析的逻辑清晰得让人拍案叫绝。比如，对于一些复杂的粉碎性骨折，作者是如何权衡内固定材料的选择和手术时机的把控，这些都是临床上最棘手的问题。书中对各种钢板、髓内钉的适应症和禁忌症的阐述，简直就是一份操作指南。我敢肯定，即便是经验丰富的同行，也能从中汲取到新的思路和方法论上的精进。阅读过程中，我感觉自己仿佛置身于一个高水平的学术研讨会中，作者的专业素养和对临床实践的深刻理解溢于言表，让人读来心悦诚服。

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