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出版者:人民卫生出版社

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页数:0

译者:

出版时间:2000-05-01

价格:23.0

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isbn号码:9787117036856

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• 病理学
• 实习
• 医学
• 临床
• 诊断
• 病理切片
• 细胞学
• 教学
• 医学生
• 实验

《医学检验基础与技能实训》 内容梗概： 本书作为一本医学检验领域的入门与实践指南，旨在为即将或正在从事医学检验工作的专业人士提供系统、全面、实用的知识与技能培训。全书共分为四个主要部分，涵盖了医学检验的各个核心环节，从基础理论到临床应用，再到质量控制和职业发展，力求全方位地提升读者的专业素养和操作能力。 第一部分：医学检验概述与基本理论 本部分将首先勾勒出医学检验的宏观图景，阐述其在现代医学诊断、治疗及预后评估中的重要地位和不可替代的作用。我们将深入探讨医学检验的起源与发展历程，揭示其如何从早期的粗略观察演变至今高度精准、智能化的技术体系。在此基础上，本部分将详细介绍医学检验的学科分类，包括但不限于临床血液学、临床化学、临床微生物学、临床免疫学、临床细胞学、临床Parasitology（寄生虫学）以及分子诊断等，并简要阐述各分支学科的研究对象、主要检测项目及临床意义。 理论基石的搭建是掌握检验技能的关键。因此，本部分将聚焦于医学检验所需的关键基础知识。例如，在临床化学部分，我们会系统讲解体液（如血液、尿液、脑脊液等）的组成与生理功能，深入剖析各种生化指标（如血糖、血脂、肝功能酶、肾功能指标、电解质、心肌标志物等）的正常参考值范围、影响因素及其在疾病诊断中的变化规律。我们会详细解释这些指标的生化原理，包括酶促反应、代谢途径、激素调控等，帮助读者理解检测结果背后的生物化学机制。 在临床血液学方面，我们将深入剖析血液的组成细胞（红细胞、白细胞、血小板）的形态学特征、生理功能、生成与破坏机制。血常规检测作为最基础但至关重要的项目，其各项指标（如红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞总数及分类计数、血小板计数等）的临床意义将被详细解读，并结合贫血、感染、白血病等常见血液系统疾病进行案例分析。此外，本部分还将涉及凝血功能检测的基本原理，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，并阐述其在出血性及血栓性疾病诊断中的应用。 临床微生物学的理论部分将涵盖病原微生物的分类、形态、致病性、传播途径及药敏机制。重点介绍常见致病菌、病毒、真菌和寄生虫的形态学特点及其检测方法。例如，细菌的革兰染色、抗酸染色、培养特性、生化反应等；病毒的抗原检测、核酸检测等；真菌的显微镜检查、培养鉴定等。抗生素的基本药理作用、耐药机制以及药敏试验的原理与临床解读也将是本部分的重点内容。 临床免疫学部分，我们将重点讲解免疫系统的基本结构与功能，包括免疫细胞、免疫分子（抗体、细胞因子、补全系统等）的识别与应答机制。重点介绍抗原-抗体反应的基本原理，以及基于此原理发展的各种检测技术，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）、免疫荧光法（IF）、胶体金免疫层析法等。我们将详细阐述这些技术在检测血清学标志物、激素、肿瘤标志物、传染病抗体及抗原等方面的应用。 第二部分：核心检验技术与操作规范 本部分是本书的实践操作核心，将详细指导读者掌握各项关键的医学检验技术。每一项技术都将遵循“原理-方法-步骤-结果解读-注意事项”的清晰结构进行讲解。 标本采集与处理： 详细介绍不同类型标本（全血、血清、血浆、尿液、粪便、体腔液、组织等）的正确采集方法、采集量、采集时间、采集器皿的选择以及标本的临时保存和运送要求。强调无菌操作、防污染、防溶血、防析出等关键环节，并讲解如何对不同类型标本进行初步处理，如离心、分装、稀释等。 临床化学检验技术： 生化分析仪器的使用与维护： 介绍常见全自动生化分析仪的基本原理、操作流程、日常维护保养（如清洗、校准、质控）以及常见故障的排除。 手动比色法与自动化检测： 详细讲解比色法（如分光光度法、浊度法）的基本原理、试剂配制、仪器操作、结果计算与报告。同时，重点介绍自动化生化分析仪上各种生化项目的检测流程。 血糖检测： 详细介绍葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法等原理，并讲解静脉血、毛细血管血、尿糖的检测方法和临床意义。 血脂检测： 阐述总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标的检测原理和临床应用。 肝功能检测： 重点讲解谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标的检测原理和临床解读。 肾功能检测： 详细介绍血肌酐、尿素氮、尿酸的检测原理和在肾功能评估中的作用。 电解质检测： 讲解血钠、血钾、血氯、血钙、血磷的检测原理及其在维持体液平衡和酸碱平衡中的重要性。 心肌标志物检测： 介绍肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI/TnT）等指标的检测原理和在急性心肌梗死诊断中的应用。 临床血液学检验技术： 全血细胞分析仪的使用与维护： 介绍全自动血细胞分析仪的工作原理、操作流程、参数解读、校准与质控。 血涂片制备与染色： 详细演示血涂片的正确制备方法（如推片法、厚涂片法）和各种染色技术（如瑞氏染色、吉姆萨染色），并讲解如何对红细胞、白细胞、血小板进行形态学观察与计数。 骨髓细胞学检查： 介绍骨髓穿刺标本的采集、制备、染色及骨髓象的报告规范，并结合不同疾病进行案例分析。 凝血功能检测： 详细讲解PT、APTT、INR、D-二聚体等项目的检测原理，并指导读者如何操作凝血分析仪和解读结果。 血型鉴定与交叉配血： 介绍ABO血型系统、Rh血型系统，以及正向、反向定型和交叉配血的基本原理和操作步骤。 临床微生物学检验技术： 病原体分离与培养： 详细介绍各种临床标本（如血液、尿液、痰液、伤口分泌物等）的接种方法，各种培养基的选择与使用，以及恒温箱、二氧化碳培养箱等设备的正确操作。 病原体鉴定： 讲解革兰染色、抗酸染色、显微镜下形态学观察，以及生化鉴定、免疫学鉴定、质谱鉴定等多种鉴定方法。 药敏试验： 详细介绍纸片扩散法、微量稀释法等药敏试验的原理、操作步骤、结果判读与报告。 分子生物学技术在微生物检测中的应用： 简要介绍PCR、核酸杂交等技术在病原体快速检测中的原理和优势。 临床免疫学检验技术： ELISA与CLIA技术： 详细讲解两种技术的基本原理，包括抗原-抗体结合、酶标记或化学发光标记、显色或发光反应等，并指导读者操作酶标仪、化学发光免疫分析仪。 免疫荧光法： 介绍直接免疫荧光法和间接免疫荧光法的原理，以及荧光显微镜的使用。 快速免疫层析技术： 讲解胶体金、乳胶等颗粒标记免疫层析法的原理，并示范多种快速检测试剂盒（如妊娠试验、传染病抗原/抗体检测）的使用。 自身抗体检测： 介绍针对自身免疫性疾病的抗体检测方法，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等。 尿液与体液检验技术： 尿液常规检查： 详细讲解尿液的理学检查（颜色、透明度、气味）、化学检查（尿蛋白、尿糖、酮体、胆红素、潜血、亚硝酸盐、白细胞酯酶、pH值）以及沉渣镜检（红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、微生物）的原理、操作和临床意义。 其他体液检查： 介绍脑脊液、胸腹水、关节液、精液等的常规检查方法和解读。 第三部分：质量控制与实验室管理 医学检验的准确性和可靠性是其临床价值的生命线。本部分将深入探讨质量控制（QC）与质量保证（QA）的理念与实践。 质量控制的基本概念： 解释准确度、精密度、灵敏度、特异度、线性范围、检测下限等关键质量指标。 室内质量控制（IQC）： 详细介绍质控品的选择与使用，质控图（如西格玛图、累积均值图）的绘制与分析，以及Levey-Jennings规则等判定规则，指导读者如何监控检测过程的稳定性，识别和纠正偏差。 室间质量评价（EQA）： 阐述EQA的重要性，介绍参与EQA项目的方式和如何根据评估结果改进工作。 实验室安全与生物安全： 强调化学品安全（如腐蚀品、易燃品、有毒品）、电气安全、机械安全以及生物安全（如病原体暴露防护、废物处理、感染控制）的重要性，并提供相应的防护措施和应急预案。 实验室信息管理系统（LIS）： 简要介绍LIS在标本管理、信息记录、数据分析、报告打印、工作流程优化等方面的作用。 仪器维护与校准： 强调定期维护、校准和性能验证对保证仪器稳定运行和检测结果准确性的重要性。 第四部分：临床应用与职业发展 本部分将提升读者的临床思维和职业素养。 检验结果的综合分析与报告： 指导读者如何将单项检测结果与患者的临床信息相结合，进行综合分析，避免孤立解读。强调报告的规范性、时效性、准确性和可理解性。 常见疾病的检验诊断流程： 结合具体的疾病类型（如感染性疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、血液肿瘤等），梳理其主要的实验室检查项目、检测顺序、结果判读要点和鉴别诊断思路。 新技术与发展趋势： 介绍分子诊断、基因测序、质谱技术、POCT（即时检测）等在医学检验领域的新进展，以及人工智能、大数据在检验医学中的应用前景。 职业道德与法规： 强调医学检验人员的职业道德，如严谨求实、客观公正、保护患者隐私等，并介绍相关的法律法规，如《医疗机构从业人员行为规范》等。 继续教育与职业发展： 鼓励读者进行终身学习，参加专业培训、学术会议，拓展职业发展空间，成为优秀的医学检验专业人才。 本书通过理论与实践的紧密结合，辅以丰富的图例、表格和案例分析，力求为读者打造一个扎实的医学检验知识体系和熟练的操作技能平台，为他们未来在临床检验、科研、教学等领域的工作打下坚实基础。

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从一位临床住院医的角度来看，这本书最大的实用价值在于其极强的案例导向性和图文结合的精妙。在处理疑难病例时，我发现书中的“鉴别诊断”部分提供了非常实用的思维路径，它没有给出武断的结论，而是列举了相似病变的特征性差异，并配以对比鲜明的组织学图片，这比单纯的文字描述有效得多。那些经典的“红宝石般的”高光图片，几乎可以作为诊断的“金标准”图像库，帮助我们快速校准自己的认知。此外，书中对一些常见但易混淆的病变，如不同类型的腺瘤或淋巴瘤的形态学细微差别，进行了非常细致的对比分析，甚至连取材和切片处理可能带来的假象都有所提及，这无疑是临床工作者最需要的“避坑指南”。它不仅仅是知识的传递者，更是我们日常诊断工作的得力助手，每次翻阅都能带来新的启发。

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这本书在知识的广度上几乎做到了无懈可击，它不仅覆盖了人类主要器官系统的获得性与先天性病变，还罕见地加入了对一些重要人兽共患病以及特殊环境因素所致病变的探讨。例如，对某些罕见代谢病的组织学表现，以往的教材往往一笔带过，而这本指导书却提供了详尽的图谱和临床关联，拓宽了我们的视野。更让我惊喜的是，它对“常见错误与陷阱”的总结部分，非常接地气，这些往往是教材中缺失但却是教学考试的重点。它详细列举了在制片过程中可能引入的伪影，以及不同染色技术下需要注意的色彩偏差，这些“行家经验”对于指导实验室操作人员进行高质量的诊断准备工作具有不可替代的价值。总而言之，它是一部全面、深入、同时兼顾操作实践指导的权威参考，体现了作者深厚的学术积淀和对教学实践的深刻理解。

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这本书的装帧设计非常考究，封面采用了沉稳的深蓝色调，配以精致的烫金字体，初见便给人一种专业而厚重的历史感。纸张的选用也十分讲究，触感细腻，油墨印刷清晰锐利，即便是微小的图表和文字细节也能完美呈现，这对于需要反复查阅和细致观察的专业书籍来说至关重要。装订工艺扎实可靠，即便是频繁翻阅，书页也丝毫没有松动的迹象，可见出版方在细节上倾注了不少心力。内页的排版布局合理，章节间的逻辑衔接流畅自然，大量的流程图和关键概念的突出显示，极大地提升了阅读的效率。特别是那些复杂的细胞结构图谱，色彩过渡自然，层次分明，即便是初学者也能迅速把握其形态特征。整体而言，这本教材在物理形态上，已经达到了教科书应有的高水准，让人愿意将其长期置于案头，时常翻阅，是一种集实用性与收藏价值于一体的优秀载体。

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这本书的语言风格独树一帜，它没有采用那种枯燥、公式化的学术腔调，反而带有一种老派学者特有的沉稳与洞察力。作者在描述病理过程时，仿佛是在讲述一个层层递进的生物学故事，文字精准而富有画面感。例如，描述肿瘤浸润时，那种“如狼群般穿透基底膜”的比喻，虽然略带文学色彩，却精准地刻画了侵袭性的生物学行为，让人印象深刻，不易遗忘。在解释一些复杂的发病机制时，作者擅长使用类比和比喻来打破知识壁垒，极大地降低了学习曲线的陡峭程度。对于那些希望通过深入理解，而非死记硬背来掌握病理学的学习者来说，这种富有温度和智慧的叙事方式，无疑是最好的引导。它让人感受到，作者不仅精通学科知识，更深谙教学艺术，深知如何才能真正地“点亮”读者的思维。

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我花了大量时间对比了市面上几本主流的病理学参考资料，这本书在知识体系的构建上展现出极强的系统性和前瞻性。它的章节安排不是简单地堆砌知识点，而是遵循着从宏观到微观、从基础理论到临床实践的完整逻辑链条。初期的基础病理部分，对炎症、损伤、修复这些核心概念的阐述深入浅出，使用了大量经典的案例来佐证理论，使得抽象的病理生理过程变得具体可感。而在讨论到系统性疾病时，作者并未满足于描述病变结果，而是着重于解析分子机制和信号通路的改变，这对于希望深入理解疾病本质的读者而言，是极其宝贵的财富。更值得称赞的是，它对新兴的分子病理学和精准医学的融合探讨非常到位，将最新的研究成果巧妙地融入到传统病理学的框架内，让读者时刻保持对学科前沿的敏感度。这种平衡了经典与现代的编排方式，让这本书的生命力远超一般的教材。

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