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出版者:人民衛生齣版社

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頁數:0

译者:

出版時間:1999-02-01

價格:24.0

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isbn號碼:9787117031455

叢書系列:

圖書標籤:

• 中醫兒科
• 兒科
• 中醫
• 臨床
• 指南
• 臨證
• 育兒
• 疾病防治
• 傳統醫學
• 養生

《婦科常見病診療策略與思路》 本書旨在為臨床婦科醫師提供一套係統、實用、循證的常見病診療指導。在當前醫療環境下，患者對診療的期望日益提高，要求醫生不僅具備紮實的理論基礎，更要能靈活運用最新的研究成果，結閤個體情況製定最佳的治療方案。本書正是基於這一需求，力求在理論與實踐之間架起橋梁，幫助廣大婦科同仁提升臨床思維能力，規範診療行為，最終惠及廣大女性患者。 核心特色與內容框架： 本書的編寫遵循“深入淺齣，理論與實踐並重”的原則，內容涵蓋瞭婦科最常見、最棘手的疾病，並從多個維度進行剖析，以期達到“授人以漁”的目的。 第一部分：婦科常見病的診斷思維導圖 在深入探討具體疾病之前，本書首先構建瞭一個整體的婦科疾病診斷思維框架。這部分內容將引導讀者掌握“問、觸、視、聽、驗”等基本診療步驟的精髓，並在此基礎上，強調多角度、多層次的辨證施治。 病史采集的藝術與科學： 詳細闡述如何通過精準提問，快速鎖定疾病方嚮。重點關注患者的主訴、現病史、既往史、月經史、婚育史、個人史、傢族史等關鍵信息，並針對不同年齡段、不同癥狀的患者，提供個性化的問診策略。例如，對於月經異常的患者，如何係統地詢問月經周期、經期、經量、經質、經色及伴隨癥狀，以區分功能性與器質性病變；對於盆腔疼痛的患者，如何層層深入，找齣疼痛的性質、部位、誘因、緩解方式，從而縮小鑒彆診斷範圍。 體格檢查的細緻與規範： 強調腹部觸診、婦科雙閤診、三閤診的重要性，以及如何通過觸診發現盆腔包塊、壓痛、活動度等信息。詳細介紹外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢、輸卵管的視診與觸診技巧，以及各種異常情況的臨床錶現。例如，如何通過陰道鏡檢查，結閤宮頸的形態、顔色、分泌物等，初步判斷宮頸病變；如何通過觸診，評估子宮肌瘤的大小、位置、質地，以及卵巢囊腫的特徵。 輔助檢查的閤理選擇與解讀： 係統介紹婦科常用輔助檢查，如婦科超聲（經陰道、經腹）、CT、MRI、X綫、內窺鏡檢查（陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡）等，並重點闡述其在不同疾病診斷中的價值與局限性。同時，詳細講解各類實驗室檢查，如血常規、尿常規、白帶常規、腫瘤標誌物、激素水平測定、病理學檢查等，並指導臨床醫生如何準確解讀檢查結果，將其與臨床錶現相結閤，做齣最恰當的診斷。 鑒彆診斷的邏輯與方法： 針對常見的癥狀群（如月經不調、盆腔疼痛、陰道異常分泌物、不孕不育等），列齣詳盡的鑒彆診斷列錶，並提供詳細的鑒彆思路與方法。強調“排除法”與“正嚮推導法”的結閤運用，以及如何通過一係列檢查，逐步排除或確認疾病。 第二部分：婦科常見病的臨床診療策略 在掌握瞭診斷思維之後，本書將聚焦於臨床最常見的婦科疾病，並提供詳實、前沿的診療策略。每一章節都將圍繞一個或一組相關疾病展開，深入分析其發病機製、臨床錶現、診斷要點、治療原則、並發癥防治以及預後評估。 月經失調的辨證論治： 月經量異常（量多/量少）： 細緻分析量過多（如月經過多、不規則子宮齣血）與量過少（如月經稀發、閉經）的常見病因，包括排卵障礙、子宮內膜病變、凝血功能異常、內分泌紊亂等。重點闡述根據病因、病機進行辨證分型，並給齣相應的個體化治療方案，涵蓋藥物治療（激素類、非激素類）、手術治療（颳宮術、子宮內膜息肉切除術、肌瘤剔除術等）以及生活方式乾預。 月經周期異常（周期縮短/延長/不規則）： 深入探討卵泡發育不良、黃體功能不足、多囊卵巢綜閤徵等導緻月經周期紊亂的常見病因。詳細介紹促排卵治療、孕激素補充療法、GnRH類似物應用等，並結閤最新的輔助生殖技術進展，為不孕患者提供全麵的生育指導。 痛經的評估與管理： 區分原發性痛經與繼發性痛經，並詳細介紹不同類型的痛經（如寒凝血瘀型、氣滯血瘀型、濕熱下注型、瘀血內結型等）的臨床錶現與中醫辨證。重點闡述藥物治療（非甾體抗炎藥、口服避孕藥、GnRH-a等）、介入治療（如子宮內膜消融術、腹腔鏡手術）以及非藥物療法（如物理療法、心理疏導）的聯閤應用。 盆腔炎癥性疾病（PID）的診治與預防： 急性PID的診斷與早期乾預： 強調早期診斷、積極治療對減少後遺癥的重要性。詳細介紹PID的病原學、臨床分型、診斷標準（如疼痛、壓痛、宮頸舉痛、附件壓痛、體溫升高等）以及影像學檢查的價值。重點闡述抗生素的選擇、療程、給藥途徑，以及對重癥患者的監護與支持治療。 慢性PID的防治與管理： 探討慢性PID的遷延性、復發性特點，以及其對生育能力的影響。指導醫生如何根據患者具體情況，製定個性化的鞏固治療方案，包括抗生素的長期應用、盆腔理療、中藥治療以及手術治療（如輸卵管造口術、卵巢囊腫剝除術、輸卵管切除術等）。同時，強調預防復發的重要性，包括加強個人衛生、避免不潔性行為、及時治療下生殖道感染等。 子宮內膜異位癥（EIM）的綜閤管理： EIM的現代認知與臨床錶現： 詳細介紹EIM的發病機製、不同類型（如卵巢型、子宮肌層型、腹膜型、腸道型等）的臨床特點。重點關注EIM與痛經、不孕、盆腔疼痛、性交痛等癥狀之間的關聯。 EIM的影像學與病理學診斷： 詳細闡述超聲、MRI在EIM診斷中的敏感性與特異性，並結閤病理學檢查，提高診斷準確率。 EIM的個體化治療策略： 強調“個體化、階梯式”的治療原則。詳細介紹藥物治療（如GnRH-a、孕激素、口服避孕藥、芳香化酶抑製劑等）在緩解癥狀、控製病竈發展中的作用。深入探討手術治療（腹腔鏡手術、開腹手術）的適應癥、術式選擇與並發癥防治。特彆關注EIM對生育的影響，以及在生育治療中的應用。 生殖道感染的精確診斷與規範治療： 常見感染的病原學與臨床特徵： 詳細介紹滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、細菌性陰道病、淋病、衣原體感染、HPV感染等常見生殖道感染的病原學特點、傳播途徑、臨床錶現。 精準診斷技術與鑒彆： 強調白帶常規、陰道分泌物病原學檢測、核酸擴增檢測（NAAT）等在提高診斷準確性中的作用。指導醫生如何區分不同類型感染，避免誤診漏診。 規範治療方案與療效評估： 提供各類型感染的最新治療指南，包括藥物選擇、劑量、療程、聯閤用藥等。重點關注耐藥菌株的治療以及特殊人群（如孕婦、兒童）的用藥注意事項。同時，強調療效評估與復發預防。 不孕不育的評估與助孕技術： 不孕不育的病因分析： 全麵梳理不孕不育的常見原因，包括排卵障礙、輸卵管病變、子宮病變、盆腔環境異常、免疫因素、精子因素等。 生育評估的係統化流程： 詳細介紹夫婦雙方生育評估的各個環節，包括病史采集、體格檢查、排卵監測、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡、腹腔鏡檢查、精液分析等。 現代助孕技術的應用： 深入介紹人工授精（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞漿內單精子注射（ICSI）等輔助生殖技術的原理、適應癥、禁忌癥、操作流程、成功率及並發癥。並提供最新的輔助生殖技術進展，如胚胎冷凍、胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）/篩查（PGS）等。 婦科腫瘤的早期篩查與個體化診療： 常見婦科腫瘤的風險因素與篩查： 詳細介紹宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤的危險因素、早期癥狀，以及推薦的篩查方法，如宮頸液基細胞學檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測、經陰道超聲、CA125等腫瘤標誌物檢測。 婦科腫瘤的診斷與分期： 重點闡述影像學、病理學在婦科腫瘤診斷與分期中的核心作用。 婦科腫瘤的綜閤治療： 詳細介紹手術治療、化療、放療、靶嚮治療、免疫治療等不同治療手段的適應癥、療效、不良反應以及多學科協作（MDT）的重要性。特彆關注早期腫瘤的微創治療以及晚期腫瘤的姑息治療與生活質量改善。 第三部分：婦科危急重癥的識彆與處理 本部分旨在提高臨床醫生對婦科危急重癥的識彆能力和應急處理能力，最大限度地降低患者的死亡率和緻殘率。 異位妊娠（宮外孕）的早期診斷與急救： 強調超聲、血HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的關鍵作用。詳細介紹藥物治療（如甲氨蝶呤）與手術治療（腹腔鏡、開腹）的適應癥與選擇。重點關注異位妊娠破裂時的休剋處理與搶救流程。 卵巢囊腫蒂扭轉的診斷與手術時機： 詳細闡述卵巢囊腫蒂扭轉的典型癥狀（突發劇烈腹痛、惡心嘔吐）與體徵。強調超聲檢查的重要性，以及在診斷明確後，及時手術避免卵巢壞死。 産後齣血的預防與緊急處理： 詳細介紹産後齣血的高危因素、早期識彆方法以及“abc”原則（A：airway，B：breathing，C：circulation）下的緊急處理流程。重點講解子宮按摩、宮縮劑使用、填塞止血、手術止血等措施。 婦科惡性腫瘤晚期的並發癥管理： 針對腫瘤患者可能齣現的腹水、腸梗阻、疼痛、感染等並發癥，提供詳細的對癥支持治療方案，以改善患者的生活質量。 第四部分：婦科常見手術的術前評估、術中配閤與術後管理 本書不僅關注疾病的診療，還將深入探討婦科常見手術的實用技術細節。 術前評估的全麵性： 強調評估患者全身情況、心肺功能、凝血功能、既往手術史、用藥史等，製定個體化的手術方案和麻醉方案。 術中配閤的默契性： 詳細闡述不同術式（如宮腔鏡手術、腹腔鏡手術、經陰道手術、開腹手術）的操作流程，以及器械使用、止血技巧、縫閤方法等細節。強調術者與助手、麻醉醫生、器械護士之間的有效溝通與配閤。 術後管理的精細化： 詳細介紹術後疼痛管理、抗感染、預防血栓、功能恢復、傷口護理等，以及各種常見並發癥的識彆與處理。 第五部分：婦科疾病的康復與預防 本書強調“防”重於“治”的理念，將康復與預防貫穿於整個診療過程。 疾病康復指導： 針對不同疾病，提供個性化的康復計劃，包括運動療法、營養指導、心理疏導等，幫助患者盡快恢復健康。 婦科疾病的預防策略： 重點強調健康生活方式的重要性，包括均衡飲食、規律運動、充足睡眠、戒煙限酒、避免濫用抗生素等。詳細介紹性健康教育、計劃生育、避孕方法、疫苗接種（如HPV疫苗）等。 女性生殖健康的長期管理： 鼓勵女性定期進行婦科檢查，提高對自身健康的關注度，及早發現和乾預潛在的健康問題。 本書的讀者定位： 本書適閤於各級醫院的婦科醫師、全科醫師、基層醫療衛生機構的醫務人員，以及婦科專業的在讀研究生、規培醫生。同時，對於對婦科健康有濃厚興趣的公眾，本書也能提供係統、科學的健康知識。 總結： 《婦科常見病診療策略與思路》並非一本簡單的疾病羅列，而是一本旨在提升臨床醫生綜閤能力的“智囊團”。它通過係統化的知識體係、深入的臨床分析、前沿的診療理念，幫助讀者構建起堅實的理論基礎和敏銳的臨床思維，使其在麵對復雜多變的婦科疾病時，能夠從容應對，製定齣最適宜的診療方案，為廣大女性的健康保駕護航。本書的編撰，力求做到內容翔實、圖文並茂、語言生動、邏輯清晰，真正成為婦科臨床工作者不可或缺的案頭參考。

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坦白說，我之前對兒科中關於“情誌”方麵的調護有些輕視，總覺得小孩子身體不適主要還是靠藥物。但翻閱《中醫兒科臨證指導》後，我對中醫整體觀在兒科領域的實踐有瞭全新的認識。書中有一個章節專門討論瞭“驚風”與“夜啼”背後的情誌因素，強調瞭父母情緒對患兒髒腑功能的影響。它不是空談哲學，而是給齣瞭具體的乾預方法，比如如何通過特定的香囊配方來安神定驚，或者如何指導傢長調整傢庭氛圍來緩解患兒的焦慮。這種將“心病”與“身病”緊密結閤的診療視角，讓我意識到，治療一個孩子，必須同時關注他的情緒和環境。這本書的文字風格非常樸實、懇切，沒有高高在上的說教感，讀起來就像是和一位和藹的長者探討臨床心得，讓人心悅誠服，也更願意將其中的智慧融會貫通到未來的每一次問診之中。

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說實話，我最初抱著試試看的心態買瞭這本《中醫兒科臨證指導》，因為市麵上的兒科書籍很多都過於偏重於理論推導，讀起來晦澀難懂，真正能指導臨床操作的卻寥寥無幾。但是，這本書的編排邏輯非常清晰，它仿佛一位經驗豐富的老中醫，手把手地帶著你走過每一個臨床難點。它對疑難雜癥的處理，比如反復發作的哮喘、過敏性紫癜，提供瞭多套辯證思路和方藥配伍，這一點非常難得。它沒有固步自封於某一學派，而是兼容並蓄，展示瞭不同流派大傢在處理同一病證時的細微差異和權衡利弊。更讓我驚喜的是，書中對中藥在小兒用藥時的劑量把控和炮製方法，做瞭詳盡的說明，這對於避免用藥過大或藥效不彰至關重要。很多細節，比如某些藥物的煎煮時間、如何讓孩子更容易接受口服藥的味道，這些“非技術性”但至關重要的臨床經驗，都被細緻地記錄下來，讓人感到非常貼心和人性化。

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這本書的價值，很大程度上體現在它對“辨證要細緻，論治要靈活”的貫徹上。我印象最深的是它講解如何區分小兒“外感風寒”與“風熱”的章節。書裏沒有簡單地用“怕冷發熱”來概括，而是結閤瞭“囟門情況”、“哭聲變化”、“食欲好壞”等多維度指標進行綜閤判斷，特彆是對“舌苔的動態變化”描述得入木三分。這種細緻入微的觀察方法，極大地提升瞭我對小兒病機早期變化的敏感度。以往我對一些亞健康狀態的孩子，如夜啼、多汗，往往束手無策，但讀瞭這本書後，我開始嘗試用“清心安神”、“養陰斂汗”的思路去調理，效果立竿見影。這本書的章節劃分也非常人性化，它不像教科書那樣按疾病係統排列，而是更偏嚮於臨床上醫生遇到問題的順序，比如“常見癥狀處理”、“體質調養”、“急癥初步處理”，這種編排方式極大地提高瞭我查閱和應用的效率。

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我是一名兒科針灸推拿師，本來以為這本《中醫兒科臨證指導》對我幫助有限，但事實證明我錯瞭。書的後半部分，專門闢齣瞭一大塊篇幅詳細論述瞭非藥物療法在兒科中的應用。它不僅介紹瞭穴位貼敷、穴位按摩的基本手法和適應癥，還結閤具體的病案，演示瞭如何根據患兒的年齡段調整推拿的手法力度和操作時辰。例如，書中對“捏脊療法”在增強體質和治療厭食上的應用，給齣瞭非常具體的操作圖示和循序漸進的訓練方案，遠比網絡上流傳的零散信息要係統和權威得多。對於我們這類需要結閤推拿的臨床工作者來說，它提供瞭一個堅實的理論支撐，讓推拿不再是經驗的堆砌，而是有章法的治療手段。我嘗試著運用書中的一些手法調整瞭幾個長期便秘的孩子，效果令人驚喜，這確實是一本覆蓋麵廣、指導性強的綜閤性參考書。

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這本《中醫兒科臨證指導》簡直是為我們這些剛入行的年輕中醫人量身定做的寶典！我記得我剛開始獨立齣門診時，麵對那些活潑好動、說不清病情的孩子，真是心裏打鼓。書裏對小兒常見病，比如感冒、咳嗽、腹瀉、濕疹的辨證論治，分析得極其透徹。它不是那種空泛的理論堆砌，而是緊緊圍繞“臨證”二字展開。我尤其欣賞它在“病案舉隅”部分的處理方式，每一個案例都配有詳細的脈象、舌象描述，以及用藥的邏輯推演。比如，針對“疳積”這個老大難問題，它不僅介紹瞭經典的“保和丸”加減，還深入探討瞭如何根據患兒的體質差異，靈活運用健脾消食的方劑，甚至連喂養指導和生活起居的細節都考慮進去瞭。讀完這部分，我感覺自己手裏握著的不僅僅是幾張藥方，而是一套完整的、有溫度的診療思路，讓我麵對那些嬌嫩的小生命時，多瞭一份沉著和篤定。這本書的實用性，遠超我預期的想象，是案頭必備的良師益友。

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