病史和查体 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:协和医科大

作者:埃里奥特

出品人:

页数:392

译者:

出版时间:2002-1

价格:53.00元

装帧:

isbn号码:9787810722636

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《病史与体格检查：临床思维的基石》 内容简介 本书是一本系统阐述临床病史采集与体格检查核心技能的专著。作为医学生、住院医师以及广大临床医务人员必备的案头参考，本书旨在深度挖掘并构建扎实的临床思维框架，通过详实而生动的案例，引导读者掌握科学、高效的问诊与查体方法，最终实现对患者病情精准的判断与诊断。 本书的内容并非简单罗列疾病的表现，而是回归医学的根本——如何通过与患者的互动，细致入微地收集信息，并运用逻辑推理，将这些信息转化为有价值的临床洞察。我们将围绕以下几个关键维度展开，为您构建一个全面而深入的理解。 第一部分：病史采集——倾听与洞察的艺术 病史采集是医患沟通的起点，也是诊断的基石。本部分将摒弃生硬的知识灌输，而是以“倾听”与“洞察”为核心，引导您掌握这一艺术。 开场白与建立信任： 如何用恰当的语言、肢体语言和眼神交流，迅速拉近与患者的距离，营造安全、信任的就医氛围？我们将提供多种实用的开场策略，以及在不同情境下如何化解患者的戒备与不安。 开放式提问与引导技巧： 避免“是”或“否”的简单回答，学会运用开放式问题，鼓励患者自由叙述，从他们的角度描绘疾病的全貌。本书将深入讲解如何通过追问、澄清、总结等技巧，引导患者提供更全面、更关键的信息，防止信息遗漏。 主诉的深度挖掘： 主诉是患者最直接、最迫切的就医原因。我们将详细解析如何对主诉进行多维度的深入探究，包括“诱因”、“性质”、“部位”、“程度”、“时间”、“伴随症状”、“缓解因素”、“加重因素”等，构建一个完整的症状演变图谱。 现病史的系统梳理： 从主诉出发，如何系统地梳理患者当前的疾病发展过程？本书将提供标准的“SOAP”原则（Subjective, Objective, Assessment, Plan）在病史采集中的应用，以及如何根据不同系统（如呼吸、循环、消化、神经等）的常见症状，设计合理的追问线索，避免遗漏重要信息。 既往史的全面回顾： 了解患者过去的健康状况，是判断当前疾病的重要背景。我们将详尽介绍慢性病史、手术史、外伤史、过敏史、预防接种史、药物使用史等收集要点，并强调其与当前病情的潜在关联。 家族史的遗传解读： 某些疾病具有家族遗传倾向。本书将指导您如何系统地询问家族成员的健康状况，重点关注与患者现有症状相关的遗传疾病，并了解其在家族中的传递模式。 个人史与生活习惯的社会医学视角： 饮食、睡眠、运动、烟酒、职业、居住环境等生活因素，往往是疾病发生发展的诱因或危险因素。本书将从社会医学的角度，引导您关注这些细节，并思考其对患者健康的影响。 心理社会史的关注： 患者的心理状态、社会支持、经济状况等，都会影响其疾病的诊断、治疗及预后。我们将强调在问诊中对这些方面的敏感性，并提供如何适度探询的建议。 漏诊与误诊的防范： 病史采集中的陷阱无处不在。本书将列举常见的病史采集误区，并提供针对性的防范策略，帮助读者提高信息获取的准确性。 第二部分：体格检查——视觉、触觉与听觉的联动 体格检查是医生运用自身的感官与辅助工具，客观评估患者身体状况的过程。本部分将强调“系统性”、“精准性”与“鉴别诊断”的实践应用。 体格检查的准备与基本要求： 从环境的布置、患者的体位，到医生的着装、手部卫生，每一个细节都至关重要。本书将详细阐述体格检查前的准备工作，以及在检查过程中应遵循的基本原则，确保检查的规范性与安全性。 视诊的细致观察： 视诊是发现异常的第一步。我们将引导您学会观察患者的整体状态（如精神、面容、体型、体位），以及各部位的颜色、形态、大小、对称性、有无皮疹、肿物、畸形等，培养敏锐的观察力。 触诊的感知与判断： 触诊能获取皮肤、皮下组织、淋巴结、器官等的信息。本书将深入讲解触诊的各种方法（如指尖、指腹、掌心），以及在触诊过程中如何感知温度、湿度、弹性、硬度、压痛、搏动、震颤等，并将其与正常解剖结构进行对比。 叩诊的声响分析： 叩诊通过产生声响来判断深层组织的密度与状态。我们将解析不同部位的叩诊方法，以及正常与异常的叩诊音（如清音、浊音、实音、鼓音）的辨别，并重点关注其在胸部和腹部检查中的应用。 听诊的细微辨别： 听诊是采集心、肺、肠等内部器官声音信息的关键。本书将详细讲解听诊器的使用技巧，以及如何辨别和分析各种正常与异常的听诊音（如心音、肺音、肠鸣音），并指导您在临床中进行鉴别诊断。 生命体征的精确测量与解读： 体温、脉搏、呼吸、血压是评估患者生命活动状态的基础。本书将提供精确测量这些生命体征的方法，并重点讲解其正常值范围、异常波动的原因及其临床意义。 头部与颈部的精细检查： 从头皮、面部、眼、耳、鼻、喉，到颈部淋巴结、甲状腺、颈动脉等，我们将提供详细的检查步骤与要点，帮助您发现该区域的常见病变。 胸部的系统评估： 胸部检查是体格检查的重点。本书将系统解析视诊、触诊、叩诊、听诊在胸部的应用，包括对呼吸运动、胸廓形态、有无压痛、震颤、肺泡呼吸音、啰音、哮喘音、心音、心界、心律等进行全面评估。 腹部的整体观察与辨别： 腹部检查需要细致与耐心。我们将引导您学会从视、听、触、叩四个方面，系统地检查腹部皮肤、腹壁、腹部器官（如肝、脾、胃、肠、肾），并重点关注有无腹胀、腹壁紧张、压痛、反跳痛、包块、肠鸣音异常等，以辅助诊断腹部疾病。 四肢与脊柱的运动与结构评估： 检查四肢的活动度、关节情况、皮肤、血管，以及脊柱的曲度、活动度、有无压痛等，对于诊断骨骼肌肉系统及血管疾病至关重要。 神经系统的初步筛查： 了解意识状态、脑神经功能、运动、感觉、反射等基本神经系统功能，有助于初步判断神经系统是否存在异常。 皮肤与淋巴系统的全面检查： 皮肤是人体最大的器官，其色泽、质地、温度、有无皮疹、溃疡、肿块等，常能反映全身性疾病。同时，对全身淋巴结的触诊，有助于发现感染或肿瘤的征兆。 第三部分：整合与实践——临床思维的升华 病史与体格检查并非孤立的技能，而是融会贯通，形成临床思维的催化剂。本部分将侧重于整合与实践。 信息整合与假说形成： 如何将采集到的病史与体格检查信息进行系统梳理，并在此基础上提出初步的诊断假说？本书将介绍常用的鉴别诊断思路，以及如何运用“排除法”和“可能性”原则来缩小诊断范围。 思维导图与逻辑链条： 运用思维导图等工具，可视化地梳理复杂的病情，构建严密的逻辑链条，是提高诊断效率的关键。 常见疾病的病史体检特点： 本部分将选取临床上最常见的几种疾病（如肺炎、高血压、糖尿病、消化性溃疡等），详细分析其典型的病史采集要点和体格检查发现，并通过图文并茂的方式，加深读者的理解。 疑难病例的分析思路： 对于非典型或复杂的病例，如何运用病史与体格检查的信息，进行深入的分析与推理？本书将提供一些处理疑难病例的通用策略和思维方式。 主动学习与持续改进： 临床医学日新月异，唯有持续学习与反思，方能不断提升。本书将鼓励读者在实践中不断总结经验，查漏补缺，并积极阅读最新的医学文献。 本书特色 强调临床实践： 全书以大量的真实或模拟临床案例贯穿始终，让理论学习与实际操作紧密结合。 注重逻辑思维： 不仅教授“是什么”，更强调“为什么”，帮助读者建立科学的临床思维模式。 图文并茂： 配备了大量精美的插图、表格和示意图，直观地展示解剖结构、病变特征和检查手法。 语言精炼易懂： 避免使用过于生僻的医学术语，力求用清晰、准确的语言，使不同阶段的学习者都能轻松掌握。 实用性强： 内容聚焦临床核心技能，直接服务于日常的诊疗工作。 《病史与体格检查：临床思维的基石》不仅仅是一本教材，更是一份邀请，邀请您一同走进临床医学的精髓，通过细致的询问、敏锐的观察，去理解生命的奥秘，去守护生命的健康。愿本书成为您临床道路上忠实的伙伴与引路人。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面选用了那种略带磨砂质感的深蓝色，配上烫金的字体，低调中透着一股专业感。我拿到手时就觉得很厚实，翻开后发现纸张的质地也非常考究，不反光，阅读起来眼睛不容易疲劳。从目录上看，内容涵盖的领域相当广泛，从基础的生命体征测量到复杂的系统性回顾，编排的逻辑性很强，一看就是经过深思熟虑的排版。尤其是一些图表的清晰度，简直是教科书级别的精细，即便是初次接触这些专业术语的读者，也能通过图文并茂的方式快速抓住重点。我特别欣赏它在细节处理上的用心，比如在涉及一些操作步骤时，都会用小图标进行特别提示，这在实际应用中会带来极大的便利，免去了频繁翻阅附录的麻烦。整体感觉，这本书不仅仅是一本工具书，更像是一件艺术品，体现了出版者对知识传播的敬畏之心。

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说实话，这本书的知识密度大得惊人，我得承认，初次通读下来，我感觉自己的知识储备被狠狠地“刷新”了一遍。每一个章节都像是浓缩了多年的临床经验，信息量非常饱和，几乎没有一句废话。我花了好几天时间，仅仅是消化其中关于“神经系统功能评定”的那一部分，就不得不反复对照着其他资料进行印证。这种深度和广度是很多市面上的速成读物所无法比拟的。它迫使读者必须慢下来，去思考每一个逻辑链条的合理性，去追溯每一个结论的理论依据。对于那些追求极致专业深度，不满足于表面知识的读者来说，这本书无疑是一座宝库。当然，这也意味着它对读者的基础知识有一定的要求，但正是这种挑战性，才使得最终的收获更加令人满足。

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我对这本书的期待值非常高，毕竟在同类书籍中，它的口碑一直居高不下。我最欣赏的是作者在叙事上的那种娓娓道来的风格，并没有采用那种冷冰冰的、纯粹罗列事实的写法。相反，他似乎在用一种引人入胜的故事性来引导读者进入一个复杂的临床思维世界。读起来完全没有枯燥感，仿佛旁边就坐着一位经验丰富的前辈，手把手地带着你梳理每一个病人的来龙去脉。比如，在讲解某个罕见症状的鉴别诊断时，作者会穿插一些真实的案例片段，这些“故事”让抽象的理论瞬间变得立体而鲜活起来。这种叙事技巧，极大地降低了学习的门槛，让理论知识不再是高悬于空的公式，而是可以触摸和应用的智慧结晶。我甚至会为了接下来的章节而提前规划好我的阅读时间，生怕错过任何一个精彩的转折。

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我特别关注这本书在实用性方面的体现，这一点它做得非常到位。它不是那种只停留在纸面上的“理想化”指南，而是非常贴近实际工作场景。比如，在介绍如何进行有效沟通时，书中提供的脚本和情境模拟，简直可以拿来直接套用。我将书中的某些流程图应用到我最近遇到的一个复杂病例分析中，发现它极大地提高了我的工作效率，减少了遗漏关键信息的风险。而且，书中对于不同年龄段、不同文化背景的个体差异化处理，也给出了非常细致的指导，这在强调人文关怀的今天显得尤为重要。它教会我的不只是“做什么”，更是“如何带着同理心去做”，这种软技能的培养，远比硬知识的灌输更有价值。

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这本书的排版风格非常前卫，摒弃了传统医学书籍那种刻板的黑白双色印刷，而是巧妙地运用了多种色彩来区分不同的信息层级。高亮、注释和关键概念都被赋予了特定的颜色编码，使得在快速检索信息时，眼睛能迅速定位到核心内容，极大地提升了查阅效率。我很少看到一本书能够将美学与功能性做到如此完美的结合。而且，它引用的参考资料列表也做得极其详尽和规范，对于想要进行深度学术探索的读者来说，提供了坚实的后盾。每当合上这本书，我总有一种强烈的满足感，这不仅仅是完成了一次阅读任务，更像是完成了一次系统、严谨的思维训练。它为我打开了一扇看待问题的全新视角，让我对专业领域有了更宏大、更具前瞻性的理解。

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