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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:张效公

出品人:

页数:469

译者:

出版时间:2001-5

价格:51.40元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810721615

丛书系列:

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• 胸部疾病

高级医师案头丛书：胸外科学 编委会 主编： [在此处填写主编姓名及所属机构] [在此处填写主编姓名及所属机构] 副主编： [在此处填写副主编姓名及所属机构] [在此处填写副主编姓名及所属机构] 编委： [在此处填写所有编委姓名及所属机构，按拼音或字母顺序排列] 前言 胸外科，作为一门高度复杂且不断发展的医学分支，致力于诊断和治疗发生于胸腔内各个器官系统的疾病，包括肺、气管、食管、纵隔、胸壁、胸膜以及心脏大血管（尽管心血管外科通常独立成科，但部分胸外科医生亦涉及）。其临床实践要求从业者具备深厚的解剖学、生理学、病理学知识，精湛的手术技巧，以及对疾病最新进展的敏锐洞察力。尤其是在微创技术、靶向治疗和精准医学日益普及的今天，胸外科医生面临着前所未有的挑战与机遇。 《高级医师案头丛书：胸外科学》应运而生，旨在为胸外科领域的执业医师、进修医师、研究生提供一本全面、权威、实用的案头参考书。本书凝聚了众多国内顶尖胸外科专家的智慧与临床经验，力求在纷繁复杂的胸外科领域中，梳理出清晰的诊疗脉络，呈现最前沿的学术思想，并提供可操作的临床指导。 本书的编写遵循以下原则： 1. 系统性与全面性： 涵盖胸外科所有主要疾病领域，从常见病到罕见病，从基础理论到临床实践，力求无遗漏。 2. 权威性与前沿性： 紧密跟踪国际国内胸外科领域的最新研究成果、技术进展和诊疗指南，体现学科发展的最新动态。 3. 实用性与可操作性： 强调临床思维的培养，提供清晰的诊断思路、规范的治疗方案、详细的手术步骤及术后管理要点，方便临床医师借鉴和应用。 4. 科学性与严谨性： 所有内容均基于循证医学证据，经过专家评审，力求准确无误。 本书的结构设计充分考虑了临床工作的实际需求。在疾病的介绍上，我们遵循“病因—发病机制—临床表现—影像学与病理学诊断—鉴别诊断—治疗原则—手术方式（若适用）—术后管理—预后”的逻辑顺序，层层递进，深入浅出。对于复杂病例和争议性问题，本书将提供多角度的分析和讨论，以期帮助读者形成更全面的认知。 在胸部疾病的诊断方面，本书详细阐述了影像学（胸部X线、CT、MRI、PET-CT等）、支气管镜检查、病理学诊断（包括细胞学、组织病理学）等关键技术在胸外科疾病诊疗中的应用。在治疗方面，本书不仅涵盖了传统的开放手术，更重点介绍了胸腔镜、机器人辅助手术等微创技术的最新进展、适应症、禁忌症及操作要领。同时，对于肿瘤性疾病，本书也深入探讨了化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗策略。 本书特别注重对于胸外科领域重要但可能被忽视的细节的阐述。例如，在处理胸部创伤时，本书提供了详细的损伤评估、稳定原则、急诊处理流程及各种胸部创伤的手术方式。在呼吸支持与机械通气方面，本书也进行了详尽的介绍，以应对胸外科术后常见的呼吸系统并发症。 我们深知，医学是一个不断发展的领域，任何一本专著都无法涵盖所有最新的知识。但我们坚信，《高级医师案头丛书：胸外科学》将能为广大胸外科同道提供一个坚实的知识平台和可靠的临床指南，帮助大家在日常诊疗工作中做出更明智的决策，提高患者的治疗效果，共同推动中国胸外科事业的发展。 我们诚挚地感谢所有参与本书编写的专家学者，他们的辛勤付出是本书得以顺利出版的基石。同时，也感谢在本书编写过程中给予指导和支持的各方人士。 [主编姓名] [主编姓名] [成书日期] --- 目录 第一篇 胸外科基础 第一章 胸部解剖学 1.1 胸廓解剖 1.1.1 骨性胸廓 1.1.2 胸壁软组织 1.1.3 胸廓活动度与呼吸力学 1.2 胸膜解剖 1.2.1 胸膜腔 1.2.2 胸膜腔压力 1.2.3 胸膜腔的临床意义 1.3 肺解剖 1.3.1 肺叶、肺段及亚段划分 1.3.2 肺实质结构 1.3.3 肺血供与淋巴引流 1.4 纵隔解剖 1.4.1 纵隔的划分与结构 1.4.2 纵隔内重要器官与血管 1.4.3 纵隔的临床解剖学意义 1.5 气管与支气管解剖 1.5.1 气管及其分支 1.5.2 主支气管与叶支气管 1.5.3 解剖变异与临床意义 1.6 食管解剖 1.6.1 食管的解剖分段 1.6.2 食管的生理功能 1.6.3 食管的血供与淋巴引流 1.7 胸部神经解剖 1.7.1 膈神经 1.7.2 迷走神经 1.7.3 胸交感神经 1.7.4 肋间神经 第二章 胸外科学生理学 2.1 呼吸生理学 2.1.1 气体交换与运输 2.1.2 通气与灌注 2.1.3 呼吸调节 2.1.4 呼吸功与呼吸肌 2.2 循环生理学（与胸部相关部分） 2.2.1 肺循环 2.2.2 体循环与肺循环的相互关系 2.2.3 心脏的电生理与泵血功能 2.3 消化生理学（与食管相关部分） 2.3.1 食管运动 2.3.2 食管括约肌功能 2.4 胸腔内压与容积关系 2.5 呼吸支持与机械通气的生理基础 第三章 胸外科学病理生理学 3.1 肺部感染性疾病的病理生理 3.1.1 肺炎 3.1.2 肺结核 3.1.3 肺脓肿 3.2 肺部良恶性肿瘤的病理生理 3.2.1 肿瘤发生与进展 3.2.2 肿瘤侵犯与转移机制 3.3 气道疾病的病理生理 3.3.1 气管狭窄 3.3.2 气管良恶性病变 3.4 胸膜疾病的病理生理 3.4.1 胸腔积液 3.4.2 气胸 3.4.3 胸膜增厚与粘连 3.5 纵隔疾病的病理生理 3.5.1 纵隔肿瘤 3.5.2 纵隔感染 3.5.3 纵隔纤维化 3.6 食管疾病的病理生理 3.6.1 食管狭窄与梗阻 3.6.2 食管肿瘤 3.6.3 食管动力障碍 第四章 胸部影像学诊断 4.1 胸部X线检查 4.1.1 常规体位与投照 4.1.2 正常解剖结构影像学表现 4.1.3 常见胸部疾病影像学特征 4.2 胸部CT检查 4.2.1 CT扫描技术与重建 4.2.2 肺实质疾病的CT表现 4.2.3 纵隔及胸壁疾病的CT表现 4.2.4 CT血管造影（CTA）在胸部疾病中的应用 4.3 胸部MRI检查 4.3.1 MRI扫描技术 4.3.2 MRI在肺部、纵隔、胸壁疾病中的应用 4.4 PET-CT在胸部疾病中的应用 4.4.1 FDG-PET-CT在肺癌诊断与分期中的作用 4.4.2 其他显像剂的应用 4.5 介入放射学技术在胸部诊断中的应用 4.5.1 经皮肺穿刺活检 4.5.2 经皮纵隔活检 第五章 胸部病理学诊断 5.1 胸部细胞学诊断 5.1.1 痰液细胞学 5.1.2 胸腔积液细胞学 5.1.3 支气管镜刷检与灌洗液细胞学 5.1.4 经皮穿刺抽吸细胞学 5.2 胸部组织病理学诊断 5.2.1 活检标本的处理与取材 5.2.2 肺部良恶性肿瘤的组织学分类 5.2.3 纵隔肿瘤的组织学分类 5.2.4 胸膜病变的组织学诊断 5.3 免疫组织化学在胸部病理诊断中的应用 5.4 分子病理学在胸部疾病中的应用（特别关注肿瘤） 第六章 胸部介入性检查与治疗 6.1 支气管镜检查与介入治疗 6.1.1 硬质支气管镜 6.1.2 软质支气管镜 6.1.3 支气管镜下的诊断性操作（活检、刷检、灌洗） 6.1.4 支气管镜下的治疗性操作（止血、异物取出、支架置入、冷冻、激光治疗） 6.2 胸腔镜检查与介入治疗 6.2.1 诊断性胸腔镜 6.2.2 胸腔镜下的胸膜活检、粘连松解、积液引流 6.3 超声引导下胸部介入操作 6.3.1 胸壁病变穿刺活检 6.3.2 胸腔积液超声引导下穿刺引流 6.4 食管镜检查与介入治疗 6.4.1 诊断性食管镜 6.4.2 食管镜下的异物取出、扩张、支架置入 第二篇 胸部肿瘤 第七章 肺部肿瘤 7.1 肺癌流行病学与危险因素 7.2 肺癌的病理分型与分子分型 7.2.1 非小细胞肺癌（NSCLC） 7.2.2 小细胞肺癌（SCLC） 7.3 肺癌的临床分期 7.3.1 TNM分期系统 7.3.2 全身评估与分期检查 7.4 肺癌的诊断策略 7.4.1 影像学诊断 7.4.2 病理学诊断 7.4.3 分子标志物检测 7.5 肺癌的治疗原则与进展 7.5.1 手术治疗（适应症、术式选择、围手术期管理） 7.5.1.1 肺叶切除术 7.5.1.2 肺段切除术 7.5.1.3 全肺切除术 7.5.1.4 淋巴结清扫 7.5.1.5 微创手术（VATS）在肺癌治疗中的应用 7.5.2 放射治疗（术前、术后、根治性放疗） 7.5.3 化学治疗（新辅助、辅助、姑息化疗） 7.5.4 靶向治疗（EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET等） 7.5.5 免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂） 7.5.6 综合治疗策略 7.6 复发性与转移性肺癌的治疗 7.7 其他肺部肿瘤（肺转移瘤、间皮瘤等） 第八章 食管肿瘤 8.1 食管癌的流行病学与危险因素 8.2 食管癌的病理分型（鳞状细胞癌、腺癌等） 8.3 食管癌的临床分期 8.4 食管癌的诊断策略 8.5 食管癌的治疗原则与进展 8.5.1 手术治疗（适应症、术式选择、术中与术后管理） 8.5.1.1 颈部切口食管切除术 8.5.1.2 胸腹联合切口食管切除术 8.5.1.3 胸腔镜/机器人辅助食管切除术 8.5.1.4 食管癌术式选择考量 8.5.2 放射治疗 8.5.3 化学治疗 8.5.4 靶向治疗与免疫治疗 8.5.5 综合治疗策略 8.6 食管良性肿瘤 第九章 纵隔肿瘤 9.1 纵隔的解剖与疾病划分 9.2 纵隔肿瘤的分类（胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤等） 9.3 纵隔肿瘤的临床表现与诊断 9.4 纵隔肿瘤的治疗原则与进展 9.4.1 手术治疗（适应症、术式选择） 9.4.2 放射治疗与化学治疗 9.4.3 不同类型纵隔肿瘤的治疗特点 第十章 胸壁肿瘤 10.1 胸壁肿瘤的来源与分类 10.2 胸壁良性肿瘤（脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等） 10.3 胸壁恶性肿瘤（肉瘤、转移瘤、胸壁原发癌） 10.4 胸壁肿瘤的诊断与治疗 10.4.1 影像学诊断 10.4.2 病理学诊断 10.4.3 手术切除与胸壁重建 第三篇 胸部感染性疾病与炎症 第十一章 肺部感染性疾病 11.1 肺炎的外科处理（肺脓肿、坏死性肺炎） 11.1.1 影像学诊断 11.1.2 抗生素治疗与外科干预指征 11.1.3 手术治疗（肺叶/肺段切除、引流） 11.2 肺结核的外科治疗 11.2.1 结核的外科适应症 11.2.2 手术方式（肺叶/肺段切除、抗结核治疗） 11.3 肺曲霉菌病与肺孢子菌病的外科处理 第十二章 胸膜腔感染 12.1 胸腔积液的病因与诊断 12.1.1 漏出性与渗出性胸腔积液 12.1.2 感染性胸腔积液（脓胸） 12.2 脓胸的诊断与分期 12.2.1 影像学评估 12.2.2 病原学检查 12.3 脓胸的治疗 12.3.1 胸腔穿刺抽液与药物灌注 12.3.2 胸腔闭式引流术 12.3.3 胸腔镜下清除术（VATS decortication） 12.3.4 开胸清除术与胸壁成形术 第十三章 纵隔感染 13.1 纵隔炎的病因与类型 13.2 纵隔炎的诊断 13.3 纵隔炎的治疗 13.3.1 抗生素治疗 13.3.2 外科引流术（经颈部、经胸腔） 第四篇 胸部创伤 第十四章 胸壁与胸膜创伤 14.1 肋骨骨折与不稳定胸壁（连枷胸） 14.1.1 诊断与评估 14.1.2 保守治疗与手术固定 14.2 血气胸的处理 14.2.1 单纯血胸与单纯气胸 14.2.2 张力性气胸的紧急处理 14.2.3 胸腔闭式引流术 14.2.4 血气胸的影像学监测 14.3 胸壁血肿与感染 第十五章 肺挫伤与肺裂伤 15.1 肺挫伤的诊断与处理 15.2 肺裂伤的评估与治疗 15.2.1 保守治疗 15.2.2 手术指征 15.2.3 肺叶/肺段切除术 第十六章 纵隔创伤 16.1 主动脉及大血管损伤 16.1.1 诊断策略（CTA） 16.1.2 手术治疗（体外循环、血管置换） 16.2 气管与支气管损伤 16.2.1 诊断与分型 16.2.2 手术修复 16.3 食管破裂 16.3.1 诊断与评估 16.3.2 手术修复与引流 16.4 心脏及心包破裂 第十七章 膈肌创伤 17.1 膈肌裂伤的诊断 17.2 膈肌修复术 第五篇 胸部先天性疾病与良性疾病 第十八章 肺部先天性疾病 18.1 肺隔离症 18.2 先天性肺囊肿 18.3 支气管源性囊肿 18.4 先天性肺气道畸形（CPAM） 18.5 诊断与手术治疗 第十九章 气管疾病 19.1 气管狭窄（良性） 19.1.1 原因（术后、放疗后、感染） 19.1.2 诊断（影像学、支气管镜） 19.1.3 治疗（扩张、支架、重建） 19.2 气管良性肿瘤 第二十章 胸膜疾病 20.1 气胸 20.1.1 原发性与继发性气胸 20.1.2 复发性气胸的处理（胸膜固定） 20.2 胸腔积液（非感染性） 20.2.1 良性胸腔积液的诊断 20.2.2 治疗（胸腔穿刺、引流） 20.3 胸腔纤维化与粘连 第二十一章 纵隔良性疾病 21.1 纵隔囊肿（囊性水瘤、淋巴管瘤、神经肠道囊肿） 21.2 纵隔气肿 21.3 纵隔纤维化 第二十二章 食管良性疾病 22.1 食管憩室（Zenker憩室、床旁憩室） 22.2 食管良性肿瘤（平滑肌瘤、息肉） 22.3 食管运动障碍（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛） 22.3.1 诊断（吞咽造影、食管测压） 22.3.2 治疗（药物、内镜、手术） 22.4 食管狭窄（良性） 第二十三章 胸壁良性疾病 23.1 肋软骨炎 23.2 胸壁良性肿瘤 第六篇 胸外科围手术期管理 第二十四章 麻醉与镇痛 24.1 胸外科手术的麻醉技术 24.1.1 双腔气管插管与单肺通气 24.1.2 术中监测 24.2 胸外科术后镇痛管理 24.2.1 术后疼痛控制方法 24.2.2 并发症预防 第二十五章 呼吸支持与管理 25.1 术前呼吸功能评估 25.2 术中通气管理 25.3 术后呼吸管理与早期康复 25.3.1 机械通气指征与模式 25.3.2 排痰与呼吸训练 第二十六章 术后并发症的预防与处理 26.1 出血与感染 26.2 胸腔积液与气胸 26.3 心律失常与心功能不全 26.4 肺栓塞与深静脉血栓形成 26.5 吻合口漏与反流（食管手术） 26.6 长期疼痛与功能障碍 第二十七章 重症监护与生命支持 27.1 胸外科ICU管理要点 27.2 血流动力学监测与支持 27.3 肾功能支持与液体管理 第七篇 胸外科学新技术与发展 第二十八章 微创胸外科技术 28.1 电视辅助胸腔镜手术（VATS） 28.1.1 适应症与禁忌症 28.1.2 手术技巧与步骤 28.1.3 并发症与处理 28.2 机器人辅助胸腔镜手术（RATS） 28.2.1 技术优势与局限 28.2.2 应用场景 28.3 其他微创技术（单孔胸腔镜、经胸壁穿刺） 第二十九章 胸外科肿瘤治疗的精准医学 29.1 液体活检与基因检测 29.2 个体化治疗方案的设计 29.3 新药研发与临床试验 第三十章 胸外科学研究进展与未来展望 30.1 再生医学在胸外科中的应用 30.2 人工智能在胸外科诊断与治疗中的潜力 30.3 转化医学与基础研究的结合 附录 常用药物剂量参考 常用手术器械介绍 相关指南摘要 索引

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对于《创伤急救与重症监护精要》这本书，我的第一感受是它的实用性和紧凑性。与那些动辄上千页的“百科全书”不同，这本书的编排逻辑非常清晰，完全是按照急诊和ICU的实际工作流程来设计的。从最初的Triage（分诊）到气道管理、循环复苏，再到多器官功能障碍综合征（MODS）的阶梯式治疗，每一个步骤都标注了明确的指征和禁忌症，语言风格非常果断、直接，没有任何冗余的学术修饰。我特别喜欢其中关于“休克管理路径图”的设计，那张图简直是教科书级别的流程图，在处理危重病人时，可以迅速定位问题并采取标准化干预措施，这对于避免在压力下出现思维混乱至关重要。作者团队显然是具备丰富一线经验的专家，他们对那些教科书上轻易带过的“灰色地带”处理得尤其到位，比如大剂量血管活性药物的使用时机、体温管理争议等，都提供了平衡且基于证据的建议。这本书更像是一个资深导师随时待命在你身旁，当你面对棘手的创伤病例时，它总能提供最简洁有力的指导方针。

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这本《心血管手术的现代进展》真是让人大开眼界，尤其是关于微创瓣膜置换术的部分，作者以极其详尽的方式梳理了从理论基础到临床实践的每一个环节。我特别欣赏书中对于不同类型人工瓣膜的生物力学特性对比分析，那种深入骨髓的专业解读，让人不禁感叹医学研究的精细与严谨。书中穿插了大量的高清手术视频截图和术后影像学资料，极大地弥补了纯文字描述的不足，使得那些复杂的解剖层次和操作技巧变得可视化、易于理解。对于我们这些常年在心内科与心外科交叉领域摸索的临床医生来说，这本书无疑是一份宝贵的参考资料，它不仅仅是知识的罗列，更像是一次高水平的学术沙龙，引领读者去思考未来几年的技术发展方向。特别是关于术后并发症的预防与管理章节，提出的多学科协作（MDT）模式，结合了最新的指南和丰富的个体化案例，体现了极强的人文关怀与临床智慧。我用了好几周时间才看完一遍，但可以肯定地说，每一页的投入都是值得的，它极大地拓宽了我对当代心胸外科前沿技术的认知边界。

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我最近在研究《小儿心脏病学：从胚胎发育到干预治疗》，这本书的学术深度和广度令我印象深刻，但更让我称赞的是它对基础研究的整合能力。它并没有停留在对常见先心病的描述上，而是花费了大量篇幅深入探讨了心血管系统在胚胎早期的分子信号通路，如Notch和Wnt通路在房间隔形成中的作用。这种对“根源”的追溯，极大地提升了我们理解复杂畸形发生机制的能力。书中关于介入治疗的部分也极其出色，它不仅描述了导丝、封堵器的使用技术，还详细分析了不同材料的长期生物相容性和远期随访数据，这种对长期预后的关注，体现了作者团队的远见卓识。唯一的挑战是，对于初学者来说，前期的遗传学和发育生物学章节可能需要反复阅读，因为它涉及的生化知识密度非常高，但一旦跨过这个门槛，后续的临床章节就会豁然开朗。这本书非常适合那些希望从“会做手术”跨越到“懂得为何如此”的进阶学习者。

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不得不提一下这本《胸腔镜微创手术图谱汇编》，如果用一个词来形容它，那就是“视觉盛宴”。对于任何想精进微创技术的同道来说，这绝对是案头的必备工具。这本书的重点完全聚焦于手术视野的构建和操作技巧的细节捕捉。书中对不同体位、不同切口的设计考量给出了详尽的解释，特别是关于如何处理术中突发的粘连和出血点，提供了多套预案和应对策略，让人感觉作者是把多年实战中踩过的“坑”都提前给我们标出来了。我特别喜欢其中对“器械操控的精细化”的讲解，如何通过不同的手持角度来模拟开放手术中的精细分离和缝合，那些关于力学传递和组织损伤最小化的技巧，都是在标准教程中学不到的真谛。这本书的排版和印刷质量也是顶级的，高分辨率的彩图几乎让人身临其境，大大降低了学习曲线，让青年医生在实际操作前就能形成清晰的肌肉记忆。

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我近期阅读了《介入放射学在肿瘤治疗中的应用》，这本书展现了现代医学技术融合的强大力量。它并非只局限于血管栓塞术，而是将局部热消融（如射频消融、微波消融）、化疗药物灌注以及靶向栓塞等多种技术进行了系统的梳理和比较。我尤其关注了它对肝癌和肾癌治疗方案选择的决策树分析，作者非常公正地列出了每种术式在不同肿瘤大小、分级和患者肝肾功能储备下的优缺点和并发症发生率，这对于制定个性化的综合治疗方案极具指导意义。书中对影像引导技术的进步描述得尤为精彩，比如如何利用三维重建技术指导复杂病灶的穿刺路径，这极大地提升了手术的精准度和安全性。这本书的价值在于它提供了一种跨学科的视角，它要求读者不仅要懂肿瘤学，更要精通影像学和血管解剖学，无疑是一部推动临床思维升级的重量级著作。

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