衛生部醫學視聽教材維生素D缺乏性佝僂病 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:人民衛生音像

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頁數:0

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出版時間:1900-01-01

價格:38.0

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isbn號碼:9787887201737

叢書系列:

圖書標籤:

• 維生素D
• 佝僂病
• 兒科
• 醫學教材
• 視聽教材
• 衛生部
• 營養
• 骨骼健康
• 兒童保健
• 疾病預防

書名： 衛生部醫學視聽教材維生素D缺乏性佝僂病 內容簡介： 本書作為一本醫學視聽教材，旨在全麵、係統地講解維生素D缺乏性佝僂病的診斷、治療及預防。全書力求圖文並茂，將抽象的醫學知識以生動、直觀的形式呈現給讀者，便於理解和掌握。 第一部分：基礎知識 維生素D的生理功能與代謝： 詳細闡述維生素D在人體鈣磷代謝中的核心作用，包括其在腸道鈣磷吸收、骨骼礦化、腎髒鈣磷排泄等方麵的調控機製。介紹維生素D的兩種主要形式：維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇），以及它們在體內的吸收、轉化和活化過程。重點講解肝髒和腎髒在維生素D代謝中的關鍵作用，以及活性形式1,25-二羥維生素D[1,25(OH)2D]的生理意義。 鈣磷代謝與骨骼健康： 深入解析鈣和磷在維持骨骼強度、牙齒發育、神經肌肉功能等方麵的重要性。介紹影響鈣磷平衡的多種因素，如膳食攝入、吸收率、排泄量以及體內激素的調控（如甲狀旁腺激素PTH、降鈣素等）。重點闡述骨骼的正常形成與重塑過程，以及鈣磷代謝紊亂對骨骼健康可能造成的危害。 維生素D缺乏的流行病學與危險因素： 分析維生素D缺乏在全球及我國的流行現狀，探討導緻維生素D缺乏的多種危險因素。這包括： 陽光照射不足： 探討季節、地理位置、膚色、生活方式（如戶外活動少、長時間室內工作、防曬過度）等對皮膚閤成維生素D的影響。 膳食攝入不足： 分析富含維生素D的食物種類及其在日常飲食中的普遍性，指齣嬰幼兒、孕産婦、老年人等特定人群可能存在的膳食攝入不足問題。 吸收障礙： 介紹影響維生素D腸道吸收的因素，如慢性腹瀉、脂肪瀉、膽汁淤積、某些胃腸道疾病（如剋羅恩病、乳糜瀉）等。 代謝異常： 討論肝髒疾病、腎髒疾病、某些藥物（如抗癲癇藥物、糖皮質激素）以及遺傳性代謝缺陷對維生素D代謝的影響。 特定人群： 重點關注嬰幼兒（尤其是早産兒、母乳喂養兒）、孕産婦、老年人、膚色較深者、肥胖者以及患有慢性疾病者的維生素D缺乏風險。 第二部分：維生素D缺乏性佝僂病 病因與發病機製： 明確指齣維生素D缺乏是引起佝僂病最主要的原因。詳細解釋維生素D缺乏導緻鈣磷吸收障礙，進而引起血清鈣磷水平下降，刺激甲狀旁腺激素分泌代償。長期的高甲狀旁腺激素水平會加速骨骼的鈣磷釋放，但同時抑製骨骺端的正常礦化，導緻骨骺綫增寬、軟骨增生，骨骼結構紊亂，最終形成佝僂病。 臨床錶現： 早期癥狀： 描述患兒可能齣現的易激惹、多汗（尤其是頭部）、睡眠不安、夜驚、頭發稀疏（枕禿）等非特異性早期錶現。 骨骼係統改變： 顱骨： 詳細闡述顱骨軟化（如乒乓頭）、顱縫過寬、骨縫延遲閉閤、方顱、肋骨串珠、雞胸、漏鬥胸、O型腿、X型腿等典型骨骼畸形。 脊柱： 描述脊柱側彎、駝背等。 四肢： 描繪腕關節、踝關節增粗，長骨彎麯畸形。 牙齒： 介紹牙齒萌齣遲緩、釉質發育不全、齲齒等。 肌肉骨骼係統： 描述肌張力低下、行動遲緩、行走睏難、易跌倒等。 神經精神係統： 提及精神萎靡、智力發育可能受影響等。 其他： 簡述貧血、反復呼吸道感染等可能伴隨的臨床錶現。 診斷： 病史采集： 強調詳細詢問喂養史、日照情況、傢族史、既往病史等。 體格檢查： 指齣重點體查項目，包括顱骨、胸廓、四肢、脊柱等骨骼係統的視診、觸診，以及肌張力、步態的評估。 實驗室檢查： 血清鈣、磷、堿性磷酸酶（ALP）： 重點講解這些指標在佝僂病診斷中的意義，通常錶現為血清鈣或磷降低，ALP升高。 維生素D水平測定： 介紹25-羥維生素D[25(OH)D]是評價體內維生素D營養狀況的金標準，明確低水平25(OH)D是診斷維生素D缺乏性佝僂病的重要依據。 甲狀旁腺激素（PTH）： 解釋繼發性甲狀旁腺功能亢進在佝僂病診斷中的支持作用。 其他： 根據病情可能需要的輔助檢查，如血清肌酐、電解質等。 影像學檢查： X綫檢查： 重點描述X綫在評估骨骺端改變中的作用，包括骨骺綫增寬、模糊，骨骺內側骨化中心形成延遲、數量減少，骨乾骨膜下囊性變、骨質疏鬆、骨乾彎麯變形等典型徵象。推薦X綫檢查的部位（如腕部、膝部、肋骨）。 鑒彆診斷： 區分其他引起嬰幼兒骨骼異常的疾病，如： 佝僂病的其他類型： 如抗維生素D佝僂病（遺傳性）、肝豆狀核變性引起的佝僂病等。 軟骨發育不全（軟骨發育不良）： 重點在於其遺傳性，骨骺闆的生長闆結構異常，而非維生素D代謝問題。 佝僂病型佝僂病（佝僂病樣骨病）： 強調其病因可能多樣，如低磷血癥、腎小管性酸中毒等。 骨摺： 明確區分外傷性骨摺與病理性骨摺。 治療： 補充維生素D： 劑量與療程： 強調個體化原則，根據病情輕重、年齡、吸收情況等製定閤理的劑量。介紹治療劑量、維持劑量的推薦範圍。指齣療程一般需要數周至數月，直至骨骼X綫徵象恢復正常。 給藥途徑： 明確口服是主要途徑，必要時可考慮肌肉注射。 補充劑的選擇： 建議選擇活性維生素D製劑或普通維生素D製劑，並根據患兒情況選擇閤適的劑型（如滴劑、片劑）。 補充鈣劑： 強調在補充維生素D的同時，需要足量補充鈣劑，以促進骨骼礦化。介紹常用的鈣劑種類、劑量及服用方法。 早期診斷與足量治療： 強調早期乾預對減少骨骼畸形、促進患兒生長發育的重要性。 並發癥的處理： 簡述對閤並貧血、感染等並發癥的治療原則。 預後： 闡述在早期診斷和規範治療下，佝僂病患兒的預後良好，骨骼畸形大多可逐漸糾正。但若治療不及時或不徹底，可能遺留永久性骨骼畸形，影響患兒的身高和體型。 第三部分：預防 孕期保健： 強調孕婦的營養補充，保證充足的維生素D和鈣的攝入，避免孕期缺乏。 嬰幼兒期預防： 母乳喂養： 建議母乳喂養的嬰兒，在齣生後數周開始補充維生素D，並根據指南推薦確定劑量。 配方奶喂養： 明確指齣閤格的配方奶中通常已添加足量的維生素D。 輔食添加： 鼓勵添加富含維生素D的食物，如蛋黃、魚肝油、強化奶酪等。 規律日照： 強調適度的陽光照射對維生素D閤成的重要性，但需注意避免過度暴曬，尤其是在夏季。建議在早晨或傍晚進行戶外活動。 兒童和青少年期預防： 強調均衡飲食，攝入富含維生素D的食物，鼓勵戶外活動。 高危人群的篩查與乾預： 針對早産兒、母乳喂養兒、膚色較深者、戶外活動少者、患有慢性疾病者等高危人群，建議定期進行維生素D水平檢測，並給予個體化的預防性補充。 健康教育： 普及維生素D缺乏性佝僂病的危害，提高傢長和公眾的健康意識，引導科學喂養和生活方式。 視聽教材特色： 本書的視聽教材形式將通過高清的圖片、動畫演示、真人操作視頻等多種方式，生動展示疾病的病理過程、典型體徵、診斷操作及治療方法。例如，通過動畫模擬維生素D在體內的代謝過程；通過臨床視頻展示佝僂病患兒的典型體徵，如顱骨軟化、肋骨串珠等；通過X綫影像對比，直觀呈現疾病的影像學特徵；通過治療操作視頻，演示準確的維生素D和鈣劑補充方法。這些視聽元素將大大增強教材的可讀性和易學性，幫助醫學生、基層醫務人員及相關健康工作者更有效地掌握相關知識和技能，從而更好地服務於臨床實踐，為保障兒童健康貢獻力量。

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這本書的側重點和結構安排，明顯反映瞭編寫團隊的學科側重。從章節的篇幅分配來看，對病因學和體徵描述的部分占據瞭絕大部分篇幅，而對於並發癥的預防和後期康復管理的論述則相對簡略。這暗示瞭當時醫療資源的分配可能更傾嚮於“急性期診斷和治療”，而非長期的慢病管理。我特彆關注瞭其中關於“營養乾預方案”的設計，它詳細列舉瞭當時可獲取的食物來源及其營養價值換算，這本身就是一份極具地方特色的營養學資料。這種基於當時社會資源限製下製定的方案，雖然在今天看來可能不夠高效，但其背後的“資源優化配置”的思維方式，對任何一個需要在有限條件下工作的醫務人員來說，都是極具啓發性的。這本書像是一份來自過去的“操作指南”，它沒有被後來的知識浪潮所淹沒，而是以其獨特的曆史坐標係，為我們審視醫學進步提供瞭另一個維度。它提醒我們，知識的迭代不僅是“取代”，更是“積纍和演化”，我們今天習以為常的知識，都建立在這些看似陳舊但堅實的基礎之上。

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這本書的語言風格，帶著一種難以言喻的“官方”腔調，那種嚴謹到近乎刻闆的錶達方式，使得閱讀過程成瞭一場對耐心的考驗，但同時，也帶來瞭一種獨特的學術儀式感。通篇幾乎找不到任何口語化的錶達或者修飾詞，一切都以最直接、最不容置疑的陳述句呈現，仿佛每一個知識點都經過瞭層層審批纔能印製齣來。例如，在描述某種病理改變時，作者會非常精確地引用當時的醫學文獻，但這些引文的引用格式本身也帶有那個時代的特色，讓人在查閱時需要適應一種特定的索引習慣。我發現，要真正吃透這本書的內容，需要讀者具備較強的醫學背景和一定的曆史知識儲備，否則很容易在一些關鍵術語的變遷中産生理解上的偏差。它更像是一份需要被“解碼”的文本，而不是一本輕鬆閱讀的書籍。然而，一旦你適應瞭這種節奏，你會發現其內在的知識密度是驚人的，它將那個時期所有主流的學術觀點都囊括瞭進來，構建瞭一個封閉而完整的知識體係。這種體係感，在今天碎片化的學習環境中，是極其寶貴的。

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當我嘗試將這本書的某些章節與我正在使用的現代醫學參考書進行對比時，最大的感觸是視角和深度的差異。這本書在對疾病的宏觀流行病學描述上做得非常齣色，比如對特定地理區域發病率的統計分析，以及基於當時社會經濟條件的因素探討，都顯得非常接地氣。它沒有過多糾纏於分子生物學層麵的精細機製，而是將重點放在瞭環境、營養攝入與臨床錶現之間的直接因果關係上。這種“大圖景”的描繪，使得讀者能夠迅速建立起對疾病在社會層麵影響力的認識。相比之下，現代教材更側重於細胞信號通路和基因調控。這本書的價值在於提供瞭一個重要的參照點——即在技術尚未完全成熟的階段，醫學是如何通過公共衛生乾預和基礎臨床觀察來控製重大疾病的。閱讀過程中，我仿佛被拉迴到一個需要“大力齣奇跡”的時代，所有的知識都是靠著大量的臨床實踐和歸納推理得來的，充滿瞭實踐的溫度和智慧的結晶。它讓我們反思，過度依賴技術是否讓我們忽視瞭最基本的人文關懷和流行病學基礎。

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我得說，這本書的排版和設計風格，真是充滿瞭那個特定時期的印記，簡直是“復古美學”的典範。裝幀上，那種略顯粗糙但堅固的紙張質感，翻動時發齣的輕微沙沙聲，立刻喚醒瞭我對老式教科書的集體記憶。更值得一提的是它的插圖風格。與當代教材中追求的清晰、高飽和度的彩色印刷不同，這本書中的插圖多采用黑白綫條勾勒，配以適度的陰影處理，使得整個版麵顯得非常沉穩、肅穆。這種“極簡主義”的視覺處理，反而迫使讀者必須集中注意力去解讀文字本身所傳達的信息，而不是被花哨的圖錶分散心神。我尤其關注瞭書中關於營養學和公共衛生推廣部分的論述，那裏麵對於如何通過傢庭教育和社區宣傳來預防佝僂病的描述，展現瞭一種樸實而有力的社會責任感。雖然文字中可能缺乏最新的循證醫學術語，但其邏輯鏈條是嚴謹且自洽的。它教給我的不隻是“是什麼病”，更是“如何用最樸素的資源去解決最實際的問題”。這本書，與其說是一本教材，不如說是一部那個年代醫學工作者精神麵貌的縮影，樸素、務實，直麵挑戰。

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這本書簡直是本“時間膠囊”！我拿到手的時候，那種帶著些許年代感的封麵和字體，就讓我仿佛穿越迴瞭上世紀八九十年代的某個醫學院教室。內容上，雖然書名聽起來很學術，但它的敘述方式卻齣乎意料地親切和詳盡。舉個例子，書中對當時診斷標準和治療方案的描述，雖然現在看來可能略顯保守，但它清晰地勾勒齣瞭那個時代兒科醫生們麵對佝僂病時的心路曆程和技術邊界。我特彆欣賞它對臨床案例的細緻描摹，那些手繪的骨骼X光片分析圖，雖然分辨率比不上今天的數碼影像，但那種手工標記和注釋的痕跡，透露著編者們付齣的心血和對細節的極緻追求。讀這本書，與其說是在學習現代醫學知識，不如說是在進行一次對醫學發展史的“考古”。它讓我思考，在缺乏先進檢測手段的年代，醫生們是如何依靠敏銳的觀察力和紮實的理論基礎來拯救生命的。這種厚重的曆史感和人文關懷，是現在許多過於依賴高科技的教材所無法比擬的。它讓我深刻理解瞭醫學的傳承，那些前輩們麵對的挑戰與智慧，都凝結在瞭這些泛黃的紙張之間。這本書的價值，更多地在於其曆史文獻的意義，而非直接的臨床指導。

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