实用心脏病学(第三版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科学技术出版社

作者:董承琅等

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1996-01-01

价格:86.3

装帧:

isbn号码:9787532330454

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 心脏病学
• 心血管疾病
• 临床医学
• 内科学
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• 第三版
• 医学教材
• 心内科

《新编临床心血管疾病诊疗指南》 本书旨在为临床医生提供一份全面、实用、基于证据的心血管疾病诊疗指南。随着医学科学的飞速发展，心血管疾病的认识、诊断和治疗方法日新月异。本指南紧跟学术前沿，整合了国内外最新、最权威的临床研究成果和专家共识，力求为临床实践提供最前沿、最可靠的指导。 核心内容涵盖： 1. 心血管疾病的流行病学与危险因素： 深入剖析常见心血管疾病（如冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化等）在全球和区域范围内的发病趋势，详细阐述其多方面的危险因素，包括遗传、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）、代谢紊乱（高脂血症、糖尿病）、环境因素以及社会心理因素等。通过对这些因素的深入理解，为疾病的预防和早期干预奠定基础。 2. 心血管疾病的早期筛查与诊断技术： 详细介绍各种心血管疾病的筛查策略和诊断方法。 病史采集与体格检查： 强调详细询问病史、症状特征（胸痛、心悸、呼吸困难、水肿等）的重要性，以及规范的体格检查（心音、心律、血压、脉搏、颈静脉搏动、下肢水肿等）在初步诊断中的作用。 影像学检查： 全面介绍包括心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、心脏超声（TTE, TEE）、胸部X光、CT（冠脉CTA, CCTA）、MRI（CMR）等影像学技术在心血管疾病诊断中的应用。重点解析各项检查的适应症、禁忌症、操作要点、结果判读以及在鉴别诊断中的价值。 实验室检查： 详细说明各类血液学指标（心肌标志物、BNP/NT-proBNP、血脂、血糖、电解质、肾功能等）的意义，以及其他生物标志物在心血管疾病风险评估和诊断中的应用。 无创性功能检查： 详细阐述运动负荷试验（TMT）、压力导丝、FFR、IMR等无创或微创检查在评估心肌灌注、血流动力学等方面的作用。 介入性诊断技术： 概述冠状动脉造影、左心室造影等介入性检查在诊断冠状动脉狭窄、评估瓣膜功能等方面的关键作用，并讨论其风险与获益。 3. 常见心血管疾病的个体化治疗方案： 针对各类常见心血管疾病，提供详细的、个体化的治疗策略。 冠心病（CAD）： 稳定型心绞痛： 药物治疗（抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类等）、生活方式干预、血运重建（PCI, CABG）的适应症与选择。 急性冠脉综合征（ACS）： 包括不稳定心绞痛（UA）、心肌梗死（STEMI, NSTEMI）的早期识别、急诊处理（溶栓、PCI）、抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物的应用，以及出院后的长期管理。 心力衰竭（HF）： 不同射血分数的心衰（HFrEF, HFmrEF, HFpEF）的诊断、分型与治疗。 重点介绍基于循证医学证据的药物治疗（ARNI, β受体阻滞剂, MRAs, SGLT2i等），以及利尿剂、洋地黄等药物的应用。 心衰的器械治疗： 起搏器（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症。 心衰的介入与外科治疗： 瓣膜修复/置换、心脏移植等。 心律失常： 常见心律失常的分类与机制。 药物治疗： 抗心律失常药物（I-IV类）的选择与应用。 非药物治疗： 电复律、导管消融术、起搏器植入、ICD植入的适应症与技术。 房颤： 风险评估（CHA2DS2-VASc评分）、抗凝治疗（DOACs, VKA）、导管消融的策略。 高血压（HTN）： 高血压的诊断标准、分级与危险评估。 药物治疗： 各类降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI, ARB, CCBs等）的作用机制、选择原则、联合治疗方案。 非药物治疗： 生活方式干预（饮食、运动、减盐、戒烟限酒）。 难治性高血压的诊治。 瓣膜性心脏病： 瓣膜狭窄与反流的诊断与评估。 药物治疗与介入/外科手术治疗的适应症。 人工瓣膜的选择与术后管理。 先天性心脏病（CHD）与成人先天性心脏病（ACHD）： 常见先心病的诊断与分型。 介入治疗与外科手术治疗的策略。 ACHD患者的随访与管理。 其他心血管疾病： 如心肌病（扩张型、肥厚型、限制型）、心包疾病、主动脉疾病、周围血管疾病等，也提供相应的诊疗概述。 4. 心血管疾病的二级预防与康复： 强调心血管疾病发生后的长期管理和预防复发的重要性。 抗血小板与抗凝治疗的规范应用。 他汀类药物在血脂管理中的核心作用。 生活方式的持续干预与健康教育。 心脏康复的理念与实践。 心理健康管理与社会支持。 5. 特殊人群的心血管疾病管理： 老年人心血管疾病的特点与治疗。 妊娠期与围产期心血管疾病的管理。 糖尿病患者的心血管疾病防治。 慢性肾脏病（CKD）患者的心血管风险管理。 儿童与青少年心血管疾病的筛查与管理。 本书的特点： 内容权威、更新及时： 严格遵循国内外权威指南和最新研究进展，确保知识的准确性和时效性。 结构清晰、逻辑严谨： 按疾病类别、诊断流程、治疗阶梯进行系统性编排，便于读者快速查找所需信息。 图文并茂、易于理解： 采用大量高质量的图表、示意图和病理生理图，直观展示复杂概念，提高阅读效率。 注重临床实践： 强调证据基础，提供详细的操作指南、药物剂量、治疗方案选择的原则，紧密结合临床实际需求。 强调多学科协作： 鼓励和指导心内科、外科、影像科、检验科、康复科等多学科团队的紧密合作。 目标读者： 本指南适合心内科医生、全科医生、内科住院医师、心血管介入治疗专科医生、心血管专科护士、以及其他对心血管疾病诊疗感兴趣的医务人员。 《新编临床心血管疾病诊疗指南》将成为您日常临床工作中的得力助手，帮助您更精准地诊断、更有效地治疗、更全面地管理各类心血管疾病，最终改善患者的预后和生活质量。

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这本书的文字风格，怎么说呢，有一种老派医生的严谨和一丝不苟，读起来节奏是慢的，但每句话都像是在你脑海中雕刻知识点。它不像某些畅销的医学读物那样追求“快速吸收”或“碎片化学习”，它要求读者投入时间去咀嚼。我记得在解读主动脉夹层管理时，它花了整整五页的篇幅来分析不同指南体系（如ESC与ACC/AHA）在急诊降压目标上的细微差异，并且深入探讨了这些差异背后的病理生理学基础和临床试验设计逻辑。这种对细节的执着，使得读者在面对临床决策的灰色地带时，能够有坚实的理论后盾去支撑自己的选择。对于我这样的科研工作者来说，这本书提供了一个极佳的理论框架，它清晰地指出了当前指南的局限性，并暗示了未来研究可能突破的方向。虽然初读可能会觉得有些枯燥，需要集中精力，但一旦理解了其逻辑链条，你会发现它构建了一个异常稳固的知识体系，这比零散的知识点要珍贵得多。

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说实话，我一开始抱着怀疑的态度买了这第三版，毕竟市面上心脏病学的书籍汗牛充栋，很多都是换汤不换药地修订。但这本书真的给我带来了惊喜，它的核心优势在于其“跨学科整合”的能力。它不仅仅是堆砌了电生理、影像学、药理学这些单一模块的内容，而是巧妙地将它们编织成一个统一的诊疗网络。举个例子，在讨论冠脉介入治疗的术后管理时，作者没有简单地罗列抗血小板药物的使用方案，而是结合了患者的基因多态性、术中PCI的复杂程度，甚至纳入了患者依从性差的社会心理因素，给出了一套多维度的风险评估和管理路径。这种“全景式”的视角，极大地拓宽了我对心脏病复杂性的理解。我尤其欣赏其中关于“罕见病和疑难病例”的章节，这些内容通常在标准教材中被一笔带过，但作者却用了大量的篇幅，配上详尽的鉴别诊断思维导图，这对于提高我们处理“非典型”患者的能力至关重要。这本书的价值在于，它教会你如何像一位经验丰富的心脏科主任那样去思考问题，而不是仅仅停留在机械执行SOP的层面。

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这本《实用心脏病学（第三版）》的排版和装帧确实让人眼前一亮，那种沉甸甸的专业感扑面而来，内页纸张的质感也很好，长时间阅读眼睛不容易疲劳。我个人特别喜欢它在概念引入上的处理方式，不像一些教科书那样上来就是晦涩难懂的公式和机制堆砌，而是用非常贴近临床实践的案例作为引子，先把“为什么要知道这个”讲清楚，然后再深入细节。比如，在讲到心衰的诊断流程时，作者没有停留在单纯的BNP数值和射血分数上，而是花了很大篇幅描述了基层门诊医生如何在资源有限的情况下，通过细致的病史询问和体格检查，初步筛选出需要进一步检查的患者，这种“由表及里”的叙事策略，对于我这种临床经验尚浅的住院医师来说，无疑是巨大的福音。而且，书中对新指南的更新速度也非常及时，很多最新的药物和介入治疗的适应症都引用了近期重磅研究的结果，这使得它不仅仅是一本工具书，更像是一个时刻保持更新的“临床参谋”。唯一美中不足的是，一些复杂的心电图或影像学实例的解析，如果能配上更高清的彩色图谱，或许能更直观一些，不过考虑到成本控制，目前的标准也属上乘了。总的来说，这是一本真正能带着你在临床一线思考的书，而不是束之高阁的理论宝典。

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这本书的实用性，绝不是徒有虚名，它真的做到了“实用”。我不是说它教你如何缝合或者如何操作一台机器，而是它把那些在真实病房环境中经常遇到的“卡点”问题，用一种非常直接的方式解决了。比如，对于新入职的专科医生来说，如何向家属解释复杂的介入手术的风险和替代方案，往往是个难题。这本书里专门开辟了一个章节，提供了非常成熟的沟通模板和话术引导，并且强调了同理心的重要性。这部分内容，在任何基础教材里都是找不到的。此外，书中对慢性病管理中“依从性差”的患者群体，提供了一套结合行为科学的干预策略，非常具有可操作性。它真正把“人”放回了治疗的中心。我曾遇到一位合并多种合并症的高龄患者，病情复杂到几乎所有教科书上的标准流程都难以完美适用，最终我还是参照了这本书中关于“个体化风险分层”的建议，才制定出了一套相对稳妥的方案。可以说，它是一本懂得如何在“理想化”与“现实化”之间架起桥梁的书。

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我对这本书的评价，更多的是基于它所体现出的“传承”精神。第三版的编纂团队显然汇集了不同年代、不同学派的大家，这使得全书的观点既有历史的厚重感，又不失时代的前沿性。我注意到，书中对一些经典的心脏病学事件（比如某个里程碑式的临床试验）的引用，都附带了对该试验设计者思想的简要介绍，这让读者在学习知识的同时，也能感受到医学科学发展的脉络和人物精神。这种对历史的尊重，让这本书的厚度远超其纸张的物理厚度。在某些关于基础科学的阐述上，比如心肌细胞信号通路的研究进展，作者们用一种近乎诗意的笔触，将复杂的分子生物学过程描述得清晰而富有逻辑，让人在敬畏科学的同时，也体会到知识的美感。阅读它，就像是坐在一个汇集了数十年临床智慧的会议室里，聆听前辈们对当前诊疗困境的深刻剖析和未来展望，它的价值，在于培养读者的“医学人文”和“科学精神”的双重素养。

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里面有我爷爷最深的爱

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