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出版者:江苏科学技术出版社

作者:方克美等编

出品人:

页数:622

译者:

出版时间:2002-10-01

价格:58.0

装帧:精装

isbn号码:9787534535833

丛书系列:

图书标签:

• 急救
• 中毒
• 临床医学
• 急诊医学
• 治疗学
• 内科
• 毒理学
• 医学
• 急重症
• 药物

《急诊医学指南：临床实践与决策》 本书全面深入地探讨了现代急诊医学的各个方面，旨在为临床医生提供一套系统、实用的指导。它不仅涵盖了急诊科常见疾病的诊断和治疗流程，更着重于在复杂多变的急诊环境中，如何进行高效、准确的临床决策。 核心内容概览： 急诊生理学与病理生理学基础： 创伤生理： 详细阐述创伤后机体发生的系列生理病理变化，包括应激反应、休克的病理生理过程、凝血机制的改变以及重要器官（如脑、肺、心、肾）在创伤早期受到的影响。重点解析创伤性休克的不同类型及其动态演变，为后续的液体复苏和血管活性药物使用奠定理论基础。 溺水与窒息： 深入分析溺水和窒息过程中，缺氧对人体各大系统的损害机制，包括呼吸系统（肺水肿、通气/灌注比例失调）、循环系统（心律失常、心肌缺血）以及神经系统（脑水肿、神经元损伤）的病理改变。探讨不同类型窒息（如上气道梗阻、缺氧性窒息）的特异性表现和预后因素。 中毒的早期识别与干预： 本章并非探讨具体中毒物质的详细治疗，而是聚焦于中毒患者到急诊的初步评估和处理。涵盖了中毒的流行病学特征、中毒的一般临床表现（意识障碍、呼吸衰竭、心律失常、消化道症状等）、中毒的初步评估方法（包括毒物暴露史询问、体格检查要点、基础实验室检查的意义），以及在未知中毒物质情况下的通用干预原则，如维持生命体征、早期去污、避免加重吸收入体等。强调毒物快速检测在早期诊断中的作用。 急诊评估与管理策略： 高级生命支持（ACLS）与基础生命支持（BLS）： 详细介绍了心肺复苏（CPR）的最新指南和技术要点，包括高质量CPR的操作技巧、自动体外除颤器（AED）的使用、喉咙痛和急诊气道管理（如喉罩、气管插管）的技术选择与适应症。强调团队协作和有效沟通在抢救过程中的重要性。 创伤评分系统与分诊： 介绍常用的创伤评分系统，如Revised Trauma Score (RTS)、Injury Severity Score (ISS) 等，并解释其在预后评估和指导救治资源分配中的作用。深入探讨了多发伤患者的现场初步分诊原则，如何根据伤情严重程度、时间窗等因素，决定转运策略。 体液复苏与容量管理： 详述液体复苏的适应症、禁忌症、常用液体种类（晶体液、胶体液）的选择原则，以及个体化液体复苏的策略。重点讨论了在不同休克状态（失血性休克、感染性休克、心源性休克）下，容量管理的差异化和监测方法（如中心静脉压、肺动脉压、超声心动图等）。 常见急诊疾病的诊治流程： 急性冠状动脉综合征（ACS）的急诊处理： 覆盖胸痛的鉴别诊断，包括心肌梗死、不稳定心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。详述ACS的早期诊断（心电图、心肌酶谱）、药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、硝酸甘油等）和介入治疗的适应症。 急性呼吸衰竭的救治： 探讨急性呼吸衰竭的常见原因（COPD急性加重、肺炎、ARDS等），以及氧疗、无创通气（NIV）、有创机械通气的选择与参数设置。重点分析呼吸衰竭的机械通气策略及其并发症的预防。 急性脑卒中的快速诊断与治疗： 关注急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中的早期识别。详细介绍溶栓治疗（rt-PA）的适应症、禁忌症、剂量和不良反应，以及介入治疗（取栓）的最新进展。对于出血性脑卒中，则强调血压控制、手术指征和颅内压监测。 感染性休克的早期识别与抗菌治疗： 阐述感染性休克（septic shock）的定义、诊断标准（Sepsis-3），以及早期液体复苏、血管活性药物的应用、经验性抗菌治疗的选择原则和目标。强调对感染源的快速定位和控制。 急诊毒物学与环境伤害（本章内容与“急性中毒治疗学”相关，但侧重点不同）： 农药、化学制剂及药物过量的急诊管理： 本部分将侧重于常见毒物的一般性急诊处理流程，例如，当遇到有机磷农药、苯二氮䓬类药物过量时，强调的是现场的初步处理原则，如生命体征维持、洗胃的适应症和禁忌症、活性炭的使用、保持气道通畅等。不深入探讨具体毒物的靶向解毒剂使用和详细的体内清除方法。而是更广泛地介绍如何快速评估毒物暴露的风险，以及在未知中毒的情况下，如何进行相对安全的初始干预。 物理性伤害（如电击、烧伤、冻伤）的急诊处理： 详细介绍不同类型物理性伤害的初步评估，包括伤情评估、体液管理、创面处理，以及预防感染和处理并发症的原则。 急诊患者的监测与支持： 生命体征监测与血流动力学监测： 详细介绍心电图、血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率等基本生命体征的连续监测，以及更高级的血流动力学监测手段，如无创血压监测、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测以及床旁超声等。 电解质与酸碱平衡紊乱的评估与纠正： 阐述常见电解质紊乱（如低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症）和酸碱平衡紊乱（如酸中毒、碱中毒）的临床表现、实验室检查诊断方法，以及在急诊情况下如何进行快速而有效的纠正。 特定人群的急诊处理： 儿科急症： 介绍儿童特有的生理特点，以及在儿科急诊中的常见疾病，如儿童发热、惊厥、休克、气道异物等。强调儿童体液管理和药物剂量的个体化。 老年人急诊： 探讨老年人生理特点的改变，以及在急诊中常见的老年疾病，如跌倒、心脑血管急症、感染等，强调其多合并症、少典型症状的特点。 孕产妇急症： 涵盖妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、胎盘早剥等常见孕产妇急症的处理原则。 本书力求语言严谨，逻辑清晰，理论联系实际，为急诊科医护人员提供坚实的知识基础和实用的临床技能指导，以应对日益严峻的急诊救治挑战。

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我看《急性中毒治疗学》这本书，最看重的是它在“鉴别诊断”方面的详细阐述。很多时候，急性中毒的表现可能与其他疾病混淆，如果误诊，后果不堪设想。所以我希望这本书能够非常系统地讲解如何区分不同原因引起的相似症状。例如，某类毒物中毒与脑卒中、癫痫发作在某些表现上可能非常相似，书中是否能提供一些关键的鉴别要点，比如病史询问的侧重点、体格检查的特殊发现，以及辅助检查在鉴别诊断中的作用？此外，关于中毒的早期识别也至关重要。很多时候，患者或家属可能不清楚自己接触了什么毒物，或者症状尚不典型，这时如何通过一些蛛丝马迹来捕捉中毒的信号，这本书能否给出一些指导？我设想书中可能会有很多关于毒物毒性特征的描述，比如它们对不同器官系统的影响，以及中毒后可能出现的早期体征，这些信息对于临床医生进行早期判断非常有帮助。

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我拿到《急性中毒治疗学》这本书，感觉它在“毒物学基础”部分做得应该非常扎实。毕竟，要治疗急性中毒，首先得了解毒物的基本属性。我希望书中能够深入讲解不同类别毒物的化学结构、药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）以及毒物动力学（毒物在体内的作用和影响）。了解了这些基本原理，才能更好地理解为什么某些毒物会有特定的中毒表现，以及为什么某些治疗方法是有效的。例如，对于脂溶性毒物和水溶性毒物，它们的体内分布和排泄途径可能完全不同，这也会影响到治疗策略的选择。我还期待书中能够详细介绍各种毒物的毒性剂量，以及中毒的急性期、亚急性期和慢性期的表现特点。同时，书中对于毒物检测方法（如血液、尿液、毛发检测）的介绍，以及这些检测结果的解读，也应该是一大亮点。这些基础知识的掌握，对于中毒的诊断、治疗和预后判断都至关重要。

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我刚拿到这本《急性中毒治疗学》，第一感觉是内容实在。虽然我不是专业人士，但从目录和一些章节的标题就能看出，这本书非常全面。它涵盖了从中枢神经系统中毒到呼吸系统中毒，从常见毒物到罕见毒物，几乎你想到的急性中毒情况，它可能都有涉及。我特别关注到其中关于“中毒机制”的讲解，这部分内容让我对毒物是如何在体内产生作用有了更深入的理解。了解了毒物的作用机制，才能更好地制定治疗方案，做到有的放矢。而且，书中还提到了中毒的流行病学和预防措施，这部分内容也非常重要。很多时候，预防比治疗更有效。例如，关于儿童意外中毒的预防，书中肯定会给出一些非常实用的建议。另外，我还在思考，这本书会不会涉及到一些特殊人群的中毒治疗，比如孕妇、儿童或者老年人？这些人群由于生理特点不同，中毒后的反应和治疗方案也会有所区别，如果这本书能在这方面有所阐述，那就更显专业和贴心了。总的来说，我对这本书的内容深度和广度都非常期待。

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这本书的封面设计倒是挺有意思的，简洁大方，虽然我不太懂医学，但这个名字《急性中毒治疗学》听起来就给人一种专业、严谨的感觉。我作为一个普通读者，对医学知识一直保持着好奇心，尤其是在遇到紧急情况时，了解一些基本的处理常识能够极大地缓解恐慌。这本书的标题直接点出了它的核心内容，让人一目了然。我设想里面应该会详细介绍各种常见的急性中毒，比如食物中毒、农药中毒、药物过量等等，然后针对每一种中毒，会有具体的急救措施、临床表现、诊断方法以及治疗原则。我特别期待它能在“治疗”这部分做得更深入，不仅仅是简单的对症处理，而是能讲解一些更前沿的治疗理念和技术，比如解毒剂的选择和使用，以及重症监护的支持等等。毕竟，急性中毒往往进展迅速，对患者生命构成严重威胁，掌握高效、准确的治疗手段至关重要。这本书如果能系统地梳理这些知识，无疑会是医学工作者非常宝贵的参考资料。我也希望它能在内容上既有理论深度，又不失实践指导性，让读者在阅读后能够真正学到东西，并且在实际工作中得心应手。

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对于《急性中毒治疗学》这本书，我的期待更多地集中在它能否提供清晰、易于理解的临床指南。我理解医学领域的专业性很强，但作为一名（潜在的）使用者，我希望它能将复杂的知识转化为可操作的步骤。比如，在处理某种急性中毒时，从初步评估、生命体征监测，到药物治疗、解毒剂应用，再到后续的并发症管理，书中是否能提供一个清晰的流程图或决策树？这对于在紧急情况下快速做出准确判断至关重要。我还希望这本书能包含一些经典的病例分析，通过真实的案例来讲解中毒的诊断和治疗过程，这比单纯的理论陈述更能加深印象。如果书中还能附带一些常用的中毒急救药物和设备的介绍，以及它们的用法用量，那就更完美了。当然，我也知道医学知识更新很快，希望这本书在出版时，能够尽量引用最新的研究成果和临床指南，确保内容的科学性和前沿性。总而言之，我期望这本书不仅是一本知识的宝库，更是一本实用的操作手册。

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