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出版者:广东科学技术出版社

作者:余学清 编

出品人:

页数:345

译者:

出版时间:2002-1

价格:40.00元

装帧:

isbn号码:9787535930552

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《内科医生会诊指南》是一本专注于内科常见病、多发病诊疗的实用工具书。本书旨在为内科医生提供一套系统、规范、高效的会诊流程和诊疗建议，帮助其在临床实践中快速准确地做出诊断，制定合理的治疗方案，并有效管理患者。 本书内容涵盖了内科的各个主要亚专科，包括但不限于： 心血管系统疾病： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）： 详细阐述心绞痛、心肌梗死等不同类型冠心病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法（包括心电图、心肌标志物、超声心动图、冠状动脉造影等），以及不同分期、不同病情的治疗原则，包括药物治疗（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物等）、介入治疗（PCI）和外科手术（CABG）的适应症与禁忌症，并重点强调了急诊冠脉介入治疗（PCI）的流程和管理。 高血压病： 深入分析原发性高血压和继发性高血压的常见病因和危险因素，详细介绍血压的测量方法、诊断标准，以及不同类型高血压患者的降压药物选择、联合用药策略、靶器官损害的防治，特别是肾脏、心脏、脑血管、眼底等靶器官的保护。 心力衰竭： 阐述不同原因引起的心力衰竭（如高血压性、冠心病性、瓣膜性等）的病理生理，详细介绍急性心力衰竭和慢性心力衰竭的临床分级（NYHA分级）、诊断依据，以及基于循证医学证据的药物治疗（如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂等）和非药物治疗（如心脏再同步化治疗CRT、左心室辅助装置LVAD、心脏移植等）的方案。 心律失常： 涵盖房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速、传导阻滞等常见心律失常的发生机制，详细介绍其心电图特征、临床表现、诊断方法，以及相应的药物治疗（抗心律失常药物）、电复律、导管消融等治疗手段的适应症。 瓣膜性心脏病： 详细介绍风湿性瓣膜病、退行性瓣膜病、先天性瓣膜病等引起的主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，阐述其病因、病理，以及影像学（如超声心动图）在诊断中的作用，并重点介绍不同程度瓣膜病的外科或介入治疗时机和方法。 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 详细讲解COPD的病因（主要为吸烟）、病理生理改变，以及急性加重的诱因和处理，包括氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等的使用时机和方法，并强调了长期管理策略，如戒烟、肺康复、疫苗接种等。 支气管哮喘： 阐述哮喘的发病机制（过敏性炎症），详细介绍哮喘的临床诊断标准、不同严重程度的评估，以及阶梯式药物治疗方案（吸入性糖皮质激素ICS、长效β2受体激动剂LABA、白三烯受体拮抗剂LTRA、短效β2受体激动剂SABA等），并重点介绍哮喘急性发作的紧急处理。 肺炎： 区分社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP），详细介绍其病原学诊断、影像学特点，以及抗生素的选择原则、经验性治疗和目标性治疗，并强调了重症肺炎的监护和支持治疗。 肺栓塞： 详细介绍肺栓塞的危险因素、诊断方法（D-二聚体、CTPA、肺动脉造影等），以及抗凝治疗（低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药NOACs）和溶栓治疗的适应症与禁忌症。 消化系统疾病： 消化性溃疡： 深入探讨幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）等在溃疡发生中的作用，详细介绍胃十二指肠溃疡的诊断（胃镜、Hp检测），以及抑酸药物（PPIs、H2RA）、黏膜保护剂、根除Hp的联合用药方案。 胃食管反流病（GERD）： 阐述GERD的病因、病理生理，详细介绍其诊断（内镜、24小时pH监测），以及生活方式干预、药物治疗（PPIs为首选）和手术治疗的适应症。 急性胰腺炎： 详细介绍胆源性、酒精性等常见病因，以及诊断标准、病情分级，并重点阐述其早期液体复苏、营养支持、并发症处理（如感染、休克、多器官功能衰竭）的管理。 肝硬化及其并发症： 涵盖肝硬化的病因、病理生理，以及腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、肝细胞癌等并发症的防治策略，包括利尿剂、输注白蛋白、内镜下套扎或硬化治疗、降氨药物、抗肿瘤治疗等。 肾脏系统疾病： 慢性肾脏病（CKD）： 详细阐述CKD的分期、评估方法（eGFR、尿蛋白/肌酐比值），以及 CKD 病因（糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病等）的治疗和进展延缓措施，包括血压控制、蛋白尿管理、贫血纠正、肾性骨病管理等。 急性肾损伤（AKI）： 详细介绍AKI的病因分类（肾前性、肾性、肾后性），以及诊断、监测和治疗原则，包括液体复苏、调整药物、肾脏替代治疗（CRRT、HD、PD）的适应症。 尿路感染： 区分复杂性与非复杂性尿路感染，介绍其病原学、诊断方法，以及抗生素的选择原则和疗程。 内分泌系统疾病： 1型和2型糖尿病： 深入分析糖尿病的病因、发病机制，详细介绍血糖的监测、诊断标准，以及不同类型糖尿病的药物治疗（口服降糖药、胰岛素）、饮食与运动管理、并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心血管疾病）的筛查与防治。 甲状腺疾病： 涵盖甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）的病因、临床表现、诊断（甲状腺功能测定、抗体检测、影像学检查），以及相应的药物治疗（左甲状腺素、抗甲状腺药物）、放射性碘治疗和手术治疗。 血液系统疾病： 贫血： 详细介绍不同类型贫血（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等）的病因、临床表现、实验室诊断方法，以及相应的替代治疗（铁剂、维生素B12、叶酸、促红细胞生成素 EPO）和输血适应症。 白血病与淋巴瘤： 简述常见白血病（急性髓系白血病AML、慢性髓系白血病CML、急性淋巴细胞白血病ALL、慢性淋巴细胞白血病CLL）和淋巴瘤的诊断（骨髓穿刺、流式细胞术、免疫组化、基因检测），以及化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等基本治疗原则。 神经系统疾病： 脑血管疾病： 重点介绍脑梗死（缺血性卒中）和脑出血（出血性卒中）的危险因素、临床表现、影像学诊断（CT、MRI），以及急诊溶栓、抗血小板、抗凝、降压、手术治疗等不同类型卒中的急性期处理和二级预防。 癫痫： 介绍癫痫的病因、发作类型，以及诊断（脑电图EEG、视频脑电图VEEG），并详细阐述抗癫痫药物的选择、用药原则和治疗目标。 感染性疾病： 发热性疾病： 系统介绍发热的常见原因，包括感染性发热（细菌、病毒、真菌、寄生虫）和非感染性发热，以及病原学诊断方法（血培养、尿培养、影像学检查、抗原抗体检测等）和抗感染药物的选择原则。 常见细菌感染： 重点关注呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等常见细菌感染的病原体、药物敏感性，以及抗生素的选择、疗程和注意事项。 本书最大的特点在于其临床导向性。在每个疾病章节中，均围绕以下几个核心要素进行阐述： 1. 概述与流行病学： 简要介绍疾病的定义、历史发展、当前流行状况及危险因素。 2. 病因与发病机制： 深入剖析疾病发生发展的内在联系，帮助医生理解疾病本质。 3. 临床表现与体格检查： 详细描述疾病在不同患者、不同阶段的常见症状和体征，并指导关键体格检查要点。 4. 诊断方法与鉴别诊断： 全面介绍辅助诊断技术（实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理学检查等）的应用，并提供与相似疾病的鉴别诊断思路。 5. 治疗原则与方案： 基于最新的循证医学证据和临床指南，提供药物治疗（包括药物的选择、剂量、用法、注意事项、副作用管理）、非药物治疗（如手术、介入、康复、生活方式指导）以及重症监护的详细方案。 6. 预后与随访： 讨论疾病的预后影响因素，并给出患者的长期随访和管理建议。 此外，《内科医生会诊指南》注重多学科协作（MDT）理念在内科会诊中的应用，强调在疑难复杂病例中，与外科、影像科、病理科、药剂科等相关科室进行有效沟通与协作的重要性。书中还包含了急危重症抢救的基本原则和关键步骤，以应对内科临床中可能出现的紧急情况。 本书语言精炼，结构清晰，逻辑严谨，配有适量的图表和流程图，旨在成为内科医生案头必备的参考书，助力提升临床诊疗水平。

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我购买《内科医生会诊指南》完全是出于一种“误打误撞”的心态。当时我正在寻找一些关于健康管理方面的书籍，无意间看到了这本书的书名，觉得“内科”和“会诊”这两个词听起来很有分量，可能内容会比较深入。我本来以为会是一本关于各种内科疾病的简单介绍，或者是一些通用的养生建议。但当我翻开它之后，才发现我完全“猜错了”。这本书的重点，并不在于罗列疾病，而在于展示“如何思考”和“如何协作”。书中大量的篇幅都在描述不同专科的医生如何放下自己的“专业壁垒”，互相学习、互相补充，共同为患者找到最合适的治疗方案。我印象最深刻的是关于一个复杂的心血管疾病患者的案例，书中详细记录了心脏内科、肾脏内科、内分泌科甚至风湿免疫科的医生是如何就患者的病情进行多角度的分析和讨论，最终形成了一个高度协同的治疗计划。这种跨学科的思维模式，让我看到了医学的复杂性和高度的专业化。

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坦白说，当我拿到《内科医生会诊指南》这本书时，我的内心是带着一丝期待又夹杂着些许不安的。我一直对医学领域充满好奇，但同时也深知医学的复杂性和专业性，担心自己作为一个非专业人士，是否能够真正理解书中的内容。然而，这本书的语言风格却出乎意料地易懂，虽然涉及到不少专业术语，但作者都通过生动的比喻和详细的解释，将它们变得浅显易懂。我特别喜欢其中关于“鉴别诊断”部分的阐述，它不像很多教科书那样枯燥乏味，而是通过一个个引人入胜的临床案例，展示了医生们在面对相似症状时，如何通过细致的问诊、体格检查以及辅助检查，逐步排除那些看似相似却实则截然不同的疾病。这种“排除法”的诊断思路，让我联想到了侦探破案的过程，每一步都充满了智慧和挑战。我甚至尝试着在阅读中，将书中的案例与自己或身边人经历过的健康问题进行对照，虽然不能得出专业的结论，但却极大地提升了我对疾病发生发展过程的理解，以及对医生工作不易的敬佩之情。

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收到《内科医生会诊指南》这本书后，我其实是抱着一种“试试看”的心态去翻阅的。我一直以来对医学都有着强烈的好奇心，但又深知其专业性，担心自己无法真正理解。这本书并没有辜负我的期待。它的内容远不止于简单的疾病介绍，而是深入到了内科疾病诊断的“幕后”。我最欣赏的是书中对“鉴别诊断”这一概念的详细阐述，它通过一个个生动具体的案例，展现了医生们是如何在面对多种可能性时，运用逻辑推理和临床经验，一步步缩小范围，最终找到准确病因的。我曾经以为医生的诊断过程是直观的，但这本书让我明白，它其实是一个充满挑战和智慧的“排除游戏”。书中对于不同专科医生之间如何沟通协作的描写，也让我印象深刻，这让我看到了医学领域团队合作的巨大价值。

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买《内科医生会诊指南》这本书记，纯粹是我个人对医学领域的一份“探索欲”。我一直对医生这个职业充满了敬畏，觉得他们拥有一种能够解读生命密码的能力。而“会诊”这个词，更是让我联想到那些高智商的医生们，如何通过集思广益，攻克一个个医学难题。这本书的内容，远超出了我最初的想象。它并没有简单地罗列各种疾病，而是将重心放在了“诊断过程”本身。我特别佩服书中对医生们如何运用“概率思维”和“决策分析”的描绘，让我在阅读中，仿佛置身于一个真实的诊疗场景，去感受那种在不确定性中寻求确定性的严谨与智慧。书中也强调了不同学科之间的协作，这让我深刻理解到，现代医学已经不再是单打独斗的时代，而是需要跨领域的知识融合才能更好地服务于患者。

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说实话，我当初购买《内科医生会诊指南》并没有抱有太高的期望，我只是觉得“内科”这个词比较贴近我的生活，而“会诊”则听起来挺专业的。我的本意是想找一本能稍微了解一些常见内科疾病的书，以便在自己或家人身体不适时，能有点初步的认知。然而，这本书的深度和广度，远远超出了我的预期。它不仅仅停留在疾病的表层症状描述，而是深入到了疾病的发生机制、诊断逻辑以及多学科协作的层面。我最震撼的是其中关于“决策树”和“概率思维”在诊断中的应用。书中用非常形象的比喻，解释了医生如何在不确定性中，通过逐步的检查和排除，将可能的诊断范围缩小，最终锁定目标。这种严谨的科学方法论，让我对医学诊断有了全新的认识。我曾经以为医生诊断疾病是靠经验，但这本书让我明白，经验固然重要，但更背后是扎实的理论基础和精密的逻辑推理。

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我购买《内科医生会诊指南》完全是出于一种对复杂系统运作的好奇心。我总觉得，医学，尤其是内科，就像一个极其精密的机器，而“会诊”则是这个机器内部最高效的协同机制。我希望通过这本书，能窥探到这种机制是如何运作的。让我惊喜的是，这本书并没有让我失望。它用一种非常详实但又不过于晦涩的方式，揭示了内科疾病诊断背后的逻辑链条。书中对于一些看似微小的症状，如何被医生捕捉并作为关键线索进行分析的描写，让我印象深刻。我特别喜欢书中关于“思维误区”的探讨，它提醒了医生和读者，在诊断过程中应该避免哪些常见的认知陷阱。这种对“如何思考”的深入剖析，让我觉得这本书不仅仅是一本关于疾病的书，更是一本关于“思考的艺术”的书。

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当初买《内科医生会诊指南》的时候，我只是单纯地被“会诊”这个词吸引了，觉得它听起来很有深度，好像能够了解到一些医生之间的高端交流。我本身并不是医学领域的专业人士，只是对一些比较“硬核”的科普知识感兴趣。这本书的内容，让我大开眼界。它并没有像我之前读过的一些医学科普书籍那样，简单地罗列疾病症状和治疗方法，而是深入剖析了内科医生在面对复杂病情时，所需要具备的系统性思维和协同能力。我最喜欢书中的一些案例分析，里面详细记录了医生们是如何从蛛丝马迹中发现问题的，以及他们是如何通过多方位的检查，一步步排除错误选项，最终锁定真正病因的。这种“侦探式”的诊断过程，让我觉得非常精彩。而且，书中也强调了患者在整个诊断过程中的作用，提醒医生需要认真倾听患者的诉说，并将其纳入诊断的考量之中，这一点也让我觉得非常人性化。

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我对《内科医生会诊指南》这本书的初印象，仅仅是源于书名所传递出的“专业”和“权威”感。我一直认为，医学是一门非常严谨的学科，而“会诊”更是代表了医生们之间最高水平的交流与协作。我并非医学背景出身，只是对生活中的一些健康问题感到好奇，希望能通过阅读来增长见识。这本书的内容，让我对内科疾病的认识从“是什么”上升到了“为什么”和“怎么做”。我惊叹于书中对于复杂疾病诊断的细致描绘，医生们如何将看似无关的症状联系起来，如何运用各种辅助检查来验证自己的猜想，以及最重要的，如何在这种不确定性中做出最明智的决策。我特别被书中关于“决策过程”的描述所吸引，它不仅仅是简单地给出治疗方案，而是要考虑到患者的整体状况、可能的风险以及长期的预后。这让我感受到，医学诊断不仅仅是技术的运用，更是智慧的结晶。

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我购买《内科医生会诊指南》纯粹是出于一种对医学知识的“猎奇”心理。我一直认为，医生这个职业充满了神秘感，他们总能在我们最无助的时候给予专业的帮助。而“会诊”这个词，更是让我联想到了影视剧中那些精英医生们围坐在一起，针对疑难杂症激烈讨论的场景。这本书，恰恰满足了我对这种场景的好奇。我并非医疗从业者，也没有任何医学背景，但这本书的叙述方式却让我感到意外的亲切。它没有像我预想的那样充斥着晦涩难懂的专业术语，反而用一种非常“讲故事”的方式，将一个个复杂的内科疾病的诊断过程娓娓道来。我特别欣赏书中对医生之间沟通和协作的描写，那种信息的传递、观点的碰撞、最终达成共识的过程，让我看到了团队合作的强大力量。我甚至在读到某些案例时，会不自觉地想象自己是其中的一员，去分析症状，去提出疑问，这种沉浸式的阅读体验，是我在其他科普读物中很少获得的。

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这本书的名字叫《内科医生会诊指南》，我当初买它的时候，其实对“会诊”这两个字并没有太深入的理解，以为就是一本关于内科常见病的诊断和治疗手册，毕竟作为一名对医学知识略知一二的普通读者，我总是希望能有一本能够帮助我了解一些基础医学常识的书籍，尤其是在面对家人健康问题时，能够有更清晰的认识，不至于完全茫然。然而，当我真正翻开这本书，并逐页阅读下去之后，我才意识到，它远远超出了我的初步设想。这本书所探讨的“会诊”概念，不仅仅是简单的医患沟通，更是一种多学科协作、系统性思维的体现。它深入剖析了在复杂的内科疾病面前，不同专科医生如何整合各自的专业知识，打破信息孤岛，共同为患者制定最佳治疗方案的过程。我印象最深刻的是其中关于“疑难杂症”的案例分析，医生们如何从患者的微小症状入手，层层剥茧，一步步排除可能性，最终找到病灶的“侦探”式思维过程，让我惊叹不已。这种严谨的逻辑推理和对细节的极致关注，在我的日常生活中几乎是难以想象的。

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