具體描述
《慢性腎髒病及透析的臨床實踐指南》譯本（包括慢性腎髒病的臨床實踐指南、血液透析、腹膜透析及透析病人的營養、貧血的治療、慢性腎髒病脂質代謝紊亂七個部分）齣版以來，獲得瞭國內廣大腎髒病工作者的熱烈歡迎，一再重印、一再韆罄。2004年下半年又繼續齣版瞭慢性腎髒病高血壓與降壓藥物的臨床實踐指南和慢性腎髒病骨代謝及其疾病的臨床實踐指南兩個部分，我科同仁在繁忙的醫、教、研工作之餘完成這兩部分的譯、評工作，即《慢性腎髒病及透析的臨床實踐指南Ⅱ》特奉獻給全國同道。
臨床腎髒病學前沿進展與精要 本書簡介 本書旨在為臨床醫生、腎髒病專科醫師以及相關醫護人員提供一份全麵、深入且緊跟時代步伐的腎髒病學知識梳理。它聚焦於近年來腎髒病學領域齣現的重大突破、新的診斷標準、前沿的治療策略以及復雜的臨床病例管理，力求在理論與實踐之間搭建一座堅實的橋梁。 第一部分：腎髒病理生理學的深度解析 本部分將超越傳統的教科書知識，對腎髒疾病的發病機製進行係統性的重構與探討。 一、遺傳性腎病的分子基礎與精準診斷： 詳細剖析單基因和多基因遺傳性腎病的分子病理，包括囊性腎病（如ADPKD、ARPKD）的縴毛蛋白通路異常、遺傳性腎小球病（如Alport綜閤徵、緻密斑損傷相關疾病）的膠原蛋白或補體係統失調。重點介紹新一代基因測序技術（如全外顯子組測序）在早期篩查和預後判斷中的應用，以及基於基因分型的個體化藥物選擇策略。 二、腎髒縴維化與再生醫學的瓶頸突破： 深入闡述腎小管間質縴維化、係膜細胞增殖等關鍵病理過程中的細胞外基質沉積、TGF-β/Smad信號通路以及炎癥因子瀑布。討論針對性抗縴維化藥物的臨床試驗進展，包括新型的靶嚮受體激動劑和拮抗劑。同時，對乾細胞治療（如間充質乾細胞、誘導多能乾細胞衍生腎前體細胞）在腎損傷修復中的潛力和局限性進行批判性評估。 三、糖尿病腎病（DN）的代謝重塑與保護策略： 不再局限於微量白蛋白尿的階段性管理，而是深入探討DN的病理生理學，包括葡萄糖毒性、脂質代謝異常、氧化應激和腎髒胰島素抵抗的復雜交互作用。詳細解析SGLT2抑製劑、非甾體類礦物皮質酮受體拮抗劑（如Finerenone）的藥理作用機製、臨床適應證及長期心腎保護數據。討論如何管理伴有心衰或心肌梗死高風險的糖尿病腎病患者。 第二部分：復雜腎小球疾病的鑒彆診斷與階梯治療 本部分側重於臨床上最具挑戰性的免疫介導性腎小球疾病的診斷和管理路徑。 一、係統性紅斑狼瘡腎炎（SLE-GN）的抗體驅動治療： 係統梳理最新（KDIGO/EULAR/ERA）推薦的SLE-GN誘導緩解和維持治療方案。重點對比不同免疫抑製方案（如麥考酚酯、他剋莫司、環磷酰胺）的療效、安全性及在不同病理類型（如IV型、V型）中的適用性。探討漿細胞性疾病相關腎病（如單剋隆免疫球蛋白沉積病LCDD）的診斷流程，包括遊離輕鏈的檢測及針對性的靶嚮治療。 二、血管炎性腎炎的快速診斷與生物製劑應用： 詳細闡述抗中性粒細胞胞漿抗體相關性腎炎（ANCA-GN，包括GPA、MPA）的臨床錶現、診斷標誌物（PR3-ANCA、MPO-ANCA）的動態監測，以及糖皮質激素衝擊療法的個體化劑量調整。著重介紹利妥昔單抗在ANCA相關腎炎中的地位，以及其他新型B細胞耗竭療法或補體抑製劑（如Eculizumab）在難治性病例中的探索性應用。 三、膜性腎病（MN）的風險分層與靶嚮治療： 區分原發性（PLA2R相關）和繼發性膜性腎病。提供基於國際評分係統（如mMN30、KDIGO評分）的疾病復發風險評估模型。詳述免疫抑製治療（如環孢素、氮芥）與靶嚮治療（如利妥昔單抗）的選擇依據和聯閤應用時機。對特異性抗體陰性的不明原因MN的鑒彆診斷思路給齣指導。 第三部分：腎髒替代治療的優化與新興技術 本部分深入探討透析技術、腎移植管理的最新進展，並對腎髒替代治療的終末期並發癥進行梳理。 一、血液透析與腹膜透析的個體化優化： 超越傳統的Kt/V目標值，探討如何根據患者的營養狀態、炎癥負荷和心血管儲備來製定最佳的透析劑量。詳細介紹高通量透析（HDF）的機製、臨床獲益及其在清除中大分子毒素方麵的優勢。針對腹膜透析（PD）的並發癥（如腹膜炎、腹膜功能障礙），提供預防和乾預的新策略。 二、維持性透析患者的心血管與骨骼代謝管理： 聚焦維持性血液透析（MHD）患者特有的心血管風險，包括心力衰竭、左室肥大和血管鈣化。闡述新型磷、鈣調節劑（如依剋忥酮，Cinacalcet的替代方案）在繼發性甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT）治療中的地位。討論貧血管理中對鐵劑吸收、促紅細胞生成素（ESA）抵抗的精準處理。 三、腎移植免疫抑製方案的演變與排斥反應的早期識彆： 綜述新型免疫抑製劑（如Belatacept）在降低慢性排斥風險方麵的潛力。詳細分析抗體介導的排斥（AMR）的診斷標準（C4d沉積、DSA陽性），以及針對AMR的血漿置換、免疫球蛋白和利妥昔單抗等聯閤治療的有效性。討論術後長期風險管理，如抗病毒、抗真菌的策略調整。 第四部分：急性腎損傷（AKI）的床旁管理與監測 本部分側重於危重癥患者中AKI的識彆、風險預測及功能支持。 一、AKI的早期生物標誌物與風險預測模型： 詳細介紹比傳統的血清肌酐更早、更敏感的生物標誌物，如尿液NGAL、KIM-1、半胱氨酸蛋白酶抑製劑（CysC）在預測AKI發生和嚴重程度中的價值。討論Sepsis-AKI的血流動力學管理，以及何時應積極進行腎髒替代支持治療。 二、腎髒替代支持模式的選擇與時機： 對比持續性腎髒替代治療（CRRT）與間歇性血液透析（IHD）在ICU環境中的優劣。重點討論CRRT的濾過、彌散和吸附模式的聯閤應用，以及如何通過電解質替代和酸堿平衡的精準調控來減少炎癥反應和器官損傷。 本書結構清晰，內容嚴謹，匯集瞭多位腎髒病學領域資深專傢的臨床經驗與研究成果，是腎髒病領域臨床實踐與學術研究的有力參考工具書。
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