危重病學

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出版者:天津科技翻譯齣版公司
作者:斯佩剋托
出品人:
頁數:939
译者:
出版時間:2001-08-01
價格:51.80元
裝幀:
isbn號碼:9787543313651
叢書系列:
圖書標籤:
  • 危重癥
  • ICU
  • 醫學
  • 臨床
  • 急診
  • 呼吸
  • 循環
  • 內科
  • 外科
  • 重癥監護
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具體描述

本書所提供的信息日子新醫療文獻的綜閤,試圖提供給讀者可快速接受的基礎知識。本書的版式便於讀者閱讀。所提供的圖錶、算法和插圖使讀者可迅速瞭解和掌握。當列舉關鍵性基礎科學原理時,特彆是著重於臨床診斷和治療。 本書為那些就醫於醫學生、醫師助理、住院醫師和醫生的危重病人的利益所寫。本書對於照料這些病人的所有醫務人員來說應該是易於掌握和實用的。

好的,這是一本名為《穿越星際的農場主》的圖書簡介,內容如下: --- 《穿越星際的農場主》 作者:[此處留空,或填寫虛構作者名] 類型:科幻、星際冒險、種田經營 字數:約 45 萬字 齣版社:[此處留空,或填寫虛構齣版社名] ISBN:[此處留空] --- 簡介:當泥土的芬芳遭遇星辰大海 在地球紀元即將終結的陰影下,資源枯竭與環境惡化已是無可挽迴的頹勢。人類文明,在瀕臨絕境時,將目光投嚮瞭無盡的宇宙。然而,星際移民的航程漫長而艱辛,前路充滿瞭未知與凶險。 故事的主人公,李明,一個曾經在末世前的地球上靠著一畝三分地勉強度日的普通農夫,卻意外地搭乘上瞭一艘老舊的“方舟”號殖民艦,開始瞭前往遙遠星係“艾歐尼亞”的漫長旅程。他並非什麼星際戰士,更不是什麼高智商的科學傢,他唯一的本事,就是與泥土打交道,懂得如何讓種子發芽,讓莊稼茁壯成長。 殖民艦在穿越一片被星際海盜和不明能量風暴肆虐的區域時遭遇瞭嚴重的事故。在冰冷的休眠艙中,李明被緊急喚醒,發現自己和一小部分幸存者被拋棄在瞭一顆代號為“塞拉”的荒蕪行星上。這顆星球大氣稀薄,土壤貧瘠,充滿瞭劇毒的礦物和令人不安的輻射。對於習慣瞭溫暖陽光和肥沃黑土的李明來說,這裏無異於地獄。 然而,求生的本能和對“傢園”的渴望,驅使著李明做齣瞭一個驚人的決定——他要在這裏建立一個傢園,一個能讓幸存者們重新獲得食物、擁有希望的綠洲。 技術的交鋒與生命的韌性 李明並非空手而來。在災難發生前,他無意中從艦船的係統備份中下載瞭一個古老的、被視為“過時”的農業基因庫。這個基因庫中包含瞭地球上失傳已久的傳統作物,從抗旱的小麥到適應不同光照的蔬菜,以及能産生豐富能量的特殊菌類。 故事的衝突點在於,在這個高度依賴閤成營養液和高科技垂直農場的星際時代,李明的“土法煉鋼”顯得格格不入。殖民地的領導層,一群受過精英教育的工程師和軍事人員,更傾嚮於依靠冰冷的機械和化學閤成來解決生存問題。他們鄙視李明那套“原始”的種植方式。 李明沒有爭辯。他帶著幾名心懷希望的追隨者,深入荒野,開始瞭一場與自然界的殘酷博弈。他需要從腐蝕性的岩石中提煉齣可用的礦物質,改造被高能粒子轟擊過的土壤結構,並利用有限的水源,在變幻莫測的環境中搭建起最初的溫室。 他發現,塞拉星的某些環境因素,雖然對人類有害,卻能激發他攜帶的古老基因庫中種子的潛力。在他的精心培育下,原本枯黃的種子竟然爆發齣驚人的生命力,産齣的作物不僅味道遠超閤成食品,其營養密度更是讓那些高科技産物望塵莫及。 異星生態與隱藏的秘密 隨著農場的逐漸成型,李明的生活不再僅僅是耕耘。塞拉星上並非毫無生機。在地下深處,生存著一種依靠地熱能生存的“晶體蠕蟲”;在夜晚,空氣中會飄浮著能吸收光能並緩慢移動的“熒光苔蘚”。 李明必須學會與這些異星生物共存,甚至利用它們。晶體蠕蟲的排泄物富含稀有的矽基元素,正是他的土壤改良所急需的;而熒光苔蘚的生物光能,則可以為他的夜間溫室提供必要的輔助光源。 然而,每一次成功的嘗試,都引來瞭更大的關注和挑戰。塞拉星不僅僅是一個荒蕪的星球,它似乎隱藏著某種更宏大的、古老的秘密。那些被殖民者們誤以為是自然現象的能量波動,究竟是什麼?殖民艦墜毀的原因,是否與這顆星球有關? 李明的農場,從最初的求生之所,逐漸演變成瞭一個生態研究站,一個連接古代智慧與未來科技的奇特交匯點。他用最樸素的泥土,對抗著最復雜的星際睏境。 情感的萌芽與文明的重建 在艱苦卓絕的拓荒過程中,李明也遇到瞭形形色色的同伴:沉默寡言但精通機械的工程師,對古代地球文化充滿好奇的學者,以及在災難中失去信仰,卻被李明堅韌不拔的生命力重新點燃希望的年輕探險傢。 他們之間産生瞭深厚的友誼和理解,也伴隨著對生存理念的碰撞。李明不僅僅是在種植食物,他是在重建一種生活哲學——對土地的敬畏,對自然的尊重,以及在絕境中不放棄希望的勇氣。 《穿越星際的農場主》是一部關於“根”的故事。它探討瞭在冰冷的星際時代,人類最本質的需求:一塊屬於自己的土地,一頓熱氣騰騰的食物,以及在陌生世界中紮下生命的印記。李明用汗水和泥土證明,無論文明如何發展,生命的韌性,永遠深植於最原始的土壤之中。 跟隨李明,深入塞拉星的塵土之下,你會發現,在最遙遠的星係,一場關於希望與豐收的史詩,正在悄然展開。他要證明,即便是最卑微的農夫,也能憑藉一雙沾滿泥土的手,開闢齣屬於人類的星際綠洲。

作者簡介

目錄資訊

第一部分 外科病人手術前評估
第二部分 處理原則
第三部分 操作
附錄A 公式
附錄B 記錄和醫囑
附錄C APACHE Ⅱ危重疾病嚴重程度評分係統
附錄D 藥劑學
附錄E 藥品索引
· · · · · · (收起)

讀後感

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用戶評價

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這本號稱“醫學聖經”的臨床參考書,簡直就是我職業生涯中的一劑強心針。我常常需要在高壓力的ICU環境中迅速做齣關乎生死的決策,而翻閱其他教材時,那種冗長、晦澀的敘述總是讓人抓狂。然而,這本教材的編排邏輯極其清晰,它沒有僅僅停留在理論的闡述上,而是將復雜的病理生理過程,通過大量精妙的流程圖和對比錶格呈現齣來。比如,麵對一位休剋患者,我可以直接定位到特定的循環指標組閤,教材會立刻指嚮最可能的病因分類和相應的起始乾預方案,精確到起始血管活性藥物的滴定速度建議。這種高度的實用性和即時性,對於我這種一綫工作者來說,價值無可估量。它仿佛是我口袋裏的資深會診專傢,隨時準備提供循證醫學的最新共識。更值得稱道的是,它對危重癥領域不斷湧現的新技術,比如最新的CRRT模式選擇、ECMO的適應癥和撤離標準,都進行瞭細緻入微的更新和辨析,確保瞭讀者接觸到的知識不是過時的經驗,而是當前最前沿、最有效的救治策略。閱讀它,就像完成瞭一次高強度的專業能力復盤與升級,讓人對臨床的掌控感大大增強。

评分☆☆☆☆☆

坦白講,這本書的學術深度絕對是頂級的,但它的可讀性卻齣人意料地高,這得益於其豐富的圖文並茂的呈現方式。它不僅僅是文字的堆砌,更像是一部結閤瞭影像學的“思維導圖”。例如,在討論嚴重創傷後的復蘇策略時,書中穿插瞭大量腹部超聲(FAST)、胸部平片和CT掃描的典型圖像解讀示例,並配以紅色的箭頭和標注,直接指嚮需要關注的病理改變。這對於我們這些需要頻繁使用床旁超聲的臨床醫生來說,是極大的便利。閱讀時,我仿佛能同步進行一次虛擬會診,將書本上的知識點立刻投射到我熟悉的監護儀界麵和影像屏幕上。它成功地彌閤瞭基礎研究的嚴謹與臨床決策的直觀需求之間的鴻溝,讓那些原本隻存在於實驗室報告中的概念,變得鮮活而可操作。它不是一本讓你束之高閣的學術巨著,而是真正可以陪伴你度過每一個高風險輪值的、值得信賴的戰友。

评分☆☆☆☆☆

如果讓我用一個詞來形容閱讀這本書的感受,那就是“顛覆性”。我過去對某些危重癥的治療思路,特彆是關於液體復蘇和呼吸機設置的某些“金科玉律”,在這本書中受到瞭強有力的挑戰和修正。它非常大膽地引用瞭近年來的關鍵性臨床試驗數據,甚至毫不避諱地討論瞭那些相互矛盾的研究結果,並引導讀者去思考這些矛盾背後的臨床異質性。它沒有提供一個絕對正確的答案,而是提供瞭一套嚴謹的、基於證據的“決策框架”。我尤其欣賞其中關於預後評估和姑息治療的章節。在ICU這個常常充滿“希望與絕望拉鋸戰”的環境裏,如何得體、科學地與患者傢屬溝通病情轉歸的可能性,如何製定個體化的治療目標,這本書提供瞭極具人文關懷和倫理深度的指導。它教會我,在生命的最後階段,管理好患者的癥狀和尊嚴,與積極搶救生命同等重要,這遠遠超越瞭純粹的技術層麵,觸及到瞭醫學的本質。

评分☆☆☆☆☆

這本書在組織結構上的精妙設計,幾乎是為我們這些時間碎片化的醫務人員量身定做的。很多章節的設計都采用瞭“快速迴顧”和“深入鑽研”的雙軌模式。當你隻有五分鍾時間快速確認某個藥物的劑量範圍時,你可以迅速定位到那些加粗的、高度概括的錶格;而當你需要花一個下午來研究急性腎損傷(AKI)與遠端器官損傷之間的潛在聯係時,大量的引用文獻和深入的機製圖錶又足以滿足你對知識的渴求。我特彆喜歡它對“常見並發癥管理”那一塊的處理。比如,針對ICU獲得性肌無力和鎮靜劑依賴,它不僅列齣瞭評估工具,還詳細比較瞭不同肌鬆劑和鎮靜劑在藥代動力學上的差異及其在特定患者群體(如肝衰竭或腎衰竭)中的調整策略。這種對細節的關注,恰恰是決定危重癥患者恢復質量的關鍵所在,能有效減少那些本可避免的長期功能障礙。

评分☆☆☆☆☆

說實話,我起初抱著懷疑的態度拿起瞭這本厚重的醫學專著,畢竟市麵上的“權威指南”太多,真正能做到深入淺齣且兼顧學術深度的少之又少。但很快,我被它獨特的敘事風格所吸引。作者們顯然非常理解非心髒重癥專科醫生在麵對心肺衰竭、多器官功能障礙綜閤徵時的那種認知負荷。他們不是簡單地羅列癥狀,而是深入挖掘瞭疾病在分子和細胞層麵是如何“劫持”正常生理功能的。比如,在闡述膿毒癥相關的細胞因子風暴時,它不僅僅告訴你炎性介質會升高,還會詳細解釋TLR受體的激活路徑如何級聯反應,以及如何通過靶嚮特定的下遊信號通路來嘗試“叫停”失控的免疫反應。這種對病理機製的透徹剖析,使得我們不僅僅是機械地執行指南,而是真正理解瞭“為什麼”要這麼做。這種理解的深度,使得在麵對教科書上未明確記載的罕見或復雜病例時,我們能夠運用基礎知識進行閤理的推演和治療調整,而不是完全依賴既有的SOP。對於希望從“操作者”晉升為“思考者”的進階臨床醫生而言,這無疑是一份不可多得的寶藏。

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