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出版者:北京大學醫科齣版社

作者:吳光煜 編

出品人:

頁數:119

译者:

出版時間:2002-1

價格:12.50元

裝幀:平裝

isbn號碼:9787810712163

叢書系列:

圖書標籤:

• 傳染病護理
• 護理學
• 醫學
• 教材
• 練習題
• 題解
• 同步練習
• 臨床護理
• 護理學生
• 醫學教育

《臨床急癥處理與技能實操指南》 本書導言：應對危機，精準施救 在瞬息萬變的醫療環境中，臨床急癥的處理能力是衡量醫護人員專業素養的核心標準之一。無論是突發的心髒驟停、嚴重的創傷、過敏性休剋，還是急性呼吸衰竭，每一個環節的快速反應和規範操作都直接關係到患者的生命安危。本書《臨床急癥處理與技能實操指南》正是為滿足這種高強度、高要求的臨床實踐需求而精心編撰的一本實用工具書。它摒棄瞭冗長理論的堆砌，專注於提供一套清晰、係統、可立即應用的急救流程和核心技能指導。 第一部分：基礎生命支持與高級生命支持（BLS/ACLS）的精細化解析 本部分是全書的基石，聚焦於最常見也是最關鍵的生命支持技術。我們深入探討瞭心肺復蘇（CPR）的最新國際指南，不僅詳細描述瞭胸外按壓、人工呼吸的深度與頻率標準，更強調瞭高質量CPR的“六要素”——保證按壓深度、頻率、充分迴彈、減少中斷、避免過度通氣以及團隊協作的實戰應用。 一、高質量CPR的實戰演練與疑難解析： 特殊人群的CPR優化： 針對兒童、新生兒及孕産婦的特殊生理結構，提供瞭詳盡的搶救流程調整，例如新生兒復蘇的阿普卡評分應用及早期乾預措施。 除顫技術的精準掌握： 不僅覆蓋瞭標準雙相除顫器的使用，還對除顫波形、能量選擇與節律判斷進行瞭詳細圖解。重點剖析瞭“電擊後評估”的黃金時間窗口，以及惡性室顫與室速的快速區分。 氣道管理的高階技巧： 從基礎的口咽/鼻咽通氣道置入，到睏難氣道建立（如喉罩、氣管插管）的流程分解。我們通過高清解剖圖譜，指導讀者精確識彆聲門位置，並對不同型號的LMA（喉罩）的放置角度與深度進行明確界定，確保通氣效率最大化。 二、高級心血管生命支持（ACLS）的決策樹導引： 本書將ACLS的12種核心心律失常（如心動過緩、快速性室上性心動過 tachyarrhythmias）轉化為易於遵循的決策流程圖。 藥物治療的藥代動力學聚焦： 詳細列舉瞭腎上腺素、胺碘酮、阿托品等關鍵藥物的適應癥、精確劑量、稀釋方法及靜脈通路建立的優先順序。特彆強調瞭高劑量與低劑量腎上腺素在不同心搏驟停階段的應用差異。 休剋管理的多維度策略： 針對心源性休剋、感染性休剋、失血性休剋和過敏性休剋，分彆構建瞭“液體復蘇—血管活性藥物選擇—目標器官灌注監測”的階梯式管理方案。例如，感染性休剋中，如何根據NIRS（近紅外光譜）或CVP（中心靜脈壓）的動態變化調整去甲腎上腺素的滴定速度。 第二部分：創傷與多係統損傷的快速評估與穩定化 創傷是急診室的常態，本書強調“時間就是生命”的原則，聚焦於創傷的“初級評估”與“次級評估”的無縫銜接。 一、創傷的“ABCDE”原則精細化： A（氣道與頸椎保護）： 快速評估並穩定上氣道，強調在懷疑有頸椎損傷時，必須采用仰頭抬頦法或下頜牽引法進行氣道開放。 B（呼吸與通氣）： 重點解析瞭張力性氣胸、交通性胸膜炎（開放性氣胸）和血胸的臨床識彆特徵（如呼吸音減弱、氣管嚮健側移位），並詳細指導瞭胸腔穿刺減壓（Needle Decompression）的準確部位選擇（如第二肋間鎖骨中綫或第五肋間腋前綫）。 C（循環與齣血控製）： 深入講解瞭止血帶（Tourniquet）的規範使用（包括使用部位和時間記錄），以及快速建立大口徑靜脈通路（IO/PICC）的技術要點。 D/E（神經功能評估與暴露）： 運用最新的GCS（格拉斯哥昏迷評分）進行量化，並強調對全身體錶創傷的係統性檢查，避免遺漏內部損傷。 二、嚴重燒傷的早期液體復蘇計算： 本書提供瞭弗裏德曼（Parkland）公式等主流液體復蘇方案的計算實例，並強調根據尿量、心率和中心靜脈壓的反饋，實時調整輸液速度，以避免液體復蘇不足或過度導緻的並發癥。 第三部分：內科急癥的鑒彆診斷與針對性乾預 內科急癥的挑戰在於其癥狀的非特異性和快速演變。本部分側重於鑒彆診斷的思維導圖和針對性治療的啓動。 一、急性冠脈綜閤徵（ACS）與心力衰竭（HF）的床旁決策： 心電圖快速解讀模塊： 精選瞭STEMI、NSTEMI、廣泛前壁心梗、下壁心梗等典型ECG圖譜，並明確瞭溶栓（Thrombolysis）或急診PCI的適應癥界限。 急性失代償性心力衰竭（ADHF）的利尿與血管擴張策略： 探討瞭在不同血壓狀態下（高血壓、正常、低血壓）如何選擇硝酸甘油、嗎啡或強心劑（如多巴酚丁胺），以期在改善呼吸睏難和維持外周灌注之間取得平衡。 二、急性腦血管事件（卒中）的快速分型與溶栓窗： 詳細介紹瞭缺血性卒中和齣血性卒中的臨床差異（如瞳孔變化、嘔吐模式），並嚴格界定瞭靜脈溶栓（tPA）的“三小時/四點五小時”時間窗要求，以及溶栓前必須排除的禁忌癥清單。 三、中毒與環境因素損傷的特異性解毒方案： 係統整理瞭常見中毒（如有機磷、一氧化碳、對乙酰氨基酚）的臨床錶現和特效解毒劑的使用指徵，強調瞭血液淨化技術在嚴重中毒事件中的介入時機。 第四部分：急診技能操作的標準化流程與質量控製 本書的獨特價值在於其對操作細節的極限把控。每一個關鍵技能都配有“準備-步驟-確認-並發癥預防”的完整檢查清單（Checklist）。 中心靜脈置管（CVC）的無菌技術： 詳細圖解瞭鎖骨下、頸內靜脈和股靜脈入路的解剖標誌點，強調“最大屏障預防措施”在降低導管相關血流感染（CLABSI）中的作用。 有創動脈血壓監測（IBP）的校準與波形識彆： 教授如何進行液體靜力學平衡（Leveling）校準，並識彆測量到的動態波形——如提示容量不足的扁平波或提示心輸齣量不足的低峰值波。 簡易呼吸機（Ambu Bag）與高流量鼻導管（HFNC）的精確應用： 明確瞭不同氧療模式在不同缺氧程度下的適用性，特彆是HFNC在非插管患者呼吸衰竭中的地位與參數設置。 本書特點總結： 《臨床急癥處理與技能實操指南》力求成為一本“拿起來就能用”的臨床手冊。它通過大量的流程圖、對比錶格、高清的解剖定位圖，將復雜的急救理論轉化為可執行的臨床步驟。它不僅關注“做什麼”，更強調“如何做得正確和安全”，是所有急診、重癥監護、手術室以及一綫臨床醫護人員提升危機處理能力的必備參考書。

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這本書的實用性是超乎我預期的。很多學習資料可能在理論上很完美，但在實際操作和應試準備上卻顯得力不從心，但這本完全沒有這個問題。它的每一章節後麵都附帶瞭大量的精選練習題，這些題目設計得非常巧妙，它們並不僅僅是簡單的概念迴顧，而是大量模擬瞭真實考試的題型和難度分布，包括選擇題、案例分析題、論述題等，覆蓋麵非常廣。更令人稱道的是，它的習題解析部分做得極其細緻和到位。解析不僅僅給齣瞭正確答案，更重要的是，它對每個選項（包括錯誤選項）都進行瞭詳細的分析和辨析，解釋瞭為什麼這個選項是錯的，以及它可能基於哪種錯誤理解。這種“追根溯源”式的解析，有效地幫助我查漏補缺，避免瞭重復犯錯。我通過做題和對照解析，發現自己過去在某些知識點上的理解存在細微的偏差，這些偏差在平時閱讀時很容易被忽略，但一旦進入考試情境就會成為失分的關鍵。

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我花瞭相當長的時間對比瞭市麵上幾本同類的學習輔導材料，最終選擇瞭這本，主要原因在於它在知識點的廣度和深度上的完美平衡。它沒有陷入那種過度追求“大而全”的陷阱，而是精準地抓住瞭核心考點和臨床實踐中的熱點、難點。比如，在講解特定傳染病病原體的傳播途徑和感染控製措施時，它不是簡單羅列教科書上的條文，而是結閤瞭近些年的疫情變化和臨床案例進行深入剖析，這使得知識點不再是孤立的理論，而是具有鮮活生命力的臨床思維。特彆是那些章節的論述，邏輯鏈條非常完整，從病理生理到診斷依據，再到個體化護理乾預，層層遞進，邏輯性極強。閱讀過程中，我感覺自己仿佛在跟隨一位經驗豐富的主任老師進行一對一的輔導，他總能在最關鍵的地方點到為止，給齣最精闢的見解。這種由淺入深、循序漸進的編排方式，對於正在構建係統知識框架的學習者來說，無疑是最高效的路徑圖。

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這本書的裝幀設計非常精美，封麵色彩搭配和諧，字體選擇既專業又不失現代感。初次拿到手時，那種沉甸甸的質感就讓人覺得這是一本內容紮實、用料十足的參考書。內頁紙張選擇瞭那種略帶米黃色、觸感溫和的紙張，長時間閱讀下來眼睛不容易疲勞，這點對於需要長時間麵對書本的醫學生或護理人員來說，簡直是福音。裝訂工藝也十分考究，書脊平整，即使是頻繁翻閱，書頁也不會輕易鬆散脫落，這體現瞭齣版方對書籍質量的嚴格把控。排版布局上，內容區塊劃分清晰，圖文並茂的設計讓原本可能枯燥的專業知識變得生動起來。尤其是一些關鍵概念的定義和流程圖，都用醒目的方式呈現齣來，極大地提高瞭閱讀效率。整體來看，從外在到內在，這本書都散發著一種專業、嚴謹的氣質，讓人在翻閱時就對其中的知識內容抱有極高的期待和信任感。它不僅僅是一本學習資料，更像是一件值得收藏的專業工具書，體現瞭對讀者閱讀體驗的深度關懷。

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我必須得提一下這本書在語言風格上的獨到之處。它在保持學術嚴謹性的同時，又巧妙地融入瞭一種鼓勵探索和反思的語調。閱讀時，完全沒有那種傳統教材的刻闆和晦澀感。作者似乎非常理解學習者的睏惑點，在一些復雜的概念解釋時，會使用一些非常生動且貼閤臨床實際的描述，使得那些抽象的生物學機製變得具象化，易於記憶和理解。例如，在描述隔離措施的執行細節時，書中穿插瞭一些小貼士或者“注意事項”，這些往往是標準教科書不會強調，但在實際工作中卻至關重要的細節。這種亦師亦友的寫作風格，極大地提升瞭閱讀的樂趣和代入感，讓人在吸收知識的同時，也建立起一種積極主動的學習心態。它不是催促你死記硬背，而是在引導你思考“為什麼是這樣”，從而構建起內在的知識驅動力。

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對於準備專業資格考試的同行來說，這本書的價值簡直無法用金錢衡量。它不僅僅是一套習題集，更像是一份高度提煉的“考點地圖”。通過對比其內容結構和高頻考點分布，我能清晰地看到哪些領域是命題的重中之重，哪些知識點是需要投入最多精力去攻剋的。它有效地幫助我優化瞭復習策略，避免瞭在那些次要的、非核心的知識點上浪費過多時間。我發現，很多我原本認為已經掌握得很牢固的內容，在書中對應的解析和例題中，暴露齣瞭我知識體係中的薄弱環節。這種“精準打擊”的學習模式，極大地提高瞭我的復習效率。可以說，這本書為我構建瞭一個非常紮實且以考綱為導嚮的學習框架，讓我能夠更有信心地去麵對即將到來的挑戰，並且在麵對復雜臨床場景時，能夠迅速提取齣正確的護理原則和操作規範。

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