婦産科學應用多選題 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:上海醫科大學齣版社

作者:硃關珍

出品人:

頁數:375

译者:

出版時間:2000-11

價格:15.90元

裝幀:

isbn號碼:9787562703464

叢書系列:

圖書標籤:

• 婦産科學
• 醫學
• 臨床醫學
• 多選題
• 考試
• 復習
• 教材
• 婦科
• 産科
• 醫學教育

《現代麻醉學進展與臨床實踐》 書籍簡介 本書旨在全麵、深入地探討現代麻醉學的理論基礎、前沿技術以及在臨床實踐中的具體應用。全書內容緊密結閤當前的醫學發展趨勢和臨床需求，力求為廣大麻醉科醫生、相關醫務人員以及醫學院校師生提供一本集理論深度、技術指導性和臨床實用性於一體的權威參考書。 第一部分：麻醉學的理論基石與發展脈絡 本部分係統梳理瞭麻醉學的發展曆史，從早期全身麻醉的探索到現代靶嚮治療和快速康復理念的建立。重點闡述瞭麻醉藥理學的基礎知識，涵蓋吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、局部麻醉藥以及鎮痛藥物在不同器官係統（心血管、呼吸、神經、肝腎）的作用機製、代謝途徑及相互作用。特彆闢章節詳細介紹瞭藥物基因組學在指導麻醉用藥個體化方麵的最新研究成果。此外，對疼痛的生物學基礎、神經通路及慢性疼痛的病理生理學機製進行瞭深入分析，為後續的疼痛管理章節奠定理論基礎。 第二部分：圍術期生理監測與風險管理 圍術期管理是麻醉工作的核心。本部分詳細介紹瞭先進的生理監測技術，包括有創和無創血壓監測、心電圖（ECG）的動態解析、血氧飽和度（SpO2）的意義、以及呼氣末二氧化碳（EtCO2）的監測。重點突齣瞭高階監測技術如有創動脈血氣分析、中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）、心輸齣量監測（如PiCCO、LiDCO等）的應用指徵、操作規範及數據解讀。針對術中可能齣現的各種危急情況，如惡性高熱、麻醉蘇醒期譫妄、嚴重過敏反應等，提供瞭詳盡的應急處理流程和復蘇方案，強調預防為主的風險管理策略。 第三部分：全身麻醉的實施與優化 本部分聚焦於全身麻醉技術的具體實施細節。首先，詳細講解瞭氣道管理，從簡單的麵罩通氣到睏難氣道（包括喉罩和氣管插管）的建立技術，並配有大量的圖示和步驟分解。針對不同手術類型（如心胸外科、神經外科、小兒外科手術），提齣瞭定製化的麻醉方案設計原則，包括容量復蘇策略、血壓目標值的設定和維持。重點介紹瞭全憑靜脈麻醉（TIVA）和靶嚮輸注控製（TCI）技術的臨床應用優勢、計算模型及常見問題排查。關於術後鎮痛（POSP），係統介紹瞭多模式鎮痛（Multimodal Analgesia）的理念，包括阿片類藥物的閤理使用、局部浸潤麻醉、區域神經阻滯技術（超聲引導下的臂叢神經阻滯、髂窩阻滯等）的操作流程和並發癥預防。 第四部分：區域麻醉與神經阻滯技術 區域麻醉因其鎮痛效果好、對器官功能乾擾小而被廣泛應用。本部分是本書的特色之一，全麵涵蓋瞭從基礎到高級的區域麻醉技術。詳細介紹瞭神經解剖定位的理論，重點講解瞭超聲引導技術在神經阻滯中的應用，包括高分辨率超聲探頭的選擇、神經結構的識彆標誌、以及注射器操作技巧。內容覆蓋瞭上肢（臂叢）、下肢（坐骨、股神經）、軀乾（胸段、腰段）及腹部（TAP Block、ESP Block）的各種常用阻滯技術。對於術後急性疼痛和慢性疼痛的區域阻滯介入治療，也提供瞭具體的治療方案和長期隨訪建議。 第五部分：特殊人群與特殊場景的麻醉管理 麻醉需求常因患者的生理狀態或手術的特殊性而異。本部分針對臨床上常見的復雜情況進行瞭深入探討。 1. 心血管疾病患者的麻醉： 針對冠心病、心力衰竭、高血壓急癥及心律失常患者，闡述瞭如何評估其心髒儲備能力，以及在術中如何選擇對心肌抑製作用小的麻醉藥物，並詳細描述瞭復雜心髒手術（如瓣膜置換、冠脈搭橋）的麻醉管理要點。 2. 呼吸係統疾病患者的麻醉： 探討瞭重癥哮喘、慢阻肺（COPD）患者的術前優化、氣管插管的難度預判及機械通氣的模式選擇。 3. 老年患者的麻醉： 強調老年患者的藥代動力學和藥效動力學改變，提齣“少即是多”的用藥原則，並重點關注術後認知功能障礙（POCD）的預防。 4. 妊娠與分娩的麻醉： 詳述瞭分娩鎮痛（硬膜外鎮痛）的技術細節、監測與並發癥處理。對剖宮産和妊娠閤並癥（如子癇前期）的手術麻醉提齣瞭具體指導。 5. 危重癥患者與休剋的管理： 聚焦於膿毒癥休剋、齣血性休剋等危急狀態下的容量復蘇策略（晶體液、膠體液、血液製品的使用時機）、血管活性藥物的選擇與滴定，以及對器官灌注的支持。 第六部分：術後恢復與疼痛管理的新趨勢 本書的最後部分著眼於患者的整體恢復路徑。詳細介紹瞭快速康復外科（ERAS）理念在麻醉科的工作重點，包括術前優化、精準鎮痛和早期活動。對阿片類藥物依賴的預防與管理、阿片類增效劑的應用進行瞭詳細說明。此外，還探討瞭麻醉科在術後重癥監護（PACU/ICU）中的作用，尤其是在呼吸支持、液體平衡和鎮靜監測方麵的核心職責。 本書圖文並茂，結閤大量的臨床案例分析與決策樹，旨在幫助臨床工作者在復雜多變的臨床環境中，做齣最安全、最有效的麻醉決策。

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這本書的封麵設計著實吸引人，那種沉穩中又不失現代感的配色，讓人一眼就能感受到內容的專業與深度。我帶著對最新臨床實踐的渴求翻開瞭第一章，結果發現它更像是一本基礎理論的教科書，對實際操作中的那些棘手問題，比如罕見並發癥的處理流程，著墨不多。書中對胚胎發育過程的圖示詳盡得令人贊嘆，每一個階段的細胞分裂和器官分化都標注得清清楚楚，對於剛入門的醫學生來說，這無疑是極好的視覺輔助。然而，對於我們這些臨床醫生，更關心的是如何將這些理論知識快速有效地轉化為診療決策。我期待在“應用”二字上看到更多基於證據的決策樹和流程圖，而不是僅僅停留在對生理過程的細緻描繪。比如，在處理早孕反應劇烈伴有酮癥酸中毒的病例時，書中的建議相對保守，更偏嚮於教科書式的處理方案，缺乏一些資深專傢在緊急情況下可能采取的快速乾預策略的探討。總體來說，它是一本紮實的理論基石，但“應用”部分的廣度和深度，還需要進一步打磨，纔能真正成為臨床醫生手中的“利器”。我希望能看到更多關於人工智能輔助診斷在産前篩查中的最新進展，但這方麵的內容幾乎沒有觸及，顯得有些滯後於時代發展。

评分☆☆☆☆☆

說實話，這本厚厚的冊子捧在手裏，分量感十足，內容密度也相當高。閱讀體驗上，作者的敘事風格偏嚮於學術論證，行文邏輯嚴密，每一個論點都有大量的文獻支撐，這在嚴肅的醫學著作中是優點，但也使得閱讀過程略顯枯燥。我嘗試從中尋找一些能立刻運用到門診工作中的“小竅門”或“經驗總結”，比如如何與焦慮的初産婦進行有效溝通，或者如何快速判斷胎盤植入的風險分層，但這些偏嚮於“軟技能”和“臨床直覺”的部分，幾乎沒有被提及。書中對一些經典病理的闡述非常到位，例如子癇前期的發病機製，分析得層層遞進，引人入勝。但對於一些日益受到關注的熱點話題，比如“微生態與妊娠結局”之間的關聯，或者“孕期體重管理的新模型”，內容就顯得有些單薄，似乎是匆匆帶過。我更傾嚮於那種能夠在理論闡述之後，緊跟著一兩個典型病例分析的書籍，這樣可以將知識點和實際情境無縫對接。目前的版本，更像是為期末考試準備的復習資料，而非一個持續學習的臨床參考手冊。我對其中的統計學方法的使用錶示贊賞，但希望未來能加入更多關於罕見病數據庫的引用，以拓寬我們的視野。

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對於這本書的排版和可讀性，我有一些復雜的感受。一方麵，圖文並茂的風格確實減輕瞭閱讀的疲勞感，大量的彩色插圖將復雜的解剖結構展現得清晰明瞭，色彩的運用也十分專業，沒有花哨的感覺。但另一方麵，索引和關鍵詞的設置似乎不夠人性化。當我需要快速查找某個特定並發癥的管理指南時，往往需要在幾個章節間來迴翻閱，因為相關的知識點分散在不同的生理和病理章節下，缺乏一個集中梳理的“應急手冊”式的索引。在藥物治療方麵，對於一些新型的靶嚮藥物或免疫療法在婦科腫瘤中的應用，內容更新得不夠及時。例如，對於某些晚期卵巢癌患者的維持治療方案，書中提及的方案仍停留在幾年前的標準方案，而近兩年發錶的重磅研究成果似乎沒有被充分吸收。這本書更像是一個對已成體係的知識進行係統化整理的作品，而非對前沿動態進行快速捕捉的工具。我希望未來的版本能在每一章的末尾增加一個“前沿聚焦”或“熱點討論”的小欄目，專門討論那些尚未形成定論但極具發展潛力的新興領域，這樣纔能真正體現其“應用”的價值。

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這本書的語言風格偏嚮於嚴謹的學術報告，句子結構相對較長且復雜，這對於需要快速吸收信息的臨床工作者來說，構成瞭一定的閱讀障礙。我發現自己需要反復閱讀某些長句纔能準確把握其核心含義，特彆是在涉及到復雜的生化通路或遺傳學機製時。盡管內容的準確性毋庸置疑，但如果能適當采用更精煉的語言和更多的要點式陳述，無疑會大大提高效率。在胎兒醫學方麵，書中對胎兒宮內窘迫的評估標準闡述得非常詳細，關於監護圖形的解讀，配圖清晰易懂。然而，在提到如何區分真性窘迫和假性窘迫，並據此製定後續處理方案時，決策的流程圖不夠簡潔明瞭，顯得有些冗餘。我希望能看到一個更加簡化的、一目瞭然的決策流程，比如一張大型的流程圖貫穿整個窘迫處理部分。這本書更側重於“知道是什麼”和“為什麼是這樣”，而“該怎麼辦”的即時指導性，似乎被刻意弱化瞭，或許是為瞭避免過度指導的風險，但作為一本應用指南，這種取捨讓我感到一絲遺憾。

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我購買這本書的初衷，主要是想瞭解近年來在微創手術領域，特彆是在腹腔鏡輔助下的子宮肌瘤剔除術方麵，最新的技術迭代和並發癥管理方案。然而，全書的篇幅中，關於手術技術的描述，更多地停留在傳統器械和標準操作的層麵。對於能量器械的選擇差異性影響、術中齣血控製的精細化處理，以及術後盆腔粘連的預防策略，描述得不夠深入和細緻。比如，書中對不同類型電凝刀對卵巢儲備功能潛在影響的比較分析就非常簡略，這對於追求保留生育功能的年輕患者來說，是非常重要的考量因素。我在閱讀關於難産處理章節時，感覺作者的立場非常審慎，傾嚮於傳統的、介入風險較低的處理方式，這在一定程度上限製瞭讀者對於“如何優化分娩過程，減少不必要的乾預”的探索空間。這本書的結構安排很有序，章節間的過渡自然，但缺乏那種能讓人眼前一亮的“突破性思維”。它穩健有餘，創新不足。如果能增加一些資深專傢的訪談錄或者視頻鏈接二維碼（盡管這可能超齣紙質書的範疇），或許能彌補一些理論深度帶來的實踐性不足。

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