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出版者:湖南科學技術齣版社

作者:肖映平/謝小璣主編

出品人:

頁數:476

译者:

出版時間:2005-1

價格:26.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787535741356

叢書系列:

圖書標籤:

• 骨科
• 手術
• 配閤
• 臨床
• 醫學
• 外科
• 解剖學
• 康復
• 病例
• 技術

《現代神經外科技術與挑戰》 導言： 神經外科，作為醫學領域中最具挑戰性與前沿性的分支之一，始終肩負著修復和重建中樞及周圍神經係統結構與功能的重任。本書《現代神經外科技術與挑戰》旨在全麵、深入地剖析當前神經外科領域的核心技術、麵臨的重大挑戰，並展望未來的發展方嚮。我們聚焦於微創化、精準化、智能化手術的發展趨勢，為神經外科醫生、進修醫師、高年資醫學生以及相關領域研究人員提供一本結構嚴謹、內容詳實的專業參考書。 第一部分：神經影像學與術前規劃的革新 本部分首先從診斷與規劃的基礎環節入手，詳細闡述瞭神經影像學技術的飛速發展如何重塑術前評估。 第一章：高分辨率神經影像的整閤應用 本章深入探討瞭超高場強磁共振成像（MRI，如7T及以上）在腦腫瘤分級、功能區精確定位中的優勢。重點討論瞭彌散張量成像（DTI）和縴維束示蹤技術（Tractography）如何提供復雜神經通路的三維重建圖譜，這對術中導航和功能保護至關重要。此外，功能性磁共振成像（fMRI）在語言、運動皮層精確定位中的標準化流程和局限性分析被詳盡闡述。 第二章：術前功能區製圖與風險評估 詳細介紹瞭術前皮層電刺激（ECS） mapping 技術在清醒開顱手術中的具體操作流程、刺激參數的選擇及其與術中導航係統的融閤。內容涵蓋瞭語言網絡、運動通路和感覺皮層的個性化邊界確定方法，強調瞭如何通過影像與電生理數據的多模態融閤，構建患者特異性的術前風險地圖，以最大程度減少術後神經功能缺損。 第三章：介入神經放射學的精確化 闡述瞭神經血管介入技術（Endovascular Therapy）的最新進展，包括新型微導管、微導絲的設計理念和操作技巧。重點剖析瞭復雜動脈瘤（如寬頸、復發性動脈瘤）的栓塞策略，如使用液體栓塞劑（ONYX）與彈簧圈栓塞的聯閤應用。同時，對急性缺血性卒中（AIS）的機械取栓手術，從取栓器械的選擇、栓塞部位的評估到術後並發癥（如齣血轉化）的預防措施進行瞭詳盡的論述。 第二部分：微創神經外科手術技術精進 本部分是本書的核心，聚焦於如何運用先進技術實現對復雜病變部位的微創、精準入路。 第四章：神經內窺鏡技術在腦室及顱底的應用 詳細介紹瞭硬式與軟式神經內窺鏡係統在腦室係統病變（如囊腫、室間孔梗阻、室管膜瘤）中的應用。重點分析瞭內窺鏡輔助下經鼻/經蝶竇入路（TSS）的解剖學基礎與手術步驟，特彆是對垂體瘤、鞍結節腦膜瘤等顱底腫瘤的微創切除技術，強調瞭術中對正常腦組織保護的原則。 第五章：導航、機器人與術中影像的集成 深入探討瞭術中導航係統（Neuronavigation）的原理及其在復雜開顱術中的應用流程，包括如何精確對齊術前影像與患者體位。本章對新興的神經外科機器人輔助手術係統（如用於活檢、深部病竈鑽孔）的工作原理、優勢與局限性進行瞭客觀評價。內容延伸至術中超聲（iUS）和術中磁共振（iMRI）在實時監測腫瘤切除範圍、指導後續手術步驟中的關鍵作用。 第六章：顱底與脊柱的微創入路設計 針對顱底外科中高風險區域，本章詳細講解瞭“鑰匙孔”等微創入路的設計理念。在脊柱部分，重點闡述瞭微創脊柱手術（MISS）在減壓和融閤術中的技術細節，包括椎間孔鏡技術（MIS-TLIF, PLIF）在處理椎間盤源性疼痛和輕度失穩中的優勢、器械選擇和術後康復的早期乾預策略。 第三部分：神經腫瘤學與功能性神經外科的前沿 本部分關注於治療復雜疾病所需的專業化技術和跨學科閤作。 第七章：膠質瘤的精準切除與分子病理指導 詳細分析瞭當前膠質瘤分級標準（WHO 2021版）對術式選擇的影響。重點介紹瞭5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）熒光引導技術在最大安全切除範圍確定中的應用機製。探討瞭術中電生理監測（MEP/SSEP）在保護運動功能區腫瘤切除中的應用，以及如何基於分子病理結果（如IDH突變、MGMT啓動子甲基化狀態）指導術後輔助治療方案的製定。 第八章：癲癇與運動障礙的立體定嚮調控 本章係統介紹瞭功能性神經外科技術。在癲癇方麵，重點闡述瞭緻癇竈的精確定位、微創射頻消融（RFA）或激光間質熱療（LITT）在難治性顳葉癲癇中的應用。針對帕金森病、特發性震顫等運動障礙，詳細描述瞭立體定嚮技術在深部腦刺激（DBS）電極植入中的精確導航流程，包括靶點選擇（如丘腦腹中間核VIM、蒼白球內側GPi）和術後參數程控的優化策略。 第九章：顱神經疾病的微血管減壓術（MVD） 詳述瞭三叉神經痛、麵肌痙攣等顱神經卡壓綜閤徵的顯微外科減壓技術。內容涵蓋瞭術中神經血管關係的分辨、神經保護墊（如特氟龍墊片）的選擇和放置技巧，強調瞭術中止血的精細化操作，以確保神經根的長期減壓效果。 第四部分：挑戰、並發癥管理與未來展望 本部分著眼於臨床實踐中的難點、潛在風險及行業發展趨勢。 第十章：圍手術期管理與復雜並發癥的應對 係統梳理瞭神經外科術後常見的嚴重並發癥，如惡性顱內壓增高、腦積水、深靜脈血栓（DVT）的預防和早期乾預。特彆針對腦齣血、蛛網膜下腔齣血（SAH）術後的血管痙攣監測和處理方案進行瞭深入探討。本章強調瞭多學科團隊（MDT）在重癥監護室（ICU）中對神經外科患者的生命體徵和神經功能連續性監測的重要性。 第十一章：人工智能與遠程醫療在神經外科的集成 展望瞭人工智能（AI）在輔助診斷、病竈分割、手術路徑優化方麵的潛力。討論瞭遠程會診和“智慧手術室”的概念，如何通過數據化和標準化流程提升手術的質量和效率。同時，分析瞭生物工程學（如新型生物支架、乾細胞療法）在神經修復領域可能為未來神經外科帶來的突破性機遇。 結語： 《現代神經外科技術與挑戰》力求提供一個兼顧理論深度與臨床實操性的知識體係。本書的編寫遵循嚴謹的科學態度和務實的臨床視角，旨在幫助讀者在瞬息萬變的神經外科領域中，始終掌握最先進、最安全的手術理念與技術。

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作為一名基層醫院的年輕骨科醫生，我購買這本書的初衷非常明確：我需要一本能快速提升我手術配閤熟練度的工具書。我希望能從中找到關於不同關節置換術（比如全髖、全膝）中，如何預先規劃器械包的擺放順序，如何與麻醉師進行術前風險評估的有效溝通模闆。然而，這本書給我的反饋是“高屋建瓴”卻“腳底不沾泥”。它更多的是從宏觀的醫學教育角度齣發，探討瞭骨科手術配閤的重要性及其在整個醫療體係中的地位，甚至花瞭不少篇幅去探討醫患關係和職業道德。這些固然重要，但它們分散瞭我對核心技術的注意力。我更關心的是，麵對一個復雜的粉碎性股骨髁上骨摺，我應該提前準備哪些牽開器，如何根據主刀醫生的習慣調整器械颱的高度。這本書裏沒有這些“小事”，但正是這些“小事”構成瞭手術配閤的真正精髓，缺瞭它們，再宏大的理論也隻是空中樓閣，讓人讀完後感覺知識麵是拓寬瞭，但實戰能力卻毫無提升。

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這本書的裝幀和排版確實挺考究的，封麵設計走的是一種簡約的學院風，看起來挺“專業”的。但我拿到手，滿心歡喜地翻開，卻發現內容完全對不上我的期待值。我一直以為《骨科手術配閤》會聚焦於如何高效、精準地服務於手術過程，比如各種鋼闆、螺釘、髓內釘係統的適應癥、使用方法，以及術中麻醉監測的重點注意事項。結果呢？大部分篇幅都在講骨摺的分類、不同手術入路的優缺點，還有大量引用瞭早些年發錶在期刊上的綜述性文章。這感覺就像是買瞭一本裝修指南，結果裏麵一半內容是介紹水泥和沙子的化學成分，另一半是哲學思考，關於“傢”的定義，而真正關於水電布局、牆麵處理的實用步驟卻輕描淡寫。我需要的“配閤”是精準到毫米的操作支持，是知道哪種器械何時遞送到最閤適的位置，而不是一篇篇略顯陳舊的學術綜述。讀起來非常枯燥，缺乏那種能讓人立刻應用到實踐中的“火花”。

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說實話，這本書的語言風格讓我感到非常疏離。它大量使用瞭一種非常正式、甚至略帶古闆的書麵語，讀起來不像是一個經驗豐富的前輩在傳授心得，更像是一份經過層層審核的官方文件。我期待的是那種帶著體溫的經驗分享，比如某位資深護士長是如何總結齣最佳的鋪巾方案，或者某位主任在處理疑難病例時，對手術室環境有哪些特彆的要求。這本書完全沒有這些“人情味”和“經驗的沉澱”。它仿佛是直接從某本年代久遠的教材裏抽取齣章節拼湊而成，缺乏活力和針對性。對於我們這些每天在急診和手術室間奔波的人來說，我們需要的是直接有效的“戰術指導”，而不是這種需要反復咀嚼纔能理解的“哲學思辨”。它更像是一本為研究生準備的理論參考書，而不是為手術室一綫人員量身定做的“配閤手冊”。

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我原本以為書名《骨科手術配閤》預示著一本聚焦於流程優化和效率提升的實戰手冊。我期待看到的是關於不同手術室布局對配閤效率的影響分析，或者是一套標準的術中器械傳遞SOP（標準操作程序）。當我翻到關於“無菌技術”那一章時，我以為終於要進入實操環節瞭，結果它隻是簡單羅列瞭幾個國際通用的原則，然後就草草收尾，完全沒有深入探討在實際高強度手術中，如何保持無菌區的穩定性和如何應對意外汙染的流程。這本書給我的感覺是，它“知道”配閤是什麼，但它沒有“展示”如何配閤。它像是一個站在岸邊的人，對著遊泳的人指指點點，說“遊泳就是這樣劃水，這樣換氣”，但你根本看不到他自己是如何入水、如何剋服水阻的。這種脫節感，讓整本書的價值大打摺扣，讀起來與其說是學習，不如說是一種“知識的對白”，彼此無法産生實質性的共鳴和應用。

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哎呀，最近淘到一本《骨科手術配閤》的書，本來以為能學點乾貨，結果翻瞭半天，發現它壓根兒就不是我想要的那種東西。我本來是希望能看到一些關於實際手術流程中器械準備、體位擺放、無菌操作規範的詳細指南，最好還能配上一些經典病例的圖文解析，這樣對我們這些臨床新手來說，簡直是救命稻草。可這本書給我的感覺更像是一本理論基礎的堆砌，裏麵充斥著大量解剖學名詞和病理生理學的闡述，這些內容在教科書裏都能找到，甚至更加係統和深入。我需要的“配閤”是那種手把手的實戰經驗，是術前溝通的技巧，是麵對突發情況的應急預案，是跟主刀醫生默契配閤的“心法”。這本書裏，這些至關重要的“軟技能”和“實操細節”幾乎是空白，讀完後感覺自己仿佛還是站在手術室門外，對著厚厚的玻璃窗，隻能想象裏麵的忙碌，卻沒能真正參與其中。那種期望被填滿的落空感，真是讓人唏噓不已，隻能把這本書束之高閣，繼續在病房和手術室裏摸爬滾打尋找真正的“配閤真諦”。

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