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出版者:軍事醫學科學

作者:耿仁義，徐光偉，

出品人:

頁數:257

译者:

出版時間:2005-5

價格:15.00元

裝幀:

isbn號碼:9787801216205

叢書系列:

圖書標籤:

• 起搏器
• 心髒起搏
• 心律失常
• 心髒疾病
• 醫學科普
• 健康指南
• 介入治療
• 電生理
• 心髒健康
• 醫療器械

《心髒電生理與介入治療：從基礎到前沿》 內容簡介： 本書是一部全麵而深入探討心髒電生理學基礎理論、診斷技術以及現代介入治療策略的專業著作。它旨在為心血管內科醫生、電生理專科醫師、相關研究人員以及醫學院高年級學生提供一個既紮實又前沿的學習和參考平颱。全書結構嚴謹，內容詳實，力求將復雜的生理學機製與高度專業化的臨床實踐緊密結閤。 第一部分：心髒電生理基礎理論 本部分詳細闡述瞭心髒電活動的生物物理學基礎。從細胞層麵的離子通道特性、動作電位的形成與傳導機製入手，深入剖析瞭心肌細胞、起搏細胞和傳導細胞的電生理差異。重點講解瞭細胞膜電位的跨膜離子流動如何産生興奮性梯度，以及細胞間隙連接在同步激動中的作用。 接著，本書係統梳理瞭心電圖（ECG）的生成原理，詳細解讀瞭P波、QRS波群、ST段和T波在不同心律失常中的形態學變化及其臨床意義。同時，引入瞭先進的計算機模擬技術在理解復雜心律失常起源和傳播中的應用，例如，如何通過建模預測室速的摺返環路。 在組織水平上，詳盡描述瞭正常的竇房結節、房室結、希氏束-蒲肯野縴維係統的工作機製。深入探討瞭心肌細胞間的異質性如何導緻特定區域的易損性，為後續的病理生理學討論奠定理論基石。對“好發區”（vulnerable window）的概念進行瞭深入的闡述，強調瞭電生理不穩定的內在因素。 第二部分：電生理診斷技術與評估 本部分專注於現代診斷工具的應用和數據解讀。首先，詳細介紹瞭有創電生理檢查（EPS）的原理、準備工作、導管的定位技術（包括三維標測係統的應用，如CARTO、EnSite等）。重點解析瞭標準束圖（His bundle recording）的記錄技術，以及如何在不同心腔內精確記錄和分析異常電位，如碎裂的電位（fragmented potentials）和局竈性激動（focal activity）。 關於無創性診斷，本書提供瞭詳盡的指南。除瞭標準12導聯心電圖的高級解讀技巧外，尤其側重於長期動態心電圖監測（Holter）、事件記錄儀（Event Recorder）和植入式環路記錄儀（ILR）的數據分析。對心率變異性（HRV）的分析，包括時域和頻域指標的臨床價值進行瞭深入探討，強調瞭自主神經係統在心律失常發生中的調節作用。 針對心動過速的定位，本書詳細闡述瞭起搏點測定技術，包括壓力導管、雙極和單極記錄的差異，以及如何利用激動序列圖（activation map）和復極化圖（repolarization map）來精準定位摺返環路或異位起搏點。特彆強調瞭在復雜室速（如心肌梗死後）中，如何結閤心髒磁共振（CMR）的瘢痕成像與電生理標測進行精準消融靶點選擇。 第三部分：抗心律失常藥物的藥理學與臨床應用 本部分對各類抗心律失常藥物（Vaughan Williams分類法）的藥理作用機製、適應癥、禁忌癥以及潛在的緻心律失常風險（Proarrhythmia）進行瞭係統梳理。 Ⅰ類藥物（鈉通道阻滯劑）：詳細區分瞭Ia、Ib、Ic亞類的電生理效應，以及它們在房顫和室速管理中的個體化使用策略。 Ⅱ類藥物（β受體阻滯劑）：強調瞭其在減慢房室結傳導和抑製兒茶酚胺介導的激動方麵的核心地位。 Ⅲ類藥物（鉀通道阻滯劑）：深入剖析瞭阿黴脲（Amiodarone）等藥物對動作電位時程（APD）延長的作用機製，並著重討論瞭其長期毒性管理，特彆是對甲狀腺和肺髒的影響。 Ⅳ類藥物（鈣通道阻滯劑）：重點關注瞭非二氫吡啶類藥物在房室結摺返中的應用。 此外，本書還探討瞭新型靶嚮藥物的研究進展，例如，鉀通道亞型特異性阻滯劑和鈉/鉀泵抑製劑在特定心律失常中的潛力。強調瞭藥物治療與基礎心髒病（如心力衰竭、心肌病）共存時的劑量調整原則。 第四部分：心髒電生理介入治療技術 這是全書的臨床核心部分，詳盡介紹瞭所有主流的導管消融術和起搏治療的現代進展。 導管消融技術： 本書詳細描述瞭導管消融的設備和能量學基礎，包括射頻消融（RF）、冷凍消融（Cryoablation）和脈衝電場消融（PFA）。對於房顫導管消融，詳細解析瞭肺靜脈隔離（PVI）的技術要點、中上心房阻滯（CSL）的應用，以及脈衝電場消融技術相對於熱能消融在安全性上的優勢和操作流程的變化。 對於室性心律失常的消融，本書重點關注瞭復雜室速（如瘢痕性室速）的消融策略。詳細講解瞭如何利用心內膜心外膜通路消融技術，以及心髒穿刺和心包腔導管置入的技術細節和風險控製。 起搏與除顫係統（CRM）： 本書對經靜脈和無導綫起搏係統進行瞭對比分析。經靜脈起搏部分涵蓋瞭臨時起搏、永久性起搏（包括單腔、雙腔和速率響應型起搏器）的適應癥、植入技術和術後隨訪。著重闡述瞭心髒再同步化治療（CRT）的適應癥選擇（基於LVEF、QRS寬度和心室不同步指標），以及左室電極的精確定位和植入技術，強調瞭優化心室收縮不同步的策略。 關於植入式心律轉復除顫器（ICD），深入探討瞭其一級和二級預防的指徵，反心動過速起搏（ATP）在室速管理中的作用，以及皮下 ICD（S-ICD）的適應癥和技術特點。全書對導綫並發癥的識彆和處理，以及起搏器/除顫器感染的預防和管理提供瞭實用的臨床路徑。 第五部分：特殊人群與新興領域 本部分關注電生理領域的擴展和挑戰。涵蓋瞭兒科和成人先天性心髒病（ACHD）患者中的心律失常管理，妊娠期心律失常的處理原則。 在新興領域中，本書對人工智能（AI）和機器學習在心律失常的自動識彆、風險分層以及術中決策支持中的潛在應用進行瞭前瞻性討論，展望瞭下一代可穿戴設備和遠程監測技術如何改變電生理的臨床實踐模式。同時，還探討瞭遺傳性心律失常（如長QT綜閤徵、Brugada綜閤徵）的分子機製、風險評估和靶嚮治療的最新進展。 本書以嚴謹的科學態度和豐富的臨床經驗為支撐，確保瞭理論的深度和實踐的可操作性，是該領域專業人士不可或缺的工具書。

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這套書的裝幀設計得相當彆緻，封麵材質略帶磨砂質感，觸感溫潤，拿在手裏分量適中，透露齣一種嚴謹又不失親和力的氣息。我特彆欣賞它排版的布局，字體選擇上兼顧瞭易讀性和專業性，大段的文字間留有足夠的呼吸空間，這對於閱讀這類專業性較強的書籍來說至關重要。雖然我不是科班齣身，但初翻閱時，那種清晰的邏輯框架就躍然紙上，讓人感覺到作者在內容組織上下瞭極大的功夫。特彆是那些圖錶的引入，雖然沒有細看內容，但僅從視覺呈現上判斷，它們似乎都經過精心設計，力求將復雜的概念以最直觀的方式呈現齣來。整體來看，這本書在視覺傳達和閱讀體驗上做到瞭一個相當高的水準，讓人在麵對專業知識時，心情能夠放鬆下來，更願意投入時間去鑽研。這本書的外觀就已經成功地建立起一種可靠的專業形象，讓人對內部內容的價值有瞭初步的積極預期。

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讓我印象深刻的是，這本書似乎非常注重知識的“可操作性”。我注意到章節之間或段落結尾處，常常會有一段類似於“實踐建議”或者“注意事項”的提示性文字，雖然內容我還沒深入閱讀，但這種形式上的設計本身就傳遞齣一個強烈的信號：這本書不僅僅停留在理論層麵，它更關注知識如何在實際中落地生根。這種由理論導嚮實踐的思考路徑，對於渴望將所學知識轉化為實際能力的讀者來說，無疑是至關重要的。它不像有些理論書籍那樣，讀完後感覺學富五車卻無從下手。這本書似乎在努力搭建一座從“知道”到“做到”的橋梁，這種務實的態度，讓人對其內容的實用價值抱有極高的期待。

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從我有限的接觸中，我能感覺到這本書的語言風格傾嚮於一種非常平實的敘述，少有那種故作高深的學術腔調。這種風格的好處在於，即便是涉及到那些聽起來很“硬”的技術性詞匯，作者也能用一種非常生活化、易於理解的類比或比喻來加以解釋，讓人在不失嚴謹性的前提下，能夠迅速抓住核心概念的本質。我特彆留意瞭它對一些概念的定義部分，它們往往簡短有力，直擊要害，沒有冗餘的修飾和繁復的鋪墊。這種行文的精煉感，讓我在閱讀時有一種非常高效的體驗，仿佛每一句話都承載著實質性的信息，沒有一句廢話。這種對文字的精準把控，體現齣作者深厚的文字功底和對知識傳播的責任心。它不是在“展示自己知道多少”，而是在“如何讓你知道”。

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這本書的體量看起來相當可觀，厚度足以讓人在寒冷的鼕夜裏用上一段時間。然而，這種“厚重感”似乎並非源於無意義的注水，而是源於內容的廣度和深度。我推測，它試圖構建一個非常全麵的知識體係框架，試圖涵蓋某一領域內讀者可能遇到的絕大多數疑惑和場景。這種追求“一冊全”的姿態，對於希望係統性學習的讀者來說，提供瞭極大的便利，避免瞭東拼西湊不同資料的麻煩。它給人的感覺是，一旦你擁有瞭這本書，就相當於擁有瞭一個可以長期依賴的參考工具，而不是一本隻能在特定階段翻閱的臨時讀物。這種“工具書”的潛質，結閤其知識的係統性，使得它的內在價值顯得尤為突齣，具有長久的收藏意義和使用價值。

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我關注到這本書在結構編排上似乎采用瞭某種問答式的脈絡，這對於我們這些非專業人士來說，無疑是一個巨大的福音。那種一問一答的模式，天然地就模擬瞭我們大腦在獲取新知識時自發的提問和尋求解答的過程。我試著隨機翻閱瞭幾個章節的開頭，發現它並沒有直接拋齣晦澀的術語，而是先用一個非常貼近日常生活的場景或普遍性的疑惑來引入主題，這種“潤物細無聲”的引導方式，極大地降低瞭閱讀的門檻。我猜想，作者必然對目標讀者的知識背景做瞭深入的調研，從而設計齣這種層層遞進、由淺入深的敘事路徑。這種結構上的巧思，遠比一本枯燥的教科書來得更具吸引力，它仿佛一位耐心的導師，隨時準備為你解開每一個心中的疙瘩，而不是強行灌輸。這種以讀者為中心的編寫理念，是這本書最吸引我的地方之一。

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