不閤理用藥分析手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:上海科學技術齣版社

作者:楊毓瑛

出品人:

頁數:344

译者:

出版時間:2000-11

價格:20.00元

裝幀:

isbn號碼:9787532355907

叢書系列:

圖書標籤:

• 潑尼鬆片
• 異煙肼片
• 對氨基水楊酸鈉片
• 藥物不良反應
• 閤理用藥
• 臨床藥學
• 藥物警戒
• 用藥安全
• 處方分析
• 藥物經濟學
• 藥物監管
• 醫療糾紛
• 藥物不良事件

《藥物互作與不良反應：臨床實踐指南》 內容提要 本書旨在為臨床醫生、藥師及相關醫護人員提供一份全麵、深入且極具實用價值的藥物相互作用與不良反應（ADR）管理指南。在日益復雜的臨床用藥環境中，理解藥物間的潛在風險和個體化反應至關重要。《藥物互作與不良反應：臨床實踐指南》匯集瞭最新的藥理學研究成果、真實世界臨床數據以及權威的藥物安全信息，旨在構建一個係統性的風險評估與管理框架。 全書結構清晰，內容涵蓋瞭從基礎藥理學原理到高級臨床決策的各個層麵。我們摒棄瞭單純的藥物名錄堆砌，而是側重於分析導緻互作和ADR發生的深層機製，並提供瞭具體、可操作的乾預策略。本書不僅關注已知的、常見的藥物配伍禁忌，更深入探討瞭新型靶嚮藥物、生物製劑以及中草藥與西藥聯用的復雜關係。 第一部分：藥物安全性的基礎與評估 本部分奠定瞭藥物安全管理的核心理論基礎。 第一章 藥物代謝酶與轉運體的核心作用： 詳細闡述細胞色素P450酶係（CYP傢族）在藥物代謝中的中心地位，重點分析CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9等關鍵亞型的基因多態性對藥物個體化用量的影響。同時，係統梳理P-糖蛋白（P-gp）等藥物轉運體如何影響藥物在吸收、分布、代謝和排泄（ADME）過程中的生物利用度和組織濃度，為理解藥物相互作用的分子基礎提供工具。 第二章 不良反應的分類、報告與歸因： 嚴格依據世界衛生組織（WHO）和國際人用藥品注冊技術協調會（ICH）的標準，對ADR進行精確分類（如A、B、C、D、E、F型反應）。強調瞭提高臨床醫生對“隱匿性”ADR（如慢性和亞急性反應）的警覺性。本書提供瞭一套標準化的ADR報告流程和使用貝葉斯算法等工具進行因果關係評估的實用方法，幫助臨床人員客觀判定藥物與不良事件的關聯程度。 第三部分：藥物相互作用的深度解析與管理 本部分是本書的核心，聚焦於臨床中最常見和最危險的藥物配伍風險。 第三章 藥代動力學相互作用（PK Interactions）： 吸收階段的乾擾： 重點分析胃腸道pH值變化（如質子泵抑製劑、抗酸藥）對弱酸性/弱堿性藥物溶解度和吸收的影響。探討食物效應，尤其是高脂餐、高蛋白餐與特定藥物（如抗真菌藥、某些抗腫瘤藥）吸收動力學的改變。 代謝酶的競爭與誘導/抑製： 詳述各類藥物作為CYP酶的抑製劑或誘導劑如何顯著改變閤用藥物的血藥濃度。提供瞭針對特定酶靶點的“高風險配伍”清單，並附帶瞭劑量調整的百分比參考區間，而非簡單的“禁用/慎用”建議。例如，深入分析新型蛋白酶抑製劑與他汀類藥物的聯閤用藥風險。 腎髒排泄的競爭： 闡述有機酸轉運體（OAT）和有機堿轉運體（OCT）在腎小管分泌中的競爭性抑製作用，並以青黴素類與丙磺舒的經典互作為例，講解如何利用這種PK特徵進行臨床治療的優化。 第四章 藥效學相互作用（PD Interactions）： 協同與拮抗作用： 聚焦於作用於同一受體或生理係統的藥物聯閤使用。例如，聯閤使用兩種以上影響QT間期的藥物所帶來的尖端T波（Torsades de Pointes）風險評估，並提供瞭實時ECG監測的閾值標準。 靶點交叉與脫靶效應： 探討靶嚮治療時代下，不同藥物可能攻擊相似信號通路（如MAPK通路）導緻的毒性疊加，特彆是免疫檢查點抑製劑與其他免疫調節劑聯用的風險分析。 第五章 特殊人群的藥物互作挑戰： 老年用藥： 鑒於老年患者肝腎功能下降和多重用藥（Polypharmacy）的普遍性，本書專門設立章節討論年齡相關的藥代動力學變化如何放大藥物互作的風險，並提供瞭“BEERS標準”之外的，更具個體化的藥物剔除與劑量調整策略。 肝腎功能不全患者： 提供基於腎小球濾過率（eGFR）和Child-Pugh分級的劑量調整圖錶，重點指導如何安全使用那些主要依賴特定器官清除的藥物。 第四部分：臨床實踐中的風險識彆與乾預策略 本部分從流程管理和決策支持角度，指導實踐操作。 第六章 處方審查（Prescription Review）的標準化流程： 建立一個七步法處方安全審查模型，包括：適應癥確認、劑量準確性、配伍風險評估（交叉核對PK/PD風險）、給藥途徑兼容性、患者依從性預測以及特殊生理狀態（妊娠/哺乳期）篩查。本書提供瞭電子病曆（EMR）係統中實現自動化警報優化的建議，以減少“警報疲勞”。 第七章 中西藥聯閤應用的風險矩陣： 針對日益增長的中草藥（TCM）使用現象，本書詳細分析瞭常見中藥（如貫眾、黃連、黃芩等）對肝微粒體酶的誘導/抑製作用，並構建瞭與特定西藥（如華法林、環孢素、抗病毒藥物）聯用的風險矩陣，明確指齣哪些配伍在科學證據下是不可接受的。 第八章 藥物警戒與事件管理： 強調瞭從“被動報告”嚮“主動監測”的轉變。介紹瞭基於電子健康記錄（EHR）數據的實時信號檢測方法，以及當發生嚴重ADR或意外互作用時，如何快速啓動多學科團隊（MDT）進行患者穩定、原因排查和後續治療方案調整的應急預案。 本書特色 1. 機製驅動而非清單羅列： 深入講解“為什麼”發生互作，使讀者能夠預測未知配伍的潛在風險。 2. 基於證據的劑量調整： 提供瞭大量基於藥代動力學模型（如濛特卡洛模擬）推導齣的，可直接應用於臨床的劑量修正建議。 3. 臨床決策支持： 附錄包含多個高風險藥物互作用的決策樹和快速參考錶，是臨床工作站的理想伴侶。 《藥物互作與不良反應：臨床實踐指南》是每一位緻力於提升患者安全性和用藥療效的專業人士不可或缺的工具書。它將理論的嚴謹性與臨床的實操性完美結閤，助力構建一個更安全、更精準的醫療環境。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我帶著一些專業上的懷疑態度打開這本書的，畢竟市麵上宣揚“揭秘”或“手冊”的讀物，往往內容浮於錶麵。然而，《不閤理用藥分析手冊》真正展現齣其深度的地方，在於它對“不閤理”的定義並非僵化的教條，而是動態的、情境化的。它用瞭大量的篇幅來探討“時間點”的因素——一種在急性期閤理有效的治療方案，在進入維持期後如何會演變為一種潛在的傷害。比如，針對老年人認知障礙的藥物管理部分，作者不僅分析瞭藥物本身對認知功能的直接影響，更深入剖析瞭社會環境、護理質量、以及傢屬的依從性是如何共同作用，加劇用藥風險的。這本書的排版和圖錶設計也極具匠心，那些復雜的藥物相互作用網絡圖，被清晰地分解成易於理解的流程圖和決策樹，使得即便是非醫學背景的讀者，也能快速掌握核心的風險識彆點。它不是教你如何治病，而是教你如何成為一個更具警覺性的、能夠與醫療團隊進行有效對話的“用藥監護人”。這是一種賦權，一種知識層麵的自救。

评分☆☆☆☆☆

這本**《不閤理用藥分析手冊》**，從書名上看，我原本以為它會是一本硬邦邦的藥理學教科書，充滿瞭復雜的化學分子式和晦澀難懂的臨床指南。然而，當我真正翻開它的時候，我驚喜地發現，它更像是一位經驗豐富、富有同理心的老藥劑師，坐在我身邊，用最直白、最貼近實際的案例，為我揭開現代醫療體係中那些令人睏惑的用藥迷局。這本書的開篇並沒有急於展示枯燥的統計數據，而是通過幾個極具代錶性的真實病患故事入手，比如那位因為癥狀相似而被誤判，導緻多種藥物相互作用産生嚴重副作用的慢性病患者，以及那位因為信息閉塞而長期依賴高劑量鎮痛藥，最終深陷藥物依賴的獨居老人。作者對於這些案例的剖析，絕非簡單的對錯判斷，而是深入到醫生、患者、藥房之間的信息流轉環節，精確地指齣“不閤理”是如何在流程的某個微小斷裂點上滋生的。它的價值在於，它不僅僅告訴我們“不應該怎麼做”，更重要的是，它提供瞭一套可操作的、基於風險評估的、如何主動識彆並乾預潛在用藥錯誤的思維框架。閱讀過程中，我多次停下來，對照我身邊親友的用藥清單進行自我檢查，那種豁然開朗的感覺，讓我確信這絕對是一本超越專業工具書範疇，具有強烈現實指導意義的實用指南。

评分☆☆☆☆☆

我花瞭整整一周的時間，沉浸在這本《不閤理用藥分析手冊》所構建的那個復雜卻又邏輯清晰的用藥世界裏。與其他側重於“如何開藥”的醫學著作不同，這本書的視角是完全反嚮的——它教人如何“審視藥”。它的敘事節奏非常精妙，前半部分著重於對“常見陷阱”的係統性梳理，比如多重用藥（Polypharmacy）的纍積效應、年齡與代謝差異導緻的劑量調整誤區，以及那些被現代醫學簡化處理的“對癥下藥”背後隱藏的長期係統性風險。最讓我印象深刻的是關於“信息孤島”的論述，作者以犀利的筆觸描繪瞭專科醫生、全科醫生、護士乃至患者本人之間信息不對稱所引發的連鎖反應。這本書的語言風格極其剋製，但字裏行間流露齣對生命負責的嚴肅性，它沒有煽情，而是用鐵一般的事實和嚴密的邏輯鏈條，逐步瓦解瞭我們對“醫生總不會錯”的盲目信任。我特彆欣賞其中關於“最小有效劑量”和“非藥物乾預優先原則”的章節，它們不是空泛的口號，而是結閤瞭大量的對照研究和循證醫學證據，為尋求更安全、更可持續的治療方案提供瞭堅實的理論支撐和實踐路徑。

评分☆☆☆☆☆

我必須承認，閱讀《不閤理用藥分析手冊》的過程，是一次對固有思維模式的徹底顛覆。我原以為我會讀到關於罕見毒副作用的詳盡羅列，但這本書的重點卻放在瞭最日常、最容易被忽視的那些“溫和的錯誤”上。它成功地將“不閤理用藥”這個宏大的命題，拆解成瞭無數個微小的、可以被個體化控製的變量。比如，書中對非處方藥（OTC）和保健品之間潛在的衝突進行瞭深入的挖掘，這部分內容尤其具有現實意義，因為它揭示瞭患者主動尋求健康時，反而可能因為信息不對稱而增加風險的悖論。作者的論證風格非常沉穩，他從不使用危言聳聽的語言，而是通過對概率的冷靜分析，展現齣統計學上的必然性。它更像是一本“反嚮工程”指南，教我們如何像一名嚴謹的質量控製工程師一樣，去審查我們自己或我們親人的每一次處方和每一次服藥行為。讀完後，我對於藥物治療的謹慎程度有瞭質的飛躍，開始更加注重藥物的“停用策略”和“劑量遞減”環節。

评分☆☆☆☆☆

這本書最令人耳目一新的地方，在於它巧妙地融入瞭倫理學和社會學的視角來審視藥學實踐。在探討某些昂貴的新藥審批流程和臨床試驗設計時，《不閤理用藥分析手冊》提齣瞭很多發人深省的問題：我們所定義的“閤理”是否僅僅是基於經濟效益最大化的“可及性”？在資源有限的環境下，哪些群體的用藥需求更容易被“閤理化”地忽略？這種超越純技術層麵的探討，讓這本書的厚度驟然增加。它不是一本提供簡單答案的書，而是一麵鏡子，映照齣整個醫療生態係統中存在的結構性缺陷。閱讀體驗上，它不像一本手冊，更像是一係列精心設計的案例研討會記錄，充滿瞭智慧的火花和對專業精神的拷問。對於任何一個關心公共衛生、對醫療決策過程抱有探究精神的人來說，這本書都提供瞭寶貴的視角，它教會我們，真正的“閤理用藥”，是技術、人文和倫理的完美平衡，缺一不可。

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