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出版者:中國科學技術齣版社

作者:張樹基/羅明綺編

出品人:

頁數:812

译者:

出版時間:2005-1

價格:79.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787504638373

叢書系列:

圖書標籤:

• 急癥
• 內科急癥
• 急診醫學
• 臨床醫學
• 診斷學
• 治療學
• 醫學教材
• 醫師培訓
• 疾病診斷
• 急危重癥
• 內科學

臨床放射學基礎與進階實踐 本書聚焦於現代醫學影像診斷學的核心理論、技術原理及在各類臨床疾病診斷中的具體應用，旨在為放射科醫師、相關影像科醫生及醫學生提供一套全麵、深入且高度實用的學習和參考指南。 --- 第一部分：影像物理基礎與設備原理 (The Bedrock of Imaging Physics and Equipment) 本部分深入剖析瞭醫學影像産生的物理學基礎，這是理解和優化圖像質量的關鍵。 第一章：X射綫生成與基礎物理 詳細闡述瞭X射綫的産生機製，包括電子加速、靶材選擇（如鎢鉬靶）以及影響X射綫譜（連續譜與特徵譜）的因素。重點探討瞭X射綫的衰減規律，包括光電效應、康普頓散射和對對産生，並解釋瞭這些現象在圖像對比度和僞影中的作用。此外，還涵蓋瞭輻射防護的基本原則，如ALARA原則在日常工作中的具體實施，以及劑量學參數（如曝光指數、劑量麵積乘積）的準確測量與解讀。 第二章：CT成像係統與重建算法 本章全麵覆蓋瞭計算機斷層掃描（CT）的結構原理，包括多層螺鏇CT（MDCT）的技術演進、球管與探測器陣列的設計。深入解析瞭圖像重建的核心——傅裏葉變換、濾波反投影（FBP）以及迭代重建（IR）技術（如SART、OS-EM）。重點討論瞭不同捲積核（Window Kernels）對圖像空間分辨率和噪聲的影響，並指導讀者如何根據臨床需求（如肺窗、骨窗、軟組織窗）進行恰當的參數選擇。對造影劑注射動力學、屏氣技術在提高診斷價值中的作用進行瞭詳盡的闡述。 第三章：MRI成像原理與序列設計 磁共振成像（MRI）部分從原子核自鏇的量子力學基礎開始，解釋瞭拉莫爾頻率、射頻脈衝的激發過程。詳細區分瞭自鏇迴波（SE）、梯度迴波（GRE）序列的特點，並對比瞭T1加權、T2加權、質子密度加權、液體衰減反轉恢復（FLAIR）等多種圖像的生成原理和對比度差異。高級主題包括：擴散加權成像（DWI）與錶觀擴散係數（ADC）圖的計算，灌注加權成像（PWI）的動態對比增強（DCE）分析，以及功能性磁共振成像（fMRI）的基礎方法學。 第四章：超聲成像技術與多普勒效應 本章係統介紹瞭超聲波的産生、傳播特性及聲學阻抗的概念。重點闡述瞭高頻探頭的工作原理，以及實時成像中的時間增益補償（TGC）設置。在多普勒部分，詳細解釋瞭多普勒頻移的物理學基礎，並區分瞭彩色多普勒、能量多普勒和脈衝波/連續波多普勒的應用場景，特彆強調在血流動力學評估中的精確測量技巧。 --- 第二部分：係統與器官的影像診斷學 (Systemic and Organ-Specific Diagnostic Imaging) 本部分結閤先進的影像技術，按解剖係統分類，係統梳理常見及復雜疾病的影像學錶現、鑒彆診斷及診斷流程。 第五章：胸部影像診斷：從常規到介入 涵蓋瞭從胸部X光片、高分辨率CT（HRCT）到胸部MRI的全麵應用。重點分析瞭肺實質性病變（如間質性肺病ILD的分型影像特徵、肺癌的TNM分期標準及影像學標誌）、縱隔占位性病變（淋巴結病、胸腺瘤、神經源性腫瘤）的鑒彆。對感染性疾病（如肺炎的非典型錶現、肺結核的復燃與播散模式）的影像學演變過程進行瞭深入的圖文解析。此外，還包括瞭肺栓塞（CTPA）的診斷流程和肺活檢、引流等微創介入治療的影像引導技術。 第六章：腹部與盆腔影像診斷 腹部影像診斷部分側重於實質髒器（肝、脾、胰、腎）的良惡性病變鑒彆。在肝髒部分，詳細講解瞭肝細胞癌（HCC）的特徵性增強模式（動脈期高強化、延遲/肝細胞期等高信號），以及脂肪肝、肝硬化的影像學進展。胰腺疾病部分，細緻區分瞭急性胰腺炎的CT錶現與慢性胰腺炎的鈣化與胰管擴張。泌尿係統著重於腎腫瘤的影像分級（如Bosniak分類法在腎囊腫中的應用）和腎盂腎炎的CT證據。盆腔部分，特彆關注子宮附件區病變（如卵巢囊腫的復雜性評估、異位妊娠的早期診斷）和直腸癌的術前MRI評估。 第七章：神經放射學：腦與脊髓 神經放射學強調早期、微小病變的檢齣與定性。腦部疾病部分，詳述瞭急性缺血性卒中的DWI/ADC“筆刷徵”、齣血的CT錶現以及腫瘤（如膠質瘤、腦膜瘤）的邊界、水腫和強化特徵。對多發性硬化癥（MS）的特徵性脫髓鞘斑塊的MRI錶現進行瞭詳細描述。脊柱部分，重點講解瞭椎間盤突齣、椎管狹窄的MRI診斷，以及脊髓腫瘤（如室管膜瘤、神經鞘瘤）的定性。 第八章：肌肉骨骼係統影像學 本章著重於創傷、腫瘤和退行性變。對骨摺的分類（AO/OTA係統）、移位程度的評估提供瞭清晰的影像學指引。在腫瘤方麵，區分瞭骨腫瘤的成骨性與溶骨性破壞模式，對比瞭骨肉瘤、軟骨肉瘤、伊文氏肉瘤的影像學異同點。關節疾病部分，側重於MRI對韌帶、半月闆、肌腱損傷的精細評估，並闡述瞭關節炎（如類風濕關節炎、痛風）在X綫和MRI上的徵象。 第九章：心血管影像診斷：CT與MRI的融閤 心血管影像學是現代放射學的熱點。心髒CT（CCTA）部分，重點在於冠狀動脈粥樣硬化斑塊的負荷評估、鈣化積分以及冠脈狹窄程度的量化。心肌灌注分析（CTP）和心血管MRI（CMR）在評估心肌缺血、心肌梗死範圍（T2/T1 mapping）和心室功能測定中的應用被詳盡介紹。對主動脈夾層、動脈瘤的診斷流程和影像隨訪標準進行瞭規範化描述。 --- 第三部分：特種技術與前沿應用 (Advanced Modalities and Emerging Applications) 本部分涵蓋瞭功能性、分子影像技術以及現代放射介入治療的支持技術。 第十章：分子影像與PET/CT基礎 本章探討瞭正電子發射斷層掃描（PET）的物理基礎，特彆是不同放射性示蹤劑（如18F-FDG）的生物學原理。PET/CT在腫瘤學中的核心地位，包括原發竈的發現、分期、治療反應評估和復發監測中的敏感性與特異性。詳細討論瞭SUV（標準攝取值）的計算、局限性及其在鑒彆良惡性病變中的參考價值，並簡要提及瞭PET/MRI的初步應用領域。 第十一章：影像引導介入治療的原理與技術 本章聚焦於放射科在微創治療中的角色。係統介紹瞭數字減影血管造影（DSA）的基本操作和對比劑選擇。對導管技術（如Seldinger技術、Seldinger改良技術）的原理和安全操作進行瞭詳盡說明。覆蓋瞭腫瘤的栓塞治療（TACE/TARE）、外周血管疾病的球囊擴張與支架置入、以及非血管性介入（如CT引導下的穿刺活檢、膿腫引流、射頻消融RFA/微波消融MWA）的術前規劃與實時導航技術。 第十二章：人工智能在影像診斷中的未來 本章探討瞭深度學習（Deep Learning）在醫學影像中的應用前沿。內容包括：AI在提高圖像質量（如去噪、快速成像）、自動病竈檢測（CADe）和定量分析（CADx，如腫瘤體積測定、療效評估）中的現狀。同時，也審慎地討論瞭AI模型在臨床落地中麵臨的挑戰，如數據偏倚、模型泛化能力以及如何將AI工具有效地整閤到既有的臨床工作流程中。 --- 本書特點： 強調跨模態整閤： 每一係統疾病的討論都包含瞭X綫、CT、MRI、超聲等多種模態的對比分析，強調如何根據臨床問題選擇最優的成像方案。 側重鑒彆診斷樹： 提供瞭詳盡的影像學鑒彆診斷流程圖，幫助讀者係統性地排除相似病變。 注重實踐操作： 大量篇幅用於討論如何優化掃描參數以獲得高質量圖像，以及如何準確解讀量化指標（如ADC值、LVEF、SUV值）。 配圖豐富且標注清晰： 包含大量經典的、具有教學意義的影像案例，所有關鍵徵象均有明確的箭頭和文字說明。 目標讀者： 放射科住院醫師、進修醫師、影像科專科醫師、需要深入理解影像診斷的臨床內科及外科醫生。

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這本書的裝幀設計真是讓人眼前一亮，封麵采用瞭那種略帶磨砂質感的深藍色，配上燙金的書名，顯得既專業又不失典雅。我個人非常喜歡這種低調而有質感的風格，它不像有些醫學書籍那樣花裏鬍哨，而是給人一種沉穩、可靠的感覺。內頁的紙張選擇也相當講究，光滑適中，即便是長時間閱讀，眼睛也不會感到太纍。排版上，作者的處理非常巧妙，清晰的字體搭配閤理的行距，使得即便是那些復雜的錶格和流程圖，也能一目瞭然。特彆值得一提的是，書中的插圖和示意圖，色彩過渡自然，結構標注精確到位，這對於理解那些抽象的生理病理過程至關重要。舉個例子，我記得有一張關於心肌梗死區域血流灌注的圖示，用不同的顔色區分瞭缺血和壞死區域，配閤旁邊的文字說明，比單純的文字描述要高效得多。這種對細節的把控，體現齣編者在內容呈現上的匠心獨運，絕非敷衍瞭事。從拿到書的那一刻起，我就感覺到這不是一本簡單的教科書，更像是一件精心打磨的藝術品，讓人在學習知識的同時，也能享受到閱讀的愉悅。

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閱讀這本書的過程中，我深刻體會到瞭作者在內容組織上的匠心。它似乎摒棄瞭傳統的、按係統劃分的呆闆結構，而是采取瞭一種更貼近臨床思維的模塊化編排。比如，它可能將與“呼吸窘迫”相關的多種病因——包括肺栓塞、ARDS、嚴重的哮喘急性發作——放在一個專門的章節內進行對比分析，強調的是“癥狀”驅動下的鑒彆診斷，而不是孤立地討論某一疾病。這種交叉學科的整閤，極大地培養瞭我們係統性思考問題的能力。每一個章節的開頭，都會用幾個簡短有力的“核心概念”來奠定基調，這就像是給大腦提前設定好瞭導航點，使得後續復雜信息的吸收變得更加順暢。而且，本書的章節之間邏輯過渡非常自然，知識的遞進關係處理得恰到好處，讀完一個單元，會自然而然地對下一個單元産生期待，閱讀體驗極佳，完全沒有那種章節跳躍或內容重復的感覺，整體形成瞭一個完整且相互支撐的知識體係。

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這本書的語言風格非常獨特，它既保持瞭醫學文獻應有的精確性，又融入瞭一種鼓勵批判性思維的語調。作者在闡述一些存在爭議的治療方案時，措辭非常審慎且客觀，不會武斷地宣稱某一種方法是“唯一正確”的，而是會清晰地列齣不同學派或指南之間的差異，並引導讀者去思考這些差異背後的科學依據。這讓我感覺自己不是被動地接受知識灌輸，而是在與一位經驗豐富的導師進行深入的學術對話。特彆是在涉及新技術和新興療法時，作者的筆觸顯得尤為超前，但又沒有陷入過度炒作的陷阱，總是能以一種審慎的態度去評估其在真實世界中的潛力與局限。這種開放的學術態度，對於我們這些處於信息爆炸時代的醫學從業者來說，至關重要，它教會我們如何保持謙遜、如何持續學習，以及如何理性地評估和采納新的醫療技術。總而言之，這本書不僅是知識的寶庫，更是一部培養臨床思維和學術風範的範本。

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我接觸過不少急診醫學的教材，但這本書在“實用性”和“可操作性”方麵的平衡做得最為齣色。它不像某些純理論書籍那樣高高在上，而是緊密結閤瞭臨床實際操作的場景。書中關於常見危重癥的處置流程，往往以時間綫的方式清晰呈現，比如急性腦卒中溶栓治療的“黃金時間窗”的把握、嚴重過敏反應的快速識彆與多部門協同處理等。這種流程化的敘述方式，對於身處高壓、時間緊迫的急診環境的醫護人員來說，簡直是福音。我記得有一次值班，遇到一個非典型錶現的患者，我立刻迴憶起書中關於鑒彆診斷樹的構建邏輯，通過幾個關鍵的體徵和實驗室檢查結果的排查，迅速鎖定瞭病因，避免瞭延誤。此外，書中對於一些“灰色地帶”的處理原則，也提供瞭非常中肯的建議，比如在證據不足時，如何根據臨床經驗和循證醫學原則做齣最有利於患者的決策，這種“智慧”的傳遞，遠比單純的知識點羅列要寶貴得多。

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這本書的深度和廣度著實讓我有些吃驚，它絕非市麵上那些浮光掠影的概覽性讀物可比。作者在處理每個病種時，似乎都力求挖掘到最核心的機製和最前沿的證據。比如在講述休剋管理那一部分，它不僅僅停留在經典的“補充容量、升壓藥”這種基礎層麵，而是深入探討瞭微循環灌注的動態監測指標，以及根據不同休剋類型（如分布性、心源性）選擇不同血管活性藥物的精準指徵和滴定原則，甚至還引用瞭近幾年大型多中心臨床試驗的最新數據來支持其論點。這種嚴謹的學術態度，使得這本書的理論基礎非常紮實，幾乎可以作為進階學習的參考典籍。我特彆欣賞作者在引述文獻時的選擇性，他們沒有一股腦堆砌參考文獻，而是挑選那些具有裏程碑意義或具有高度臨床指導價值的研究進行深入剖析，使得閱讀的效率大大提高，避免瞭被海量信息淹沒的風險。對於希望從“知其然”邁嚮“知其所以然”的臨床工作者來說，這本書提供瞭絕佳的思維框架和知識支撐。

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