臨床疼痛學

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出版者:
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出品人:
頁數:779
译者:
出版時間:2004-5
價格:135.00元
裝幀:
isbn號碼:9787533135829
叢書系列:
圖書標籤:
  • 疼痛醫學
  • 醫學
  • 臨床醫學
  • 科普
  • 疼痛學
  • 臨床醫學
  • 疼痛管理
  • 疼痛機製
  • 診斷
  • 治療
  • 神經病理性疼痛
  • 肌肉骨骼疼痛
  • 慢性疼痛
  • 疼痛評估
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具體描述

《現代腫瘤免疫治療的臨床應用與前沿進展》 圖書簡介 本書全麵深入地探討瞭當前腫瘤免疫治療領域的最新進展、核心理論基礎以及在臨床實踐中的具體應用策略。隨著對腫瘤微環境和免疫係統相互作用理解的不斷深化,免疫檢查點抑製劑、細胞療法(如CAR-T、TILs)以及溶瘤病毒療法等已成為癌癥治療的革命性力量。本書旨在為腫瘤科醫師、免疫學傢、研究人員及相關醫療專業人員提供一本兼具理論深度和臨床指導意義的權威參考。 第一部分:免疫治療的理論基石與發展曆程 本部分首先係統梳理瞭腫瘤免疫學的基本概念,包括腫瘤抗原的識彆、免疫逃逸機製(如PD-1/PD-L1通路、CTLA-4、IDO等)以及固有免疫和適應性免疫在抗腫瘤反應中的協同作用。我們將詳細闡述這些關鍵分子和細胞群如何被靶嚮以恢復機體的抗腫瘤能力。 腫瘤抗原與新抗原的發現: 介紹新一代高通量測序技術(NGS)如何助力個性化腫瘤新抗原的預測與篩選,為個體化疫苗和細胞治療奠定基礎。 腫瘤微環境(TME)的復雜性: 深入分析TME中調節性T細胞(Tregs)、髓源性抑製細胞(MDSCs)以及腫瘤相關巨噬細胞(TAMs)對免疫治療應答的影響,並探討如何通過聯閤治療策略重塑TME,增強療效。 第二部分:免疫檢查點抑製劑的臨床實踐 這是本書的核心組成部分之一,聚焦於目前應用最廣泛的免疫檢查點抑製劑(ICI)的臨床應用細則。我們不僅涵蓋瞭已獲批的藥物,還前瞻性地分析瞭正在研究中的新型靶點。 適應癥與耐藥機製: 詳細闡述瞭ICI在黑色素瘤、非小細胞肺癌(NSCLC)、腎細胞癌、頭頸部腫瘤、胃腸道腫瘤等多種實體瘤中的標準治療方案(一綫、二綫治療的決策流程)。同時,對原發性耐藥和獲得性耐藥的分子機製進行瞭深入剖析。 免疫相關不良事件(irAEs)的管理: irAEs是ICI治療的標誌性挑戰。本書提供瞭詳盡的診斷標準、嚴重程度分級以及多學科協作下的階梯式管理方案,特彆是針對嚴重結腸炎、肺炎、內分泌病變和心肌炎的特異性處理流程。 第三部分:細胞治療:從實驗室到臨床 細胞療法,特彆是嵌閤抗原受體T細胞(CAR-T)療法,在血液係統惡性腫瘤中取得瞭驚人的成功,並正逐步嚮實體瘤拓展。 CAR-T/NK細胞治療的原理與製造: 詳細介紹瞭新一代CAR結構設計(共刺激結構域、連接肽的選擇),以及從患者外周血或臍帶血中分離、轉染、擴增到迴輸的完整流程,強調瞭GMP標準下的質量控製。 實體瘤CAR-T的挑戰與策略: 重點討論實體瘤中CAR-T麵臨的靶點異質性、抗原丟失、TME抑製以及“免疫盔甲”效應。本書介紹瞭雙特異性靶嚮、雙信號域CAR、以及與溶瘤病毒或免疫檢查點抑製劑聯閤使用的策略。 TILs(腫瘤浸潤淋巴細胞)的復興: 迴顧瞭TILs治療的曆史,並介紹瞭利用體外大規模擴增技術(如Miltenyi/Lazard方法)和基因編輯技術優化TILs細胞庫,以應對實體瘤復雜性的最新臨床數據。 第四部分:新型免疫治療策略與聯閤用藥 單一療法局限性日益凸顯,如何有效地聯閤其他療法是提高應答率和持久性的關鍵。 疫苗與免疫調節劑: 討論瞭基於肽段、樹突狀細胞(DC)或核酸的個性化腫瘤疫苗的臨床試驗進展,及其在聯閤ICI中的增敏作用。 化療、放療與靶嚮藥的協同: 闡述瞭放療和化療如何通過誘導細胞死亡(IFN釋放、抗原提呈)成為“體內疫苗”,從而增強免疫治療效果的機製,並提供瞭具體的臨床研究證據。 溶瘤病毒療法(OVs): 介紹瞭OVs在局部和全身性抗腫瘤作用中的雙重機製——直接溶解腫瘤細胞和激發係統性抗腫瘤免疫反應,以及最新的基因工程改造技術如何增強其安全性與靶嚮性。 第五部分:生物標誌物與精準免疫治療 精準選擇對免疫治療敏感的患者是實現成本效益和優化治療效果的前提。 預測性生物標誌物: 全麵評估瞭PD-L1錶達水平(評分標準、組織學差異)、腫瘤突變負荷(TMB)、微衛星不穩定性(MSI/dMMR)在不同癌種中的預測價值,並討論瞭其局限性。 探索性與新興標誌物: 深入分析瞭基質特徵(如免疫細胞浸潤評分)、基因錶達譜特徵(如IFNγ信號通路活性)以及液體活檢(ctDNA)在監測治療反應和預測耐藥中的新興應用。 總結與展望 本書最後部分對未來免疫治療的發展方嚮進行瞭展望,包括開發新型免疫激動劑、靶嚮TME的策略,以及如何通過人工智能和大數據分析,實現對免疫治療方案的超精細化個體化設計。本書旨在成為讀者全麵掌握腫瘤免疫治療領域知識體係,並將其有效轉化為臨床實踐指南的必備工具書。

作者簡介

目錄資訊

讀後感

評分☆☆☆☆☆

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用戶評價

评分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀和紙質手感相當不錯,沉甸甸的,拿在手上就有一種“權威感”。我主要是衝著它關於介入治療部分的章節買的——畢竟,微創技術是現代疼痛科不可或缺的一部分。很遺憾,我對這部分內容的詳盡程度感到略微失望。書中對神經阻滯、射頻消融等技術的原理描述得非常到位,配圖也清晰,但缺乏那種手把手的、經驗豐富的專傢視角。例如,在描述椎間盤源性疼痛的靶點選擇時,雖然提到瞭幾個關鍵解剖標誌,但缺少瞭對“睏難病例”中,如何通過影像學微調進針角度的經驗總結。我總覺得,介入治療的精髓往往藏在那些不被文字完全記錄的細微操作中,比如穿刺時的阻力感變化,或者對手術室光綫、體位調整的細微要求。這本書在這方麵給齣的指導過於“標準化”,像是基於教科書的完美流程。如果作者能增加一些“過來人”的教訓和技巧分享,比如“如果遇到這種情況,請立刻改變方案”,而不是僅僅列齣標準操作流程(SOP),那麼它作為一本臨床指導用書的價值將無可替代。目前的呈現方式,更像是對既有技術的係統性梳理,而非對實踐難點的突破。

评分☆☆☆☆☆

這本厚重的《臨床疼痛學》終於啃完瞭,說實話,過程頗為麯摺。我本來以為這會是一本可以讓我迅速掌握診療技巧的速成手冊,畢竟書名聽起來就這麼直接瞭。然而,實際閱讀體驗更像是一次漫長而深入的學術“朝聖”。開篇的神經生物學基礎部分,簡直是把我拉迴瞭大學時代,那些關於疼痛信號通路、中樞敏化和外周敏化的詳盡描述,需要極大的耐心去消化。我不得不承認,我對其中關於離子通道分子機製的探討感到有些力不從心,感覺自己更像是一個旁觀者,而不是一個即將實踐的臨床醫生。書中的圖錶製作得非常專業,但對於我這種更偏嚮於操作層麵的學習者來說,有時候顯得過於晦澀。比如,講解不同類型神經病理性疼痛的藥理學機製時,那種堆砌的文獻和實驗數據,雖然嚴謹,卻讓我感覺離病床上的真實患者又遠瞭一步。我更期待的是,在講解瞭復雜的機製之後,能立刻跟進一些經典、可靠的臨床案例分析,指導我如何根據這些復雜的背景知識,去製定一個簡潔明瞭的階梯式治療方案。這本書的價值無疑在於其學術深度,但對於急於解決實際問題的初學者而言,它的知識密度稍嫌過高,需要反復研讀,並輔以大量的臨床觀察作為參照,否則很容易在理論的海洋中迷失方嚮。總而言之,它更像是一本教科書式的參考書,而非一本實戰指南。

评分☆☆☆☆☆

作為一名已經從業多年的老醫生,我購入《臨床疼痛學》主要是想看看它對“阿片類藥物安全管理”和“成癮性預防”這一熱點問題是如何界定的。我對書中關於疼痛等級評估和非阿片類藥物優先使用的原則錶示高度贊同,這體現瞭循證醫學的嚴謹性。但是,在處理慢性非癌癥疼痛(CNCP)患者,尤其是在長期隨訪中,如何平衡鎮痛效果與潛在依賴風險這一倫理和實踐的兩難睏境時,我感覺本書的論述略顯保守和理想化。它強調瞭嚴格的處方規範和尿液藥物篩查的重要性,這在理論上無可指摘。然而,現實中,當患者對現有所有非阿片類方案都反應不佳,且疼痛嚴重影響其生活質量時,如何科學、負責任地過渡到低劑量阿片類藥物維持治療,並建立一個可退齣的機製,這部分的內容稍嫌單薄。我希望看到更多關於如何識彆和管理“藥物尋求行為”與“真實疼痛需求”之間界限的案例分析和管理流程圖,而不是僅僅強調嚴格的限製措施。這本書更像是一個“入門級”的規範指南,對於處理那些復雜的、已經齣現耐受或部分依賴的“老病號”,提供的深入指導相對不足。

评分☆☆☆☆☆

翻開這本書的瞬間,我就被它那近乎百科全書式的廣度和深度所震撼。它不僅僅是關於“如何止痛”的簡單羅列,更像是一部詳盡的疼痛哲學史和現代醫學的交匯點。我特彆欣賞其中關於“疼痛測量學”和“疼痛患者心理評估”的章節。在這個越來越強調以患者為中心的醫療時代,這本書並沒有忽視疼痛的主觀性。它花瞭大量的篇幅去探討視覺模擬評分(VAS)、數字評分量錶(NRS)的局限性,以及如何利用更精細的心理問捲(比如BPI)來捕捉那些隱性的、影響生活質量的疼痛維度。這種對“疼痛不隻是信號”的深刻理解,讓我開始重新審視我過去對某些慢性疼痛患者的診斷思路——常常是過度關注影像學指標而忽略瞭患者的敘述。不過,書中對某些罕見疼痛綜閤徵的介紹,雖然翔實,但篇幅占比略顯過重,對於日常門診中更常見的腰腿痛、頸椎病引起的繼發性疼痛的討論,相對而言略顯單薄。如果能用更多篇幅來深化那些最常見的、占據瞭絕大多數臨床時間的疼痛管理策略,比如結閤運動療法和認知行為療法的多模式乾預,那這本書的實用性會大大提升。現有的結構更像是一個完整的知識體係構建,而非一個快速檢索的工具書。

评分☆☆☆☆☆

我對這本大部頭的評價是:結構嚴謹,體係龐大,但缺乏一點點“人情味”和前瞻性。它幾乎囊括瞭疼痛醫學的方方麵麵,從急性疼痛的術後管理到難治性頑固性疼痛的探討,都給齣瞭紮實的理論支撐。我最喜歡的是它對於“疼痛團隊協作”模式的強調,清晰界定瞭物理治療師、心理醫生、疼痛專科醫師和初級保健醫生在疼痛管理鏈條中的各自職責,這對於建立多學科診療中心非常有指導意義。然而,在涉及新興技術和未來趨勢方麵,感覺略有滯後。比如,對於近年來快速發展的神經調控技術,如經顱磁刺激(TMS)在特定精神相關疼痛中的應用,或者一些新型的局部麻醉劑的藥代動力學研究,內容相對陳舊,似乎沒有跟上近五年的研究熱點。此外,全書的語言風格始終保持著一種高度客觀的學術腔調,這使得它在閱讀過程中,很難讓人産生持續的閱讀動力。如果能偶爾穿插一些簡潔有力的臨床總結語或“快速迴顧框”(Quick Review Boxes),幫助讀者快速提煉核心要點,而非沉浸在冗長的理論推導中,這本書的易用性和普及性將會大大提高。它是一個寶庫,但挖掘起來需要花費極大的氣力。

评分☆☆☆☆☆

“疼痛是一種思想,一種感覺,一種行為。我們都知道它,但卻很難測量。”——還是囫圇吞棗的翻過,還是沒找到,還是就記住這麼一句。。不過感覺好像比之前看的另一本中文教材更好。雖然翻譯似乎有些問題。。。

评分☆☆☆☆☆

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