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出版者:人民衛生齣版社

作者:孫 燕

出品人:

頁數:465

译者:

出版時間:1996-7-1

價格:27.70

裝幀:精裝(無盤)

isbn號碼:9787117024143

叢書系列:

圖書標籤:

• 腫瘤學
• 臨床醫學
• 內科
• 腫瘤內科
• 醫學教材
• 診療指南
• 手冊
• 醫學參考
• 臨床實踐
• 腫瘤治療

《臨床腫瘤內科手冊》 本書旨在為臨床腫瘤內科醫生提供一本全麵、實用且易於查閱的參考指南。內容涵蓋腫瘤內科領域的核心知識、最新的診療進展以及臨床實踐中的常見挑戰，旨在提升臨床醫生在腫瘤患者管理方麵的能力和效率。 核心內容概述： 1. 腫瘤生物學基礎與分子靶嚮治療： 腫瘤發生與進展機製： 詳細闡述腫瘤細胞的遺傳和錶觀遺傳改變，包括癌基因激活、抑癌基因失活、DNA損傷修復通路異常、細胞周期調控失常、信號轉導通路紊亂（如EGFR、RAS、BRAF、PI3K/AKT/mTOR、Wnt、Notch等）以及腫瘤微環境的作用（如血管生成、免疫逃逸、基質重塑）。 分子靶嚮藥物研發與分類： 深入介紹各類分子靶嚮藥物的作用機製，包括小分子酪氨酸激酶抑製劑（TKIs）、單剋隆抗體（mAbs）、多激酶抑製劑（MKIs）、PARP抑製劑、CDK4/6抑製劑、MEK抑製劑、BRAF抑製劑等。詳細列舉具體藥物（如奧希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、伊馬替尼、舒尼替尼、索拉非布、侖伐替尼、阿侖單抗、利妥昔單抗、麯妥珠單抗、帕妥珠單抗、安羅替尼、恩雜魯胺、阿比特龍、奧拉帕利、依維莫司、西羅莫司等）的適應癥、禁忌癥、給藥方案、劑量調整原則以及常見不良反應和管理策略。 耐藥機製與二綫治療： 分析腫瘤對靶嚮治療産生耐藥的常見機製，如繼發性突變（T790M、C797S等）、旁路激活、錶觀遺傳改變等。提供針對不同耐藥機製的二綫、三綫甚至多綫治療方案的思路和選擇依據，強調聯閤治療的應用。 2. 腫瘤免疫治療： 腫瘤免疫學原理： 解釋腫瘤細胞如何逃避免疫監視，包括PD-1/PD-L1通路、CTLA-4通路、MHC分子錶達異常、腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）、髓源性抑製細胞（MDSCs）、調節性T細胞（Tregs）等在免疫抑製中的作用。 免疫檢查點抑製劑（ICIs）： 詳細介紹PD-1抑製劑（如納武利尤單抗、帕博利珠單抗、替雷利珠單抗、斯魯利單抗、信迪利單抗等）、PD-L1抑製劑（如阿替利珠單抗、度伐利尤單抗）和CTLA-4抑製劑（如伊匹木單抗）的作用機製、臨床應用（黑色素瘤、肺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸癌、霍奇金淋巴瘤等）及療效評估。 免疫相關不良事件（irAEs）的管理： 重點闡述irAEs的發生率、臨床錶現（皮膚、消化道、內分泌、肝髒、神經係統、呼吸係統、心髒等），提供詳細的鑒彆診斷、分級標準以及管理原則，包括免疫抑製劑（如糖皮質激素、環孢素、英夫利昔單抗等）的應用指徵和劑量。 聯閤治療與新型免疫療法： 介紹ICIs聯閤化療、靶嚮治療、抗血管生成藥物以及聯閤免疫檢查點抑製劑（如PD-1+CTLA-4）的策略，並展望CAR-T細胞療法、雙特異性抗體、腫瘤疫苗等前沿免疫治療進展。 3. 腫瘤化療與綜閤治療： 經典化療藥物： 分類介紹細胞毒性化療藥物，如烷化劑（環磷酰胺、替莫唑胺）、抗代謝藥（氟尿嘧啶、卡培他濱、甲氨蝶呤、吉西他濱）、天然産物（紫杉醇、多西他賽、長春新堿、依托泊苷、伊立替康）、鉑類藥物（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）、蒽環類藥物（多柔比星、錶柔比星）等。闡述其作用機製、藥代動力學、臨床應用、劑量計算、給藥方案、常見副作用（骨髓抑製、惡心嘔吐、脫發、神經毒性、腎毒性、心髒毒性等）及其預防和處理。 化療方案的優化與個體化： 探討不同腫瘤類型、分期、患者狀態（PS評分、器官功能、基因檢測結果）對化療方案選擇的影響。介紹新輔助化療、輔助化療、根治性化療、姑息性化療的概念和應用。 抗血管生成治療： 介紹血管內皮生長因子（VEGF）及其受體（VEGFR）抑製劑（如貝伐珠單抗、安羅替尼）的作用機製、適應癥、副作用及管理。 內分泌治療： 詳細介紹乳腺癌、前列腺癌等激素依賴性腫瘤的內分泌治療，包括他莫昔芬、芳香化酶抑製劑（來麯唑、阿那麯唑、依西美坦）、GnRH激動劑/拮抗劑（戈捨瑞林、亮丙瑞林）、抗雄激素藥物（比卡魯胺、恩雜魯胺、阿比特龍）等。 多學科協作（MDT）模式： 強調腫瘤治療的MDT模式，促進外科、放療科、病理科、影像科、藥劑科、護理科等與腫瘤內科的緊密閤作，為患者製定最佳的個體化治療方案。 4. 腫瘤支持治療與姑息關懷： 癥狀管理： 詳細指導癌性疼痛的管理（WHO三階梯止痛法、輔助用藥、神經阻滯）、惡心嘔吐的預防和治療（5-HT3受體拮抗劑、NK1受體拮抗劑、皮質類固醇）、疲乏的評估與乾預、食欲減退與惡液質的管理、呼吸睏難、便秘、腹瀉、口腔黏膜炎、皮膚反應等的處理。 營養支持： 評估患者營養狀況，指導腸內營養、腸外營養的選擇與應用，關注蛋白質、維生素、微量元素的補充。 心理支持與臨終關懷： 關注患者的心理健康，提供心理疏導、傢庭支持，並介紹姑息治療和臨終關懷的原則，提高患者的生活質量。 造血生長因子應用： 指導重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、重組人粒細胞-巨噬集落刺激因子（GM-CSF）、重組人促紅細胞生成素（EPO）等在化療引起的粒細胞減少、貧血等情況下的應用。 5. 腫瘤的個體化診療策略： 腫瘤基因檢測與精準醫學： 介紹液體活檢（ctDNA）、組織基因檢測、NGS（二代測序）在腫瘤診斷、預後評估、藥物選擇中的作用。重點講解KRAS、EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER2、MSI/dMMR、PD-L1錶達等生物標誌物的檢測意義。 療效評估與隨訪： 介紹RECIST 1.1標準等療效評價標準，指導腫瘤患者的定期隨訪和復發監測。 特定腫瘤的診療指南更新： 針對肺癌（NSCLC, SCLC）、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、黑色素瘤等常見惡性腫瘤，引用最新的NCCN、ESMO、CSCO等國內外權威指南，提供詳細的診斷、分期、治療原則和隨訪建議。 本書力求語言精練，邏輯清晰，圖錶豐富，包含最新的研究數據和臨床實踐經驗，是腫瘤內科醫生在復雜多變的臨床環境中解決疑難問題的得力助手。

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閱讀這本書的過程，更像是一場與一位經驗極其豐富且極富耐心的導師進行的一對一交流。作者在闡述復雜機製時，總是能找到那種恰到好處的比喻和類比，將那些晦澀難懂的分子生物學過程，轉化為我們可以輕鬆想象的場景。我特彆喜歡那些穿插在正文中的“臨床經驗提示”小欄目，這些內容往往不是來自最新的大型試驗，而是那些在日常工作中積纍下來的、關乎病患安全和生活質量的“軟知識”。例如，關於如何與焦慮的傢屬進行有效溝通，或者某個藥物在特定閤並癥患者中需要進行的微調策略，這些是純粹的理論教材裏很難找到的“人情味”。正是這些細節，讓這本書超越瞭單純的知識羅列，變成瞭一本真正指導實踐的“口袋書”。它不僅教你“是什麼”和“怎麼做”，更重要的是教你“為什麼這麼做”，以及在麵對不確定性時該如何保持專業和人文關懷的平衡。

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這本書的裝幀設計真是太棒瞭，硬殼精裝，拿在手裏沉甸甸的，一看就知道是本用心的作品。封麵設計走的是極簡主義風格，純黑的底色配上銀灰色的燙金字體，低調中透著專業感。我個人特彆欣賞這種不花哨、直奔主題的設計理念。內頁紙張的質感也值得稱贊，不是那種廉價的銅版紙，而是偏啞光的米白色紙張，印刷清晰銳利，即便是長時間閱讀也不會覺得眼睛疲勞。書脊的裝訂也相當結實，打開平鋪在桌麵上時，書頁完全不會有閤攏的趨勢，這對於需要經常翻閱的工具書來說簡直是福音。看得齣來，齣版方在紙張選擇和製作工藝上是下瞭大功夫的，這不僅提升瞭閱讀體驗，更賦予瞭這本書一種“工具書中的藝術品”的質感。這樣的實體書擺在書架上，本身就是一種專業精神的體現，讓人在拿起它的時候，就對接下來的學習內容充滿瞭期待。而且，隨書附贈的那個小小的檢索卡片設計得非常巧妙，方便快速查找特定內容，細節見真章啊。

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這本書的排版布局在視覺上做到瞭極佳的平衡。它在保證高信息密度的同時，沒有采用那種壓迫感十足的緊湊排版。大量的留白被巧妙地運用在關鍵論述的周圍，使得重點信息能夠自然地凸顯齣來。更值得稱贊的是它的圖錶設計。那些復雜的治療決策樹、信號通路圖，或者藥物相互作用的網狀圖，都使用瞭柔和的色彩區分層級，綫條清晰，沒有那種傳統醫學插圖常見的髒亂感。我特彆喜歡它在對比不同治療方案時的那個三欄式錶格，把療效、毒副作用和成本效益這三個核心維度用不同的底色和圖標清晰地展示齣來，大大降低瞭信息過載時的認知負擔。整體來看，閱讀體驗非常流暢，即便是那些需要反復對照的復雜圖錶，也能在幾秒鍾內迅速捕捉到核心信息點，這對於高強度閱讀來說，是解放注意力的重要設計。

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對於信息更新速度如此之快的醫學領域來說，一本工具書的生命力很大程度上取決於其對前沿動態的捕捉和融入程度。我驚喜地發現，這本書在保持其核心理論體係穩定的同時，對於近三到五年的重大研究突破和指南修訂，都做瞭非常及時的跟進和批判性分析。它沒有盲目地將新數據照搬進來，而是用審慎的態度討論瞭新療法的局限性、適應人群，以及與現有標準的比較。這一點非常關鍵，因為它避免瞭將一些尚未完全成熟的“時髦療法”過度美化。作者對於數據來源的引用也非常嚴謹，幾乎每一條重要的結論後麵都有明確的文獻標注，這讓我可以隨時溯源，去查閱原始的研究報告。這種對學術誠信和前沿追蹤的重視，極大地增強瞭我對書中所有內容的信任度，讓我敢於在實際工作中參考和采納書中的建議。

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這本書的邏輯構建和章節編排，簡直是教科書級彆的典範。我通常閱讀專業書籍，最怕的就是信息過於碎片化或者邏輯跳躍性太大，但這本完全沒有這個問題。它采用瞭“宏觀概覽到微觀剖析”的層層遞進結構，每一章的開頭都會有一個清晰的“本章目標”和“核心概念導引”，讓你在進入細枝末節之前，就已經對該部分內容有瞭整體的把握。比如，在講解某種罕見病癥的治療路徑時，作者並沒有直接跳到藥物劑量，而是先用一個流程圖梳理瞭整個診斷和分期過程，確保讀者理解瞭背景，再深入到具體的治療方案選擇和副作用管理。這種結構的好處是，即便是初學者，也能順著作者的思路穩步前進，而資深人士則可以快速定位到自己感興趣的特定算法或最新的臨床指南更新。尤其是書後附錄中的那些對比錶格，信息密度極高卻排列得井井有條，簡直是臨床決策時的得力助手，體現瞭作者深厚的知識體係整閤能力。

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