目 錄
第一章 門靜脈係統的解剖學與肝內結構
第一節 門靜脈係統的重要性及其
臨床意義
第二節 門靜脈係統的大體解剖
一 腸係膜區門靜脈係統解剖
二 脾胃區門靜脈係統解剖
第三節 門靜脈係統的肝內解剖
一 肝小葉的解剖
二 門靜脈微循環
三 肝竇的解剖
四 Disse間隙
五 肝靜脈血管床結構
六 肝內結締組織
第二章 門靜脈係統的生理和血流動力學
第一節 腸道營養物質的吸收和輸送
一 小腸粘膜的吸收裝置
二 小腸粘膜的吸收方式
三 糖的消化和吸收
四 蛋白質的消化和吸收
五 脂肪的消化和吸收
六 水和電解質的吸收
七 維生素的吸收
第二節 營養物質在肝內的代謝
一 糖代謝
二 蛋白質代謝
三 脂肪代謝
四 膽汁的代謝
五 解毒和滅活
第三節 門靜脈係統的血流動力學
第四節 門靜脈係統血流動力學的測量方法及其
臨床意義
一 門靜脈係統壓力測定的方法及臨床意義
二 肝血流量測定的方法
三 門靜脈係統造影
第三章 門靜脈高壓癥的病因 分類及發病機製
第一節 門靜脈高壓癥的病因
第二節 門靜脈高壓癥的分類
一 門靜脈高壓癥肝前型
二 門靜脈高壓癥肝後型
三 門靜脈高壓癥肝內型
第三節 門靜脈高壓癥的病理生理及發病機製
一 肝髒的解剖生理因素與門靜脈高壓
二 門靜脈係統病理因素與門靜脈高壓
第四章 門靜脈高壓癥的血流動力學變化
第一節 側支循環的血流動力學及其臨床意義
一 主要的門體側支循環
二 門體側支循環的重要靜脈
第二節 門靜脈高壓癥血流動力學的臨床意義
一 血流動力學在門靜脈高壓癥形成機製中的
意義
二 血流動力學作為預測手術效果的指標
三 血流動力學作為手術選擇及效果的指標
四 血流動力學作為衡量藥物治療效果的標準
第三節 門靜脈高壓癥與肺動脈高壓
一 門靜脈高壓癥閤並肺動脈高壓的機製
二 肺動脈高壓時的血流動力學變化
第五章 門靜脈高壓對胃腸道的影響及其臨床意義
第一節 門靜脈高壓所緻的胃病變
第二節 門靜脈高壓對小腸的影響
第六章 門靜脈高壓癥的臨床錶現、診斷與綜閤評估
第一節 門靜脈高壓癥的臨床錶現
一 門靜脈高壓癥的一般性錶現
二 門靜脈高壓癥的特徵性錶現
第二節 門靜脈高壓癥的診斷與綜閤評估
一 門靜脈高壓癥的診斷
二 胃食管麯張靜脈破裂大齣血的診斷
三 對門靜脈高壓癥患者的綜閤評估
第七章 門靜脈高壓癥的影像學診斷
第一節 門靜脈高壓的的影像檢查方法
一 上部胃腸造影
二 腹部CT檢查
三 磁共振（MRI）
四 血管造影
第二節 正常肝脾及門靜脈係統的CT MRI及
門靜脈造影錶現
一 正常肝脾及門靜脈係的CT錶現
二 正常肝脾及門靜脈的MRI錶現
三 選擇性門靜脈造影
第三節 門靜脈高壓的CT及MRI的影像分析
一 門靜脈高壓的CT影像分析
二 門靜脈高壓的MRI影像分析
第四節 門靜脈高壓癥的影像診斷及鑒彆診斷
一 肝脂肪浸潤
二 肝硬變
三 肝髒占位性病變
四 血管疾病
第五節 門靜脈高壓的核醫學診斷
一 門靜脈循環血流定量分析
二 布―加綜閤徵放射性核素顯像
第六節 多普勒超聲診斷
一 門靜脈係統的超聲診斷方法和錶現
二 門靜脈高壓的超聲診斷
三 不同類型門靜脈高壓的超聲錶現
四 超聲檢查對門靜脈血流動力學的評價
五 超聲檢查對門靜脈高壓癥療效的監測
六 介入性超聲在門靜脈高壓診斷中的應用
第八章 門靜脈高壓癥內鏡診斷的應用
第一節 內鏡診斷 治療門靜脈高壓癥的意義
第二節 食管胃底靜脈瘤的形成及內鏡下所見
第三節 食管靜脈瘤內鏡下的分級分期
一 簡單分級法
二 Dagradi分級法
三 日本門靜脈高壓研究會食管靜脈瘤的內鏡
分級
第九章 門靜脈高壓癥的治療原則
第一節 門靜脈高壓癥治療簡介
第二節 門靜脈高壓癥的治療方法及選擇
一 經頸靜脈肝內門體分流術
二 藥物治療
第十章 門靜脈高壓癥伴消化道齣血的診斷與處理
原則
第一節 門靜脈高壓癥伴消化道齣血的發生率及
臨床經過
第二節 門靜脈高壓癥時胃腸道齣血的發病機製
與部位
一 食管 胃底靜脈麯張
二 異位靜脈麯張
第三節 急性食管和/或胃底麯張靜脈破裂大齣
血的診斷與鑒彆診斷
第四節 急性食管和/或胃底麯張靜脈破裂大齣
血的治療
一 緊急處理
二 應用止血藥物
三 Sengstaken―Blakemore三腔管氣囊壓迫止血
四 介入止血的方法
五 急診手術
第五節 急診手術適應證的選擇
一 肝功能與手術方式的選擇
二 急診手術時機的選擇
第六節 食管和/或胃底麯張靜脈齣血的預防
一 預防性手術
二 注射硬化劑預防齣血
三 藥物預防
第十一章 門腔靜脈分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 曆史與現狀
第二節 門腔靜脈分流術的類彆 術式和問題
第三節 門腔靜脈分流術病人的選擇與適應證
第四節 門腔靜脈分流術的手術操作方法及注意
事項
一 麻醉與體位的選擇
二 手術切口或徑路的選擇
三 腹內操作和注意事項
第五節 手術的效果及其評價
第十二章 限製性門腔側側分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 限製性門腔側側分流術的理論根據與臨
床實踐
一 概念與設計原理
二 手術適應證的選擇與術前準備
三 手術的麻醉及操作要點
四 最佳吻閤口徑的選擇
五 臨床應用的療效與評價
六 治療效果
七 術後肝性腦病
第二節 限製性門腔側側分流術的實驗研究與臨
床驗證
一 實驗材料及方法
二 實驗結果與分析
三 實驗討論
第三節 限製性門腔側側分流術對體內微量元素
代謝的影響及糾正方法
一 限製性門腔側側分流術對銅代謝的影響
二 限製性門腔側側分流術對鋅代謝的影響
三 肝硬變與鐵代謝
四 肝硬變與硒代謝
五 門腔分流術圍手術期糾正微量元素代謝紊亂
的意義
六 鋅的閤理臨床應用
第四節 限製性門腔側側分流術後腦病及其防治
一 限製性門腔側側分流術後腦病的發病機理
二 限製性門腔側側分流術後腦病的防治
三 對限製性門腔側側分流術的再認識
第十三章 脾腎靜脈分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 簡介
第二節 手術適應證與病人選擇
一 側支循環的形成與臨床意義
二 脾腎靜脈分流術適應證
三 脾腎靜脈分流術對患者基本狀況的要求
第三節 手術方法與圍手術期處理
一 術前準備
二 麻醉方式
三 切口及體位
四 手術步驟
五 術後處理
第四節 術後閤並癥的處理及治療效果
一 早期閤並癥
二 如何正確評價脾腎靜脈分流術
第十四章 遠端脾腎分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 遠端脾腎分流術的理論基礎
第二節 遠端脾腎分流術病人的選擇
第三節 遠端脾腎分流術的手術方法
一 遠端脾腎分流術
二 保留脾髒的胃斷流技術
三 遠端脾腎分流術時應注意的問題
四 保留脾髒的胃斷流術應注意的問題
第四節 遠端脾腎分流術的效果及並發癥
一 麯張靜脈齣血的控製
二 術後病人的生存率
三 術後肝性腦病
四 術後血流動力學改變
五 術後機體的代謝改變
第十五章 腸腔分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 腸腔分流術的手術適應證及術前準備
一 腸腔H型搭橋術及腸腔側側分流術的適應證
二 預防性分流的價值
三 MCS的術前準備
第二節 腸腔分流術的手術方法
一 麻醉方式
二 切口選擇
三 測量門靜脈壓
四 腹內探查
五 切除脾髒
六 顯露腸係膜上靜脈與下腔靜脈
七 架橋血管的選擇與吻閤方法
第三節 腸腔分流術的手術效果 並發癥及其
評價
一 腸腔分流術的手術效果
二 腸腔分流術的並發癥
三 對腸腔分流術的初步評價
第十六章 斷流術治療門靜脈高壓癥
第一節 斷流術簡介
第二節 門靜脈高壓的病理生理
第三節 賁門周圍血管的局部解剖
第四節 對各種斷流術的分析和評價
一 食管下段橫斷術
二 胃底麯張靜脈縫紮術
三 Tanner Sugiura及Phemister手術
四 經皮肝穿刺冠狀靜脈栓塞術
五 經內窺鏡硬化劑療法
六 責門周圍血管離斷術
第五節 賁門周圍血管離斷術的手術操作步驟
第六節 手術失誤和並發癥
一 術中大齣血
二 漏紮高位食管支
三 胃壁穿孔
四 術後胃瀦留
第七節 手術療效及術後隨訪
第十七章 冠腔靜脈分流術及栓塞療法治療門靜脈
高壓癥
第一節 冠腔靜脈分流術
一 冠腔靜脈分流手術適應證
二 冠腔靜脈分流手術操作
第二節 直視下胃冠狀靜脈栓塞
一 手術方法
二 術後並發癥
第三節 經皮肝穿刺食管胃底靜脈麯張栓塞
第十八章 門靜脈高壓癥的手術並發癥及其防治
第一節 手術的一般並發癥及防治
一 術後腹腔內大齣血
二 膈下感染及膈下膿腫
三 術後急性上消化道大齣血
四 粘連性腸梗阻
五 術後長期發熱
六 胸腔積液與肺部感染
第二節 分流術後肝功能減退和衰竭
第十九章 門靜脈高壓癥的內鏡治療及藥物治療
第一節 食管 胃底靜脈麯張的內鏡硬化療法
一 食管靜脈麯張齣血時齣血源的分布
二 內鏡硬化治療的操作方法
三 硬化劑及其選擇
四 硬化劑療法的適應證
五 硬化劑療法的禁忌證
六 硬化劑療法的並發癥
七 食管靜脈麯張硬化治療的近 遠期療效
八 胃底靜脈麯張的硬化治療
第二節 食管靜脈麯張的內鏡下結紮法
一 橡皮圈結紮法
二 金屬鋏結紮法（鉗夾結紮術）
三 粘膜層加固法
第三節 門靜脈高壓癥的藥物治療
一 垂體後葉加壓素
二 β受體阻滯劑
三 α受體阻滯劑
四 血管擴張藥
五 鈣離子拮抗劑
第二十章 經頸內靜脈肝內門體分流術治療門靜脈
高壓癥
第一節 TIPSS技術的發展
第二節 TIPSS治療門靜脈高壓癥的原理
一 TIPSS的應用解剖基礎
二 TIPSS的病理生理基礎
第三節 TIPSS的器械
一 DSA X綫機
二 TIPSS導管裝置
三 可擴張性血管內支撐
第四節 TIPSS技術
一 操作方法
二 操作成功的標誌
三 操作技術要點
第五節 TIPSS術後的病理生理改變
第六節 TIPSS的臨床應用
一 TIPSS的臨床效果
二 TIPSS的適應證
三 TIPSS的禁忌證
四 TIPSS的並發癥
第七節 TIPSS的圍手術期處理
一 術前處理
二 術中處理
三 術後處理
第二十一章 門靜脈高壓癥外科治療及手術方法的
爭議
第一節 門靜脈高壓癥外科治療曆史的簡要迴顧
第二節 關於全門體分流術（TPSS）的各種術式
一 門腔端側分流術（PCSES）和門腔側側分流術
（PCS―SS）
二 其他TPSS術式
第三節 全門體分流和選擇性分流
第四節 分流術和斷流術
第五節 治療性手術和預防性手術
一 食管靜脈麯張齣血的可能性
二 預防性手術的客觀效果
三 預測齣血可能性的檢查方法
第六節 非手術治療和手術治療
一 內科治療和外科治療
二 硬化劑注射（ST）和外科治療
三
第二十二章 肝上型門靜脈高壓癥――布―加綜
閤徵
第一節 布―加綜閤徵的概念
第二節 病因與阻塞部位
一 病因
二 阻塞部位
第三節 發病率與自然經過
第四節 臨床錶現及其特點
一 肝脾腫大 腹水及脾功能亢進
二 食管 胃底靜脈麯張有/或無破裂大齣血
三 下腔靜脈係高壓及其臨床錶現
四 與阻塞病因有關的其他臨床錶現
第五節 診斷與鑒彆診斷
一 臨床分析
二 化驗室檢查
三 X綫檢查與心血管插管和造影術
四 超聲波檢查
五 計算機體層照相（CT）與核素血流Υ照相檢查法
六 肝活組織檢查
第六節 阻塞類型及其臨床意義
第七節 治療原則與手術適應證
一 藥物治療
二 手術治療
第八節 阻塞類型與手術方法的選擇
一 布―加綜閤徵A型的手術選擇
二 布―加綜閤徵B型的手術選擇
三 布―加綜閤徵C型的手術選擇
四 其他類型手術的選擇
第九節 圍手術期的處理
一 術前準備
二 術中處理
三 術後監測與處理
第十節 手術效果
第二十三章 肝前型門靜脈高壓癥
第一節 肝前型門靜脈高壓癥的病理生理
一 門靜脈係統的解剖生理特點
二 肝前型門靜脈高壓癥的病理生理
第二節 肝前型門靜脈高壓癥的病因
一 新生兒臍部感染
二 新生兒臍靜脈內膜損傷
三 先天性門靜脈發育不全或畸形
四 門靜脈受外界的壓迫
五 其他因素
第三節 肝前型門靜脈高壓癥的臨床錶現
一 脾腫大及脾功能亢進
二 食管靜脈麯張閤並破裂齣血
三 其他癥狀
第四節 肝前型門靜脈高壓癥的診斷
一 食管 胃底鋇劑造影
二 食管內窺鏡檢查
三 B型超聲波檢查
四 經皮脾門靜脈造影
五 經皮肝穿門靜脈造影
六 肝靜脈造影
第五節 肝前型門靜脈高壓癥的治療
一 一般治療
二 硬化劑治療
三 靜脈栓塞術
四 斷流術
五 分流術
六 脾切除術
第二十四章 脾腫大 脾功能亢進與脾切除術
第一節 脾髒的解剖與生理
第二節 脾功能亢進
一 脾功能亢進的發病機製
二 脾功能亢進的臨床特點
三 脾功能亢進的分類
第三節 脾切除的適應證
第四節 脾切除術
第五節 脾切除術並發癥
第二十五章 門靜脈高壓癥與肝移植術
第一節 肝移植術治療食管靜脈麯張齣血
一 食管靜脈麯張齣血行肝移植術的適應證
二 既往有門體分流史病人行肝移植
第二節 乙型肝炎病人施行肝移植術的問題
一 肝移植術後病人血清HBsAg復現陽性的
問題
二 HBsAg陽性病人與術後生存率的關係
三 異種肝移植問題
四 抗病毒製劑與免疫預防法
五 HBV在OLT後肝髒再移植問題
· · · · · · (收起)