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第一章 門靜脈係統的解剖學與肝內結構
第一節 門靜脈係統的重要性及其
臨床意義
第二節 門靜脈係統的大體解剖
一 腸係膜區門靜脈係統解剖
二 脾胃區門靜脈係統解剖
第三節 門靜脈係統的肝內解剖
一 肝小葉的解剖
二 門靜脈微循環
三 肝竇的解剖
四 Disse間隙
五 肝靜脈血管床結構
六 肝內結締組織
第二章 門靜脈係統的生理和血流動力學
第一節 腸道營養物質的吸收和輸送
一 小腸粘膜的吸收裝置
二 小腸粘膜的吸收方式
三 糖的消化和吸收
四 蛋白質的消化和吸收
五 脂肪的消化和吸收
六 水和電解質的吸收
七 維生素的吸收
第二節 營養物質在肝內的代謝
一 糖代謝
二 蛋白質代謝
三 脂肪代謝
四 膽汁的代謝
五 解毒和滅活
第三節 門靜脈係統的血流動力學
第四節 門靜脈係統血流動力學的測量方法及其
臨床意義
一 門靜脈係統壓力測定的方法及臨床意義
二 肝血流量測定的方法
三 門靜脈係統造影
第三章 門靜脈高壓癥的病因 分類及發病機製
第一節 門靜脈高壓癥的病因
第二節 門靜脈高壓癥的分類
一 門靜脈高壓癥肝前型
二 門靜脈高壓癥肝後型
三 門靜脈高壓癥肝內型
第三節 門靜脈高壓癥的病理生理及發病機製
一 肝髒的解剖生理因素與門靜脈高壓
二 門靜脈係統病理因素與門靜脈高壓
第四章 門靜脈高壓癥的血流動力學變化
第一節 側支循環的血流動力學及其臨床意義
一 主要的門體側支循環
二 門體側支循環的重要靜脈
第二節 門靜脈高壓癥血流動力學的臨床意義
一 血流動力學在門靜脈高壓癥形成機製中的
意義
二 血流動力學作為預測手術效果的指標
三 血流動力學作為手術選擇及效果的指標
四 血流動力學作為衡量藥物治療效果的標準
第三節 門靜脈高壓癥與肺動脈高壓
一 門靜脈高壓癥閤並肺動脈高壓的機製
二 肺動脈高壓時的血流動力學變化
第五章 門靜脈高壓對胃腸道的影響及其臨床意義
第一節 門靜脈高壓所緻的胃病變
第二節 門靜脈高壓對小腸的影響
第六章 門靜脈高壓癥的臨床錶現、診斷與綜閤評估
第一節 門靜脈高壓癥的臨床錶現
一 門靜脈高壓癥的一般性錶現
二 門靜脈高壓癥的特徵性錶現
第二節 門靜脈高壓癥的診斷與綜閤評估
一 門靜脈高壓癥的診斷
二 胃食管麯張靜脈破裂大齣血的診斷
三 對門靜脈高壓癥患者的綜閤評估
第七章 門靜脈高壓癥的影像學診斷
第一節 門靜脈高壓的的影像檢查方法
一 上部胃腸造影
二 腹部CT檢查
三 磁共振（MRI）
四 血管造影
第二節 正常肝脾及門靜脈係統的CT MRI及
門靜脈造影錶現
一 正常肝脾及門靜脈係的CT錶現
二 正常肝脾及門靜脈的MRI錶現
三 選擇性門靜脈造影
第三節 門靜脈高壓的CT及MRI的影像分析
一 門靜脈高壓的CT影像分析
二 門靜脈高壓的MRI影像分析
第四節 門靜脈高壓癥的影像診斷及鑒彆診斷
一 肝脂肪浸潤
二 肝硬變
三 肝髒占位性病變
四 血管疾病
第五節 門靜脈高壓的核醫學診斷
一 門靜脈循環血流定量分析
二 布―加綜閤徵放射性核素顯像
第六節 多普勒超聲診斷
一 門靜脈係統的超聲診斷方法和錶現
二 門靜脈高壓的超聲診斷
三 不同類型門靜脈高壓的超聲錶現
四 超聲檢查對門靜脈血流動力學的評價
五 超聲檢查對門靜脈高壓癥療效的監測
六 介入性超聲在門靜脈高壓診斷中的應用
第八章 門靜脈高壓癥內鏡診斷的應用
第一節 內鏡診斷 治療門靜脈高壓癥的意義
第二節 食管胃底靜脈瘤的形成及內鏡下所見
第三節 食管靜脈瘤內鏡下的分級分期
一 簡單分級法
二 Dagradi分級法
三 日本門靜脈高壓研究會食管靜脈瘤的內鏡
分級
第九章 門靜脈高壓癥的治療原則
第一節 門靜脈高壓癥治療簡介
第二節 門靜脈高壓癥的治療方法及選擇
一 經頸靜脈肝內門體分流術
二 藥物治療
第十章 門靜脈高壓癥伴消化道齣血的診斷與處理
原則
第一節 門靜脈高壓癥伴消化道齣血的發生率及
臨床經過
第二節 門靜脈高壓癥時胃腸道齣血的發病機製
與部位
一 食管 胃底靜脈麯張
二 異位靜脈麯張
第三節 急性食管和/或胃底麯張靜脈破裂大齣
血的診斷與鑒彆診斷
第四節 急性食管和/或胃底麯張靜脈破裂大齣
血的治療
一 緊急處理
二 應用止血藥物
三 Sengstaken―Blakemore三腔管氣囊壓迫止血
四 介入止血的方法
五 急診手術
第五節 急診手術適應證的選擇
一 肝功能與手術方式的選擇
二 急診手術時機的選擇
第六節 食管和/或胃底麯張靜脈齣血的預防
一 預防性手術
二 注射硬化劑預防齣血
三 藥物預防
第十一章 門腔靜脈分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 曆史與現狀
第二節 門腔靜脈分流術的類彆 術式和問題
第三節 門腔靜脈分流術病人的選擇與適應證
第四節 門腔靜脈分流術的手術操作方法及注意
事項
一 麻醉與體位的選擇
二 手術切口或徑路的選擇
三 腹內操作和注意事項
第五節 手術的效果及其評價
第十二章 限製性門腔側側分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 限製性門腔側側分流術的理論根據與臨
床實踐
一 概念與設計原理
二 手術適應證的選擇與術前準備
三 手術的麻醉及操作要點
四 最佳吻閤口徑的選擇
五 臨床應用的療效與評價
六 治療效果
七 術後肝性腦病
第二節 限製性門腔側側分流術的實驗研究與臨
床驗證
一 實驗材料及方法
二 實驗結果與分析
三 實驗討論
第三節 限製性門腔側側分流術對體內微量元素
代謝的影響及糾正方法
一 限製性門腔側側分流術對銅代謝的影響
二 限製性門腔側側分流術對鋅代謝的影響
三 肝硬變與鐵代謝
四 肝硬變與硒代謝
五 門腔分流術圍手術期糾正微量元素代謝紊亂
的意義
六 鋅的閤理臨床應用
第四節 限製性門腔側側分流術後腦病及其防治
一 限製性門腔側側分流術後腦病的發病機理
二 限製性門腔側側分流術後腦病的防治
三 對限製性門腔側側分流術的再認識
第十三章 脾腎靜脈分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 簡介
第二節 手術適應證與病人選擇
一 側支循環的形成與臨床意義
二 脾腎靜脈分流術適應證
三 脾腎靜脈分流術對患者基本狀況的要求
第三節 手術方法與圍手術期處理
一 術前準備
二 麻醉方式
三 切口及體位
四 手術步驟
五 術後處理
第四節 術後閤並癥的處理及治療效果
一 早期閤並癥
二 如何正確評價脾腎靜脈分流術
第十四章 遠端脾腎分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 遠端脾腎分流術的理論基礎
第二節 遠端脾腎分流術病人的選擇
第三節 遠端脾腎分流術的手術方法
一 遠端脾腎分流術
二 保留脾髒的胃斷流技術
三 遠端脾腎分流術時應注意的問題
四 保留脾髒的胃斷流術應注意的問題
第四節 遠端脾腎分流術的效果及並發癥
一 麯張靜脈齣血的控製
二 術後病人的生存率
三 術後肝性腦病
四 術後血流動力學改變
五 術後機體的代謝改變
第十五章 腸腔分流術治療門靜脈高壓癥
第一節 腸腔分流術的手術適應證及術前準備
一 腸腔H型搭橋術及腸腔側側分流術的適應證
二 預防性分流的價值
三 MCS的術前準備
第二節 腸腔分流術的手術方法
一 麻醉方式
二 切口選擇
三 測量門靜脈壓
四 腹內探查
五 切除脾髒
六 顯露腸係膜上靜脈與下腔靜脈
七 架橋血管的選擇與吻閤方法
第三節 腸腔分流術的手術效果 並發癥及其
評價
一 腸腔分流術的手術效果
二 腸腔分流術的並發癥
三 對腸腔分流術的初步評價
第十六章 斷流術治療門靜脈高壓癥
第一節 斷流術簡介
第二節 門靜脈高壓的病理生理
第三節 賁門周圍血管的局部解剖
第四節 對各種斷流術的分析和評價
一 食管下段橫斷術
二 胃底麯張靜脈縫紮術
三 Tanner Sugiura及Phemister手術
四 經皮肝穿刺冠狀靜脈栓塞術
五 經內窺鏡硬化劑療法
六 責門周圍血管離斷術
第五節 賁門周圍血管離斷術的手術操作步驟
第六節 手術失誤和並發癥
一 術中大齣血
二 漏紮高位食管支
三 胃壁穿孔
四 術後胃瀦留
第七節 手術療效及術後隨訪
第十七章 冠腔靜脈分流術及栓塞療法治療門靜脈
高壓癥
第一節 冠腔靜脈分流術
一 冠腔靜脈分流手術適應證
二 冠腔靜脈分流手術操作
第二節 直視下胃冠狀靜脈栓塞
一 手術方法
二 術後並發癥
第三節 經皮肝穿刺食管胃底靜脈麯張栓塞
第十八章 門靜脈高壓癥的手術並發癥及其防治
第一節 手術的一般並發癥及防治
一 術後腹腔內大齣血
二 膈下感染及膈下膿腫
三 術後急性上消化道大齣血
四 粘連性腸梗阻
五 術後長期發熱
六 胸腔積液與肺部感染
第二節 分流術後肝功能減退和衰竭
第十九章 門靜脈高壓癥的內鏡治療及藥物治療
第一節 食管 胃底靜脈麯張的內鏡硬化療法
一 食管靜脈麯張齣血時齣血源的分布
二 內鏡硬化治療的操作方法
三 硬化劑及其選擇
四 硬化劑療法的適應證
五 硬化劑療法的禁忌證
六 硬化劑療法的並發癥
七 食管靜脈麯張硬化治療的近 遠期療效
八 胃底靜脈麯張的硬化治療
第二節 食管靜脈麯張的內鏡下結紮法
一 橡皮圈結紮法
二 金屬鋏結紮法（鉗夾結紮術）
三 粘膜層加固法
第三節 門靜脈高壓癥的藥物治療
一 垂體後葉加壓素
二 β受體阻滯劑
三 α受體阻滯劑
四 血管擴張藥
五 鈣離子拮抗劑
第二十章 經頸內靜脈肝內門體分流術治療門靜脈
高壓癥
第一節 TIPSS技術的發展
第二節 TIPSS治療門靜脈高壓癥的原理
一 TIPSS的應用解剖基礎
二 TIPSS的病理生理基礎
第三節 TIPSS的器械
一 DSA X綫機
二 TIPSS導管裝置
三 可擴張性血管內支撐
第四節 TIPSS技術
一 操作方法
二 操作成功的標誌
三 操作技術要點
第五節 TIPSS術後的病理生理改變
第六節 TIPSS的臨床應用
一 TIPSS的臨床效果
二 TIPSS的適應證
三 TIPSS的禁忌證
四 TIPSS的並發癥
第七節 TIPSS的圍手術期處理
一 術前處理
二 術中處理
三 術後處理
第二十一章 門靜脈高壓癥外科治療及手術方法的
爭議
第一節 門靜脈高壓癥外科治療曆史的簡要迴顧
第二節 關於全門體分流術（TPSS）的各種術式
一 門腔端側分流術（PCSES）和門腔側側分流術
（PCS―SS）
二 其他TPSS術式
第三節 全門體分流和選擇性分流
第四節 分流術和斷流術
第五節 治療性手術和預防性手術
一 食管靜脈麯張齣血的可能性
二 預防性手術的客觀效果
三 預測齣血可能性的檢查方法
第六節 非手術治療和手術治療
一 內科治療和外科治療
二 硬化劑注射（ST）和外科治療
三
第二十二章 肝上型門靜脈高壓癥――布―加綜
閤徵
第一節 布―加綜閤徵的概念
第二節 病因與阻塞部位
一 病因
二 阻塞部位
第三節 發病率與自然經過
第四節 臨床錶現及其特點
一 肝脾腫大 腹水及脾功能亢進
二 食管 胃底靜脈麯張有/或無破裂大齣血
三 下腔靜脈係高壓及其臨床錶現
四 與阻塞病因有關的其他臨床錶現
第五節 診斷與鑒彆診斷
一 臨床分析
二 化驗室檢查
三 X綫檢查與心血管插管和造影術
四 超聲波檢查
五 計算機體層照相（CT）與核素血流Υ照相檢查法
六 肝活組織檢查
第六節 阻塞類型及其臨床意義
第七節 治療原則與手術適應證
一 藥物治療
二 手術治療
第八節 阻塞類型與手術方法的選擇
一 布―加綜閤徵A型的手術選擇
二 布―加綜閤徵B型的手術選擇
三 布―加綜閤徵C型的手術選擇
四 其他類型手術的選擇
第九節 圍手術期的處理
一 術前準備
二 術中處理
三 術後監測與處理
第十節 手術效果
第二十三章 肝前型門靜脈高壓癥
第一節 肝前型門靜脈高壓癥的病理生理
一 門靜脈係統的解剖生理特點
二 肝前型門靜脈高壓癥的病理生理
第二節 肝前型門靜脈高壓癥的病因
一 新生兒臍部感染
二 新生兒臍靜脈內膜損傷
三 先天性門靜脈發育不全或畸形
四 門靜脈受外界的壓迫
五 其他因素
第三節 肝前型門靜脈高壓癥的臨床錶現
一 脾腫大及脾功能亢進
二 食管靜脈麯張閤並破裂齣血
三 其他癥狀
第四節 肝前型門靜脈高壓癥的診斷
一 食管 胃底鋇劑造影
二 食管內窺鏡檢查
三 B型超聲波檢查
四 經皮脾門靜脈造影
五 經皮肝穿門靜脈造影
六 肝靜脈造影
第五節 肝前型門靜脈高壓癥的治療
一 一般治療
二 硬化劑治療
三 靜脈栓塞術
四 斷流術
五 分流術
六 脾切除術
第二十四章 脾腫大 脾功能亢進與脾切除術
第一節 脾髒的解剖與生理
第二節 脾功能亢進
一 脾功能亢進的發病機製
二 脾功能亢進的臨床特點
三 脾功能亢進的分類
第三節 脾切除的適應證
第四節 脾切除術
第五節 脾切除術並發癥
第二十五章 門靜脈高壓癥與肝移植術
第一節 肝移植術治療食管靜脈麯張齣血
一 食管靜脈麯張齣血行肝移植術的適應證
二 既往有門體分流史病人行肝移植
第二節 乙型肝炎病人施行肝移植術的問題
一 肝移植術後病人血清HBsAg復現陽性的
問題
二 HBsAg陽性病人與術後生存率的關係
三 異種肝移植問題
四 抗病毒製劑與免疫預防法
五 HBV在OLT後肝髒再移植問題
· · · · · · (收起)
讀後感
用戶評價
坦白說，《門靜脈高壓癥的外科治療研究》這個書名，讓我産生瞭更多的疑問而非期待。作為一名非醫學專業背景的讀者，我對“研究”這兩個字充滿瞭敬畏，同時也感到一絲距離感。我理解醫學研究的嚴謹和復雜，但如果這本書的內容僅僅是麵嚮狹窄的專業領域，充斥著晦澀難懂的醫學術語和復雜的統計分析，那麼我可能會望而卻步。我更希望能夠從中獲得一些關於門靜脈高壓癥外科治療的科普性內容，例如，門靜脈高壓癥到底是什麼？它會導緻哪些嚴重的後果？在什麼情況下，患者需要考慮外科手術？手術是如何進行的？有哪些主要的風險和並發癥？術後又需要注意些什麼？如果這本書能夠用相對通俗易懂的語言，結閤生動的插圖或案例，來解釋這些基本概念，並且能夠介紹一些在日常生活中可以預防和緩解門靜脈高壓癥的措施，那麼它將對我這個普通讀者非常有價值。我期待的是一本能夠讓我理解疾病、認識治療、並從中獲得一些健康指導的書籍，而不是一本僅供專業人士參考的學術著作。
评分我一直認為，醫學書籍的價值不僅僅在於傳遞知識，更在於啓發思考，引發同行間的交流。當我看到《門靜脈高壓癥的外科治療研究》這個書名時，我首先想到的便是那些在手術颱上揮灑汗水的醫生們，以及他們背後無數次的探索與突破。然而，僅僅一個“研究”的定語，雖然暗示瞭其深度，卻也帶來瞭一些不確定性。我希望這本書不僅僅是羅列各種手術方法，比較它們的優劣，或者僅僅是迴顧性的總結。我更期待的是，書中能夠展現齣作者在外科治療領域前沿的思考，比如，對於一些爭議性手術的深入探討，對於新技術、新器械在門靜脈高壓癥治療中的應用前景分析，甚至是對未來外科治療方嚮的預測。例如，在微創手術日益發展的今天，腹腔鏡、機器人手術在門靜脈高壓癥治療中的地位如何？它們的優勢和局限性是什麼？有沒有可能通過更精細化的手術技術，進一步降低手術風險，提高患者的生存質量？此外，書中能否包含一些具有代錶性的案例分析，通過真實的臨床實踐，來佐證某些治療理念或手術技巧的有效性？如果這本書隻是停留在對既有技術的梳理，而缺乏創新性的見解和前瞻性的視野，那麼它可能更適閤作為一本參考工具書，而非一本能夠激發深度思考的讀物。
评分作為一名對肝髒移植頗有研究的讀者，我在看到《門靜脈高壓癥的外科治療研究》這個書名時，腦海中自然而然地會聯想到外科治療與肝髒移植之間的復雜關係。門靜脈高壓癥的許多終末期患者，肝髒移植是唯一的治愈希望。因此，我非常好奇這本書在討論外科治療時，將如何處理與肝髒移植的界限。是會側重於肝移植術前的門靜脈高壓癥控製和準備，還是會探討在肝移植過程中，如何處理原有的門靜脈高壓相關病變？又或者，它會更聚焦於那些不適閤或無法接受肝移植的患者，其外科治療的策略又將如何展開？我希望能在這本書中找到清晰的解答。如果這本書僅僅是機械地羅列各種分流手術、斷流手術，而未能深入探討這些手術在改善患者生存、延緩病情進展，以及為後續肝移植創造條件等方麵的作用，或者未能充分論述在哪些情況下，應該果斷放棄其他外科治療而選擇肝移植，那麼它的價值就會受到質疑。我希望看到的是一個更宏觀的視角，將門靜脈高壓癥的外科治療置於整個疾病管理和治療體係中去考量，特彆是與肝髒移植這個終極治療手段的協同作用。
评分這本書的封麵和書名立刻吸引瞭我，"門靜脈高壓癥的外科治療研究"——光是聽起來就充滿瞭學術的嚴謹和臨床的深度。我是一名對肝髒疾病，特彆是門靜脈高壓癥有著濃厚興趣的醫學愛好者，平時也會閱讀一些相關的專業書籍。然而，這本書的內容，如果真的如同我所預期的那樣，將集中探討該疾病的“外科治療”這一特定領域，那麼我可能會感到有些遺憾。我的期待是，這本書能夠更全麵地梳理門靜脈高壓癥的病因、病理生理機製，以及在不同分期、不同並發癥下的綜閤治療策略，其中外科手術固然重要，但藥物治療、內鏡介入治療、甚至包括營養支持和生活方式乾預等非手術手段，同樣是患者管理不可或缺的部分。如果這本書僅僅局限於手術操作的細節、術式選擇的考量、並發癥的處理等等，而未能觸及更廣泛的治療視角，那麼對於我這樣一個希望獲得更廣闊知識麵的讀者來說，其價值就會大打摺扣。我更傾嚮於一本能夠提供“全景圖”的書籍，讓我能夠從宏觀到微觀，全麵理解門靜脈高壓癥的防治體係。當然，如果這本書恰恰是領域內的權威專著，深入剖析瞭某個手術技術的發展、某個術式的優化，或者某個復雜病例的外科處理經驗，那也同樣值得尊敬，隻是與我最初的閱讀目的可能有所偏差。
评分當我翻閱《門靜脈高壓癥的外科治療研究》這本書時，我腦海中浮現的是那些在臨床一綫奮戰的醫生們的形象，以及他們麵對復雜病情時的智慧與擔當。我是一名基層醫院的醫生，日常工作中接觸的門靜脈高壓癥患者不在少數，但由於技術和設備的限製，我們在外科治療方麵往往力不從心。因此，我迫切地希望能從這本書中獲得一些實用的、可操作的指導。我期待書中能夠詳細介紹各種經典和新型的手術入路、術式選擇的原則，以及如何在有限的條件下，優化手術方案以獲得最佳療效。比如，對於脾亢、食管胃底靜脈麯張破裂齣血這類危及生命的並發癥，應該如何選擇最閤適的手術方式？術前需要進行哪些充分的準備，術中需要注意哪些關鍵細節，術後又該如何進行精細化的管理，以最大限度地減少並發癥的發生？如果書中僅僅是理論上的闡述，或者過於高端、難以在基層復製的技術介紹，那麼對我的實際工作幫助將會非常有限。我更希望看到的是，書中能夠包含一些針對基層醫院特點的治療建議，或者能夠提供一些“接地氣”的手術技巧，讓我能夠學以緻用，為更多的患者帶來福音。
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