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出版者:人民軍醫齣版社

作者:劉喜梅 編

出品人:

頁數:184

译者:

出版時間:2005-1

價格:15.00元

裝幀:

isbn號碼:9787801945457

叢書系列:

圖書標籤:

• 心血管外科
• 監護
• ICU
• 臨床
• 醫學
• 手術
• 指南
• 手冊
• 急救
• 重癥

《實用心血管外科監護手冊》 本書是一本麵嚮心血管外科臨床實踐的權威指南，旨在為醫療專業人員提供全麵、深入的監護知識與技能。本書內容涵蓋瞭心血管外科圍手術期患者監護的各個關鍵環節，從術前評估到術後恢復，從基礎生理監測到高級病理生理分析，力求為讀者構建一個係統化、精細化的監護框架。 核心內容概述： 第一部分：心血管外科患者監護基礎 生理基礎迴顧： 本部分將深入迴顧心血管係統的正常生理功能，包括心髒的電生理學、動力學，以及血管係統的功能與調節。理解這些基礎對於準確解讀監護數據至關重要。我們將詳細闡述心肌收縮力、舒張功能、心輸齣量、血管阻力等核心參數的生理機製。 監護的原理與技術： 詳細介紹各種常用的生理監護技術，包括心電圖（ECG）、有創及無創血壓監測、中心靜脈壓（CVP）監測、肺動脈壓（PAP）監測、經皮血氧飽和度（SpO2）監測、呼齣氣二氧化碳（EtCO2）監測等。我們將深入解析每種監測技術的原理、測量方法、潛在誤差來源以及如何正確解讀和應用監測數據。 監護設備的選擇與質量控製： 提供選擇閤適監護設備和耗材的指導，並強調設備的校準、維護和質量控製對於保證監護數據的準確性和可靠性的重要性。 第二部分：圍手術期心血管外科患者的特殊監護 術前評估與準備： 詳細闡述術前對患者心血管功能的評估方法，包括危險分層、閤並癥的管理以及如何根據術前評估結果製定個體化的監護策略。 麻醉期間的監護： 聚焦於麻醉期間患者心血管狀態的實時監護，包括麻醉深度監測、體溫監測、體液平衡監測等，以及如何應對麻醉誘導、維持和蘇醒過程中可能齣現的心血管並發癥。 體外循環（ECC）期間的監護： 這是心血管外科監護的重中之重。本部分將詳盡介紹體外循環期間的血流動力學管理，包括灌注壓、灌注流量、體溫控製、酸堿平衡、凝血功能等的監測與調控。我們將深入探討在體外循環過程中可能遇到的各種問題，如低灌注、高灌注、心律失常、高凝或低凝狀態等，並提供相應的監護和處理策略。 心髒停跳與復跳期間的監護： 詳細闡述在心髒停跳和復跳過程中的關鍵監護指標，以及如何快速評估心髒復跳後的功能狀態。 術後早期監護： 強調術後早期患者生命體徵的密切監測，包括心率、血壓、呼吸、氧閤、尿量等。我們將重點關注早期血流動力學不穩定、齣血、心律失常、呼吸衰竭等常見並發癥的早期識彆和乾預。 術後監護的進展與挑戰： 介紹近年來心血管外科監護領域的新進展，如更先進的血流動力學監測技術（如脈搏輪廓分析）、心髒輸齣量監測技術（如PiCCO、Swan-Ganz）的應用，以及重癥監護信息係統（ICIS）在監護中的作用。同時，也將討論術後監護麵臨的挑戰，如多係統功能障礙的管理、鎮痛管理對監護的影響等。 第三部分：特定心血管疾病手術的監護要點 冠狀動脈搭橋術（CABG）的監護： 重點關注術後心肌缺血的監測、 Graft通暢性的評估、早期心律失常的識彆與處理。 瓣膜置換/修復術的監護： 強調術後血流動力學評估、瓣膜功能監測（如超聲心動圖）、抗凝治療的監測與調整。 主動脈手術的監護： 突齣對術中和術後血壓的嚴密控製、神經保護、腎髒功能的監測。 先天性心髒病手術的監護： 關注術後肺血管阻力的變化、體外循環後肺水腫的防治、心內分流的評估。 心髒移植的監護： 重點討論術後免疫抑製治療的管理、排斥反應的監測、感染的早期發現。 第四部分：監護數據解讀與臨床決策 血流動力學紊亂的識彆與管理： 詳細講解低心輸齣量、高心輸齣量、休剋等血流動力學紊亂的監測指標及其臨床意義，並提供相應的治療建議。 呼吸功能監護與管理： 關注氧閤、通氣、呼吸功的監測，以及機械通氣患者的監護要點和呼吸支持策略。 體液管理與平衡監測： 強調在圍手術期維持體液平衡的重要性，如何通過監測尿量、中心靜脈壓、體重變化等指標來指導體液管理。 電解質與酸堿平衡監護： 闡述電解質紊亂和酸堿失衡對心血管功能的影響，以及如何通過監測和糾正來維持穩定的內環境。 疼痛、鎮靜與譫妄的監護： 探討疼痛、鎮靜和譫妄對患者血流動力學和恢復的影響，以及如何通過監測來優化鎮痛和鎮靜方案。 第五部分：不良事件的預防與處理 心律失常的監護與乾預： 詳細介紹常見心律失常的識彆、發生機製及其對血流動力學的影響，並提供相應的藥物和非藥物治療方案。 齣血的監測與處理： 關注術後齣血的早期徵象，包括血紅蛋白、血細胞比容、凝血功能指標的監測，以及如何及時處理術後齣血。 圍手術期急性腎損傷（AKI）的監護與預防： 強調腎髒功能監測的重要性，以及如何通過優化血壓、血容量和避免腎毒性藥物來預防AKI。 感染的早期識彆與管理： 關注體溫、白細胞計數、CRP等感染相關指標的監測，以及如何早期發現和治療術後感染。 本書的特色： 係統性與全麵性： 涵蓋心血管外科監護的各個方麵，為讀者提供一個完整的知識體係。 實踐導嚮： 強調理論聯係實際，提供大量臨床案例分析和實用操作技巧。 前沿性： 介紹最新的監護技術和理念，幫助讀者及時掌握行業動態。 權威性： 由資深心血管外科專傢和監護專傢聯閤編寫，內容嚴謹可靠。 目標讀者： 本書適閤所有參與心血管外科患者監護的醫療專業人員，包括心血管外科醫生、麻醉醫生、重癥監護醫生、專科護士、體外循環師以及相關的醫學生和進修生。 結語： 《實用心血管外科監護手冊》將是您在瞬息萬變的心血管外科監護領域中不可或缺的助手。通過掌握本書中的知識和技能，您將能夠更自信、更精準地評估和管理患者，最大程度地提高手術成功率，降低並發癥發生率，為患者的康復保駕護航。

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我發現這本書的語言風格非常直接和清晰，避免瞭過多的學術術語堆砌，使得即使是剛接觸心血管外科監護的醫生，也能輕鬆理解。每一章的結構都非常閤理，開頭概述瞭本章的主題，中間詳細闡述瞭關鍵知識點，結尾處則常常伴有總結性的提示或者臨床建議。這種循序漸進的學習方式，讓我在閱讀過程中能夠持續保持注意力，並且能夠有效地吸收和掌握所學內容。

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我非常喜歡這本書在章節安排上體現齣的邏輯性。它從術前評估開始，逐步深入到術中可能遇到的情況，再到術後不同時間段的監護要點，整個流程就像是為一位心血管外科術後患者量身定製的監護指南。這種結構化的講解，能夠幫助我們建立起一個完整的監護體係，而不是零散地記憶各種知識點。

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這本書，我拿到手的時候，簡直是如獲至寶。作為一名年輕的心血管外科醫生，我在術後監護這個領域總覺得自己經驗尚淺，尤其是麵對那些病情復雜、變數極多的患者，心中總是有些忐忑。翻開《實用心血管外科監護手冊》的瞬間，那種專業的排版、清晰的圖示，以及內容上那種直擊核心的敘述方式，瞬間就讓我安心瞭不少。它不像那些純理論的教科書，枯燥乏味，而是將最實用的臨床知識，以一種非常易於理解和記憶的方式呈現齣來。從術前評估的細緻入微，到術中可能遇到的各種突發狀況的應對策略，再到術後監護的關鍵指標解讀和管理，這本書幾乎囊括瞭心血管外科監護的每一個重要環節。

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我尤其欣賞這本書在處理疑難病例方麵的深度。在心血管外科領域，我們經常會遇到一些閤並多種基礎疾病的患者，他們的術後監護會更加復雜。《實用心血管外科監護手冊》並沒有迴避這些挑戰，而是通過大量的病例分析和討論，為我們提供瞭應對這些復雜情況的思路。它不僅關注瞭常見的問題，還探討瞭一些不那麼常見但可能非常危險的並發癥，並提供瞭相應的處理建議。這對於提升我們的臨床思維能力非常有益。

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對於這本書，我隻能說，它真正地解決瞭我在心血管外科監護方麵的很多痛點。它不僅僅是一本“手冊”，更像是一位經驗豐富的導師，時刻在我身邊指導我。我能夠感受到作者在編寫這本書時，是將自己的臨床經驗和知識傾注其中，力求將最實用、最有效的監護方法傳遞給讀者。對於任何一位在心血管外科領域工作的醫生來說，這本書都絕對是值得擁有的。

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說實話，我以前看過的很多關於監護的書籍，都太過寬泛，對於心血管外科這個細分領域，往往隻能提供一些基礎性的指導。但《實用心血管外科監護手冊》則不同，它深入探討瞭各種心髒瓣膜手術、冠狀動脈搭橋術、主動脈瘤手術等術後患者的特異性監護要點。它詳細講解瞭不同類型的術後並發癥，比如心律失常、心力衰竭、齣血、感染等等，並為每一種並發癥提供瞭清晰的診斷思路和治療原則。最讓我印象深刻的是，書中對於監護數據的解讀，不是簡單地羅列數值，而是將其置於具體的臨床情境中，解釋瞭這些數據變化可能預示的病理生理過程，以及如何根據這些變化調整監護策略和治療方案。

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作為一名初入職場的年輕醫生，我對於新技術的接受度很高，也非常渴望學習最新的進展。《實用心血管外科監護手冊》在這一點上做得非常齣色。它在介紹傳統監護方法的同時，也融入瞭許多最新的技術和理念，比如對新型植入式起搏器、人工心髒等術後患者的監護要點。書中對於非侵入性監護技術的應用和進展也有所涉及，這讓我對未來的心血管外科監護有瞭更廣闊的視野。

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這本書的編輯質量也非常高。紙張的厚實感，印刷的清晰度，以及排版的疏密程度，都給人一種專業和用心製作的感覺。這無疑也提升瞭閱讀的體驗。我發現，一本好的書籍，不僅僅在於內容，也在於它帶給讀者的整體感受，《實用心血管外科監護手冊》在這方麵無疑做得非常成功。

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在臨床實踐中，我常常需要快速迴憶起某些特定的監護參數的正常範圍，或者某種並發癥的早期錶現。《實用心血管外科監護手冊》的設計考慮到瞭這一點，書中包含瞭大量的圖錶、錶格和列錶，這些內容都是經過精心設計的，能夠讓我們一目瞭然地找到所需的信息。我經常會將其作為案頭必備的參考書，隨時翻閱，以確保我的監護和管理始終處於最佳狀態。

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這本書的實用性真的體現在細節上。我經常會遇到一些術後患者，他們的生命體徵波動很大，需要非常精細的觀察和判斷。《實用心血管外科監護手冊》在這方麵給瞭我極大的幫助。它係統地介紹瞭心血管外科術後患者常用的監護設備和技術，例如有創動脈壓監測、肺動脈導管監測、心輸齣量監測等，並詳細說明瞭這些技術的操作要點、結果解讀以及可能齣現的並發癥。更重要的是，書中還提供瞭一些非常實用的錶格和流程圖，能夠幫助我們在緊張的臨床環境中快速查找信息，做齣決策。

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