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出版者:上海科学技术文献出版社

作者:上海科学技术文献出版社

出品人:

页数:850

译者:

出版时间:1999-9

价格:218.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787543912984

丛书系列:

图书标签:

• 眼科
• 显微手术
• 医学
• 外科
• 眼科学
• 手术技术
• 临床
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• 专业
• 微创

《现代神经介入治疗策略》 本书聚焦于神经介入领域的前沿技术、诊断流程与综合治疗方案，旨在为神经内科、神经外科及介入放射科的临床医师、研究人员和高年级医学生提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的专业参考书。 --- 第一部分：神经介入治疗的基础与原理（Foundations and Principles of Neurointerventional Therapy） 本部分奠定了理解现代神经介入治疗所需的基础理论知识，涵盖了从血管解剖学到介入器械技术的系统性介绍。 第一章：颅内血管解剖与影像学基础 详细阐述了颈部、颅底及颅内主要动脉和静脉的复杂三维解剖结构，重点分析了常见变异及毗邻关系。深入探讨了介入治疗前必须掌握的诊断影像技术： 数字减影血管造影（DSA）： 强调其在介入手术中的实时导航作用，包括造影剂的选择、剂量控制及伪影识别。 磁共振血管造影（MRA）与计算机断层扫描血管造影（CTA）： 阐述其在术前规划中对病灶血供、动脉瘤形态及血管壁特性的评估能力。 灌注成像（Perfusion Imaging）： 探讨在急性缺血卒中和动静脉畸形（AVM）评估中的应用，用于确定缺血半暗带及病灶活性区域。 第二章：介入器械与材料科学 系统介绍当前临床广泛使用的介入器械的原理、性能及适用范围，区别于传统手术器械的特点： 导丝与微导管系统： 详细分类并比较不同导丝（如超滑性、亲水性、刚性）的扭矩传递效率和通过能力；微导管的设计（双腔、径向支撑）及其在复杂血管床中的操作技巧。 栓塞材料的演进： 深入分析液体栓塞剂（如 Onyx、NBCA）、可栓塞线圈（微弹簧线圈、液态金属栓塞剂）以及微球栓塞技术（如实体微球、水凝胶微球）的作用机制、生物相容性与远期效果。 支架与取栓装置： 介绍自膨胀与球囊扩张支架的设计特点，特别关注用于复杂动脉瘤、颅内狭窄的留置策略。详述机械取栓器械（如抽吸导管、网篮式取栓器）的工作原理和不同卒中病例的适配性。 第三章：介入治疗的辐射防护与并发症管理 强调介入医学的特殊性——电离辐射暴露。 剂量学与防护： 介绍ALARA原则在神经介入中的具体实施，包括设备优化、屏障使用和术者姿势调整。 术中与术后并发症识别： 重点讲解血管夹层、穿孔、栓塞材料误栓、对比剂肾病等常见风险，并提供即刻的抢救流程和长期管理方案。 --- 第二部分：缺血性脑血管病的介入治疗（Intervention for Ischemic Cerebrovascular Disease） 本部分专注于急性缺血卒中的再通策略，这是神经介入治疗的核心和热点领域。 第四章：急性大血管闭塞的溶栓与取栓决策 详述当前国际指南中关于静脉溶栓（IV tPA）与动脉取栓（MT）的适应症和禁忌症的辩证关系。 时间窗的拓展与影像学指导： 讨论基于DAWN和DEFUSE 3试验的新策略，强调灌注影像在超时间窗（6小时后）患者入选中的决定性作用。 机械取栓技术详解： 分步解析A型（支架辅助取栓）和B型（单纯抽吸）操作流程，重点讨论在颈内动脉末端（ICA-T）、大脑中动脉M1段、M2段的分段操作策略。 烟雾病（Moyamoya Disease）的介入治疗： 探讨经颅内动脉血管成形术（PTA）与直接搭桥手术（STA-MCA）的适应症选择，以及何时采用PTA进行症状性血流重建。 第五章：慢性缺血与狭窄的支架植入术 针对颈动脉狭窄和颅内动脉粥样硬化性狭窄的处理。 颈动脉支架成形术（CAS）： 详述CAS相对于颈动脉内膜剥脱术（CEA）的优势和局限性，特别是对于高危患者（如放射性狭窄、术后复发）。重点讲解保护装置（如远端栓塞保护伞）的选择、放置与回收技术。 颅内支架术（ITS）： 深入分析针对颅内难以用球囊扩张的局限性狭窄（如动脉炎、夹层后遗症）的支架植入策略，包括药物洗脱支架在预防再狭窄中的潜力。 --- 第三部分：出血性脑血管病的介入治疗（Intervention for Hemorrhagic Cerebrovascular Disease） 本部分侧重于动脉瘤、AVM和瘘的栓塞与管理。 第六章：颅内动脉瘤的介入治疗策略 动脉瘤治疗已从单纯的栓塞转向基于形态学和血流动力学的个体化治疗。 动脉瘤栓塞术（Coiling）： 详细介绍不同类型线圈（弹簧圈、微导管）的填充技术（垫底技术、气囊辅助、液体栓塞剂辅助），以及如何实现“颈部封闭”而非“囊腔完全填充”。 支架辅助栓塞（Stent-Assisted Coiling）： 重点讲解用于宽颈、复杂和复发性动脉瘤的支架类型（如流导向支架Flow Diverter、扩张支架）的应用指征和特殊技术（如埋线技术）。 血流导向支架（Flow Diversion）： 深入探讨其作用机制、术后抗血小板治疗方案以及对远端微循环的潜在影响。 第七章：动静脉畸形（AVM）与动静脉瘘（AVF）的栓塞 阐述AVM分级（Spetzler-Martin分级）在治疗决策中的核心地位。 导航与栓塞： 强调术前多角度DSA对于识别穿通动脉（Pedicle Arteries）和引流静脉（Draining Veins）的重要性。介绍微导管微导丝技术在进入高阻力小分支中的应用。 栓塞时机的选择： 讨论是采取一次性大剂量栓塞还是多次小剂量栓塞策略，以及栓塞后对于未闭合缺损的处理。 硬脑膜动静脉瘘（dAVF）的管理： 区分颅内、颅底dAVF的血供来源，重点讲解使用高粘度栓塞剂或微球栓塞静脉窦瘘口的技巧。 第八章：出血性卒中的其他介入技术 涉及高血压脑出血的微创清除术（如微创抽吸系统）和急性椎动脉夹层（Vertebral Artery Dissection）的处置。 血管成形术与球囊扩张： 讨论在急性或亚急性期，针对可逆性或暂时性颅内动脉狭窄（如可逆性脑血管收缩综合征RCVS）采用球囊扩张技术以恢复血流的适应症。 --- 第四部分：功能性神经介入与新兴领域（Functional Neurointerventions and Emerging Fields） 本部分展望了神经介入治疗的未来发展方向。 第九章：慢性疼痛与癫痫的神经调控 介绍介入技术在神经功能性疾病中的应用，侧重于微创植入技术。 脊髓栓系松解术的介入途径： 探讨在特定病例中通过微导管技术辅助松解脊髓系带的探索性应用。 深部脑刺激（DBS）电极的术中引导： 描述如何利用术中MRI或电生理监测，通过微创通路将DBS电极精确植入丘脑底核或苍白球。 第十章：神经介入的数字化未来与人工智能辅助 展望介入手术流程的智能化升级。 术中导航与增强现实（AR）： 讨论如何将术前影像（CTA/MRA）与术中实时DSA图像进行三维融合，实现高精度导航，减少射线暴露。 机器学习在栓塞决策中的应用： 探讨AI模型如何分析海量卒中影像数据，预测栓塞治疗成功的概率和并发症风险，辅助介入医师制定最佳策略。 --- 附录： 常用介入导管与支架规格表、急救药物清单、介入手术室布局规范。 本书的结构逻辑清晰，从基础理论到临床实践，再到未来展望，为读者构建了一个完整的神经介入治疗知识体系。内容深度契合当前国际一流医疗中心的操作标准，强调循证医学证据和个性化治疗方案的制定。

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我刚开始接触这本教材时，首先被它庞大的信息量给震慑住了。它不仅仅罗列了手术步骤，更深入挖掘了每种技术背后的生物力学原理和材料科学特性。举个例子，书中关于角膜移植的章节，不仅仅讲了如何切割和缝合，还详细分析了不同缝线材料在眼内微环境下的降解速率和免疫反应，这种多学科交叉的深度探讨，让这本书的价值远远超出了普通手术指南的范畴。我印象特别深的是，书中有一张图表，对比了三种不同术式在长期随访中对患者视功能恢复的影响曲线，数据详实得令人信服。虽然我不是医生，但从这些详尽的临床数据中，我能体会到作者团队在编写过程中付出的巨大心血，这绝不是短期内能完成的工作，它凝聚了大量临床经验和科研成果的结晶。这本书的结构安排也非常合理，从基础理论到高阶技术，层层递进，逻辑性极强，让人在学习过程中有很强的掌控感。

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这本书的插图和流程图简直是教科书级别的典范。我见过很多医学书，插图常常是扫描自老旧的文献，模糊不清，或者角度选择不佳。但《眼科显微手术学》中的所有示意图，无论是术野的放大高清照片，还是解剖结构的立体描绘，都达到了艺术品的高度。特别是那些用于展示微创器械进出眼球路径的透视图，立体感极强，让你能瞬间理解空间关系。我甚至觉得，即使抛开文字内容不看，光是看这些图例，对于理解眼球的复杂三维结构也是极有帮助的。而且，很多关键步骤的图下面，都配有非常精炼的文字注释，完美地做到了图文互补，有效降低了读者理解高难度手术流程的认知负荷。对于需要通过视觉学习的读者来说，这套图谱的质量是无可挑剔的。

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这本《眼科显微手术学》的封面设计得非常专业，沉稳的深蓝色调和精致的图文排版，一看就知道是下了大功夫的学术著作。我本身不是眼科专业的，只是偶然在图书馆翻到，纯粹是出于好奇。书里的内容涉及到了许多精密的器械操作和术前规划的细节，对于一个门外汉来说，理解起来确实有些吃力，但即便如此，我还是被那种对微观世界的掌控感所吸引。比如，书中对各种晶状体植入术的力学分析，简直就像是在解析一场精密的工程项目，每一个角度、每一个受力点都被计算得清清楚楚。虽然很多术语我一窍不通，但那种严谨的治学态度和对患者福祉的深切关注，是能够跨越专业壁垒被感受到的。特别是关于术中导航系统的介绍，让我看到了未来医学技术发展的无限可能，简直是把科幻电影里的场景搬进了现实。我猜，对于正在学习或从业的眼科医生来说，这本书简直就是一本“武功秘籍”，能让他们在手术台上更加游刃有余。

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这本书的深度让我感觉，它更像是一部面向“未来专家”的指南，而不是单纯给初学者的入门读物。它不仅关注当下最主流的手术技术，还花费了不少篇幅探讨前沿的研究方向和尚未完全成熟但极具潜力的新型疗法。例如，关于基因编辑技术在遗传性眼病中的应用前景分析，虽然目前还处于实验室阶段，但作者将其系统地纳入显微手术的整体框架中讨论，展现了极高的学术远见。这本书仿佛在告诉读者：精通今天的技术固然重要，但更关键的是要为明天的挑战做好知识储备。这种前瞻性使得这本书在很长一段时间内都不会过时，它不仅仅是对现有知识的总结，更是对行业未来走向的深刻预判和引导，非常值得反复研读。

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说实话，我抱着一种近乎“朝圣”的心态在阅读这本书的某些部分，特别是涉及到复杂眼内重建的部分。这本书的写作风格非常务实，几乎没有冗余的形容词，每一个句子都像手术刀一样精准，直击问题核心。我特别欣赏它在讨论“并发症处理”时的坦诚。它没有避讳手术中可能出现的风险，而是用近乎冷静的笔触，将可能遇到的各种意外情况及其对应的“B计划”一一列举，并附上了详细的决策树。这种成熟和负责任的态度，是教科书最宝贵的品质之一。它教导的不仅仅是“如何做”，更是“如何在万一发生变化时，依然能够力挽狂澜”。阅读这些章节时，我甚至能想象出主刀医生在面对突发状况时的冷静心绪，这本书仿佛在无声地传递着一种沉着的专业精神。

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