具体描述
本书由骨科学专家编写，系统阐述了颈椎外科的基础理论和临床诊疗技术。全书共11章，包括颈椎、颈脊髓的应用解剖与生物力学，颈椎伤病临床检查方法及其意义，颈椎手术入路，颈椎与脊髓损伤、畸形、肿瘤、炎性疾病、退行性疾患等外科治疗及最新技术，颈椎手术并发症及其防治等。内容新颖，图文并茂，反映了近年来颈椎外科学的发展水平，适于骨科医师及相关专业人员阅读参考。
临床颈椎外科学：手术视野下的脊柱艺术与科学 本书籍聚焦于人体脊柱的复杂区域——颈椎，旨在为骨科、神经外科医生及相关领域的专业人士提供一个全面、深入且高度实用的手术与非手术管理指南。它不仅仅是一本教科书，更像是一份在手术室中可以信赖的实践蓝图，融合了精准的解剖学理解、前沿的生物力学原理以及丰富的临床经验。 第一部分：基础构建——解剖、生物力学与诊断基石 本书的开篇部分致力于夯实读者对颈椎结构的认知深度。我们不仅仅停留在教科书式的描述，而是结合三维重建图像和术中视野，细致解剖了颈椎的骨性结构、韧带系统、神经血管走行（特别是椎动脉的复杂走行及其变异）以及重要的肌群附着点。我们详细阐述了颈椎在矢状面、冠状面和水平面上的运动学特征，并引入了“功能节段”的概念，用以解释代偿与失代偿机制。 随后，深入探讨了颈椎的生物力学模型。这部分内容着重于理解颈椎在承受轴向负荷、剪切力和扭转力时的应力分布。我们分析了椎间盘退变、小关节退化如何逐步改变正常的生理曲度（如前屈或后伸的过度或僵硬），以及这些生物力学失衡如何直接导致临床症状的出现。 诊断部分是本书的精髓之一。我们超越了标准的影像学解读，强调“临床-影像学相关性”的建立。内容详尽覆盖了： 1. 影像学技术： 从常规的X线片（动态X线片至关重要）到高分辨率的MRI、CT扫描，以及在复杂病例中应用的MR血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）。我们提供了如何通过影像学来预测手术风险和选择入路（如椎间孔的评估、椎管的狭窄程度等）。 2. 神经功能评估： 详细介绍了运动评分、感觉定位以及反射的标准化评估方法。对于颈髓病变，我们特别强调了涉及长束征的精细辨别，以及如何使用改良的日本骨科学会（JOA）评分系统进行量化记录。 3. 鉴别诊断： 建立了一个详尽的鉴别诊断流程图，区分非特异性颈痛、神经根病变（C5-T1的皮节与肌节定位）、颈源性头痛（CGH）、以及更具挑战性的颈髓病（CSM）。对退变性疾病、感染、肿瘤以及创伤性疾病的鉴别进行了系统梳理。 第二部分：非手术管理——保守治疗的艺术与时机选择 在手术干预之前，对保守治疗的充分利用是颈椎管理的关键。本部分详细阐述了循证医学指导下的非手术策略： 药物治疗方案： 包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经疼痛调制药物（如加巴喷丁类）在不同阶段的合理应用与副作用管理。 物理治疗与康复： 强调颈托（软性与硬性）使用的适应症、牵引治疗（包括计算机辅助牵引）的原理与禁忌症。重点介绍了特定病症（如肌筋膜触发点、轻度神经根受压）的个体化康复训练方案，包括姿势矫正和深层颈屈肌群的强化。 疼痛介入治疗： 深入探讨了选择性神经根阻滞（SNRB）、小关节注射和射频消融术（RFA）的操作技巧、适应症边界以及效果的评估标准。 第三部分：手术策略与技术——入路的选择与精细操作 这是本书的核心篇章，涵盖了几乎所有现行和新兴的颈椎手术入路和技术。 1. 前路手术（Anterior Approach）： 颈前路入路解剖精要： 强调对颈动脉鞘、喉返神经、气管食管的保护性游离技术。 椎间盘切除与融合（ACDF）： 详细描述了标准颈前路椎间盘切除术（Standard Discectomy）的深度与宽度控制。融合材料的选择（钛网、PFSC、自体骨）及植骨技术（Cage Placement）的力学稳定性分析。 椎体切除与重建： 针对肿瘤或严重创伤病例，阐述了从标准前路到部分或全部椎体切除（Corpectomy）的技术演进，以及使用钛笼或重建板进行术后力学支撑的精细步骤。 微创前路技术（MACS-A）： 介绍了利用辅助工具缩小切口、保护软组织的技术细节，包括针对单节段或双节段病变的适用性分析。 2. 后路手术（Posterior Approach）： 后路椎板切除/成形术（Laminectomy/Laminoplasty）： 详尽比较了两种技术的优劣。对于Laminoplasty，本书侧重于对“铰链”技术（如Hemin-hinge、Open-door）的力学评估与固定策略，确保术后颈椎生理曲度的维持。 后路椎间孔减压（Foraminal Decompression）： 重点讲解了神经根的解剖性牵开技术，以及使用微型钻头进行精准的骨刺（骨赘）切除，避免损伤椎动脉。 后路椎弓根螺钉固定与融合（PSF）： 螺钉的置入角度（如Magerl角）的计算、不同类型螺钉的生物力学性能比较。强调术中X线或导航系统引导下的“安全窗”操作，尤其是对于C2的复复杂钉道。 3. 颈椎畸形矫正手术（Corrective Surgery）： 本章专门针对后凸畸形、结构性侧弯和创伤后畸形。强调“失平衡的矫正”而非仅仅是节段的融合。讨论了长节段后路矫正的策略，包括截骨术（如Smith-Petersen或Ponte截骨）的选择，以及术中如何使用工具施加渐进性的复位力矩。 4. 融合与不融合的选择： 对人工颈椎间盘置换术（ADR）进行了深入的批判性评估，包括不同代产品的生物力学性能、适应症（如无明显骨赘形成、节段稳定性良好）和长期随访的并发症（如邻近节段退变加速的争议）。 第四部分：并发症管理与特殊病例 1. 术中与术后并发症： 系统分析了最令人担忧的并发症： 神经系统损伤： 针对脊髓损伤的早期识别（如术中体感诱发电位/运动诱发电位监测）、以及术后假性截瘫的处理流程。 血管损伤： 特别是椎动脉撕裂或栓塞的识别与紧急处理方案。 喉返神经麻痹： 术前评估、术中电刺激技术确认神经位置，以及术后声音嘶哑的长期管理。 翻修手术的挑战： 针对既往手术后瘢痕、植骨块移位或不愈合的处理策略。 2. 特殊病例处理： 严重创伤（爆裂骨折、骨折脱位）： 强调“最大化减压、最小化操作”的原则。详细介绍了经口入路（Transoral）处理枢椎骨折（Odontoid Fractures）的适应症和技术要点。 肿瘤性病变： 涵盖良性（如骨样骨瘤）与恶性（如转移瘤）的治疗路径，包括肿瘤的完整切除（En bloc resection）与术后功能重建的力学要求。 僵硬性脊柱炎（AS）和强直性脊柱炎相关骨折： 论述了其特殊术前评估（特别是长节段的“竹节样”骨折）和术中避免过度复位造成严重脊髓损伤的保护性操作。 本书最终的目标是，培养读者在面对复杂颈椎病理时，不仅拥有实施手术的能力，更拥有根据患者个体解剖、病理严重度和生物力学需求，做出“最佳定制化”治疗决策的智慧与信心。
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