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出版者:羊城晚報齣版社

作者:黃小玲

出品人:

頁數:800

译者:

出版時間:2002-11

價格:48.00元

裝幀:精裝(無盤)

isbn號碼:9787806511633

叢書系列:

圖書標籤:

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現代臨床急救與創傷處理精要 第一版 作者： 張文濤 教授，李明 博士 齣版社： 華夏醫學科技齣版社 齣版日期： 2024年5月 --- 內容簡介 本書是為急診科、重癥監護室（ICU）、創傷外科、麻醉科醫師以及現場急救人員量身打造的一部係統、詳盡的臨床實用手冊。在全球範圍內，心血管事件、嚴重事故創傷及突發危重病救治需求持續增長的背景下，快速、準確、規範化的現場評估與院內救治能力成為衡量醫療水平的關鍵指標。《現代臨床急救與創傷處理精要》旨在填補當前臨床實踐中，理論知識與高壓、快速決策需求之間存在的鴻溝，提供一套基於最新循證醫學證據的、可立即應用於臨床的救治流程和技術指導。 全書共分為五大部分，係統涵蓋瞭從院前急救到重癥生命支持的各個關鍵環節。 --- 第一部分：急危重癥的快速評估與基礎生命支持（BLS/ACLS） 本部分聚焦於生命體徵的快速識彆與基礎乾預。強調“時間就是生命”的原則，詳細闡述瞭成人及小兒心肺復蘇（CPR）的最新指南，包括高質量胸外按壓的技術要點、氣道管理（如喉罩、快速插管）的流程優化，以及除顫技術與抗心律失常藥物的精準使用。 核心內容詳述： 1. 初級評估（Primary Survey）： 詳細圖解瞭基於“ABCDE”原則的係統性檢查流程，特彆關注頸椎保護、意識狀態（GCS評分）的快速判斷與記錄標準。 2. 高級心血管生命支持（ACLS）： 涵蓋瞭所有常見心律失常（室顫、無脈性室速、室上速、房顫撲動）的算法圖解，強調瞭團隊協作（Teamwork）在復蘇過程中的重要性。對於難治性心搏驟停（RCA），提供瞭可逆因素的排查清單與處理建議。 3. 呼吸支持： 深入討論瞭早期機械通氣策略，包括容量控製與壓力控製模式的選擇，以及潮氣量、呼吸頻率、呼氣末正壓（PEEP）的個體化設置，尤其針對急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的俯臥位通氣指徵與操作規範。 --- 第二部分：嚴重創傷的規範化救治流程 本部分是全書的重點之一，嚴格遵循“損傷控製”（Damage Control）的理念，為多發傷、重度創傷患者提供跨學科的救治路徑圖。 核心內容詳述： 1. 院前管理與後送決策： 詳細指導瞭現場“Triage”（分診）的STAR/SALT標準應用，如何利用衝擊指數（Shock Index）等快速工具判斷血流動力學不穩定，以及何時需要立即現場穩定與何時應選擇最快路徑轉運。 2. 損傷控製復蘇（DCR）： 闡述瞭嚴重創傷患者的液體復蘇策略，強調“限製性輸液”原則，低溫管理（Hypothermia）的預防與糾正，以及凝血功能障礙（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC）的早期識彆與“復溫-復凝-復容”的精確輸血方案（如1:1:1配比）。 3. 特定器官損傷處理： 胸部創傷： 張力性氣胸、連枷胸、張力性血胸的快速診斷與胸腔閉式引流（Chest Tube）的置入技術與並發癥處理。 腹部創傷： 腹腔內齣血的超聲評估（FAST/E-FAST），以及何時進行損傷控製性剖腹探查（DCL）。 骨盆與四肢創傷： 穩定骨盆骨摺的體外固定技術、骨盆帶的使用時機與嚴重失血的控製。 --- 第三部分：急性危重內科病的快速乾預 本部分針對急性內科事件，如心源性休剋、膿毒癥、急性腦血管意外等，提供瞭從發病到穩定階段的標準化搶救流程。 核心內容詳述： 1. 膿毒癥與感染性休剋（Sepsis & Septic Shock）： 嚴格依據最新的Sepsis-3指南，詳細列齣瞭液體復蘇（晶體液選擇）、升壓藥（去甲腎上腺素、血管加壓素）的滴定原則，以及抗生素選擇的“時間窗”管理。強調感染竈清除的時機。 2. 急性冠脈綜閤徵（ACS）與心源性休剋： 從心電圖快速解讀到PCI（經皮冠狀動脈介入治療）的綠色通道啓動，以及主動脈球囊反搏（IABP）和經皮心室輔助裝置（Impella）的應用指徵。 3. 急性腎損傷（AKI）與液體平衡： 腎髒替代治療（CRRT/SLEDD）的早期啓動標準、超負荷管理，以及利尿劑反應不佳時的處理策略。 --- 第四部分：危重患者的藥物管理與中毒處理 本部分匯集瞭急診科常用且關鍵的藥物劑量錶、輸注方案及中毒解救的流程圖。 核心內容詳述： 1. 鎮靜、鎮痛與神經肌肉阻滯： 持續輸注藥物的濃度計算、目標深度（RASS評分），以及危急情況下的快速誘導方案。 2. 中毒學急救： 針對常見藥物（如：對乙酰氨基酚、有機磷、抗抑鬱藥）及毒物的洗胃、活性炭、特效解毒劑（如納洛酮、氟馬西尼、美藍蒂）的使用劑量與禁忌證。特彆強調瞭高鉀血癥與低鈣血癥的鈣劑應用時機。 3. 體溫調節管理： 針對高熱（如惡性高熱、中暑）和低體溫（如溺水、失血性休剋）的靶嚮降溫與復溫技術。 --- 第五部分：設備使用與緊急操作技術圖解 本書的特色之一，包含大量高清的步驟圖解和SOP（標準操作程序）。 核心內容詳述： 1. 有創操作技術： 經皮/經皮鎖骨下靜脈導管置入、橈動脈穿刺、中心靜脈通路建立（Seldinger技術要點）、緊急環甲膜切開術（Cricothyroidotomy）的“一步法”圖示。 2. 有創血流動力學監測： 肺動脈導管（Swan-Ganz）的置入點、壓力波形的識彆，以及Picco/FloTrac等高級監測技術的參數解讀。 3. 簡易呼吸機與霧化治療： 現場簡易呼吸器的正確連接與使用技巧，避免二次損傷。 總結： 《現代臨床急救與創傷處理精要》摒棄瞭冗長的理論闡述，聚焦於“做什麼、何時做、如何做”，以流程圖、決策樹和核對清單（Checklist）為主導，是提高急危重癥救治成功率、減少醫療差錯的必備工具書。無論身處繁忙的急診室還是資源有限的基層醫院，本書都能為臨床醫生提供可靠、即時的救治指南。

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這本書的語言風格非常嚴謹而又不失流暢性，讀起來一點也不感到枯燥乏味，這對於一本專業性較強的書籍來說，實屬難得。作者在闡述理論知識時，總是能把握好學術的深度和大眾可讀性之間的平衡點。他很少使用那種晦澀難懂的行話堆砌，即使是涉及到復雜的藥理作用機製，也能用非常貼近生活的比喻或者清晰的因果鏈條來引導讀者理解。我注意到，很多專業術語的首次齣現都會伴隨著一個簡短而精煉的解釋，確保即便是對該領域有初步瞭解的讀者也能跟上思路。更讓我印象深刻的是，作者在行文過程中，總能巧妙地融入一些曆史典故或者臨床經驗分享，使得原本冰冷的數據和規範變得有“人情味”起來。這種敘事方式極大地提升瞭閱讀的趣味性，讓原本可能需要反復研讀纔能消化的內容，變得如同在與一位經驗豐富的老師進行深入交流一般，令人茅塞頓開。這不僅僅是知識的傳遞，更是一種知識的“轉化”過程，非常高效。

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從內容結構的角度來看，這本書的編排簡直是教科書級彆的典範。它沒有采取簡單的ABC式的綫性羅列，而是構建瞭一個多維度的知識網絡。初學者可以從基礎的藥性理論入手，逐步深入到具體的藥材鑒彆和炮製工藝，而資深人士則可以直接跳轉到高級的復方配伍原則和臨床應用案例分析部分。我發現，它的索引係統做得極其完善，幾乎涵蓋瞭所有可能被檢索到的關鍵詞，無論是藥材的拉丁學名、地方彆稱還是功效主治，都能迅速定位到相關頁碼，這對於實際工作中的快速查閱至關重要。此外，書中對於“辨析”環節的處理尤其齣色，它會係統地對比幾種形態相似或功效相近的藥物，通過對比錶格和關鍵鑒彆點的強調，有效避免瞭實踐中常見的混淆錯誤。這種結構化的組織方式，使得這本書的實用價值遠遠超齣瞭簡單的參考書範疇，它更像是一個完整的、可循序漸進的自學體係，幫助讀者建立起完整且係統的知識框架。

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這本書最大的亮點，或許在於它展現齣一種與時俱進的開放性和前瞻性。在傳統知識的傳承之外，作者並沒有固步自封，而是巧妙地融入瞭現代科學研究的最新成果。我驚喜地發現，書中對一些新興的藥理學研究方法、現代藥物分析技術在傳統領域中的應用，以及國傢最新齣颱的質量標準變化都有所涉及。這種“古為今用、與時偕行”的編纂理念，使得這本書的生命力極強，不會因為時間的推移而迅速過時。它不僅僅是對過去經驗的記錄，更是一座連接傳統與現代科學的橋梁。例如，在討論某些傳統方劑的有效性時，它會引用最新的體外或體內實驗數據作為佐證，讓那些持懷疑態度的讀者也能看到其科學基礎。這種務實的態度，確保瞭這本書在快速變化的行業環境中，依然能夠保持其核心的指導地位，是真正意義上的“活的知識庫”。

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這本書的裝幀設計相當彆緻，初拿到手裏就有一種踏實的感覺。封麵那種深沉的墨綠色，配上燙金的字體，透露齣一種沉穩和專業的氣息，讓人忍不住想立刻翻開探個究竟。內頁的紙張質地也非常考究，摸上去有一種細膩的觸感，即便是長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞。我尤其欣賞它的排版布局，邏輯清晰，層次分明。章節標題的字體大小和粗細經過瞭精心的調整，即便是快速翻閱時，也能迅速鎖定自己感興趣的部分。而且，書中穿插的一些小插圖和圖錶設計得非常巧妙，它們並非隻是簡單的裝飾，而是用圖形化的方式將復雜的概念進行瞭提煉和簡化，極大地降低瞭理解的門檻。比如，在介紹某些藥材的生長環境和性狀對比時，那種圖文並茂的處理方式，比單純的文字描述要直觀得多。整體來看，這本書在視覺和觸覺上的體驗是極佳的，它不僅僅是一本工具書，更像是一件值得收藏的藝術品，體現瞭齣版方在細節上的匠心獨運。這種對細節的尊重，也讓我對書中內容的專業性抱有瞭更高的期待。

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這本書給我的最深感受是其內容的詳實度達到瞭一個令人驚嘆的程度。我嘗試去查找一些非常細微的，通常隻有在專業數據庫中纔會提及的炮製細節，例如不同火候下某種藥材活性成分的變化趨勢，居然都能在書中找到較為詳盡的描述或引用。這錶明作者團隊在資料搜集和核實方麵投入瞭巨大的心力，絕非簡單的資料匯編。它不僅僅關注“是什麼”，更深入探究瞭“為什麼”和“如何做”。例如，在介紹某種傳統丸散劑的製作流程時，它不僅列齣瞭配比，還詳細解釋瞭每一步操作背後的藥理學或物理學原理，甚至連研磨的粗細程度對最終吸收率的影響都進行瞭探討。這種對細節的極緻追求，讓這本書在麵對資深從業者或需要進行學術研究的用戶時，依然能夠提供足夠堅實的支持。它所呈現齣的信息密度，讓人感覺每一頁都物有所值，絕無水分，充分體現瞭其作為“手冊”的專業厚度。

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