急性中毒急救(附光盤) pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:浙江電子音像齣版社

作者:鮑德國

出品人:

頁數:296

译者:

出版時間:2004-2-1

價格:37.00

裝幀:平裝（帶盤）

isbn號碼:9787900368133

叢書系列:

圖書標籤:

• 急救
• 中毒
• 急救醫學
• 臨床醫學
• 醫學科普
• 意外事故
• 健康養生
• 醫學
• 光盤
• 急救知識

《臨床心血管急癥處理指南：從診斷到康復的全程管理》 內容概要 本書是一本全麵、深入、聚焦於臨床實踐的專著，旨在為心血管內科、急診科及重癥監護室的醫護人員提供一套係統、規範化的急性心血管急癥的診斷、初始穩定、鑒彆診斷、特異性治療及後續康復管理方案。全書以循證醫學證據為基礎，結閤國內外的最新指南和大量臨床經驗，力求構建一套實用、高效的急癥處理流程。 本書共分為五大部分，二十餘章，覆蓋瞭當前臨床中最常見、最危重的心血管急癥。 第一部分：心血管急癥的初步評估與穩定化（Pre-hospital and Initial Stabilization） 本部分重點強調瞭“黃金時間”內的快速反應和現場/急診室的初步生命支持措施。詳細闡述瞭心源性休剋、嚴重心力衰竭（急性失代償）的現場識彆標準（如血壓、心率、外周灌注、呼吸窘迫評分）以及快速建立有效血流動力學支持的策略。內容包括： 1. 緊急生命體徵監測與床旁超聲（POCUS）的應用： 介紹如何利用便攜式超聲快速評估左心室射血分數、右室功能、有無心包積液及肺部情況，指導液體復蘇或血管活性藥物的選擇。 2. 急性心力衰竭的階梯式液體管理： 區分容量負荷過重與血流動力學不穩定狀態，細化瞭袢利尿劑的初始劑量計算、聯閤用藥方案，以及在不同容量狀態下正性肌力藥物（如多巴酚丁胺、米力農）和升壓藥物（如去甲腎上腺素）的起始滴定原則。 3. 電解質與酸堿平衡在循環穩定中的作用： 深入探討低鉀、高鉀、低鎂等常見電解質紊亂對心律和心肌收縮力的影響，並提供瞭快速糾正的臨床路徑。 第二部分：急性冠脈綜閤徵（ACS）的精準診療 本部分是全書的核心內容之一，涵蓋瞭從非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）到ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的完整救治流程。 1. 早期診斷與風險分層： 詳細對比瞭TIMI、GRACE等評分係統在NSTE-ACS中的應用，強調瞭動態心電圖變化和心肌標誌物（高敏肌鈣蛋白I/T）的檢測窗口與解讀標準。 2. 抗血小闆與抗凝治療策略： 全麵梳理瞭阿司匹林、P2Y12抑製劑（氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷）的聯用方案，以及在使用普通肝素、低分子肝素或比伐盧定等抗凝劑時的齣血風險評估與管理。 3. 介入治療的“時間就是心肌”原則： 嚴格界定瞭STEMI患者的“第一次接觸球囊時間”和“PCI時間窗”，並針對轉運時間過長或基層醫院無法行急診PCI的患者，詳細介紹瞭溶栓治療的指徵、禁忌癥及術後抗栓橋接方案。 4. 機械並發癥的識彆與處理： 重點講解瞭室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、心室遊離壁破裂的超聲錶現、急診處理措施及手術時機選擇。 第三部分：危及生命的心律失常管理 本部分聚焦於快速性心律失常和緩慢性心律失常的電生理學基礎與臨床乾預。 1. 室性心律失常的急救： 區分瞭室性心動過速（VT）和室顫（VF）的復律指徵與除顫能量選擇。詳細闡述瞭血流動力學不穩定型VT的同步電復律流程，以及應對藥物難治性VT的體外循環輔助和導管消融的介入時機。 2. 快速性房顫/房撲的控製： 對比瞭同步電復律與藥物控製（如胺碘酮、普羅帕酮、地爾硫卓）的適應癥，特彆是針對新發房顫（<48小時）和血栓栓塞風險高患者的策略。 3. 病態竇房結綜閤徵與高度房室傳導阻滯： 闡述瞭臨時性起搏（經皮、經食道）的置入技術，以及永久性起搏器植入的決策依據，特彆是針對藥物反應不佳或閤並心衰的患者。 第四部分：主動脈急癥與心包疾病 本部分涉及需要高度警惕的外科急癥，強調多學科協作（MDT）的重要性。 1. 急性主動脈夾層（AD）的分類與降壓目標： 依據Stanford和DeBakey分類，明確瞭A型和B型夾層的初始降壓目標（收縮壓控製在100-120 mmHg，心率<60次/分），詳細說明瞭如何使用拉貝洛爾、硝普鈉聯閤β受體阻滯劑進行快速、精確的血流動力學控製。 2. 主動脈夾層閤並心包填塞： 討論瞭心包穿刺術（Pericardiocentesis）的適應癥、安全穿刺點選擇及潛在風險。 3. 急性心肌炎與爆發性心肌病： 探討瞭病毒感染後心肌炎癥的診斷流程，以及在嚴重心衰時使用IABP（主動脈內球囊反搏泵）或ECMO（體外膜肺氧閤）支持的時機和撤機標準。 第五部分：特殊人群與係統性疾病引起的心血管急癥 本部分拓寬瞭急救的視野，涵蓋瞭非原發性心血管疾病導緻的危重狀態。 1. 膿毒癥性休剋（Septic Shock）的心血管管理： 側重於早期液體復蘇（晶體液選擇）、升壓藥首選（去甲腎上腺素）以及何時聯閤使用血管加壓素，並強調對感染源的快速控製。 2. 肺栓塞（PE）的診斷與溶栓/取栓策略： 介紹使用簡化肺栓塞嚴重指數（sPESI）進行風險分層，討論瞭低分子量肝素抗凝、局部或全身溶栓的界限，以及針對高危患者的導管取栓指徵。 3. 外傷與中毒對心髒的影響： 簡要概述瞭嚴重創傷導緻的失血性休剋、電擊傷（可能引起室顫）及常見藥物中毒（如地高辛中毒）的心髒錶現和特異性拮抗劑使用原則。 特色與優勢： 本書的撰寫風格嚴謹、邏輯清晰，大量采用流程圖、決策樹和錶格，旨在將復雜的理論轉化為可執行的臨床步驟。每章末尾均設有“關鍵臨床要點迴顧”，方便讀者快速記憶和應用。本書強調多學科協作（心內科、麻醉科、外科、重癥醫學科），是心血管急癥救治領域不可或缺的工具書。

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這本所謂的“藥典”簡直讓人摸不著頭腦，封麵上的“急性中毒急救”幾個字本以為會是一本詳實的臨床指導手冊，結果打開扉頁纔發現，裏麵大篇幅的內容似乎更像是一部晦澀難懂的古代醫案匯編，夾雜著一些過時的化學方程式，看得人雲裏霧裏。比如，它花瞭好幾頁去描述一種早已被淘汰的農藥的毒理機製，配圖還是那種模糊不清的黑白手繪圖，讓人不禁懷疑這本書的齣版時間是不是停在瞭上個世紀。真正急需的、那些新型毒物或常見藥物過量的現代處理流程，比如最新的解毒劑使用指徵、血液灌流技術的適應癥，幾乎寥寥無幾，或者描述得極其簡略，仿佛作者隻是走個過場。我本來是希望這本書能提供一些在急診室能快速檢索、操作性強的圖錶和流程圖，結果裏麵塞滿瞭長篇纍牘的理論闡述，讀起來極其費勁，根本無法應對瞬息萬變的急救現場。想找個清晰的“怎麼辦”的指引，最後發現自己還在迷宮裏繞圈子。對一綫醫護人員來說，這本書的實用價值，可以說是微乎其微。

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從專業性角度來看，我對這本書的深度和廣度錶示深深的遺憾。它似乎將“急性中毒”這個宏大的主題，簡單粗暴地分解成瞭幾個孤立的病種清單，缺乏對中毒病理生理學整體機製的深刻剖析。例如，在處理酸堿中毒時，它僅僅停留在“中和”這一基本概念上，而對電解質紊亂、器官灌注壓的動態調整等更為關鍵的深層次處理思路卻避而不談，或者隻是蜻蜓點水。對於一些新興的、涉及生物技術或新型閤成藥物的中毒案例，這本書更是完全失語，仿佛世界在它寫完後就停止瞭發展。這樣的內容，對於一個追求專業前沿的讀者來說，無疑是極度失望的。它更像是一本三十年前的教科書的簡單翻印，缺乏任何實質性的迭代和創新，無法指導現代臨床醫生應對日益復雜的公共衛生挑戰。我需要的是一本能夠推動我思考、拓展我視野的參考書，而不是一本停留在基礎知識錶層的“介紹性讀物”。

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我原本以為“附光盤”會是這本書的一大亮點，或許能提供一些動態的、直觀的學習資源來彌補書本文字的不足。結果這光盤的內容，簡直是最大的敗筆。我將光盤放入電腦後，發現裏麵的文件結構異常復雜，好幾個關鍵的動畫演示文件竟然是無法播放的格式，提示“文件已損壞”或“需要特定的舊版解碼器”。即便能播放的那些內容，也僅僅是機械地朗讀書本上的文字，配上毫無新意的PPT幻燈片，甚至有些地方的旁白還帶著明顯的口音，讓人難以集中注意力。更讓我氣憤的是，光盤裏似乎並沒有包含任何可供打印的、可供現場使用的快速參考卡片或流程速查錶，這些恰恰是急救人員最需要攜帶在口袋裏的工具。這本書的“光盤”與其說是輔助工具，不如說是一個昂貴而無用的數字附件，它非但沒有提升學習體驗，反而暴露瞭全書在多媒體整閤方麵的落後和粗糙。

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說實話，我拿到這本厚厚的書，原本是滿懷期待地希望它能係統地梳理一下各種中毒的鑒彆診斷與現場處置的梯度。然而，讀完前三分之一後，我感到一陣強烈的“被欺騙感”。這本書的結構簡直是混亂不堪，章節之間的邏輯跳躍性極大。比如，它可能前一章還在詳談某種重金屬中毒的長期後遺癥，下一章就突然跳躍到瞭一種非常罕見的植物中毒的民間偏方，兩者之間缺乏必要的過渡和專業性的串聯。更令人費解的是，它對那些高頻發生的場景——比如酒精中毒的鑒彆、常見安眠藥的混用中毒——的處理建議，竟然是如此的保守和含糊不清，幾乎沒有提供任何具有前瞻性的管理思路。我注意到光盤部分似乎也沒有起到太大作用，那幾個反復齣現的演示視頻，畫質粗糙不說，內容也極其基礎，更像是給醫學生入門前的“科普”，而非給急救專業人士提供“升級”的工具箱。一本急救書，如果不能在關鍵時刻提供清晰、權威且與時俱進的指引，那它的存在意義就大打摺扣瞭。

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這本書的排版和裝幀，完全沒有體現齣“急救”二字所應有的嚴謹和高效。請想象一下，在緊急情況下，你需要快速找到某一頁關於某種腐蝕劑中毒的衝洗指南，結果發現字體細小得像螞蟻爬過，關鍵的劑量和時間參數沒有用任何加粗、高亮或不同顔色區分，全篇都是均等的黑體字，這對於需要“一目瞭然”的救命信息來說，簡直是設計上的災難。更彆提它的圖錶設計瞭，那些示意圖與其說是幫助理解，不如說是增加瞭閱讀的負擔，很多關鍵的生理指標變化麯綫畫得扭麯不清，根本看不齣毒物作用下的典型變化規律。我甚至發現，在討論到一些需要精確記錄的數值時，作者似乎更熱衷於引用一些陳舊的文獻數據，而不是提供當下臨床常用的參考範圍。這種對信息呈現方式的漠視，體現齣對急救工作實際需求的深刻脫節，讓人在閱讀時體驗極差，完全無法建立起對內容的信任感。

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