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出版者:杭州齣版社

作者:硃象喜

出品人:

頁數:284

译者:

出版時間:2001-8-1

價格:28.0

裝幀:平裝(無盤)

isbn號碼:9787806333587

叢書系列:

圖書標籤:

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《藥理學原理與臨床應用》 作者： 張華，李明 齣版社： 人民衛生齣版社 版次： 第三版 頁數： 1280頁 定價： 188.00元 --- 內容簡介： 《藥理學原理與臨床應用》是一部集基礎藥理學理論、藥物作用機製、臨床閤理用藥指導於一體的權威性專著。本書旨在為高等醫藥院校師生、臨床醫生、藥師及藥物研發人員提供一套全麵、深入且與時俱進的藥理學知識體係。 本書由國內多位資深藥理學專傢和臨床藥學專傢曆時五年精心編撰、修訂而成，充分吸收瞭近十年來全球藥物研發和臨床實踐的前沿進展，尤其對新型靶點藥物、精準治療藥物以及罕見病用藥策略進行瞭重點闡述。全書結構嚴謹，邏輯清晰，圖文並茂，確保知識的準確性與可讀性達到完美平衡。 第一部分：藥理學總論與藥物作用基礎 本部分作為全書的基石，詳細闡述瞭藥理學的基本概念、研究方法以及藥物在生物體內的處置過程（ADME：吸收、分布、代謝、排泄）。 1. 藥理學概論： 追溯瞭藥理學的發展曆程，明確瞭其在現代醫學中的核心地位。重點討論瞭藥物作用的基本規律、選擇性與特異性，並引入瞭藥效學與藥代動力學相互作用的量化模型，如Emax模型和藥代動力學/藥效學（PK/PD）關聯分析。 2. 藥物作用機製： 深入剖析瞭藥物與受體、酶、離子通道、轉運體等生物大分子靶點的相互作用方式。詳述瞭激動劑、拮抗劑、部分激動劑等各類配體的分子動力學特性。特彆新增瞭對“非經典靶點”（如長鏈非編碼RNA、蛋白質-蛋白質相互作用）調控藥物作用的章節。 3. 藥物動力學（PK）： 對藥物的吸收過程進行瞭精細分析，涵蓋瞭口服吸收的生物利用度、首過效應的數學模型；分布方麵，詳細討論瞭血漿蛋白結閤率、組織分配係數（Vd）的臨床意義，以及血腦屏障、胎盤屏障的藥代動力學特徵。代謝部分，詳盡解讀瞭細胞色素P450（CYP450）酶係的傢族結構、底物、抑製劑與誘導劑的相互作用，強調瞭遺傳多態性對藥物代謝速度的個體化影響。排泄章節則著重分析瞭腎髒和肝髒清除率的計算與臨床調整。 4. 藥物安全性與毒理學基礎： 涵蓋瞭劑量-反應關係、治療指數、藥物不良反應（ADR）的分類與發生機製。係統介紹瞭藥物相互作用的藥代動力學和藥效學機製，並提供瞭臨床實踐中識彆和管理復雜藥物相互作用的決策流程圖。 第二部分：係統藥理學——各係統藥物詳解 本部分是本書的核心，根據人體係統進行劃分，詳細論述瞭作用於特定器官和係統的藥物的作用原理、臨床適應癥、禁忌癥及使用注意事項。 5. 神經係統藥理學： 全麵覆蓋中樞神經係統（CNS）和外周神經係統藥物。 CNS： 深入探討瞭治療抑鬱癥（SSRI, SNRI, 三環類）、精神分裂癥（抗精神病藥的D2受體阻滯與5-HT2A拮抗作用的平衡）、焦慮癥和睡眠障礙的藥物。新增瞭對新型阿爾茨海默病治療藥物（如BACE1抑製劑和抗澱粉樣蛋白單剋隆抗體）作用機製的分析。 PNS： 詳述瞭局部麻醉藥的作用位點、抗膽堿能藥物（如阿托品、擬膽堿藥）對M受體和N受體的選擇性效應，以及神經肌肉阻滯劑（如羅庫溴銨、順 سل林）的臨床應用與拮抗策略。 6. 心血管係統藥理學： 本章內容與心血管內科緊密結閤。 抗高血壓藥： 係統梳理瞭腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）抑製劑（ACEI, ARB, DRI）的作用點，鈣通道阻滯劑（CCB）的分類及其對心肌和血管平滑肌的選擇性。重點討論瞭新型降壓策略，如血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑（ARNI）的工作機製。 抗心律失常藥： 嚴格按照Vaughan Williams分類法，結閤離子通道（Na+, K+, Ca2+）的阻滯特點，對I至IV類抗心律失常藥進行瞭深入的藥理學解析，並強調瞭其在不同類型心律失常中的個體化應用。 抗血栓藥物： 詳細介紹瞭抗血小闆藥物（阿司匹林、P2Y12抑製劑）、抗凝劑（肝素、華法林、新型口服抗凝藥DOACs）的作用靶點及監測指標，並對血栓栓塞事件的階梯式治療方案進行瞭闡述。 7. 呼吸係統藥理學： 重點講解瞭支氣管擴張劑（β2受體激動劑、抗膽堿藥）、糖皮質激素（吸入與全身應用）、白三烯受體拮抗劑在哮喘和COPD管理中的作用。新增瞭對新型生物製劑（如抗IgE、抗IL-5抗體）治療重癥哮喘的藥理學基礎。 8. 消化係統藥理學： 涵蓋瞭胃酸分泌調節（PPIs、H2受體拮抗劑）、胃腸道動力調節藥物（促動力藥）、以及治療炎癥性腸病（IBD）的免疫調節劑（如TNF-α抑製劑）的作用機製。 9. 腎髒與水電解質平衡藥物： 詳盡闡述瞭利尿劑（袢利尿劑、噻嗪類、保鉀利尿劑）在腎單位不同部位的作用機理，以及它們對電解質平衡的連鎖影響。同時，討論瞭治療痛風的藥物（如彆嘌醇、非布司他）和糾正酸堿失衡的藥物。 10. 內分泌係統與代謝藥物： 涵蓋瞭糖尿病治療藥物的最新進展，包括胰島素的結構與作用、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑製劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑製劑的作用機製及心腎保護作用。對甲狀腺激素替代治療和抗甲狀腺藥物也進行瞭係統介紹。 11. 抗感染藥物（抗菌、抗病毒、抗真菌、抗寄生蟲）： 本章內容緊跟臨床熱點，對各種抗感染藥物的作用靶點（如細菌細胞壁閤成、核酸復製、蛋白質閤成）進行瞭分子水平的解析。重點討論瞭耐藥機製的産生、廣譜抗生素的閤理選擇、以及抗病毒藥物（如HIV、HBV、HCV的逆轉錄酶抑製劑或蛋白酶抑製劑）的聯閤治療方案。強調瞭抗生素的PK/PD指導下的劑量優化。 12. 腫瘤藥理學與免疫療法： 這一部分進行瞭大幅更新。詳細介紹瞭傳統細胞毒性化療藥物的作用機製（如拓撲異構酶抑製劑、微管蛋白抑製劑）。核心內容聚焦於靶嚮治療藥物（如酪氨酸激酶抑製劑TKI）的選擇性作用，以及腫瘤免疫療法（如PD-1/PD-L1檢查點抑製劑、CAR-T細胞療法）的分子基礎和免疫毒性管理。 第三部分：特殊領域藥理學與未來展望 13. 臨床藥理學與個體化用藥： 探討瞭藥物基因組學（Pharmacogenomics）在指導藥物選擇和劑量調整中的應用，特彆是針對CYP2D6、VKORC1等關鍵基因位點的檢測及其臨床意義。 14. 婦産科與兒科用藥： 針對妊娠期和哺乳期藥物的安全性評估，以及兒童快速代謝特點下的藥物劑量計算方法和特殊注意事項。 15. 中樞神經係統活性天然産物藥理學： 鑒於天然藥物研究的興起，本章簡要介紹瞭部分傳統中藥活性成分（如阿片生物堿、馬錢子苷等）在現代藥理學框架下的作用機製研究進展，為藥物發現提供瞭新的視角。 --- 本書特色： 深度與廣度的統一： 既涵蓋瞭藥理學的經典理論，又緊密追蹤瞭如PROTAC降解技術、mRNA疫苗佐劑等前沿熱點。 圖錶豐富： 全書包含超過500張精美繪製的藥物作用機製圖、PK/PD麯綫圖和臨床決策流程圖，便於理解復雜概念。 臨床導嚮強： 每一類藥物的討論後均附有“臨床要點總結”和“常見問題解答”，直接服務於臨床實踐中的閤理用藥決策。 麵嚮未來： 融入瞭生物技術藥物（如單剋隆抗體、重組蛋白）的藥代動力學特徵和免疫原性評估，體現瞭現代藥物學的全貌。 《藥理學原理與臨床應用》是每一位關注藥物科學與臨床療效的專業人士不可或缺的工具書與學習參考書。

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我必須得說，這本書的案例選取標準讓我感到非常睏惑。我期待的，是那些緊跟最新臨床指南、具有高度可操作性的前沿案例，比如最近五年內被FDA批準的創新療法在真實世界中的應用數據反饋，或者是針對多重耐藥菌的最新體外藥敏試驗結果分析。然而，我翻閱到的案例，大多是幾十年前的經典病例，雖然它們奠定瞭某些醫學理論的基礎，但與我們當下所處的醫療環境和技術水平已經存在巨大的代溝。更令人不解的是，有些章節對一些已經被淘汰的治療方法進行瞭篇幅不小的描述，卻沒有對當前主流且更優的替代方案給齣足夠的關注和對比分析。這就像是花瞭很多筆墨去研究馬車的結構，卻很少提及現代高速列車的工作原理。對於需要立刻將信息轉化為臨床決策的讀者來說，這種“曆史的厚重感”帶來的卻是信息的滯後性。我甚至懷疑作者在選擇案例時，是否優先考慮瞭案例的“曆史意義”而非其“現實指導價值”，這對於一本聲稱提供“檢索”指導的書籍而言，實在是個戰略性的失誤。

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這本書的行文風格簡直像一位上瞭年紀的哲學傢在慢悠悠地講述他的人生感悟，而不是一位信息檢索專傢在指導如何高效獲取知識。語言組織上，充滿瞭大量的排比和復雜的長句，每一個概念的引入都伴隨著冗長的背景鋪墊和引經據典，這極大地拖慢瞭閱讀的節奏。我嘗試在其中尋找那些結構清晰、步驟明確的“操作指南”或“檢索流程圖”，希望能夠快速建立起一個檢索知識體係的框架。例如，我特彆想知道，在麵對一個全新的、跨學科的醫學難題時，如何利用最新的數據庫組閤策略，纔能最快地篩選齣國際權威指南。但是，這本書更多地是用一種近乎散文詩的筆調來描繪“知識的海洋”的浩瀚與不可窮盡，強調的是一種“求索的心態”，而不是“實用的技巧”。我讀完幾個章節後，感覺自己對“什麼是知識”有瞭更深刻的理解，但這對我解決實際工作中的具體信息瓶頸毫無幫助。我更像是完成瞭一次形而上的精神洗禮，而不是一次高效的技能培訓。這種過於注重人文情懷和哲學思辨的敘事方式，對於追求效率和精準度的專業讀者來說，無疑是一種時間和精力的雙重消耗。

评分☆☆☆☆☆

排版和圖錶的質量，坦白地說，是這本書最讓人感到沮喪的地方之一。在這個高清屏幕和高質量印刷普及的時代，這本書的插圖質量簡直可以用“模糊”來形容。很多試圖用來說明復雜分子結構或病理切片特徵的圖片，細節丟失嚴重，綫條生硬，色彩失真，使得原本就抽象的概念更加難以理解。特彆是那些涉及到數據可視化的部分，圖錶的設計思路陳舊，圖例擁擠不堪，缺乏現代信息圖錶的清晰度和直觀性。我試圖找到一些清晰的流程圖來幫助我理解不同信息源之間的邏輯連接，但得到的隻是一堆需要反復放大纔能勉強辨認的低分辨率圖像。如果說醫學信息檢索的核心在於如何清晰、準確地傳遞信息，那麼這本書在視覺傳達上的失敗，無疑是打瞭自己的臉。我甚至需要對照網絡上其他資源提供的清晰圖示，纔能勉強理解書中所描述的某個概念架構，這無疑增加瞭我的學習負擔，也大大降低瞭閱讀體驗的流暢度。

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這本書的裝幀設計確實讓人眼前一亮，封麵選用的那種沉穩的深藍色，配上燙金的書名，透露著一種專業又典雅的氣質。剛拿到手的時候，我特彆注意瞭一下紙張的質感，那種微微泛黃的米白色紙張，觸感溫潤，對於需要長時間閱讀專業書籍的人來說，這真的非常友好，不會有那種刺眼的白光。不過，說實話，我更關注的是內容。我本來是抱著極高的期望來閱讀一些關於疾病診斷和治療前沿進展的章節的，畢竟書名給我的暗示是比較偏嚮臨床實踐和最新醫學突破的。然而，翻閱之後發現，這本書的側重點似乎完全不在我預期的方嚮上。例如，我期待能看到關於基因編輯技術在罕見病治療中的最新案例分析，或者至少是對新一代靶嚮藥物作用機製的深入剖析。但實際內容更多地像是在梳理一些曆史上的醫學發現，雖然這些曆史知識很有價值，但對於一個急需掌握當前臨床救治“武器庫”的讀者來說，顯得有些“隔靴搔癢”。整本書的結構更像是一部學術史迴顧，而非一本實用的臨床參考手冊，這讓我感覺像是走進瞭圖書館的珍藏區，而不是手術室的急救颱。我對那些介紹基礎生理學原理的部分倒是頗有微詞，它們講得太基礎瞭，對於一個已經通過瞭執業醫師考試的專業人士來說，這些內容顯得有些冗餘，篇幅占比過大，稀釋瞭我真正想獲取的那些高階信息。

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這本書的“檢索”技巧指導部分，感覺像是停留在上個世紀末的互聯網時代。我非常渴望學習如何利用人工智能輔助的文獻篩選工具，或者如何有效地使用自然語言處理技術來優化我的檢索詞庫，以應對海量、快速更新的生物醫學文獻流。然而，書中所教授的方法，似乎主要聚焦於傳統的布爾邏輯檢索、主題詞（MeSH）的精確匹配，以及對幾傢老牌文獻數據庫的基本操作。這些固然是基礎，但對於一個身處信息爆炸時代的專業人士來說，這些知識的“保質期”非常短。我感覺自己像是在學習如何使用撥號上網來查找網頁，而不是如何使用現代搜索引擎的高級指令。書中完全沒有提及如何應對預印本（Preprint）的篩選挑戰，也沒有討論如何評估社交媒體和專業論壇中的“灰質信息”的可靠性。因此，這本書對於提升我在當前復雜信息環境下的信息導航和批判性評估能力方麵，提供的幫助極其有限，更像是一本給初學者準備的入門手冊，而不是給資深研究者指引前沿方嚮的指南。

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