免疫风湿病合理用药 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:苏厚恒

出品人:

页数:416

译者:

出版时间:2004-6

价格:29.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117061421

丛书系列:

图书标签:

• 免疫性疾病
• 风湿病
• 合理用药
• 药物治疗
• 临床指南
• 医学
• 健康
• 疾病预防
• 处方分析
• 用药安全

精准施策，守护健康：当代医学影像诊断精要 图书简介 本书籍旨在为广大医务工作者，尤其是放射科、超声科、核医学科及相关临床科室的医师和研究生，提供一本全面、深入、实用的当代医学影像诊断参考指南。我们深刻认识到，随着医学科技的飞速发展，影像学已成为疾病诊断和治疗决策中不可或缺的核心环节。本书聚焦于如何利用现代影像技术，实现疾病的早期发现、精准分型和疗效评估，强调理论与实践的紧密结合。 全书结构严谨，内容涵盖人体各大系统的常见和疑难疾病的影像学表现，并着重探讨了多模态影像融合在复杂病例中的应用策略。我们摒弃了单纯的图像罗列，而是深入剖析了不同影像学特征背后的病理生理基础，帮助读者建立起“影像-病理-临床”的完整思维链条。 第一部分：基础理论与技术前沿 本部分首先回顾了现代医学影像学的基础物理原理，包括X线、超声波、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）的基本概念和技术进展。重点介绍了先进的序列优化技术（如MRI的心脏和神经系统成像）以及能谱CT（Dual-Energy CT）的临床应用价值，阐述了这些新技术如何提升了诊断的特异性和敏感性。 此外，我们用相当篇幅讨论了影像引导下的微创介入技术的最新进展，包括射频消融、冷冻消融及靶向穿刺活检的影像导航要求，为介入治疗的精准化打下坚实基础。 第二部分：中枢神经系统影像诊断 本部分深入探讨了脑与脊髓疾病的影像学路径。对于急性脑血管事件的诊断，我们详细描述了缺血性与出血性卒中的时间依赖性影像特征，并强调了灌注成像（Perfusion Imaging）在确定“缺血半暗带”（Penumbra）中的关键作用，指导溶栓或取栓治疗的时机选择。 在神经退行性疾病方面，本书详细解析了阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的生物标志物影像学表现，如海马萎缩的量化评估和特定脑区的功能性MRI（fMRI）表现。对于颅内肿瘤，我们不仅关注其形态学特征，更侧重于弥散加权成像（DWI）和波谱分析（MRS）在肿瘤分级和复发监测中的应用，指导放射治疗计划的制定。 第三部分：心血管系统影像学 心血管疾病的早期诊断对预后至关重要。本部分以心脏CT血管造影（CCTA）和心脏磁共振成像（CMR）为核心。对于冠状动脉疾病，我们详细分析了斑块的性质评估（钙化、脂质核心、易损性特征），并阐述了CMR在评估心肌存活、心肌微循环灌注以及心肌纤维化程度（如延迟钆增强技术）中的不可替代性。 对于瓣膜性心脏病，本书着重介绍了经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）的动态评价标准，尤其是在评估复杂瓣膜病变和术前规划中的应用。 第四部分：腹部及盆腔影像诊断的精细化 腹部器官的影像学诊断面临着器官毗邻复杂、病变多样的挑战。 肝脏部分，我们详细阐述了从脂肪肝到肝细胞癌（HCC）的影像学演变，突出介绍了肝脏特定对比剂（如Gd-EOB-DTPA）在评估HCC的微小病灶和区分高分化肿瘤中的优势。对于肝脏占位性病变，我们构建了清晰的鉴别诊断流程图。 胰腺与胆道系统的诊断，强调了对胰腺癌早期癌前病变的识别，如胰管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN），并结合内镜超声（EUS）的影像特点进行综合分析。 泌尿系统方面，对肾脏的囊性与实质性占位病变的鉴别诊断，特别是对肾细胞癌的国际分级系统（如Bosniak分类）进行了详尽的图文解析。 第五部分：骨关节与肌肉骨骼影像 本部分聚焦于创伤、退行性变和肿瘤。在骨折的诊断中，强调了CT在评估复杂关节内骨折和三维重建中的价值。对于脊柱疾病，我们不仅描述了椎间盘突出的常规表现，还探讨了椎管内占位与脊髓压迫的精细评估。 在运动医学领域，我们详细分析了韧带、半月板等软组织损伤的MRI特征，并针对运动损伤的康复期影像随访提供了实用的指导意见。 第六部分：介入放射学与影像引导下的治疗决策 本部分是连接诊断与治疗的关键桥梁。它系统介绍了如何通过影像引导完成活检、引流、栓塞和消融等操作。重点内容包括： 1. 肿瘤的靶区勾画与剂量计算的影像学基础。 2. 栓塞治疗的路径选择与对比剂应用技巧，以减少非靶器官的损伤。 3. 介入治疗后的影像随访标准，区分治疗反应、局部复发和术后纤维化。 本书的特色在于其高度的临床导向性。每一章节都提供了大量的经典及疑难病例图片，并配有详细的影像描述和诊断思路剖析。我们力求使本书成为临床医师手中快速、准确、全面获取诊断信息的得力助手。通过学习本书，读者将能够更自信地应对日益复杂的现代医学影像挑战。

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这本书的实用价值，对于临床一线工作者而言，简直是如获至宝。我特别关注了其中关于“难治性系统性红斑狼疮（SLE）”的章节。这一部分的内容更新速度极快，但这本书却呈现出一种令人放心的时效性。作者对那些常规治疗方案反应不佳的复杂病例，提供了一套系统性的评估和升级策略。比如，针对狼疮肾炎不同病理类型的用药选择，书中详细列举了从糖皮质激素冲击到霉酚酸酯、环磷酰胺的使用时机和剂量调整建议，甚至细致到了如何平衡免疫抑制的深度与感染风险的考量。更让我印象深刻的是，它没有停留在“应该用什么药”的层面，而是深入探讨了“为什么选择这个药”背后的循证医学证据链条。引用了大量的国际指南和多中心研究数据，并且对不同指南之间的细微差别进行了比较分析，这对于我们临床医生在面对特定患者，需要做出个体化决策时，提供了坚实的理论后盾。在用药的安全性评估方面，书中也做了极富洞察力的剖析，例如对某些免疫调节剂可能引发的长期肝肾毒性、血液系统影响的监测方案，都给出了非常具体可操作的指南。读完这部分，我感觉自己仿佛完成了一次高强度的专业训练营。

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这本书的封面设计得非常大气，深蓝色的背景上，银色的字体显得既专业又不失稳重，让人一眼就能感受到它的学术深度。我原本以为这会是一本晦涩难懂的专业医学书籍，毕竟“免疫风湿病”这个领域本身就充满复杂的机制和前沿的探索。然而，翻开第一页，我立刻被作者清晰而富有条理的叙述方式所吸引。它没有过多地堆砌那些令人生畏的拉丁文术语，而是将复杂的免疫学原理，比如Th1/Th17细胞的平衡、自身抗体与靶点识别，通过生动的比喻和清晰的逻辑链条展现出来。举例来说，在阐述类风湿关节炎的发病机制时，作者似乎把我带入了一个微观的战场，让我清晰地看到了滑膜细胞是如何被错误激活，以及随后的炎症级联反应是如何一步步摧毁关节结构的。这种“化繁为简”的功力，使得一个非科班出身但对健康高度关注的读者，也能跟上节奏，理解到疾病发生的底层逻辑。特别是关于某些新型生物制剂作用靶点的介绍，不仅详尽地分析了它们的分子机制，还巧妙地穿插了近年来一些标志性的临床试验结果，让人对这些“靶向治疗”的革命性意义有了更直观的认识。我非常欣赏这种既扎根于基础科学，又紧密联系临床实践的写作风格，它让阅读过程充满了发现的乐趣，而非枯燥的记忆。

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这本书在对“新型抗风湿药物（DMARDs）”的介绍上，展现了作者紧跟学术前沿的敏锐嗅觉。我特地去查阅了近两年国际会议上公布的一些研究进展，发现书中对于一些处于临床三期试验阶段的创新药物，已经有了相当深入的理论基础和潜在作用机制的探讨，这对于我们提前布局未来的临床研究和药物引进工作，提供了宝贵的预见性指导。例如，关于JAK抑制剂在不同适应症（类风湿、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎）之间的交叉应用和疗效差异，书中不仅分析了其分子靶点的选择性，还预判了未来可能出现的药物亚型竞争格局。这种前瞻性的论述，使得这本书的生命周期得到了极大的延长，它不是一本“时效性强、很快过时”的参考书，而更像是一部可以伴随医生数年、不断在新的研究成果发表后进行对照和印证的“活教材”。读完之后，我感觉自己对未来十年风湿免疫领域的药物发展趋势有了一个清晰的认知框架，这对于指导我个人的专业发展方向，起到了至关重要的作用。

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这本书的装帧设计虽然走的是严谨的学术路线，但内页的排版却体现了一种对阅读体验的极致关怀。字体大小适中，行间距处理得非常舒适，即便是需要长时间查阅，眼睛也不会感到明显的疲劳。最让我赞赏的是它对于图表的运用——那些精心绘制的流程图和表格，简直是阅读体验的“救星”。要知道，风湿免疫疾病的治疗路径往往是多分支、多节点的，一长串的文字描述很容易让人迷失。但作者巧妙地将复杂的决策树，用简洁的图形语言表达出来。比如，在介绍嵴柱关节炎的生物制剂转换策略时，一张清晰的流程图，直接就将“TNF-α抑制剂失败后，转向IL-17或IL-12/23抑制剂”的逻辑关系勾勒得一清二楚，效率比阅读数页文字描述高出不止一个量级。此外，书中对药物副作用的提示也采用了非常人性化的方式，不是简单地罗列，而是结合了药物的分子靶点，解释了副作用发生的机理，这种“知其所以然”的讲解，极大地增强了读者的记忆度和警惕性。这本厚重的书，读起来却丝毫没有拖沓感，每翻一页都能找到新的知识点和理解上的突破。

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我个人非常关注药物经济学与患者依从性之间的关系，这也是很多专业书籍常常略过的一个“软性”维度。然而，这本书在探讨某些昂贵生物制剂的使用时，并没有避开这个现实问题。作者在讨论不同靶点药物的疗效对比时，会适当地引入成本效益分析的概念，虽然没有直接给出精确的费用数据（因为地域和时间都会变动），但它引导读者思考：在达到相似临床疗效的前提下，如何为患者选择一个长期可负担的治疗方案，以及如何与医保政策进行有效沟通。更重要的是，在“患者教育”这一环节，书中提供了极具洞察力的建议，指导医生如何向患者解释为何需要长期甚至终身用药，以及如何应对药物带来的心理压力。比如，如何帮助皮疹严重的患者重建自信心，如何向刚开始服用甲氨蝶呤的患者解释早期的恶心反应通常是暂时的，这些都是教科书上学不到，但在临床上至关重要的沟通技巧。这种超越纯粹药理学的关怀，让这本书的价值得到了升华，它不仅是指导用药，更是在培养一种全面的、以患者为中心的医疗理念。

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