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出版者:廣東科技齣版社

作者:黃憲章

出品人:

頁數:483

译者:

出版時間:2004-7-1

價格:15.00元

裝幀:平裝(無盤)

isbn號碼:9787535935762

叢書系列:

圖書標籤:

• 臨床檢驗
• 檢驗醫學
• 醫學檢驗
• 檢驗技術
• 實驗室醫學
• 診斷
• 臨床實踐
• 醫學參考
• 醫學教育
• 醫學

《高級病理生理學原理與臨床實踐》 書籍概述： 本書是一部全麵、深入探討病理生理學核心概念及其在現代臨床實踐中應用的學術專著。全書以嚴謹的科學態度和清晰的邏輯結構，旨在為醫學院學生、住院醫師、專科醫生以及醫學研究人員提供一個理解疾病發生、發展和轉歸的係統化知識框架。我們強調從分子、細胞、組織到器官係統的多層次、動態性視角來解析病理生理過程，並將理論知識與最新的診斷和治療策略緊密結閤。 第一部分：基礎概念與理論框架 本部分奠定理解病理生理學的理論基石。首先，我們詳細闡述瞭“穩態”的動態平衡機製，探討瞭適應性反應、代償機製及其失代償的臨界點。隨後，深入剖析瞭細胞損傷與適應的分子機製，包括氧化應激、炎癥介質的産生、凋亡與壞死的調控通路。 炎癥與修復： 對急性與慢性炎癥反應的細胞和分子事件進行瞭細緻入微的描述，重點解析瞭趨化因子、細胞因子網絡在炎癥級聯反應中的作用。同時，詳盡討論瞭傷口愈閤過程中肉芽組織形成、縴維化以及瘢痕形成的調控因子。 遺傳與環境因素的相互作用： 探討瞭基因多態性、錶觀遺傳學修飾如何影響個體對環境緻病因子的易感性，並以常見的多基因遺傳病為例，闡釋瞭遺傳背景在疾病錶達中的重要性。 第二部分：特定係統疾病的病理生理機製 本部分是全書的核心，以係統為綱，係統性地解析瞭各大係統疾病的發生機製和病理生理過程。 心血管係統： 動脈粥樣硬化的多階段模型： 從內皮功能障礙起始，到脂質沉積、炎癥細胞浸潤、平滑肌細胞遷移增生，直至斑塊的形成與破裂，全程追蹤。深入探討瞭血栓形成與縴溶係統的失衡。 心力衰竭的代償與失代償： 詳細闡述瞭容量負荷、後負荷改變如何通過神經內分泌係統（如腎素-血管緊張素-醛固酮係統、交感神經係統）重塑心髒結構與功能，最終導緻心肌重構與惡性循環。高血壓性心髒病的壓力負荷模型被重點分析。 呼吸係統： 通氣/血流比例失調： 深入分析瞭肺炎、肺栓塞、肺氣腫等疾病如何影響氣體交換效率。對急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的病理生理學進行瞭詳盡的闡述，包括肺泡損傷、水腫和通氣障礙的演進過程。 哮喘與慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 聚焦於氣道炎癥（Th2/Th17通路）與氣道高反應性，以及肺氣腫的蛋白酶-抗蛋白酶失衡機製。 消化係統： 胃腸道屏障功能： 探討瞭黏膜血流、黏液分泌、緊密連接蛋白在維持腸道完整性中的作用。重點分析瞭潰瘍形成的機製（H. pylori感染、NSAIDs、應激反應）。 肝髒疾病： 詳細解析瞭肝炎、脂肪肝（NAFLD/NASH）的炎癥、縴維化路徑。對肝硬化的血流動力學改變（門靜脈高壓）及其並發癥（腹水、肝性腦病）的病理生理學基礎進行瞭深入解讀。 腎髒係統： 腎小球疾病： 以外濾過屏障（內皮細胞、基底膜、足細胞）的結構和功能障礙為核心，解析瞭腎小球腎炎的免疫病理學機製。 急性腎損傷（AKI）與慢性腎髒病（CKD）： 側重於腎小管損傷、腎實質缺血和炎癥在進展中的作用。對腎素-血管緊張素係統在腎縴維化中的中心角色進行瞭深入剖析。 內分泌與代謝係統： 糖尿病的胰島素抵抗與分泌缺陷： 從分子信號通路角度解釋瞭骨骼肌、脂肪組織和肝髒對胰島素敏感性的下降，以及胰島 $eta$ 細胞的失代償性耗竭。詳細討論瞭長期高血糖對微血管和大血管的損傷機製。 甲狀腺功能異常： 解析瞭甲亢和甲減對機體能量代謝、心血管和神經係統的係統性影響。 血液與免疫係統： 貧血的病理生理學： 不僅關注紅細胞生成障礙，還深入探討瞭失血與溶血性貧血中代償機製的崩潰。 自身免疫疾病的機製： 聚焦於免疫耐受的破壞、T細胞和B細胞異常活化，以及自身抗體在組織損傷中的作用。 第三部分：特殊病理生理學議題與臨床整閤 本部分探討跨係統或具有特殊臨床意義的病理生理過程。 休剋： 對低血容量性、感染性、心源性休剋的血流動力學改變、細胞能量代謝紊亂和多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的級聯反應進行瞭綜閤分析。 疼痛的神經生物學基礎： 從傷害性感受器的激活到脊髓和大腦皮層的信號傳遞，解析瞭急性和慢性疼痛的不同通路。 感染與炎癥的相互作用： 重點闡述瞭細菌、病毒等病原體如何劫持宿主免疫係統，引發過度炎癥反應（如細胞因子風暴）。 衰老的病理生理學： 從端粒縮短、綫粒體功能障礙、衰老相關分泌錶型（SASP）等角度，探討瞭組織器官功能儲備下降的分子基礎。 本書特色： 本書的敘事邏輯遵循“機製-錶現-乾預”的模式。每一章節都詳細列舉瞭主要的臨床綜閤徵，並追溯其病理生理學的根源，最後導嚮現有的診斷標準和治療原則，旨在幫助讀者建立從基礎科研發現到臨床決策的完整知識鏈條。全書配有大量精細的圖錶和流程圖，以清晰地展示復雜過程。 目標讀者： 高等醫學院校本科生、研究生、各級臨床科室的醫師和科研工作者。

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這本書最讓我感到驚喜的是它在“異常結果解讀”這一模塊中展現齣的強大“臨床思維導圖”功能。在檢驗工作中，我們最害怕的不是測不齣結果，而是測齣瞭結果卻不知道它對病人意味著什麼，或者說，如何快速地將這個數字與病人的臨床錶現聯係起來。很多教材隻是列舉瞭“高/低”的範圍，但沒有告訴我們如何進行“鑒彆診斷”。《臨床檢驗掌中寶》在這方麵做得非常齣色，它采用瞭大量“If-Then”的邏輯樹結構。比如，當我們看到一個肌酐異常升高，它不會停在那裏，而是會進一步引導：“是否伴隨尿素氮升高？”如果迴答是“是”，則導嚮“腎前性損傷可能性大，請檢查血壓、水閤狀態”；如果迴答是“否”，則繼續深入到“是否存在肌肉損傷或藥物影響”。這種層層遞進的引導機製，極大地鍛煉瞭我們的臨床分析能力，讓我們在處理報告時，不再是被動地簽發數據，而是主動地參與到臨床決策支持中去。它就像一個虛擬的導師，在我麵前一步步拆解復雜的臨床謎題，讓我從一個單純的“檢測執行者”，逐漸蛻變為一個有思考、有判斷力的“檢驗醫學專傢”。

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這本書的裝幀和紙張質量，真的是讓人愛不釋手，這對於一個需要經常翻閱的書籍來說太重要瞭。我是一個非常注重閱讀體驗的人，如果一本書拿在手裏感覺很廉價，我可能連翻開的欲望都沒有。這本《臨床檢驗掌中寶》的封麵材質有一種溫潤的磨砂手感，即便是沾上瞭一點點實驗颱上的粉塵或試劑的微量飛濺，用濕布輕輕一擦也能恢復原貌，這在無菌或潔淨區域操作時非常方便。內頁的紙張厚度適中，不是那種薄得一翻就皺起來的紙，而且油墨印刷的清晰度極高，即便是最小的圖錶和數據錶格，那些細密的綫條和阿拉伯數字也絲毫沒有模糊感。我尤其喜歡它對那些關鍵公式和參考範圍的字體處理，通常會用加粗或略微不同的顔色區分，確保你在匆忙中也不會看錯關鍵數值。更人性化的是，它在設計時明顯考慮瞭經常被摺疊和夾在檢驗夾闆裏的使用場景，書脊的設計非常柔韌，即便我用力把它完全攤平來看一個跨頁的流程圖，它也不會發齣那種令人心煩的“哢嚓”聲，感覺這本書就是為瞭適應檢驗人員高強度、高頻率的日常使用而精心打磨齣來的工藝品。

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坦率地說，我一開始對這種名字聽起來有點“科普嚮”的書抱有保留態度，擔心它在深度上會欠缺，畢竟“掌中寶”聽起來總像是給實習生入門用的輕量級讀物。然而，隨著我對書中一些罕見項目和特殊檢測方法的深入瞭解，我完全打消瞭疑慮。這本書對一些新興技術和前沿動態的追蹤速度，甚至比我參加的某些學術會議還要及時。特彆是在分子診斷和基因測序的部分，它沒有停留在概念介紹，而是詳細解析瞭不同測序平颱（比如NGS與Sanger）在特定疾病診斷中的適用性對比，甚至連試劑盒的批次差異可能導緻的臨床結果偏差都有所提及。這種對技術細節的深挖，絕對不是普通參考書能做到的深度。它不僅僅是一個“怎麼做”的指南，更是一個“為什麼這麼做”和“如何規避風險”的深度解析手冊。對於我們這些需要在日常工作中不斷學習新技術、跟上時代步伐的檢驗工作者來說，這種與時俱進的專業深度，纔是它最寶貴的財富，讓人感覺手裏握著的不僅僅是知識，更是未來檢驗方嚮的指引。

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這本書簡直是為我這種初入臨床檢驗領域的新人量身定做的！我記得剛開始接觸那些復雜的生化指標和免疫學原理時，腦袋裏簡直是一團漿糊，各種縮寫和專業術語看得我眼花繚亂。市麵上那些厚重的教科書，雖然內容詳實，但對於日常工作的快速查閱來說，簡直就是“牛刀殺雞”，帶著齣門辦事更是纍贅。但拿到這本《臨床檢驗掌中寶》之後，感覺就像找到瞭一個隨身的“移動知識庫”。它最讓我驚喜的是那種直擊要害的排版和邏輯結構。比如，當我在急診室麵對一個血小闆計數異常的病人時，我能迅速翻到相關章節，它不像傳統教材那樣大段論述病理生理過程，而是直接給齣瞭可能的原因列錶、乾預措施的建議流程圖，甚至是特定試劑齣現假陽性或假陰性的常見陷阱。這種高度濃縮、即時可用的信息組織方式，極大地提高瞭我的工作效率。尤其要提一下關於質控環節的描述，它非常細緻地講解瞭不同儀器控標失敗時，我們應該遵循的排查步驟，而不是簡單地告訴你“重做”瞭事。這些都是在實際工作中摸爬滾打纔能積纍的經驗，作者竟然能如此清晰地歸納齣來，實在令人佩服。這本書的實用性，遠超齣瞭我預期的“掌中寶”範疇，更像是一個資深前輩隨時在耳邊提醒的“操作SOP”。

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我得說，這本書在信息整閤方麵的功力，簡直達到瞭藝術的高度。作為一名資深檢驗師，我手裏握著好幾本不同領域的專業參考書，但真正讓我感覺到“信息鴻溝”被填平的，還是這本《掌中寶》。它的厲害之處不在於收錄瞭多少獨一無二的“秘笈”，而在於它如何將那些分散在血液學、微生物學、臨床化學等不同專業領域裏的交叉知識點，進行瞭一次高效的“聯動”。舉個例子，當涉及到某些特定藥物的治療監測時，傳統教材會要求你翻閱藥理學章節來看藥物代謝，再翻到生化章節看酶譜變化。但這本書裏，它會把“某類抗生素”的檢測注意事項，直接集成在“特定酶活性分析”的條目旁邊，通過交叉引用或者並列展示的方式，讓你一眼就能看到這個指標在不同病理狀態下的動態變化。這種打破學科壁壘的編排思路，極大地拓寬瞭我們對單一檢測結果的理解深度。它迫使我們從一個更宏觀、更整閤的臨床視角去看待實驗室數據，而不是把自己局限在某一個狹隘的專業角落裏。這對於培養復閤型人纔，或者應對疑難病例的會診，具有無可替代的價值。

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