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页数:123

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出版时间:2004-2

价格:12.00元

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isbn号码:9787117059305

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《临床神经病学：诊断与鉴别诊断》 一部深入探索神经系统疾病奥秘的权威指南 内容提要： 本书汇集了国内外神经病学领域的最新研究成果与临床实践经验，旨在为神经内科医生、住院医师、医学院学生以及相关专业研究人员提供一部全面、深入且高度实用的临床参考书。全书结构严谨，内容详实，覆盖了从神经解剖学基础到复杂神经系统疾病的鉴别诊断和治疗策略的方方面面。 第一部分：神经系统基础与评估 本部分首先系统回顾了神经系统的组织学、分子生物学和生理学基础，为理解病理过程奠定坚实的理论基石。 第一章：神经解剖学与生理学精要 详细阐述了中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）的结构，包括大脑皮层功能分区、皮层下核团、脑干通路、脊髓结构以及自主神经系统。特别强调了神经元电生理特性、突触传递机制以及神经可塑性的最新认知。图文并茂地展示了关键的神经纤维束走行图谱，便于临床定位。 第二章：神经系统体格检查的规范与技巧 这是本书的重点和特色之一。系统介绍了神经系统检查的完整流程，从一般情况观察到特殊感觉、运动、反射、共济失调和颅神经功能的精细测试。着重讲解了如何根据检查结果，快速、准确地定位病灶，并提供了大量实用的操作技巧和易犯错误提示。例如，详细分析了不同肌力分级（如MRC等级）的判定标准和动态评估方法。 第三章：神经影像学基础 涵盖了目前临床应用最广泛的影像技术，包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）、功能性磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）以及正电子发射断层扫描（PET）。对每种技术的成像原理、在神经病学中的应用指征、优势与局限性进行了详尽的对比分析，并配有大量典型的病理影像学实例。 第二部分：常见神经系统症状的鉴别诊断 本部分以临床症状为导向，是本书最贴近临床实践的部分，提供了一套逻辑清晰的诊断流程图。 第四章：头痛与面痛的精细化诊断 深入分析了原发性头痛（偏头痛、紧张型头痛、三叉神经自主神经性头痛等）和继发性头痛的鉴别诊断标准（如紧张性头痛、丛集性头痛等）。重点讨论了“危险信号”（Red Flags）的识别，如突发性剧烈头痛（雷击样头痛）的评估流程，并详细介绍了神经阻滞疗法和新型生物制剂的应用。 第五章：眩晕与平衡障碍 区分了中枢性眩晕和外周性眩晕的临床特征。详尽阐述了良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的Dix-Hallpike试验和复位手法；前庭神经炎、梅尼埃病、中风等常见疾病的诊断要点。收录了动态眼震图（ENG）和视频眼震图（VNG）的解读指南。 第六章：意识障碍与昏迷的病因学诊断 根据病变部位（皮层、皮层下、脑干）对意识障碍进行分类。系统梳理了代谢性、结构性、感染性和中毒性昏迷的鉴别诊断路径。特别强调了脑死亡的判定标准及法律、伦理考量。 第七章：运动障碍：从肌无力到共济失调 涵盖了所有主要的运动系统疾病。对周围神经病（如格林-巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变）、神经肌肉接头疾病（重症肌无力、Lambert-Eaton综合征）和肌病（如肌营养不良、炎症性肌病）进行了详细的电生理检查解读和治疗策略。对帕金森综合征、特发性震颤、亨廷顿病等中枢性运动障碍的鉴别诊断进行了深入探讨。 第八章：感觉障碍与疼痛 分析了躯体感觉传导通路（外周神经、脊髓、丘脑、皮层）的损伤表现。详细讨论了周围神经病变导致的麻木与感觉异常，以及中枢性疼痛（如丘脑痛）的神经生物学基础和管理策略。 第九章：认知障碍与失语症 详细介绍了简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等认知筛查工具的应用。重点放在阿尔茨海默病、血管性认知障碍、路易体痴呆和额颞叶痴呆的神经病理学特征和鉴别诊断。失语症部分，根据布洛卡-韦尼克模式，结合影像学证据，分类解析了各种失语的临床综合征。 第三部分：特定神经系统疾病的深度解析 本部分深入剖析了最常见和最具挑战性的神经系统疾病。 第十章：脑血管疾病 详述了缺血性卒中和出血性卒中的发病机制、危险因素评估和急性期管理。对超急性期溶栓和取栓的适应症和禁忌症进行了精确界定。系统阐述了TIA的风险分层和二级预防策略，以及脑血管狭窄的影像学评估。 第十一章：癫痫与痫性发作 遵循国际抗癫痫联盟（ILAE）的最新分类标准，对发作的临床分类、病因学（结构性、遗传性、感染性、代谢性、不明原因性）进行了系统梳理。详细介绍了癫痫的脑电图（EEG）诊断标准，包括视频脑电监测的应用，并讨论了难治性癫痫的外科和神经调控治疗选择。 第十二章：多发性硬化与炎症性脱髓鞘病 集中阐述了多发性硬化（MS）的诊断标准（McDonald标准），包括临床、影像和脑脊液的证据链。详细描述了复发-缓解型、继发性进展型和原发性进展型的临床特征。全面回顾了疾病修饰治疗（DMTs）的种类、疗效和安全性监测。 第十三章：神经退行性疾病 除了前述的痴呆和帕金森综合征，本章还专门探讨了肌萎缩侧索硬化（ALS）的诊断（基于修订的Awaji标准）、疾病进展的预测因子以及现代支持治疗策略。对进行性超核麻痹（PSP）和多系统萎缩（MSA）的鉴别诊断进行了详尽的区分。 第十四章：感染性与肿瘤性神经系统疾病 涵盖了细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎）、慢性神经梅毒和结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液分析特征。对原发性中枢神经系统淋巴瘤和转移瘤的诊断流程、皮质类固醇使用时机和放化疗原则进行了规范化介绍。 第十五章：周围神经病与神经肌肉接头疾病 对周围神经病的病因学分类（代谢性、营养缺乏性、毒性、遗传性、炎症性）进行了详细的病理生理学解释。重点强调了肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）在定性、定位和鉴别诊断中的关键作用。 附录：神经病学常用诊断技术与实验室检查 收录了腰椎穿刺操作规范、脑脊液（CSF）的常规及特殊检测结果解读（包括寡克隆带的意义），以及肌电图的报告解读示例，为快速临床决策提供即时参考。 本书特色： 1. 临床导向的逻辑结构： 采用“症状-定位-鉴别诊断-治疗”的经典神经学思维模式，确保学习者能将理论知识迅速转化为临床操作能力。 2. 丰富的图表与案例： 配备了数百幅高清神经解剖图、典型的影像学图像以及详细的流程图和鉴别诊断表格。穿插了数个复杂的真实临床病例分析，展示了如何通过细致的检查和推理最终确诊。 3. 与最新指南同步： 内容完全基于最新的国际共识（如AAN, EFNS, WFN等）和指南编写，确保知识的权威性和时效性。 4. 强调诊断工具的整合应用： 不仅描述疾病，更侧重于如何恰当地选择和解读神经影像学、神经电生理学和实验室检查结果，是实现精准诊断的关键。

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这本书的装帧设计得相当有档次，拿到手的时候就能感受到那种沉甸甸的质感，封面设计简约又不失专业性，配色沉稳大气，很符合医学书籍的调性。内页的纸张质量也挑不出毛病，印刷清晰，字迹锐利，长时间阅读下来眼睛也不会感到特别疲劳。我尤其欣赏它在排版上的用心，内容区块划分得非常明确，每章的标题和次级标题都用不同的字体加粗或斜体做了区分，使得信息的层级感非常清晰。而且，书中大量使用的图表和示意图，无论是线条的精细度还是色彩的运用都做得非常到位，能直观地帮助读者理解一些抽象的心理学概念。比如，有些复杂的神经通路图，通过它精美的可视化处理，一下子就变得容易理解了。整体来看，这本书的硬件条件可以说是无可挑剔的，作为工具书或案头参考用书，这样的高品质绝对是物有所值的投资，光是翻阅和把玩，就能感受到作者和出版方对知识载体本身的尊重。

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这本书的知识体系构建得极其宏大且严谨，它似乎并不满足于仅仅介绍基础的理论框架，而是试图将心理学的各个分支领域——从基础的认知过程到复杂的临床应用——进行一次全景式的梳理。我发现它在内容的广度上令人印象深刻，几乎涵盖了当代心理学研究的前沿热点，比如新兴的计算神经科学与心理学的交叉点，以及跨文化心理学在不同社会背景下的应用差异。但这种广度并未牺牲深度，尤其是在讨论特定理论模型的演变历程时，作者引用了大量的经典文献和近期的实证研究进行对比分析，使得论证过程显得步步为营，逻辑链条非常牢固。阅读过程中，我感觉自己像是在跟随一位经验丰富的学者进行一次深度的学术漫步，每走一步都能看到坚实的地基和不断拓展的新视野，它提供给我的不仅仅是知识点，更是一种批判性思考问题的框架。

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这本书在案例分析和应用实践部分的呈现方式，让我感到它更侧重于理论的建构和推导，而非鲜活的临床场景再现。虽然它在理论部分对各种心理病理学模型进行了详尽的描述，并且提到了某些治疗流派的核心原则，但这些讨论往往停留在原理层面，缺乏足够的、带有温度和细节的真实案例来佐证。例如，当讨论到某种特定焦虑障碍的诊断标准时，书中更多的是对 DSM/ICD 标准的引用和学术界对其有效性的辩论，而非一个具体的、多维度展现的患者故事——包括他们的生活背景、情绪波动和治疗过程中的微妙变化。这使得这本书在理论深度上表现出色，但在“人”的维度上略显苍白，它更像是在描绘一个精密的心理学“机器”的构造蓝图，而不是展示这台机器在复杂世界中实际运行的状态。

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这本书的一大亮点是其对跨学科知识的整合能力，这种整合并非简单的知识堆砌，而是真正做到了观点的融会贯通。它不仅仅局限于传统的心理学范畴，而是大量引入了神经生物学、认知科学、社会学甚至哲学的视角来丰富和支撑其核心论点。例如，在探讨意识的本质时，作者巧妙地将格式塔心理学的观点与当代计算模型进行了对比，并引入了现象学中的描述性分析作为补充，使得对这个古老难题的探讨变得异常立体和多维。这种跨界思维极大地拓宽了我的认知边界，它打破了学科壁垒，让我意识到心理现象的复杂性是无法被单一学科框架完全解释的。这本书真正体现了一种综合性的学术视野，它鼓励读者跳出舒适区，用多棱镜去看待复杂的人类心智。

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我必须承认，这本书的语言风格对我来说，一开始是一个不小的挑战。它采用了非常学术化、近乎于教科书式的叙述方式，句子结构复杂，专业术语密度极高，几乎没有为了迎合大众阅读习惯而进行的“通俗化”处理。这种风格的优点是其极高的精确性和信息承载量，每一个词语的选择都经过了精心的锤炼，不留任何歧义的余地。然而，这也意味着读者需要投入极大的注意力和背景知识储备才能跟上作者的思路。对于初学者而言，这可能更像是一本“高阶参考手册”，而不是入门指南。我不得不反复查阅许多术语的定义，并经常需要回溯前文以确保对当前段落的理解无误。这种阅读体验是“硬核”的，它要求读者具备足够的毅力和学术基础，才能从其中提炼出真正有价值的洞见，它不提供轻松的阅读体验，而是提供深入思考的原材料。

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