临床生物化学检验习题集 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:165

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出版时间:2012-7

价格:19.00元

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isbn号码:9787117157414

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• 生化
• 临床生物化学
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《临床生物化学检验操作规程与案例分析》 内容简介 本书旨在为临床实验室技术人员、医学检验专业学生以及相关临床科室医务人员提供一本全面、实用且具有深度操作指导的专业参考书。本书紧密围绕临床生物化学检验的实际操作流程、质量控制以及常见问题的分析与解决，力求将理论知识与临床实践紧密结合，提升检验人员的实际操作能力和临床诊断辅助水平。 第一部分：临床生物化学检验基础理论与技术要点 本部分将系统回顾临床生物化学检验的核心基础理论，为读者构建扎实的知识体系。 章节一：生命化学物质基础回顾 蛋白质的结构、功能与检测： 详细阐述蛋白质的一级、二级、三级和四级结构，以及它们在体内的各种生理功能，如酶、激素、载体、免疫分子等。重点介绍蛋白质的生物化学性质，如等电点、溶解度、变性等。在检测技术方面，将深入剖析各种测定血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的方法，包括比色法（如铜法、Lowry法）、免疫化学法（如ELISA、免疫比浊法）的原理、操作步骤、注意事项及结果判读。特别强调影响测定结果的因素，如溶血、黄疸、脂血等。 核酸的结构、功能与检测： 简要介绍DNA和RNA的基本结构、复制、转录、翻译等核心生命过程。重点在于与临床检验相关的核酸检测技术，如PCR（聚合酶链式反应）的原理、流程（变性、退火、延伸）、引物设计要点、dNTPs和Taq酶的作用，以及实时荧光定量PCR（qPCR）在病原体检测、基因分型等方面的应用。探讨核酸提取、纯化方法以及影响PCR效率的因素。 糖代谢与检测： 深入讲解葡萄糖的吸收、代谢途径（糖酵解、糖异生、糖原合成与分解），以及在体内的调节机制（胰岛素、胰高血糖素等）。详细介绍血糖的常用检测方法，包括葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法等，并对其原理、试剂要求、操作流程、干扰因素进行细致阐述。结合临床，重点讨论糖尿病的诊断和血糖监测的意义。 脂质代谢与检测： 阐述血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）的组成、来源、代谢途径及生理功能。重点分析各种血脂检测方法的原理，如酶法显色法，并详细说明操作要点、质控要求及低密度脂蛋白胆固醇的计算公式（Friedewald公式）及其适用范围。强调血脂异常与心血管疾病的关联。 酶的基本概念与临床意义： 解释酶的催化特性、酶活性单位的定义，以及影响酶活性的因素。系统介绍在临床上常用的几类酶（如转氨酶ALT/AST、碱性磷酸酶ALP、γ-谷氨酰转移酶GGT、淀粉酶AMY、脂肪酶LIP、肌酸激酶CK等）的生理功能、在特定疾病状态下的活性变化及其临床诊断价值。详细讲解这些酶的检测原理、操作规范和结果解读。 章节二：临床生物化学检验方法学与质量控制 常用检验方法学： 详述各种定量和定性检测方法，包括比色法（终点法、速率法）、荧光法、免疫比浊法、化学发光免疫分析法（CLIA）等。深入解析这些方法的原理、特点、优势与局限性，以及在不同分析物检测中的适用性。 质量控制（QC）与质量保证（QA）： 强调建立和执行严格的质量控制体系的重要性。详细介绍室内质量控制（IQC）的具体措施，包括质控品的选择、使用、分析、图表分析（如西格玛均值、Shewhart控制图）和偏差处理。同时，讲解室间质量评价（EQA）的意义和参与流程。阐述GLP（实验室良好操作规范）和ISO15189等质量管理体系在临床检验中的应用。 标本采集、处理与储存： 详细列举不同生化指标检测所需的标本类型（血液、尿液、脑脊液、胸腹水等）及正确的采集方法。重点强调抗凝剂的选择、标本量、采集时间、采血姿势等对检测结果的影响。规范标本的离心、分离、储存条件（温度、避光、时间）及标本的转运要求，以确保标本质量。 仪器校准与维护： 阐述生化分析仪器（如全自动生化分析仪）的日常操作、开机检查、关机步骤、开机自检、参数设置、试剂管理、吸头更换、清洗程序等。强调仪器校准（包括空白校准、两点校准、多点校准）的频率和方法，以及日常维护（如电极维护、泵管检查、滤光片清洁）和定期保养的重要性，确保仪器运行的稳定性和结果的准确性。 第二部分：临床生物化学检验关键指标与分析 本部分将聚焦临床上最常用的生物化学检验项目，结合实际操作与结果分析。 章节三：肝功能与胆道系统检验 肝脏酶学检测： 详细阐述丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）的临床意义，分析它们在不同肝脏疾病（如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌）中的变化规律。提供具体的检测步骤、结果判读和鉴别诊断思路。 胆红素代谢与检测： 讲解胆红素的生成、代谢和排泄途径，区分直接胆红素和间接胆红素。阐述总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的检测方法、临床意义，以及与黄疸（如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸）的鉴别诊断。 血清蛋白检测： 结合章节一内容，重点讲解白蛋白、球蛋白、白球比的临床意义，在营养不良、肝病、肾病综合征、多发性骨髓瘤等疾病中的变化。 其他肝功能指标： 介绍血清白蛋白、前白蛋白、血浆氨、血清胆汁酸等指标的检测及其在肝脏合成功能评估中的作用。 章节四：肾功能检验 肾脏滤过功能指标： 详细讲解血清肌酐（Cr）、尿素（BUN）的检测原理、临床意义，以及它们在急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）中的动态变化。介绍肌酐清除率（CCR）的计算方法及其应用。 肾脏浓缩与稀释功能指标： 讨论尿比重、尿渗透压的检测，以及它们在评估肾脏浓缩稀释功能中的作用。 肾脏损伤早期标志物： 介绍β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）等在肾损伤早期诊断中的应用。 尿液生化分析： 重点阐述尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等常规尿液生化项目的检测方法、正常参考值及临床意义，以及在泌尿系统疾病、糖尿病等中的应用。 章节五：心血管系统检验 心肌损伤标志物： 深入讲解肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI、cTnT）、肌红蛋白（Myo）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的作用，包括它们的检测原理、出现时间、峰值时间、消退时间，以及联合检测的意义。 血脂指标复习与应用： 结合章节一，重点强调总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇在心血管疾病危险度评估中的作用，以及血脂异常的管理原则。 炎症标志物与心血管风险： 介绍C-反应蛋白（CRP）等炎症标志物在心血管疾病发生发展中的作用。 章节六：糖尿病相关检验 血糖检测： 详细回顾章节一中血糖检测方法的应用，并在此基础上，深入讲解空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理、临床意义，以及它们在糖尿病的筛查、诊断、疗效评估和并发症监测中的重要性。重点介绍HbA1c作为长期血糖控制指标的优势。 糖尿病并发症相关指标： 介绍微量白蛋白尿、尿酮体、血酮等在糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒等并发症中的检测与意义。 章节七：电解质与酸碱平衡检验 血清电解质检测： 详细讲解钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）、磷（P）等主要血清电解质的生理功能、正常参考值、以及异常时的临床表现和原因分析。重点介绍电极法（如离子选择电极法）的检测原理和操作规范。 酸碱平衡指标： 讲解pH、血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、碳酸氢根（HCO3-）、碱剩余（BE）、标准碳酸氢根（SBC）等酸碱平衡相关指标的测定和临床意义。重点分析各种类型的酸碱失衡（代谢性酸中毒、碱中毒，呼吸性酸中毒、碱中毒）的判读。 章节八：内分泌与肿瘤标志物检验 甲状腺功能相关指标： 讲解促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）等指标的检测原理、临床意义，以及在甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）中的应用。 生殖内分泌相关指标： 介绍绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睾酮（T）等在妊娠诊断、性腺功能评估中的应用。 常用肿瘤标志物： 详细介绍甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125、PSA（前列腺特异性抗原）等常用肿瘤标志物的检测方法、临床意义，以及在肿瘤筛查、诊断、疗效监测和复发判断中的局限性和注意事项。强调肿瘤标志物并非特异性诊断指标，需结合临床综合判断。 第三部分：临床生物化学检验疑难问题分析与案例研究 本部分将通过实际案例，引导读者深入理解检验结果的临床意义，提高问题解决能力。 章节九：检验结果异常的解读与鉴别 常见干扰因素分析： 详细分析溶血、黄疸、脂血、标本污染、药物影响、生理变异等对常见生化指标检测结果的干扰，并提供规避和纠正的措施。 多指标联合分析： 针对特定疾病状态（如肝损伤、肾损伤、心肌梗死、糖尿病等），通过分析多个相关检验指标的组合变化，进行疾病的鉴别诊断和病情评估。 “假阳性”与“假阴性”的判断： 探讨在实际检验工作中，如何识别和分析可能出现的假阳性或假阴性结果，以及对策。 章节十：典型临床案例分析 案例一： 一位患者出现进行性黄疸，结合肝功能、胆红素、胆汁酸等指标的异常，分析可能的病因，如胆道梗阻、肝细胞损伤等，并给出进一步的检查建议。 案例二： 一位患者血肌酐和尿素氮显著升高，但尿量正常。分析其肾损伤的性质，是急性还是慢性，并结合其他指标（如电解质、血红蛋白）进行综合评估。 案例三： 一位患者胸痛后，CK、CK-MB、cTnI急剧升高，分析其心肌梗死的诊断过程，并探讨不同标志物的监测时间窗口。 案例四： 一位血糖控制不佳的糖尿病患者，出现视物模糊和足部麻木。结合HbA1c、尿微量白蛋白等指标，分析其可能存在的长期并发症。 案例五： 一位无症状体检者，CEA、CA19-9轻度升高。分析其意义，是否存在早期肿瘤，并给出进一步的随访建议。 章节十一：检验结果报告与临床沟通 规范的检验报告撰写： 强调检验报告的要素，包括样本信息、检测项目、参考区间、检测结果、单位、报告日期、报告人签名等。 解读检验报告的关键： 指导读者如何从报告中提取有价值的信息，理解参考区间与实际结果的差异。 与临床医生有效沟通： 强调检验人员在必要时应主动与临床医生沟通，解释检验结果的意义、局限性，以及对临床决策可能产生的影响，共同为患者的诊疗提供最佳支持。 本书特点 内容全面深入： 涵盖了临床生物化学检验的基础理论、常用技术、关键指标、质量控制以及疑难问题分析。 操作指导性强： 详细阐述了各项检测的原理、步骤、注意事项，并提供质量控制的实践方法。 临床实践导向： 通过大量真实或模拟的临床案例，帮助读者将理论知识应用于实际工作，提升分析和解决问题的能力。 语言通俗易懂： 尽量使用清晰、准确的语言，避免过于专业的术语，便于不同层次的读者理解。 紧跟前沿发展： 关注生物化学检验领域的新技术、新方法和新理念，体现学科发展的动态。 目标读者 医院检验科技术人员 医学检验专业在校学生 相关临床科室医生（内科、儿科、急诊科、重症监护室等） 全科医生及基层医疗机构检验人员 对临床生物化学检验感兴趣的研究人员

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这本书的装帧设计挺有意思的，封面用了那种哑光的质感，拿在手里感觉很扎实。内页的纸张选择也挺用心，不是那种太反光的纸，长时间阅读下来眼睛不容易疲劳。不过，从目录上看，这本书的内容似乎非常侧重于理论知识的梳理和应用，感觉更像是一本工具书，而不是我们期待的那种，能提供更多实际操作案例和临床思维培养的教材。我原本希望能看到更多关于最新检测技术、质控标准更新方面的深度解析，或者是一些罕见病例的讨论，但这本书目前呈现的更多是基础知识的巩固和习题练习。如果这本书能加入一些图表和流程图的优化，比如更直观地展示生化反应的通路，或者将复杂的检验结果解读流程图简化，那就更完美了。总体来说，对于基础概念的复习和自我检测来说，这本书的结构是清晰的，但对于希望全面提升临床实践能力的人来说，可能还需要搭配其他更具应用性的参考资料。希望未来再版时，能在内容更新和可视化方面有所突破。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格整体偏向于书面化和学术化，用词准确，符合专业规范，这保证了信息的准确性。但这种过于严谨的风格，使得学习过程略显枯燥。尤其是在描述一些复杂的生化反应或疾病机制时，如果能适当地穿插一些生动的临床小故事、或者用比喻的方式来解释那些抽象的概念，学习的动力会大很多。毕竟，生物化学检验最终是要服务于临床的，如果读者在学习过程中能不断联想到病人的具体情况，记忆效果会更好。我注意到书中似乎缺少一些针对性强的“易错点辨析”专栏，很多检验结果的鉴别诊断非常微妙，常常是区分优秀和普通检验师的关键。如果能在常见的混淆点上，比如不同类型的贫血导致的生化指标差异，设置专门的辨析练习，或者用表格对比的形式进行总结，这本书的实用性将大大增强。目前它提供的更多是标准答案，而不是解决实际难题的“套路”。

评分☆☆☆☆☆

我花了几天时间翻阅了这本书的部分章节，发现它在基础知识点的覆盖面上确实做得很全面，几乎涵盖了我们专业课上所有重要的生化检验项目。但是，说实话，对于我们这些已经接触过一些临床实践的读者来说，这些习题的难度设置似乎有些偏低了。很多题目都停留在对概念的直接记忆和简单公式的套用上，缺乏对检验结果异常背后病理生理过程的深入挖掘。例如，在讨论肝功能指标时，我更希望看到一些关于AST/ALT比值在不同肝损伤类型中的具体临床意义分析题，而不是仅仅停留在“AST升高提示什么”这种层面。此外，题目的情景设置也稍显刻板，很少有那种多指标综合判断、需要排除干扰因素的复杂临床场景。如果能增加一些基于真实数据（当然是模拟的）的案例分析题，让我们练习如何从一堆检验结果中筛选关键信息，那就太有价值了。这本书更像是一个扎实的基础训练手册，但想从“合格”迈向“优秀”的临床检验师，可能还需要更多进阶的思维训练。

评分☆☆☆☆☆

从学习体验的角度来看，这本书的结构非常清晰，章节划分与主流的临床生物化学教学大纲高度吻合，这一点是值得肯定的，对于期末复习或者考前冲刺确实能起到很好的导向作用。但是，我个人感觉，这本书的“习题”部分，与前置的“知识点回顾”之间的衔接略显生硬。很多时候，知识点刚讲完，紧接着就是一堆选择题，缺乏一个过渡性的、引导性的思考环节，比如一些开放式的小问答或者需要学生自己绘制图表的练习。这种“填鸭式”的知识点-习题模式，虽然效率高，但不太有利于知识的内化和长久记忆。真正好的习题集，应该能引导读者主动构建知识网络，而不是被动地接受信息。如果作者能在每章的末尾增加一些“拓展思考题”，或者设计一些需要跨章节知识融合才能解答的综合题，这本书的价值会立刻提升一个档次。目前的体验，更像是在机械地刷题，而非进行深度学习。

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这本书的排版风格非常朴素，几乎没有花哨的设计，这在某种程度上体现了一种严谨的学术态度。每道题目后面的答案解析部分，篇幅相对较短，很多时候只是简单地给出了正确选项和简短的理由，这对于初学者来说或许足够了，但对于希望深挖原理的读者来说，就显得有些意犹未尽了。比如，当涉及到酶学动力学或特定代谢通路的调节机制时，我期待看到一个更详尽的、能解释“为什么是这个答案”而不是“答案是什么”的论述。另外，这本书的参考文献或理论来源标注非常少，这使得我们很难去追溯某个特定的知识点或习题的理论基础是否为最新的指南或共识。在检验医学日新月异的今天，一本习题集如果能清晰地标明知识点是基于哪个权威版本（比如最新的CAP指南或国内相关学会的标准），无疑会大大增加其权威性和实用性。目前来看，它更像是一本基于传统教材体系构建的复习资料。

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