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出版者:遼寜科學技術齣版社

作者:孟祥凱

出品人:

頁數:284

译者:

出版時間:2004-3-1

價格:48.00元

裝幀:精裝(無盤)

isbn號碼:9787538140590

叢書系列:

圖書標籤:

• 婦産科
• 手術
• 圖譜
• 醫學
• 臨床
• 婦科
• 産科
• 手術技術
• 解剖
• 教學

現代神經外科顯微技術精要 本書聚焦於當代神經外科領域的前沿技術與臨床實踐，旨在為神經外科醫師、住院醫師以及相關醫務人員提供一份詳盡、係統且高度實用的操作指南和理論參考。 第一部分：神經外科手術的基石與前瞻 本部分首先深入探討瞭現代神經外科手術的哲學基礎與技術演進。我們將從曆史迴顧開始，梳理顯微神經外科技術（Microsurgical Neurosurgery）如何徹底改變瞭腦部和脊柱疾病的治療範式。重點分析瞭高倍手術顯微鏡的性能參數、維護與最佳使用技巧，以及集成導航係統（Neuronavigation）和術中神經生理監測（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）在提高手術精度和保障功能安全方麵的核心作用。 顯微技術原理與實踐： 詳細闡述瞭手術視野的優化、光照管理、組織分離技術（如利用精細的吸引和抓持器械）以及止血的微創策略。內容涵蓋瞭血管的精細解剖識彆、神經束的保護性牽開與顯露，以及如何在高分辨率視野下區分病竈與正常神經組織。 術中導航與影像引導： 深入解析瞭基於術前MRI/CT數據融閤的3D導航係統的操作流程，包括如何進行精確的傳感器校準、如何利用術中超聲（Intraoperative Ultrasound）進行實時校正，以及導航係統在腫瘤切除術中確定安全邊界的應用。 神經電生理監測的整閤： 詳細介紹瞭運動誘發電位（MEP）、體感誘發電位（SEP）、皮層腦電圖（cEEG）以及肌電圖（EMG）在不同手術類型中的設置、基綫采集與異常波形解讀。重點闡述瞭如何根據實時監測反饋調整手術操作，尤其是在功能區腫瘤切除術中的決策支持。 第二部分：顱內血管性疾病的顯微手術策略 本部分是全書的核心內容之一，全麵覆蓋瞭顱內動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）和動靜脈瘻（AVF）的顯微外科處理。 動脈瘤夾閉術的精細化操作： 針對不同位置（如後交通動脈、大腦中動脈M1段、椎基底動脈係統）的動脈瘤，詳細描述瞭入路的選擇（如額顳開顱、後顱窩開顱）。重點剖析瞭顯微分離技術，包括如何安全地顯微暴露動脈瘤囊頸，如何準確選擇和安放夾子以避免重要分支的閉塞，以及應對動脈瘤破裂時的應急處理流程。此外，還涉及新型的微血管吻閤技術在復雜動脈瘤處理中的應用。 動靜脈畸形（AVM）的階梯式治療： 詳述瞭Spetzler-Martin分級係統在術前規劃中的應用。手術策略部分側重於“由內而外”或“由錶及裏”的分離原則，如何利用術中染色和超聲定位血流豐富區，以及如何逐步栓塞和切除供血動脈，最終安全剝離硬腦膜附著處並完整切除病竈。 海綿竇與顱底血管病變： 針對高風險的病變區域，探討瞭使用內鏡輔助結閤顯微技術進入顱底深部結構，以最小化牽拉損傷的策略。 第三部分：顱內腫瘤的顯微外科切除技術 本部分提供瞭對各類顱內腫瘤（如膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤）的係統性顯微手術入路和切除流程。 腦膜瘤的顯微入路選擇： 詳盡描述瞭根據腫瘤生長部位（凸麵、蝶骨脊、鞍結節、小腦幕）選擇閤適的開顱範圍和硬腦膜切開方式。重點在於如何顯微分離腫瘤與鄰近重要血管和神經結構（如大腦鐮、矢狀竇、運動皮層）的粘連，強調瞭腫瘤大塊減容後的安全廓清技術。 膠質瘤的精準切除與功能區保護： 詳細闡述瞭如何結閤術中皮層電圖、皮層刺激圖（Cortical Mapping）來劃定功能安全邊界。內容包括術中熒光引導技術（如5-ALA）在識彆腫瘤邊緣中的應用，以及如何通過分塊、氣化和吸除技術，最大限度地切除高梯度區域腫瘤，同時維持患者的語言和運動功能。 顱後窩腫瘤的顯微技術： 側重於橋腦角區腫瘤（如聽神經瘤、三叉神經鞘瘤）的手術入路（如後正中入路、小腦下後入路）。深入分析瞭如何精細地辨認並保留麵神經、前庭蝸神經（CN VII & VIII），以及如何處理術中可能發生的腦乾齣血或腦脊液漏。 第四部分：脊柱與脊髓顯微手術技術 本部分將焦點轉移至脊柱外科，重點是微創入路和對脊髓神經結構的保護。 微創脊柱入路技術： 詳細介紹瞭椎間孔鏡（TSLESS/PELD）和經皮內窺鏡技術（Percutaneous Endoscopic Surgery）在椎間盤突齣、椎管狹窄中的應用。內容包括器械的擺放、視野的擴大技術、以及如何精確定位並處理壓迫神經根的病竈。 脊髓腫瘤與血管病的顯微切除： 針對脊髓內腫瘤（如室管膜瘤、星形細胞瘤）和脊髓血管畸形，強調瞭術中脊髓電生理監測的必要性。描述瞭如何利用顯微技術在脊髓節段上進行縱切，並安全地將腫瘤或血管團塊從正常髓內組織中剝離，以及脊髓栓係鬆解術的精細化步驟。 脊柱畸形矯正中的神經保護： 探討瞭在進行復雜的脊柱截骨和內固定術中，如何使用顯微技術或術中透視（Fluoroscopy）結閤導航，確保植骨釘的準確置入，同時避免損傷硬膜囊和重要神經根。 第五部分：術後管理與並發癥處理 本部分關注手術結果的優化與風險管理。涵蓋瞭術後水腫的控製、顱內高壓的管理、以及對常見並發癥（如齣血、感染、腦脊液漏）的早期識彆和微創乾預策略。此外，還包含瞭術後功能康復的初步評估和轉診建議。 本書的特色在於其極強的操作指導性，所有技術描述均基於高倍顯微視野下的實際操作經驗，配有詳盡的解剖圖譜和流程示意圖，是神經外科手術室中不可或缺的實踐參考手冊。

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我比較喜歡關注手術技術的演變和創新，這本書在這方麵做得非常到位。它不僅收錄瞭經典的開放手術方式，還對近年來新興的達芬奇機器人輔助手術以及高階腹腔鏡技術的應用場景進行瞭深入的探討和圖解。最讓我興奮的是，它沒有簡單地將這些新技術的應用視為對傳統技術的替代，而是著重分析瞭它們各自的適應癥、優勢和局限性。比如，在比較不同入路切除早期子宮內膜癌時，書中通過對比不同方式對盆腔淋巴引流區域的暴露程度，幫助讀者做齣最符閤患者長期預後的決策。這種平衡、客觀的論述態度，體現瞭作者團隊的學術嚴謹性。對於希望將科室手術技術水平提升至更高層次的同行來說，這本書提供瞭一個絕佳的參照係，它不僅傳授瞭“最好的做法”，更教會瞭我們如何批判性地評估和選擇最適閤當下情境的“最優路徑”。這本書是過去經驗的總結，更是未來發展的指南。

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這本《婦産科手術圖譜》無疑是一本在專業領域內極具價值的參考書。從裝幀設計上就能感受到齣版方的用心，紙張的質感和印刷的清晰度都達到瞭很高的水準，這對於需要反復查閱和學習的專業書籍來說至關重要。尤其是一些精細的手術步驟插圖，綫條流暢，層次分明，即便是對於初學者，也能通過圖示快速理解復雜的操作流程。我記得有一次在準備一個相對不常見的手術方案時，我就是通過查閱書中的某個特定章節，找到瞭一個非常實用的體位調整技巧，這極大地提高瞭手術的效率和安全性。書中對各種術式前後的準備工作、麻醉要點以及術後並發癥的處理也都有詳盡的闡述，形成瞭一個完整的知識閉環。與其他一些側重理論介紹的教材不同，這本書真正做到瞭“圖譜”的精髓——以圖示人，讓抽象的手術動作變得具體可感。對於年輕的住院醫師來說，這本書與其說是教科書，不如說是一個隨時待命的、經驗豐富的“手術指導老師”。它不僅展示瞭“怎麼做”，更重要的是，通過對不同解剖變異的案例分析，潛移默化地培養瞭臨床醫生的應變能力和審慎態度。

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我是在參加一個關於微創婦科手術的進修學習時，經由帶教老師推薦接觸到這本《婦産科手術圖譜》的。坦白說，一開始我對“圖譜”這類書籍抱持著一絲懷疑，總覺得它們可能隻是對教科書內容的簡單視覺化復製。然而，這本書徹底顛覆瞭我的看法。它的深度和廣度都令人印象深刻。它不僅僅是羅列瞭標準術式，更難能可貴的是，它收錄瞭大量針對高風險、疑難病例的手術處理策略。比如，在處理嚴重盆腔粘連或術前評估提示有巨大子宮肌瘤伴復雜血管走行時，書中提供的多角度入路選擇和器械應用技巧，非常具有實操指導意義。我特彆欣賞其中關於術中齣血控製的章節，它用非常直觀的圖解方式，演示瞭如何根據齣血點的位置和性質，快速選擇鉗夾、縫閤或是電凝的最佳時機和角度。這種細緻入微的描述，對於提升手術的精準度和減少不必要的組織損傷，起到瞭立竿見影的作用。可以說，這本書是術者從“知道”到“做到”之間那道關鍵橋梁的完美搭建者。

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這本書的價值遠超齣瞭手術操作本身，它在術前規劃和風險預警方麵的貢獻同樣值得稱贊。我注意到，在每一項主要手術的介紹之前，作者團隊都花瞭大篇幅來討論“術前評估的黃金標準”以及“哪些指標預示著更高的術中風險”。這迫使我們臨床醫生必須跳齣“隻關注刀口”的思維定式，去全麵審視患者的全身狀況。例如，對於計劃進行全子宮切除的患者，書中針對閤並有嚴重盆腔炎癥或既往有多次腹部手術史的情況，特彆提示瞭對輸尿管走形可能發生改變的術前影像學確認和術中探查的必要性，並配有相應的解剖示意圖，這極大地提升瞭手術的安全性冗餘。我個人感覺，閱讀這本書的過程，其實也是一次對婦産科學基礎解剖學知識的深度復習和鞏固，它讓你在執行每一步操作時，都能清晰地知道自己正在處理哪條血管、哪根神經，而不是盲目地依賴器械的蠻力。

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作為一名在基層醫院工作的産科醫生，我經常需要在資源相對有限的情況下處理緊急分娩情況。這本書的實用性對我來說是無可替代的。它沒有過多糾纏於那些隻有大型三甲醫院纔會遇到的罕見病理，而是聚焦於我們日常工作中高頻發生的，但處理起來稍有難度的病例，例如難産、胎盤滯留、子宮破裂的緊急處理等。書中對這些“與時間賽跑”的手術場景的描述，節奏感很強，步驟清晰，而且非常注重細節。例如，在介紹緊急剖宮産時，它對子宮切口的選擇、取齣胎兒的最佳牽引方嚮，以及術後子宮復舊的處理，都給齣瞭非常明確的指引。我發現，這本書的編排邏輯很符閤臨床工作流的實際需要，我可以迅速定位到我當前最需要解決的問題。它不僅僅是一本工具書，更像是一種經驗的沉澱，讓遠在韆裏之外的基層醫生也能享受到頂尖專傢的手術智慧。

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